03/07/2022 19:44:46

Mã định danh (trên CSDL ngành): 3668104886

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
PHIẾU ĐĂNG KÝ DỰ TUYỂN
Năm học 2022 - 2023
Kính gửi: Ban tuyển sinh TRƯỜNG TIỂU HỌC HOÀNG VĂN THỤ
1. Họ tên học sinh: HOÀNG ANH THƯ
- Giới tính: Nữ - Dân tộc: Kinh
- Ngày sinh: 16/10/2016 - Nơi sinh: Thành phố Hà Nội
- Đối tượng chính sách: - Học sinh khuyết tật:
- Hộ khẩu thường trú:
+ Tỉnh/Thành Phố: Tỉnh Nam Định + Huyện (Quận): Huyện Hải Hậu
+ Xã (Phường/Thị trấn): Xã Hải Bắc + Thôn (Tổ):
+ Xóm (Khu phố): Triệu thông
- Hiện đang cư trú tại:
+ Tỉnh/Thành Phố: Thành phố Hà Nội + Huyện (Quận): Quận Hoàng Mai
+ Xã (Phường/Thị trấn): Phường Hoàng Văn Thụ + Thôn (Tổ): Tổ 7
+ Xóm (Khu phố):
2. Năm học 2021 - 2022 là học sinh: Mai Động - 5T
3. Được phân tuyến tuyển sinh vào: TRƯỜNG TIỂU HỌC HOÀNG VĂN THỤ
4. Họ tên cha: HOÀNG VĂN THI - Năm sinh: 1989
- Số điện thoại: 0967337189 - Nghề nghiệp:
5. Họ tên mẹ: PHẠM THỊ HƯƠNG - Năm sinh: 1995
- Số điện thoại: 0342431651 - Nghề nghiệp:
6. Họ tên người giám hộ (nếu có): PHẠM THỊ - Năm sinh: 1995
HƯƠNG - Số điện thoại: 0342431651
- Nghề nghiệp:
7. Số điện thoại liên hệ: 0342431651 - Email:
Phụ huynh học sinh cam kết những thông tin của học sinh là đúng sự thật; nếu không đúng phụ huynh
học sinh hoàn toàn chịu trách nhiệm về kết quả của học sinh.
Trân trọng cảm ơn!
Hà nội, ngày.......tháng.......năm 2022
PHỤ HUYNH HỌC SINH NGƯỜI NHẬN HỒ SƠ
(Ký và ghi rõ họ tên) (Ký và ghi rõ họ tên)