‫بطاقة الطفل الصحية (حديثي الوالدة او الخدج)‬

‫العمر‪:‬‬
‫رقم المريض‪:‬‬
‫نوع الزيارة‪ :‬زيارة جديدة أو زيارة متا‬
‫تاريخ الزيارة‬ ‫تاريخ الزيارة‬ ‫تاريخ الزيارة‬ ‫النتائج أو االستجابة‬ ‫العناصر‬
‫العالمات الحيوية‪:‬‬
‫درجة الحرارة‪:‬‬
‫معدل التنفس‬
‫النبض‪:‬‬
‫نقاط ابغار في ال‪ 5‬دقائق‬
‫االولي ( اذا كان الطفل‬
‫مولودا في المركز)‪:‬‬

‫الشكوى االساسية حسب‬

‫االم‬
‫معلومات عن الرضاعة‬
‫طبيعية الحرصية‬

‫الفحص البدن‪:‬‬
‫معلومات عن الفحص‬
‫البدن و وجود العيوب‬
‫ي‬
‫الخلقية‬
‫الصح ‪/‬‬
‫ي‬ ‫التثقيف‬
‫االستباق‪ :‬يجب‬
‫ي‬ ‫التوجيه‬
‫اعطاء معلومات صحية‬
‫لالم لتفادي مشاكل‬
‫صحية يق المستقبل و‬
‫تشجيع الرضاعية‬
‫حت‬
‫الطبيعية الحرصية ي‬
‫عمر ‪ 5‬شهور‬
‫معلومات عن حالة‬
‫التطعيمات‬
‫‪BCG/Hep B:‬‬
‫تاريخ الزيارة‬ ‫تاريخ الزيارة‬ ‫تاريخ الزيارة‬ ‫النتائج أو االستجابة‬ ‫العناصر‬

‫المخبية المطلوبة‪:‬‬
‫ر‬ ‫االختبارات‬

‫التشخيص المؤقت‪:‬‬

‫تصنيف حالة الطفل‬

‫(حمراء‪+‬صفراء‪+‬خرصاء) و تعي‬
‫صح لزيارة الطفل بالمبل‬
‫ي‬ ‫مثقف‬

‫الخطة العالجية‪:‬‬

‫تاري خ الزيارة القادمة‪:‬‬

‫الطت لتوصيف المضادات‬

‫ري‬ ‫السبب‬
‫الحيوية إذا تم القيام بذلك‪:‬‬