BẢNG THÔNG TIN CÁ NHÂN KHAI FORM VISA ANH QUỐC

ĐÁNH MÁY HOẶC VIẾT TAY TRẢ LỜI ĐẦY ĐỦ CHO CÁC MỤC YÊU CẦU BÊN DƯỚI
THÔNG TIN CÁ NHÂN
1. Họ và tên theo hộ chiếu: 2. Giới tính:

3. Tên khác (nếu có) 4. Ngày tháng năm sinh:

5. Tình trạng hôn nhân: 6. Nơi sinh:
Độc thân: Đã kết hôn: Ly dị:
7. Quốc gia: 8. Quốc tịch:
9. Quốc tịch khác (nếu có):

11. Địa chỉ nhà trên hộ khẩu (ghi đầy đủ)

12. Địa chỉ nhà hiện đang cư trú (ghi đầy đủ),

Thời gian sống tại đây:

13. Địa chỉ để nhận visa nếu được cấp visa:

14. Số điện thoại nhà hiện đang cư trú:
15. Số điện thoại di động:
16. Email:
THÔNG TIN HỘ CHIẾU

17. Số hộ chiếu: 18. Ngày cấp:

19. Ngày hết hạn: 20. Quốc gia cấp:
21. Thành phố cấp: 22. Quý khách có bao giờ bị mất hoặc bị đánh cắp hộ
chiếu không?

23. Nếu có hộ chiếu cũ, quý khách vui lòng cung cấp
thông tin số HC, ngày cấp, ngày hết hạn, nơi cấp.

THÔNG TIN CÔNG VIỆC HIỆN TẠI

( Để trùng khớp việc dịch từ tiếng Việt sang t.Anh về chức vụ, công việc, nơi công tác. Vui lòng cung
cấp những thông tin trên bằng t.Anh nếu có)

24. Nghề nghiệp chính:

25. Tên Công Ty, cơ quan đang làm việc bằng Tiếng Anh:

26. Địa chỉ:

27. Số điện thoại công ty hiện đang làm việc: 26. Số Fax công ty đang làm việc:

28. Chức vụ: Ngày bắt đầu làm việc:

29. Mức lương hàng tháng
:
30. Mô tả công việc, nhiệm vụ của Quý khách:

Lưu ý: Nếu Quý khách có đang làm tại cơ quan nhà nước, quân đội, y tế, các tổ chức phi chính phủ vui lòng
cho biết tên nơi làm việc, thời gian, chức vụ… bắt đầu công tác.

THÔNG TIN TÀI CHÍNH

31. Tổng thu nhập hàng tháng:
32. Có nguồn thu nhập khác:
33. Số tiền tiết kiệm:
34. Số tiền chi tiêu trong gia đình quý khách một tháng:

35, Số tiền quý khách dự định chi tiêu cho chuyến 36. Công ty nào chi trả cho chuyến đi:
đi:

THÔNG TIN GIA ĐÌNH

37. Họ tên cha: 38.. Ngày tháng năm sinh của cha:
Nơi sinh:
39.. Họ tên mẹ: 40. Ngày tháng năm sinh của mẹ:
Nơi sinh:
41. Cha, mẹ của Quý khách hiện tại có đang sống ở Anh không? Địa chỉ hiện tại của cha/ mẹ tại Việt nam?

42. Họ tên vợ/ chồng:

43. Ngày tháng năm sinh của vợ/chồng:

44. Nơi sinh vợ/chồng:

45. Quốc tịch của vợ/chồng:

46.. Địa chỉ nhà đang cư trú của vợ/chồng:
47. Họ và tên con trai/gái( tất cả các người con)
Ngày tháng năm sinh :
48. Số Hộ chiếu của các người con nếu có :
49. Địa chỉ nhà đang cư trú của con trai/gái:

THÔNG TIN DU LỊCH

50. Ngày dự tính đến Anh:
51. Họ tên người đi cùng với Quý khách:
52. Liệt kê các quốc gia đã từng đi trong vòng 10
năm qua( ghi rõ ngày nhập cảnh và mục đích nhập
cảnh)
53. Mục Đích Chuyến Đi Đến Anh?
Du Lịch: Hội Nghị: Thăm thân: Khác:
54. Tên cá nhân, cơ quan chi trả cho chuyến đi?
Địa chỉ:
Số Điện Thoại:
Địa chỉ email:
55. Thời gian ở Anh bao lâu?

56. Quý khách có từng được cấp thị thực vào Anh chưa (trong 10 năm)?
* Nếu có, Quý khách điền vào những thông tin sau:

Ngày tháng năm cấp visa:

Số visa:
Quốc gia cấp visa:
Thành phố cấp visa (Hà Nội hay TPHCM)
Loại visa đương đơn đã xin

Quý khách đã từng làm mất hay thất lạc visa chưa?

57. Quý khách có từng đến Anh lần nào chưa (trong vòng 10 năm)?
* Nếu Có, Quý khách điền vào những thông tin sau:
Ngày tháng năm đến Anh
Số ngày ở Anh

58. Quý khách có từng bị từ chối visa Anh lần nào chưa?
* Nếu Có, vui lòng ghi rõ lí do từ chối

59. Quý khách có thân nhân (trừ cha, mẹ) ở Anh không? (Thân nhân được hiểu anh chị em ruột, vợ chồng,
hôn phu, hôn thê, con cái)
* Nếu Có, đương đơn điền vào những thông tin sau:
Họ và tên thân nhân Mối quan hệ Tình trạng thân nhân (lưu trú Địa chỉ liên hệ, Số ĐT
hợp pháp, du học, làm việc...)

60. Quý khách có dự định ở lại thăm thân nhân tại Anh không?