CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

Ảnh ____
chân dung
3x4

THƯ ĐỀ ĐẠT NGUYỆN VỌNG NHẬN VÉ HỖ TRỢ

CHUYẾN XE ĐOÀN VIÊN –
CÙNG PVOIL VỀ QUÊ ĐÓN TẾT QUÝ MÃO 2023

Kính gửi: BAN GIÁM HIỆU,

BAN THƯỜNG VỤ ĐOÀN TRƯỜNG,
BTC CT. CHUYẾN XE ĐOÀN VIÊN TẾT QUÝ MÃO 2023

I. THÔNG TIN CÁ NHÂN:

1. Họ tên: Giới tính:
2. Ngày sinh: Quê quán:
3. Dân tộc: Tôn giáo:
4. Địa chỉ hiện ở:
5. Điện thoại: Email:
6. MSSV: Lớp:
Khoa:
7. Chức vụ Đoàn – Hội (nếu có):
8. Bạn đăng ký về HUYỆN – TỈNH:
9. Các thành tích đã đạt được (bằng cấp, giải thưởng, tham gia nghiên cứu khoa học,
điểm trung bình, trình độ ngoại ngữ,...)

10. Những hoạt động của Đoàn - Hội sinh viên trường phát động hoặc ngoài xã hội
(bằng khen, giấy chứng nhận nếu có)

11. Bạn có đi làm thêm ngoài giờ không?

☐ Có ☐ Không

Nếu có, hãy liệt kê các công việc đã từng làm:

1
 Thời gian
Loại công việc Thu nhập
Từ Đến

II. HOÀN CẢNH GIA ĐÌNH:

1. Họ tên cha: Năm sinh:
Nghề nghiệp:
Địa chỉ nơi làm việc: Điện thoại:
Địa chỉ thường trú:
Thu nhập: (VND/ tháng)
2. Họ tên mẹ: Năm sinh:
Nghề nghiệp:
Địa chỉ nơi làm việc: Điện thoại:
Địa chỉ thường trú:
Thu nhập: (VND/ tháng)
Tổng thu nhập hàng tháng của gia đình bạn:
3. Anh chị em ruột:

Họ tên Sinh năm Nghề nghiệp Nơi công tác/ học tập

4. Trình bày hoàn cảnh gia đình của bạn (có thể viết thêm trên một trang giấy khác đính
kèm theo đây)

2
5. Trình bày thiệt hại của gia đình bạn sau đợt dịch bệnh Covid vừa rồi (Nếu có)

Tôi cam đoan những thông tin trên đây là đúng sự thật và xin chịu hoàn toàn trách nhiệm
về nội dung trên.

Ngày tháng năm 2022

(Ký và ghi rõ họ tên)