Công ty cổ phần Du Lịch Sự Kiện Việt Nam.

Địa chỉ: Số 75/291/42 Lạc Long Quân – Nghĩa Đô – Cầu Giấy - Hà Nội.
Vpđd : Số 215 Trần Đăng Ninh – Dịch Vọng – Cầu Giấy - Hà Nội.
Điện thoại: 0903231668 - 0936388118
Website: http://dulichsukien.vn Email: info@dulichsukien.vn

TỜ KHAI THÔNG TIN XIN CẤP VISA CHÂU ÂU

Quý khách vui lòng điền đầy đủ và chính xác những thông tin bên dưới đây.
Đây là những thông tin bắt buộc phải cung cấp theo yêu cầu của Đại sứ quán.

1. HỌ:
2. TÊN ĐỆM:
3. TÊN:
4. NGÀY SINH: 5.Số CMND:
6. NƠI SINH: ĐẤT NƯỚC NƠI SINH RA:
7. ĐỊA CHỈ HỘ KHẨU:
Địa chỉ hiện tại (Nếu khác):
Địa chỉ e-mail:
Điện thoại bàn: Di động:
8. QUỐC TỊCH HIỆN TẠI: QUỐC TỊCH LÚC SINH (nếu khác):
9. TÔN GIÁO:
10. GIỚI TÍNH:
11. TÌNH TRẠNG HÔN NHÂN:
 Độc thân  Đã kết hôn  Ly thân  Ly hôn  Góa
 Khác (ghi rõ)
12. LOẠI HỘ CHIẾU:
 HC phổ thông  HC Ngoại giao  HC Công vụ  HC đặc biệt
 Khác (ghi rõ)
14. TỈNH, THÀNH
13. SỐ HỘ CHIẾU: 15. NGÀY CẤP: 16. NGÀY HẾT HẠN:
PHỐ NƠI CẤP:

17. ĐÃ TỪNG CƯ TRÚ Ở MỘT QUỐC GIA NÀO KHÁC NGOÀI QUỐC GIA HIỆN TẠI MANG
QUỐC TỊCH CHƯA?
 Chưa (No)
 Rồi (Yes). Giấy phép cư trú hoặc tương đương……………………………………………………..
Số…………………………………Có giá trị đến ngày…………………………………
18. NGHỀ NGHIỆP HIỆN TẠI:
CHỨC VỤ HIỆN TẠI:

1
19. CƠ QUAN, ĐỊA CHỈ VÀ SỐ ĐIỆN THOẠI CƠ QUAN:
- TÊN:
- ĐỊA CHỈ: - SỐ ĐIỆN THOẠI:
20. ĐÃ TỪNG ĐƯỢC CẤP VISA SCHENGEN TRONG VÒNG 3 NĂM TRỞ LẠI ĐÂY CHƯA?
 Chưa (No)
 Rồi (Yes). Visa có hiệu lực từ ngày ………………………… đến ngày……………………………..
21. TRƯỚC ĐÂY ĐÃ LẤY DẤU VÂN TAY ĐỂ XIN VISA SCHENGEN CHƯA?
 Chưa (No)
 Rồi (Yes). Ngày lấy dấu vân tay (nếu biết):…………………………………………………………..
22. ĐÃ TỪNG BỊ TỪ CHỐI CẤP VISA ĐỨC HAY VISA CỦA BẤT CỨ NƯỚC NÀO KHÁC CHƯA?
 Chưa (No)
 Rồi (Yes). Vui lòng nêu rõ:
- Loại visa (Công tác/du lịch/thăm thân/…): ………………………………………………………………
- Nước từ chối visa: ………………………………………………………………………………………..
- Lí do: ……………………………………………………………………………………………………..
- Thời gian (ngày/tháng/năm): …………………………………………………………………………….
- Cơ quan từ chối:
 Đại sứ quán ở Hà Nội
 Lãnh sự quán ở TP. HCM

23.AI CHI TRẢ CHO CHUYẾN ĐI:

24. LIỆT KÊ CÁC NƯỚC QUÝ KHÁCH ĐÃ TỪNG ĐI:

25. QUÝ KHÁCH CÓ NGƯỜI THÂN HAY BẠN BÈ Ở CHÂU ÂU HAY KHÔNG?
 Không  Có, ghi rõ
Họ: Tên đệm – Tên:
Ngày tháng năm sinh: Quốc tịch: Số Hộ chiếu hoặc số CMT:

Tình trạng lưu trú (công dân, học tập…): Mối quan hệ:

26. THÔNG TIN LIÊN HỆ TẠI VIỆT NAM TRONG THỜI GIAN QUÝ KHÁCH ĐI NƯỚC NGOÀI:
- Họ và tên:
- Số điện thoại:
- Mối quan hệ:
- Địa chỉ liên hệ:
Cám ơn Quý khách