POLITECHNIKA POZNAŃSKA

Zintegrowane Centrum Obsługi

ul. Piotrowo 3, 60-965 Poznań
tel. +48 61 665 2945

Poznań, dnia ...........................................

………………………………………………………………
numer albumu
................................................................................................
nazwisko i imię
…............................................................................................
………………………………………………………………
adres e-mail, telefon
................................................................................................
kierunek studiów
Wybierz element. stopnień , Wybierz element. semestr
Dziekan
Wydziału Wybierz element.

WNIOSEK O POWTARZANIE PRZEDMIOTU

Z powodu niezaliczenia przedmiotu w semestrze Wybierz element. w roku akademickim
Wybierz element. proszę o wyrażenie zgody na jego powtarzanie (każdej niezaliczonej formy zajęć).
Lp Rodzaj Punkty
Nazwa przedmiotu
. zajęć ECTS

Zobowiązuję się do wniesienia opłaty w wysokości ustalonej zgodnie z aktualnym Zarządzeniem

Rektora Politechniki Poznańskiej w sprawie wysokości opłat za usługi edukacyjne oraz za wydawanie
niektórych dokumentów na indywidualny numer konta udostępniony przez dziekanat Wydziału w
systemie e-Student.
.............................................................
podpis studenta
Pouczenie:
Wniosek należy złożyć po rozliczeniu sesji, ale nie później niż na początku semestru, w którym przedmiot jest powtarzany. Ocena z
powtarzanego przedmiotu jest rozliczana przez prowadzącego zajęcia w systemie informatycznym uczelni lub za pomocą tradycyjnego
protokołu zaliczeniowego/egzaminacyjnego.
DECYZJA
Na podstawie § 27 Regulaminu studiów pierwszego i drugiego stopnia uchwalonego przez Senat
Akademicki Politechniki Poznańskiej Uchwałą Nr 42/2020-2024 z dnia 31 maja 2021 r.

wyrażam / nie wyrażam* zgodę/y na powtarzanie ww. przedmiotu.

Termin realizacji: ……………..; termin wniesienia opłaty: …………...….; kwota: ……. PLN

Poznań, dnia …..…………………… …………………………………...…….

pieczątka i podpis dziekana
*Niepotrzebne skreślić