PHẠM ĐÌNH THUẦN - TỜ KHAI

BẢNG CÂU HỎI CANADA
A. THÔNG TIN NGƯỜI LÀM HỒ SƠ:
Họ và tên PHẠM ĐÌNH THUẦN
Ngày tháng năm sinh 23/02/1983
Nơi sinh Thôn Thượng Bì 1, Xã Yết Kiêu, Huyện Gia Lộc,Tỉnh Hải Dương
Giơi tính NAM
Quốc tịch VIỆT NAM
Đất nước hiện tại đang cư ngụ VIỆT NAM
Đã từng sống tại nước nào trên 6

tháng trong vòng 5 năm trở lại
không?
Bạn đã từng bị từ chối nhập cảnh KHÔNG

hay bắt buộc rời khỏi Canada
hoặc bất kỳ nước nào khác
không?
canada mục bạn bị rớt visa nước

nào ghi rõ cụ thể mấy lần - ngày
tháng năm rớt, và ghi rõ đi bao
nhiêu lần nước bị rớt
Đã từng nộp đơn nhập cảnh

Canada hay nộp đơn xin ở lại
Canada không?
Chưa
Tình trạng hôn nhân Nếu đã kết hôn:
+ Ngày kết hôn:
+Tên chồng / vợ: Nguyễn Thị Nguyệt
Nếu đã ly hôn:
+Tên chồng/ vợ cũ:

+Ngày sinh của chồng/vợ cũ:
+ Ngày kết hôn – Ngày ly hôn:
Ngôn ngữ có thể nói được Tiếng Anh
Tiếng Pháp
Số căn cước công dân 030083006852
Số hộ chiếu E01006420
Ngày cấp 08/11/2023
Ngày hết hạn 08/11/2033
Nơi cấp Tỉnh Hải Dương
Địa chỉ nhận thư Thôn Thượng Bì 1, Xã Yết Kiêu, Huyện Gia Lộc,Tỉnh Hải Dương
Đia chỉ thường trú Thôn Thượng Bì 1, Xã Yết Kiêu, Huyện Gia Lộc,Tỉnh Hải Dương
Nhà riêng: …
ĐT di động: 0358.722.936 – 0372.059.236
Số điện thoại ĐT nơi làm:
Fax: ……………………
Địa chỉ E-mail: ……………………
Cung cấp thông tin trình độ học vấn, nghể nghiệp chi tiết trong 10 năm qua
Trình độ học vấn: Tên trường ĐH/CĐ/TC: 12/12. Trường THPT Yết Kiêu.
Địa chỉ: Huyện Gia Lộc, Tỉnh Hải Dương.
Ngành học:
Thời gian học: Ngày …tháng …. năm …… đến Ngày …tháng …. năm ……
Tên trường TH:

Địa chỉ:
Thời gian học: Ngày …tháng …. năm …… đến Ngày …tháng …. năm ……
Nghề nghiệp hiện tại: Chủ trang trại Thuần Nguyệt
Tên Công ty: Chủ trang trại Thuần Nguyệt
Địa chỉ công ty: Thôn Thượng Bì 1, Xã Yết Kiêu, Huyện Gia Lộc,Tỉnh Hải Dương
Thời gian làm việc: tháng …. năm …… đến tháng …. năm ……
Chức vụ: ………………………
Thu nhập gần đây nhất: Khoảng 50.000.000VNĐ/tháng.
Sẽ tạm nghỉ bao lâu: 10 ngày
Có được chi trả khi nghỉ không? Tự chi trả, vợ ở nhà quán xuyến trang trại
Có được cho phép nghỉ không?
Nghề nghiệp cũ (1)
Tên Công ty:
Địa chỉ công ty:
Chức vụ: ………………………
Nghề nghiệp cũ (2)
Tên Công ty:
Địa chỉ công ty:
Chức vụ: ………………………
Bạn có tiền tiết kiệm không Có (3 cuốn sổ tiết kiệm)
Thời gian gửi 07/11/2023, 24/05/2023, 30/10/2023
Số tiền 250.000.000VNĐ, 1.300.000.000VNĐ, 250.000.000VNĐ.

Có tiền từ nguồn nào khác không
Có tiền mặt linh động: 300.000.000VNĐ.
(ghi rõ)
Bạn có sỡ hữu nhà riêng không Có. 02 mảnh đất
Bao nhiêu cái 2
Bạn có sỡ hữu đất không
Bao nhiêu cái
Bạn có sỡ hữu xe hơi không Có, 01 c
Bao nhiêu cái BSX: 34A-243.25
Bạn có sỡ hữu xe honda không .
Bao nhiêu cái
B. THÔNG TIN THÂN NHÂN TẠI CANADA:
Mục đích chuyến đi Thăm thân
Ngày dự định đi Ngày 05 tháng 6 năm 2024
Thời gian ở: 10 ngày hoặc ……tháng
Địa chỉ ở Canada: 6605 Berkeley St, Vancouver, British Columbia, Canada, V5S
2J5.
Chi phí có sẵn cho chuyến đi …………………….$CAD
Ai là người chi trả vé máy bay và Tôi tự chi trả

chi phí khác?
Bạn đã từng đi Canada bao nhiêu Chưa

lần?
Thông tin liên lạc Tên: Tạ Ngọc Vy
ở Canada (1) Địa chỉ: 6605 Berkeley St, Vancouver, British Columbia, Canada, V5S 2J5.
Số liên lạc: 604-700-8241
Email: ……….......
Mối quan hệ với người làm visa: Bác Vy là bác họ của tôi. Mẹ của bác Vy và ông
nội tôi là chị em ruột.
Thông tin liên lạc Tên: ………….
ở Canada (2) Địa chỉ: ……………
Số liên lạc: …………..
Email: ……….......
Mối quan hệ với người làm visa: ……………….
Họ tên người bảo lãnh (1)
Công dân Canada x
Đã có thẻ xanh
Tình trạng quốc tịch Sinh viên
Cư trú ngắn hạn
Cư trú dài hạn
Thuế trong 2 năm là bao nhiêu
Có tài khoản ngân hàng là bao nhiêu

Người bảo lãnh Có được tài trợ khác là bao nhiêu không
Người tài trợ có bao nhiêu con và có bao nhiêu tuổi: 2 con: 1 gái, 1 trai. Đã trưởng
thành và lập gia đình.
Họ đã từng về Việt Nam chưa Rồi
Mục đích về Việt Nam Thăm họ hàng và du lịch Việt Nam
Thời gian ở Việt Nam 2 tuần, có khi nhiều là 1 tháng.
C. THÔNG TIN GIA ĐÌNH
a. Vợ hoặc chồng của người xin visa:
Tình trạng hôn nhân Đã Kết Hôn

Họ tên vợ/chồng
(nếu đã ly hôn/khai tên

Nguyễn Thị Nguyệt
vợ/chồng cũ ngày tháng năm
kết hôn và ngày ly hôn), địa
chỉ nơi ở
Nghề nghiệp hiện tại Phụ chồng quản lý trang trại
Thu nhập gần đây nhất
Địa chỉ công ty Hải Dương
Địa chỉ nơi ở Thôn Thượng Bì 1, Xã Yết Kiêu, Huyện Gia Lộc,Tỉnh Hải Dương
Có đi chung với bạn không Không
b. Bố mẹ của người xin visa:
Họ tên mẹ Lê Thị Quá
(Nếu đã mất, ghi ngày mất,

nơi mất)
Tình trạng hôn nhân Đã lập gia đình
Nghề nghiệp hiện tại Hưu trí
Họ tên bố Phạm Đình Lũy
Ngày tháng năm sinh (Nếu đã 01/01/1954

mất, ghi ngày mất, nơi mất)
Tình trạng hôn nhân
Nghề nghiệp hiện tại Hưu trí
c. Con cái của người xin visa:
Họ tên con (1) Phạm Thị Thảo
Giới tính Nữ
Nghề nghiệp Học Sinh
Họ tên con (2) Phạm Đình Phong
Giới tính Nam
Nghề nghiệp Học Sinh
Họ tên con (3) Phạm Đình Phú
Giới tính Nam
Nghề nghiệp Học sinh
Địa chỉ nơi ở

Họ tên con (4)
Ngày tháng năm sinh
Giới tính
Nơi sinh
Nghề nghiệp
Có đi chung với bạn không
Họ tên con (5)
Giới tính
Nơi sinh
Nghề nghiệp
Họ tên con (6)
Giới tính
Nơi sinh
Nghề nghiệp
d. Họ tên anh/chị em người xin visa:
Họ tên anh/chị/em (1) Phạm Thị Vân

Giới tính Nữ
Tình trạng hôn nhân Đã Kết Hôn
Nghề nghiệp Nhân viên công ty
Họ tên anh/chị/em (2)
Giới tính
Nơi sinh
Nghề nghiệp
Giới tính
Nơi sinh
Nghề nghiệp
Giới tính
Nơi sinh
Nghề nghiệp
Giới tính
Nơi sinh
Nghề nghiệp
Giới tính
Nơi sinh
Nghề nghiệp
Giới tính
Nơi sinh
Nghề nghiệp

Giới tính
Nơi sinh
Nghề nghiệp

PHẠM ĐÌNH THUẦN - TỜ KHAI

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

PHẠM ĐÌNH THUẦN - TỜ KHAI

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

BẢNG CÂU HỎI CANADA

A. THÔNG TIN NGƯỜI LÀM HỒ SƠ:

Họ và tên PHẠM ĐÌNH THUẦN

Ngày tháng năm sinh 23/02/1983

Giơi tính NAM

Quốc tịch VIỆT NAM

Đất nước hiện tại đang cư ngụ VIỆT NAM

Đã từng sống tại nước nào trên 6

Bạn đã từng bị từ chối nhập cảnh KHÔNG

canada mục bạn bị rớt visa nước

Đã từng nộp đơn nhập cảnh

Tình trạng hôn nhân Nếu đã kết hôn:

+ Ngày kết hôn:

+Tên chồng / vợ: Nguyễn Thị Nguyệt

+Tên chồng/ vợ cũ:

+ Ngày kết hôn – Ngày ly hôn:

Ngôn ngữ có thể nói được Tiếng Anh

Số căn cước công dân 030083006852

Ngày cấp 08/11/2023

Ngày hết hạn 08/11/2033

Nơi cấp Tỉnh Hải Dương

ĐT di động: 0358.722.936 – 0372.059.236

Số điện thoại ĐT nơi làm:

Địa chỉ E-mail: ……………………

Địa chỉ: Huyện Gia Lộc, Tỉnh Hải Dương.

Tên trường TH:

Nghề nghiệp hiện tại: Chủ trang trại Thuần Nguyệt

Tên Công ty: Chủ trang trại Thuần Nguyệt

Thời gian làm việc: tháng …. năm …… đến tháng …. năm ……

Chức vụ: ………………………

Thu nhập gần đây nhất: Khoảng 50.000.000VNĐ/tháng.

Sẽ tạm nghỉ bao lâu: 10 ngày

Có được cho phép nghỉ không?

Nghề nghiệp cũ (1)

Tên Công ty:

Địa chỉ công ty:

Thời gian làm việc: tháng …. năm …… đến tháng …. năm ……

Chức vụ: ………………………

Nghề nghiệp cũ (2)

Tên Công ty:

Địa chỉ công ty:

Thời gian làm việc: tháng …. năm …… đến tháng …. năm ……

Chức vụ: ………………………

Bạn có tiền tiết kiệm không Có (3 cuốn sổ tiết kiệm)

Thời gian gửi 07/11/2023, 24/05/2023, 30/10/2023

Số tiền 250.000.000VNĐ, 1.300.000.000VNĐ, 250.000.000VNĐ.

Bạn có sỡ hữu nhà riêng không Có. 02 mảnh đất

Bao nhiêu cái 2

Bạn có sỡ hữu đất không

Bao nhiêu cái

Bạn có sỡ hữu xe hơi không Có, 01 c

Bao nhiêu cái BSX: 34A-243.25

Bạn có sỡ hữu xe honda không .

Bao nhiêu cái

B. THÔNG TIN THÂN NHÂN TẠI CANADA:

Mục đích chuyến đi Thăm thân

Ngày dự định đi Ngày 05 tháng 6 năm 2024

Thời gian ở: 10 ngày hoặc ……tháng

Chi phí có sẵn cho chuyến đi …………………….$CAD

Ai là người chi trả vé máy bay và Tôi tự chi trả

Bạn đã từng đi Canada bao nhiêu Chưa

Thông tin liên lạc Tên: Tạ Ngọc Vy

Số liên lạc: 604-700-8241

ở Canada (2) Địa chỉ: ……………