‫باطنة – أطفال ‪ /‬د‪ .

‬حسين نديم حيدر‬

‫سؤال‬
‫ً‬ ‫‪260‬‬
‫في طب األطفال‬
‫واألمراض الباطنة‬

‫نماذج أسئلة امتحانية من نمط ‪/‬سؤال متعدد الخيارات‪ /‬لمراجعة المعلومات الواردة في المراجع‬

‫المعتمدة للتحضير لقسمي طب الأطفال وطب الباطنة في الامتحان الطبي الموحد‬

‫إعداد‪ :‬د‪ .‬حسين نديم حيدر‬

‫‪1‬‬
 ‫باطنة – أطفال ‪ /‬د‪ .‬حسين نديم حيدر‬

‫إعداد الأسئلة‪:‬‬

‫د‪.‬حسين نديم حيدر‬

‫تنسيق‪:‬‬

‫محمد ياسر جوهرة‬ ‫قمر معن الخضور‬

‫من طلاب كلية الطب البشري في جامعة البعث ‪ -‬دفعة عام ‪2020‬‬

‫‪20 \ 10 \ 2019‬‬
‫‪2‬‬
 ‫باطنة – أطفال ‪ /‬د‪ .‬حسين نديم حيدر‬

‫اخترالعالج المناسب لكل حالة مما يلي‪:‬‬ ‫سعيد رضيع عمره ‪ 8‬أشهر‪ ،‬أتت عمته إلى منزله في العاصمة‬ ‫‪.1‬‬
‫لمراجعة قسم الصدرية بسبب سعال مزمن مع قشع ّ‬
‫مدمى‪،‬‬
‫راجع محمد ‪ 2‬سنة بحرارة ‪ 3.95‬درجة مئوية وسعال تطور‬ ‫‪.7‬‬
‫وتبين بالدراسة إيجابية عصية كوخ في القشع لديها‪ ،‬راجعك‬
‫منذ يومين ‪ ،‬يتناول وجباته االعتيادية ‪ ،‬تبين بالفحص أن‬
‫األهل ألخذ نصيحتك بشأن التصرف فيما يخص طفلهم‬
‫قياس األكسجة النبض ي طبيعي ومعدل التنفس ‪ 41‬حركة‬
‫سعيد الذي اختلط بعمته وكانت تحمله‪ ،‬اخترالتصرف‬
‫تنفسية‪/‬د مع سحب بين األضالع وخراخرفي قاعدة الرئة‬
‫األنسب في هذه الحالة‪:‬‬
‫اليمنى بدون وزيز‬
‫‪ .A‬تطمين األهل فقط بسبب وجود مناعة منتقلة من األم إلى سعيد‬
‫راجع معين ‪ 3‬سنوات بشكاية رشح وحرارة ‪ 3895‬و سعال ‪ ،‬تبين‬ ‫‪.8‬‬
‫أثناء الحمل‪.‬‬
‫بالفحص عالمات احتقان في البلعوم ومعدل التنفس ‪21‬‬
‫‪ .B‬تطمين األهل فقط في حال أخذ الطفل لقاح السل بعد الوالدة‪.‬‬
‫حركة تنفسية‪/‬د وقياس األكسجة النبض ي ‪%.8‬‬
‫‪ .C‬ال داع ألي تصرف في حال بدأت السيدة المصابة بتناول‬
‫راجعك مصطفى عمره سنة ونصف بشكاية إسهال وإقياء‬ ‫‪..‬‬
‫المعالجة السلية المناسبة‪.‬‬
‫تطور لديه منذ ‪ 3‬أيام ‪ ،‬بالفحص تبين نقص مرونة الجلد‬
‫‪ .D‬البدء بإعطاء الطفل إيزونيازيد مباشرة‪.‬‬
‫وجفاف لسان وغؤورعينين ‪ ،‬نبضه جيد وعود االمتالء‬
‫‪ .E‬إجراء صورة صدر بسيطة للرضيع والتصرف حسب النتيجة‪.‬‬
‫الشعري طبيعي‪.‬‬
‫لوس ي ذات السنوات الثالث لديها حمى عالية وسعال ‪،‬‬ ‫‪.11‬‬ ‫‪............................................................................................................................‬‬
‫بالفحص تبين وجود سحب وربي وأصمية بقرع قاعدة الرئة‬
‫اخترالعامل المسبب المناسب لكل حالة مما يلي‪:‬‬
‫اليسرى مع خفوت األصوات التنفسية و قياس األكسجة‬
‫طفلة عمرها ‪ 8‬سنوات مع ألم حلق وحرارة ّ‬
‫تطور لديها طفح‬ ‫‪.2‬‬
‫النبض ي ‪.%.2‬‬
‫رائد ‪ 2‬سنة لديه حمى منذ ‪ 6‬أيام واحتقان ملتحمة وبعض‬ ‫‪.11‬‬ ‫حمامي منتشربعد البدء باألموكسيسلين‪.‬‬
‫التقشرباألصابع وضخامة عقد لمفية رقبية‪.‬‬ ‫فريد عمره ‪ 11‬سنوات قدم من زيارة السودان يراجع اآلن‬ ‫‪.3‬‬
‫بشكاية حمى شديدة منذ ‪ 4‬أيام مع عرواءات‪.‬‬
‫‪IVIG .A‬‬ ‫ربيع عمره ‪ 4‬سنوات راجع بعد أسبوعين من بدء العام‬ ‫‪.4‬‬
‫‪ .B‬صادات فموية‬ ‫الدراس ي بشكاية حمى مع طفح سريع التطور حاك بشدة‪،‬‬
‫‪ .C‬إماهة فموية‬ ‫بعض االندفاعات حويصلية الشكل وخاصة على الجذع‪.‬‬
‫‪ .D‬إماهة وريدية‬ ‫ليلى عمرها سنتان تطور لديها بعد حرق بالشاي الساخن‬ ‫‪.5‬‬
‫‪ .E‬أسيكلوفير فموي‬ ‫التهاب حواف الحرق مع قشور ثم تدهورت حالتها إلى إسهال‬
‫‪ .F‬خافضات حرارة‬ ‫شديد وصدمة تطلبت قبولها في العناية المشددة ولوحظ‬
‫‪ .G‬صادات وريدية‬ ‫بالفحص احمرارالشفتين‪.‬‬
‫ابتهال عمرها ‪ 6‬سنوات تطور لديها حرارة وتعب وقد الحظت‬ ‫‪.6‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬
‫األم طفح على الجذع واحمرارالخدين منذ أيام عند عودتها‬
‫فيما يخص إنتان الدم بالسحائيات اختراإلجابة املخالفة‬ ‫‪.12‬‬ ‫من المدرسة وكأنما أحدهم صفعها على خدها‪.‬‬
‫(واحدة صحيحة أو واحدة خاطئة)‪:‬‬
‫‪ .A‬يبدأ ظهور الطفح الفرفري على اإلليتين ثم ينتشر إلى الجسم‪.‬‬ ‫‪Malaria parasites .A‬‬
‫‪ .B‬يختفي الطفح الفرفري بالضغط وقد يتقرح‪.‬‬ ‫‪Staphylococcus aureus‬‬ ‫‪.B‬‬
‫‪ .C‬يترافق دوما مع التهاب سحايا‪.‬‬ ‫‪Chickenpox‬‬ ‫‪.C‬‬
‫يحول الطفل إلى المشفى دون إعطاء أي جرعة‬ ‫‪ .D‬في حال الشك َّ‬ ‫‪Rhinovirus .D‬‬
‫صادات حتى ال تؤثر على نتائج الزرع‪.‬‬ ‫‪Epstein Barr virus‬‬ ‫‪.E‬‬
‫‪ .E‬قبل انتشار لقاح السحايا عديد الزمر كانت أكثر الحاالت‬ ‫‪Parvovirus infection .F‬‬
‫بالزمرة ‪ B‬من المكورات السحائية‪.‬‬

‫‪...........................................................................................................................‬‬ ‫‪................................................................................................. ...........................‬‬

‫‪3‬‬
 ‫باطنة – أطفال ‪ /‬د‪ .‬حسين نديم حيدر‬
‫ما هو االستقصاء المناسب الذي يضع تشخيص الحالة‬
‫السابقة؟‬
‫‪ .A‬زرع دم‪.‬‬
‫‪ .B‬البزل القطني‪.‬‬
‫‪.PCR .C‬‬
‫‪ .D‬مسحة من األنف‪.‬‬
‫‪ .E‬مسحة من البلعوم‪.‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬
‫فيما يخص إنتانات المكورات الرئوية اختراإلجابة املخالفة‬
‫(واحدة صحيحة أو واحدة خاطئة)‪:‬‬
‫‪ .A‬تصيب االنتانات الغازية الشديدة أطفال النفروز واستئصال‬
‫الطحال فقط‪.‬‬
‫‪ .B‬إذا أعطي اللقاح ذو الثالثة عشر زمرة قبل استئصال الطحال‬
‫فال داع إلعطاء البنسلين الوقائي بعد االستئصال‪.‬‬
‫‪ .C‬أشيع حالة انتانية تسببها الرئويات في عمر الطفولة هي ذات‬
‫الرئة‪.‬‬
‫‪ .D‬يوجد حملة ال عرضيون ينقلون العدوى‪.‬‬
‫‪ .E‬التهاب لسان المزمار من أخماجها الخطيرة‪.‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬
‫اخترالعامل الممرض المسؤول عن الحاالت التالية‪:‬‬
‫الحمامى الهاجرة‬
‫الخد المصفوع‬
‫عالمة نيكولسكي‬
‫لمفاويات ال نموذجية‬
‫خزب جنيني مشيمي‬
‫‪ .A‬فيروس العقبول البسيط‬
‫‪ .B‬فيروس البارفوفيروس‬
‫‪ .C‬العنقوديات المذهبة‬
‫‪ .D‬فيروس ابشتاين بار‬
‫‪ .E‬البوريليا بورغ دورفري‬
‫‪4‬‬
‫‪.16‬‬ ‫ابتسام طفلة عمرها ‪ .‬سنوات تراجع بسبب ألم وتورم‬ ‫‪.13‬‬
‫واحمرارخفيف في مفصل الركبة األيمن ‪ ،‬ظهرلديها منذ‬
‫أسبوعين طفح خفيف انتشربسرعة ثم زال خالل أيام‬
‫ً‬
‫والحظت األم أيضا وجود عقد متورمة خلف األذنين تحسنت‬
‫ً‬
‫خالل أسبوع‪ .‬ما التشخيص األكثر احتماال اللتهاب مفصل‬
‫الركبة عند ابتسام؟‬
‫‪ .A‬حمى رثوية حادة‪.‬‬
‫‪ .B‬التهاب مفصل قيحي‪.‬‬
‫‪ .C‬حمى مالطية‪.‬‬
‫‪.17‬‬ ‫‪ .D‬التهاب مفصل ارتكاس ي إلنتان بالعقديات‪.‬‬
‫‪ .E‬حصبة ألمانية‪.‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬
‫خلف طفل عمره ‪ 5‬سنوات ّ‬
‫محول إلى مشفى األطفال بسبب‬ ‫‪.14‬‬
‫قصة حرارة مترددة منذ شهرمع تطور صداع و تيبس في‬
‫الرقبة‪ ،‬تم إجراء طبقي محوري للدماغ ولم يبدي أي عالمات‬
‫مرضية فأجري البزل القطني وكانت نتيجته كما يلي‪ :‬الكريات‬
‫البيض‪ 35 :‬خلية لمفاوية و ‪ 11‬عدالت ‪ -‬اليوجد كريات حمر‪-‬‬
‫البروتين ‪ 292‬غ‪/‬ل ‪ -‬السكر‪ 21 :‬ملغ‪/‬دل ‪ .‬ما هو التشخيص‬
‫ً‬
‫األكثراحتماال؟‬
‫‪ .A‬التهاب أعصاب عدد صاعد‪.‬‬
‫‪ .B‬ارتشاح سحائي باالبيضاض اللمفاوي الحاد‪.‬‬
‫‪.18‬‬ ‫‪ .C‬التهاب سحايا قيحي‪.‬‬
‫‪.1.‬‬ ‫‪ .D‬التهاب سحايا فيروس ي‪.‬‬
‫‪ .E‬التهاب سحايا درني‪.‬‬
‫‪.21‬‬
‫‪.21‬‬ ‫‪............................................................................................................................‬‬
‫‪.22‬‬
‫طفل عمره ‪ 3‬سنوات تطور لديه منذ ‪ 24‬ساعة هياج وحرارة‬ ‫‪.15‬‬
‫وإقياء‪ ،‬عولج بشراب أموكسيسيلين‪ ،‬تبين بالفحص الحرارة‬
‫‪ 3895‬درجة مئوية والنبض ‪ 141‬ضربة‪/‬د وضغط الدم ‪ .1‬مم‬
‫ز‪ 61/‬مم زمع ّ‬
‫تطور طفح بشكل حبرات على الجذع والطرفين‬
‫العلويين‪.‬‬
‫ً‬
‫اخترالتشخيص األكثراحتماال للحالة السابقة‪:‬‬
‫‪ .A‬فرفرية هينوخ شونالين‪.‬‬
‫‪ .B‬فرفرية نقص الصفيحات المناعية‪.‬‬
‫‪ .C‬الحصبة‪.‬‬
‫‪ .D‬إنتان دم بالسحائيات‪.‬‬
‫‪ .E‬داء طفح فجائي‪.‬‬
 ‫باطنة – أطفال ‪ /‬د‪ .‬حسين نديم حيدر‬

‫طفلة عمرها ‪ 7‬سنوات أحضرت من المدرسة بسبب ألم بطني‬ ‫‪.27‬‬ ‫فيما يتعلق بمرض الحصبة اختراإلجابة الصحيحة‪:‬‬ ‫‪.23‬‬
‫حاد بدون أعراض مرافقة وكان الفحص السريري ضمن‬ ‫‪ .A‬يكون الطفح أكثر شدة عند مرض ى اإليدز‪.‬‬
‫الطبيعي‪ ،‬أي من االستقصاءات التالية يمكن أن تجريه‬ ‫‪ .B‬التهاب الدماغ المصلب تحت الحاد أكثر مصادفة إذا حدثت‬
‫كخطوة أولى لهذه الطفلة؟‬ ‫الحصبة فوق سن الخامسة‪.‬‬
‫‪ .A‬تعداد دم كامل‪.‬‬ ‫‪ .C‬يعد فيتامين ‪( A‬أ) مهما في عالج الحصبة لتجنب االختالطات‪.‬‬
‫‪ .B‬تحليل بول وراسب‪.‬‬ ‫‪ .D‬وجود التهاب ملتحمة ليس أساسيا في التشخيص‪.‬‬
‫‪ .C‬ايكو بطن‪.‬‬ ‫‪ .E‬ال يمكن تشخيص الحصبة دون رؤية بقع كوبليك‪.‬‬
‫‪ .D‬أميالز المصل‪.‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬
‫‪ .E‬سكر الدم‪.‬‬
‫فيما يتعلق باللقاحات‪ ،‬اختراإلجابة الصحيحة‪:‬‬ ‫‪.24‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬
‫‪ .A‬يعد لقاح ‪ MMR‬ممنوع لمرض ى نقص المناعة المكتسب‪.‬‬
‫يفيد العالج بهرمون النمو في قصرالقامة المرافق للحاالت‬ ‫‪.28‬‬ ‫‪ .B‬كل حالة إصابة بفيروس شلل األطفال تؤدي إلى شلل رخو‪.‬‬
‫التالية ما عدا‪:‬‬ ‫‪ .C‬ال يحمي لقاح السل من حدوث السل الدخني‪.‬‬
‫‪ .A‬عوز هرمون النمو‪.‬‬ ‫‪ .D‬يعطى لقاح جدري الماء ألطفال المعالجة الكيماوية‪.‬‬
‫‪ .B‬تأخر نمو داخل الرحم‪.‬‬ ‫‪ .E‬تلقيح الحامل ضد السعال الديكي يحمي طفلها من التعرض‬
‫‪ .C‬الحرمان النفس ي االجتماعي‪.‬‬ ‫للمرض بعد الوالدة‪.‬‬
‫‪ .D‬متالزمة برادر ويلي‪.‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬
‫‪ .E‬القصور الكلوي المزمن‪.‬‬
‫يحدث إسهال مدمى في كل مما يلي عدا‪:‬‬ ‫‪.25‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬
‫‪.Rotavirus .A‬‬
‫كل مما يلي عامل خطورة لتطور األخماج ما عدا‪:‬‬ ‫‪.2.‬‬ ‫‪.Shigella .B‬‬
‫‪ .A‬العوز المناعي‪.‬‬ ‫‪.Campylobacter jejuni .C‬‬
‫‪ .B‬استئصال الطحال‪.‬‬ ‫‪.Salmonella .D‬‬
‫‪ .C‬التهاب كبب وكلية حاد تال لإلنتان بالعقديات‪.‬‬ ‫‪.Entamoeba histolytica .E‬‬
‫‪ .D‬التعرض للحيوانات‪.‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬
‫‪ .E‬عدم أخذ اللقاحات‪.‬‬
‫رضيع بعمرالسنة لديه حرارة عالية منذ أسبوع‪ ،‬رغم أنه أنهى‬ ‫‪.26‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬ ‫ً‬ ‫ً‬
‫شوطا عالجيا باألموكسيسيلين إال أنه لم يتحسن ‪ ،‬بالفحص‬
‫ً‬
‫اختراإلجابة الخاطئة فيما يخص الحمى التيفية‪:‬‬ ‫‪.31‬‬ ‫الحظت احتقانا بعينيه مع احمراربالحلق وضخامة واضحة في‬
‫‪ .A‬حمى وبقع وردية وافتراق نبض ي حروري‪.‬‬ ‫العقد اللمفية الرقبية مع تقشرخفيف على األصابع ‪ ،‬بقية‬
‫‪ .B‬اإلمساك عرض مبكر‪.‬‬ ‫أفراد العائلة بصحة جيدة‪.‬‬
‫‪ .C‬قد ينجح األزيترومايسين في تدبير الحاالت المعندة‪.‬‬ ‫‪ .A‬خمج بوحيدات النوى‪.‬‬
‫‪ .D‬االنثقاب المعوي عرض متأخر‪.‬‬ ‫‪ .B‬داء كاواساكي‪.‬‬
‫‪ .E‬لم يعد الكلورأمفينيكول العالج المنتخب عند األطفال‪.‬‬ ‫‪ .C‬متالزمة تقشر الجلد بالعنقوديات‪.‬‬
‫‪ .D‬الحمى القرمزية‪.‬‬
‫‪ .E‬إنتان دم بالسحائيات‪.‬‬

‫‪5‬‬
 ‫باطنة – أطفال ‪ /‬د‪ .‬حسين نديم حيدر‬

‫اخترالعبارة الخاطئة مما يلي‪:‬‬ ‫‪.35‬‬ ‫فيما يتعلق بالنكاف اختراإلجابة املخالفة (واحدة صحيحة أو‬ ‫‪.31‬‬
‫‪ .A‬ويسكوت ألدريش مع نقص صفيحات‪.‬‬ ‫واحدة خاطئة)‪:‬‬
‫‪ .B‬دي جورج مع نقص كالسيوم‪.‬‬ ‫‪ .A‬تترافق بعض الحاالت مع صمم ثنائي الجانب مستمر‪.‬‬
‫‪ .C‬دونكان مع لمفوما‪.‬‬ ‫‪ .B‬تترافق إصابة الخصية بعد البلوغ مع خطورة عالية للعقم‪.‬‬
‫‪ .D‬تعداد دم كامل الستقصاء عوز مناعي في الخاليا ‪.B‬‬ ‫‪ .C‬التهاب الخصية ثنائي الجانب غالبا‪.‬‬
‫‪ .E‬اضطراب وظيفة الكريات البيض مع تأخر سقوط الحبل السري‬ ‫‪ .D‬يعزل الطفل عن المدرسة لمدة أسبوع على األقل بعد ظهور‬
‫(حبل سري مديد)‪.‬‬ ‫تورم النكفة‪.‬‬
‫‪ .E‬ترتفع األميالز في حال تطور التهاب معثكلة فقط‪.‬‬

‫‪............................................................................................................................‬‬ ‫‪........................................................................................................... .................‬‬

‫رضيع ‪ 5‬أشهرلديه إقياء وحرارة منذ أسبوع مع نقص شهية‪،‬‬ ‫‪.36‬‬ ‫كل مما يلي من االختالطات التنفسية للحصبة ما عدا‪:‬‬ ‫‪.32‬‬
‫الفحص السريري ضمن الطبيعي‪ ،‬يجب استبعاد وجود‪:‬‬ ‫‪ .A‬التهاب أذن وسطى‪.‬‬
‫‪ .A‬التهاب سحايا ودماغ‪.‬‬ ‫‪ .B‬ذات رئة‪.‬‬
‫‪ .B‬إنتان بولي‪.‬‬ ‫‪ .C‬التهاب رغامى جرثومي‪.‬‬
‫‪ .C‬حمى مالطية‪.‬‬ ‫‪ .D‬ربو قصبي‪.‬‬
‫‪ .D‬التهاب أمعاء حاد‪.‬‬ ‫‪ .E‬قد يستمر السعال أكثر من أسبوع‪.‬‬
‫‪ .E‬الخمج بالملوية البوابية‪.‬‬ ‫‪............................................................................................................................‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬ ‫ّ‬
‫إن الحد األدنى المطلوب للطول النهائي هو‪:‬‬ ‫‪.33‬‬
‫كل مما يلي من عالمات الرخد ما عدا‪:‬‬ ‫‪.37‬‬ ‫‪ 051 .A‬سم للذكور واإلناث‪.‬‬
‫‪ .A‬التابس القحفي وهو أبكر عالمة‪.‬‬ ‫‪ 061 .B‬سم للذكور واإلناث‪.‬‬
‫‪ .B‬ثلم هاريسون‪.‬‬ ‫‪ 061 .C‬سم لإلناث و ‪ 065‬سم للذكور‪.‬‬
‫‪ .C‬السبحة الخرعية‪.‬‬ ‫‪ 045 .D‬سم لإلناث و ‪ 055‬سم للذكور‪.‬‬
‫‪ .D‬ضخامة كاحل عند الرضع بسبب الزحف‪.‬‬ ‫‪ 051 .E‬سم لإلناث و ‪ 061‬سم للذكور‪.‬‬
‫‪ .E‬تقوس ساقين‪.‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬ ‫صبي قصيرالقامة مع تخلف عقلي وعمرعظمي طبيعي ‪ ،‬ما‬ ‫‪.34‬‬
‫ً‬
‫اختراإلجابة الصحيحة فيما يخص التجفاف مفرط‬ ‫‪.38‬‬ ‫التشخيص األكثراحتماال؟‬
‫الصوديوم‪:‬‬ ‫‪ .A‬قصور درق‪.‬‬
‫‪ .A‬ال يكن معالجته باإلماهة الفموية‪.‬‬ ‫‪ .B‬متالزمة تورنر‪.‬‬
‫‪ .B‬يجب أن يتم إصالحه بسرعة لتجنب انكماش الخاليا الدماغية‪.‬‬ ‫‪ .C‬التنسج غضروفي‪.‬‬
‫‪ .C‬جلد عجيني‪.‬‬ ‫‪ .D‬عوز هرمون النمو‪.‬‬
‫‪ .D‬يعطى األنسولين لتدبير ارتفاع سكر الدم الذي قد يرافقه‪.‬‬ ‫‪ .E‬متالزمة داون‪.‬‬
‫‪ .E‬عالمة غروب الشمس شائعة فيه‪.‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬

‫‪6‬‬

‫أقل فحص أهمية يمكن أن يطلب لمريض الشري هو‪:‬‬
‫‪ .A‬تعداد الدم الكامل‪.‬‬
‫‪ .B‬فحص بول وراسب‪.‬‬
‫‪ .C‬عيار وظائف الكبد‪.‬‬
‫‪ .D‬عيار المتممة‪.‬‬
‫‪ .E‬أضداد النوى‪.‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬
‫طفل في المدرسة يراجع بحكة في الرأس وضخامات عقدية‬
‫رقبية‪ ،‬اإلجراء األولي؟‬
‫‪ .A‬إعطاء الصادات والطلب منه المراجعة بعد أسبوع‪.‬‬
‫‪ .B‬صورة صدر‪.‬‬
‫‪ .C‬ايكو بطن‪.‬‬
‫‪ .D‬خزعة أحد العقد المتضخمة‪.‬‬
‫‪ .E‬فحص دقيق للرأس‪.‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬
‫أي مما يلي ال يهمك عند استجواب مريض مع التهاب كبب‬
‫وكلية تال لإلنتان‪:‬‬
‫‪ .A‬إصابة بالجرب‪.‬‬
‫‪ .B‬التهاب بلعوم حاد‪.‬‬
‫‪ .C‬قوباء جلدية‪.‬‬
‫‪ .D‬التهاب حنجرة‪.‬‬
‫‪ .E‬إصابة بالحمرة‪.‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬
‫اخترالمثال المناسب للمجموعات الدوائية التالية‪:‬‬
‫ستيروئيد مفرط القوة‬
‫ستيروئيد قوي‬
‫ستيروئيد متوسط القوة‬
‫ستيروئيد ضعيف‬
‫ستيروئيد مفرط الضعف‬
‫‪ .A‬بيتاميتازون‪.‬‬
‫‪ .B‬كلوبيتازول‪.‬‬
‫‪ .C‬هيدروكورتيزون‪.‬‬
‫‪ .D‬كلوبيتازون‪.‬‬
‫‪ .E‬تاكروليموس‪.‬‬
‫‪ .F‬وال واحد مما ذكر‪.‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬
‫باطنة – أطفال ‪ /‬د‪ .‬حسين نديم حيدر‬
‫‪.43‬‬ ‫راجعتك أم لطفل عمره ‪ 3‬سنوات بشكوى برازلين متكرر‬ ‫‪.3.‬‬
‫ً‬
‫يحتوي غالبا بقايا غيرمهضومة ‪ ،‬فحص الطفل طبيعي ووزنه‬
‫مناسب ‪ .‬اخترالتصرف األنسب مما يلي‪:‬‬
‫‪ .A‬طلب خزعة عفج بجثا عن داء زالقي‪.‬‬
‫‪ .B‬ينصح باإلكثار من العصائر‪.‬‬
‫‪ .C‬تحري فيروس الروتا‪.‬‬
‫‪ .D‬تصوير أمعاء دقيقة بحثا عن داء كرون‪.‬‬
‫‪ .E‬ال ش يء مما سبق‪.‬‬
‫‪.44‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬
‫كل ما يلي من العالمات المنذرة ‪ red flags‬أمام حالة إقباء‬ ‫‪.41‬‬
‫عند طفل عمره ‪ 4‬سنوات ما عدا‪:‬‬
‫‪ .A‬قصة عمل جراحي سابق على البطن‪.‬‬
‫‪ .B‬يافوخ أمامي ممتلئ‪.‬‬
‫‪ .C‬كتلة مؤلمة في المنطقة األربية‪.‬‬
‫‪ .D‬ألم بطني مع تغيم وعي‪.‬‬
‫‪ .E‬صداع وخوف من الضياء‪.‬‬
‫‪.45‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬
‫رضيع عمره سنة و نصف يراجع المستوصف مع والدته‬ ‫‪.41‬‬
‫لمراقبة نموه ‪ ،‬ال يوجد شكوى‪ .‬بعد أخذ القياسات تبين أن‬
‫الطول على الخط المئوي ‪ 5‬والوزن دون الخط المئوي ‪4‬‬
‫ومشعر‪ Z‬بين ‪ 2-‬و ‪ 1-‬انحراف معياري عن الوسطي‪.‬‬
‫ً‬
‫ما هو التشخيص األكثراحتماال؟‬
‫‪ .A‬كواشيوركور‪.‬‬
‫‪ .B‬سوء التغذية الشديد لماراسموس‪.‬‬
‫‪ .C‬سوء تغذية خفيف‪.‬‬
‫‪.46‬‬ ‫‪ .D‬كساح‪.‬‬
‫‪.47‬‬ ‫‪ .E‬جزر معدي مريئي شديد‪.‬‬
‫‪.48‬‬ ‫‪............................................................................................................................‬‬
‫‪.4.‬‬
‫يجب القيام بما يلي ماعدا قبل وصف اإليزوتريتينون ما عدا‪:‬‬ ‫‪.42‬‬
‫‪.51‬‬
‫‪ .A‬نفي إمكانية حدوث حمل‪.‬‬
‫‪ .B‬عيار وظائف الكبد‪.‬‬
‫‪ .C‬عيار الشحوم الثالثية‪.‬‬
‫‪ .D‬تحري اضطراب نفس ي‪.‬‬
‫‪ .E‬عيار خمائر العضل‪.‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬
‫‪7‬‬
 ‫باطنة – أطفال ‪ /‬د‪ .‬حسين نديم حيدر‬
‫أي من األدوية التالية قد تكون سبب نوبة شري عند مريض‬
‫يتناولها‪:‬‬
‫‪ .A‬باراسيتامول‪.‬‬
‫‪ .B‬كودئين‪.‬‬
‫‪ .C‬كلينداميسين‪.‬‬
‫‪ .D‬فيتامين ب‪.‬‬
‫‪ .E‬مونتيلوكاست‪.‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬
‫فيما يخص الشواك األسود كل مما يلي صحيح ما عدا‪:‬‬
‫‪ .A‬بدانة‪.‬‬
‫‪ .B‬فكر بالسكري المقاوم لألنسولين‪.‬‬
‫‪ .C‬ابحث عن ورم‪.‬‬
‫‪ .D‬أشيع ورم متهم أدينوكارسينوما في الكولون‪.‬‬
‫‪ .E‬قد يصيب األغشية املخاطية‪.‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬
‫اخترالمرض المناسب الذي يمكن معالجته بأحد األدوية التالية‪:‬‬
‫بودوفيلين‬
‫كلوكساسيلين‬
‫بيرميترين‬
‫إيزوترينيتون‬
‫تتراسكلين‬
‫‪ .A‬العد الوردي‬
‫‪ .B‬العد الشائع‪.‬‬
‫‪ .C‬الجرب‪.‬‬
‫‪ .D‬ثآليل تناسلية‪.‬‬
‫‪ .E‬قوباء فقاعية‬
‫‪............................................................................................................................‬‬
‫اختراإلجابة الصحيحة فيما يخص الحمرة‪:‬‬
‫‪ .A‬غالبا على األطراف‪.‬‬
‫‪ .B‬ال تصيب األدمة‪.‬‬
‫‪ .C‬حواف غير واضحة‪.‬‬
‫‪ .D‬عصيات زرق‪.‬‬
‫‪ .E‬تعالج بالبنسلين‪.‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬
‫‪8‬‬
‫‪.5.‬‬ ‫اخترالمرض المناسب الذي يؤدي إلى كل من األعراض التالية‪:‬‬
‫حكة عند مالمسة الماء‬ ‫‪.51‬‬
‫حكة مع غثيان وإقياء وشحوب وتعب‬ ‫‪.52‬‬
‫حكة مع يرقان وبرازأبيض‬ ‫‪.53‬‬
‫حكة مع ضخامات عقدية‬ ‫‪.54‬‬
‫رهاب الجرب‬ ‫‪.55‬‬
‫‪ .A‬مرض كبدي‪.‬‬
‫‪ .B‬مرض كلوي مزمن‪.‬‬
‫‪ .C‬اضطراب نفس ي‪.‬‬
‫‪.61‬‬
‫‪ .D‬كثرة الكريات الحمر‪.‬‬
‫‪ .E‬لمفوما‪.‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬
‫يدخل كل مما يلي في تدبيرالصداف ما عدا‪:‬‬ ‫‪.56‬‬
‫‪ .A‬العالج الموضعي خاصة للصداف اللويحي‪.‬‬
‫‪ .B‬تفيد المعالجة الضوئية للصداف النقطي‪.‬‬
‫‪ .C‬تعالج كل حاالت الصداف بالكورتيزون‪.‬‬
‫‪ .D‬ينقص التار و الكالسيتريول اللويحات‪.‬‬
‫‪.61‬‬ ‫‪ .E‬الميتوتريكسات للحاالت المعندة‪.‬‬
‫‪.62‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬
‫‪.63‬‬
‫‪.64‬‬ ‫تسبب األدوية التالية فقدان أشعارما عدا‪:‬‬ ‫‪.57‬‬
‫‪.65‬‬ ‫‪.Cytotoxics .A‬‬
‫‪.Retinoids .B‬‬
‫‪.Anticoagulants .C‬‬
‫‪.Anticonvulsants .D‬‬
‫‪.Minoxidil .E‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬
‫أمام حالة حمامى عقدة يتوجب عليك ما يلي ما عدا‪:‬‬ ‫‪.58‬‬
‫‪ .A‬تحري وجود إنتان بالعقديات‪.‬‬
‫‪.66‬‬ ‫‪ .B‬إجراء صورة صدر‪.‬‬
‫‪ .C‬البحث عن قصة تناول أدوية‪.‬‬
‫‪ .D‬أخذ خزعة من العقيدة‪.‬‬
‫‪ .E‬معالجة بالراحة ومضادات االلتهاب الال ستيروئيدية‪.‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬
 ‫باطنة – أطفال ‪ /‬د‪ .‬حسين نديم حيدر‬

‫ترى الحدقة البيضاء في‪:‬‬ ‫‪.71‬‬ ‫طفلة عمرها ‪ 5‬سنوات تشكو من ألم بطني منذ شهرخاصة‬ ‫‪.67‬‬
‫‪ .A‬نفروبالستوما‪.‬‬ ‫أثناء التغوط مع برازقاس ي كل ‪ 3‬أيام وبدون إقياء ‪،‬تقول األم‬
‫ً‬
‫‪ .B‬ريتينوبالستوما‪.‬‬ ‫أن البرازأصبح لينا في األسبوعين الماضيين ‪ ،‬بالفحص‬
‫‪ .C‬ابيضاض لمفاوي حاد‪.‬‬ ‫الحظت وجود كتلة في الحفرة الحرقفية اليسرى‬
‫ً‬
‫‪ .D‬لمفوما‪.‬‬ ‫ما هو التشخيص األكثراحتماال؟‬
‫‪ .E‬ورم ويلمس‪.‬‬ ‫‪ .A‬كتلة زائدية‪.‬‬
‫‪ .B‬إمساك‪.‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬
‫‪ .C‬التهاب معدة وأمعاء‪.‬‬
‫اخترالخطأ فيما يتعلق بالتفريق بين االبيضاض اللمفاوي‬ ‫‪.72‬‬ ‫‪ .D‬فتق أربي‪.‬‬
‫الحاد والتهاب مفاصل رثواني‪:‬‬ ‫‪ .E‬ورم ويلمس‪.‬‬
‫‪ .A‬تعداد البيض عال في االبيضاض ومنخفض في الرثواني‪.‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬
‫‪ .B‬اآلالم العظمية أشد في االبيضاض‪.‬‬
‫‪ .C‬تعداد العدالت أعلى في الرثواني‪.‬‬ ‫كل مما يلي فيما يخص الميالنوم الخبيث صحيح ما عدا‪:‬‬ ‫‪.68‬‬
‫‪ .D‬الطفح الجلدي يرافق الحمى في الرثواني‪.‬‬ ‫‪ .A‬عدم انتظام‪.‬‬
‫‪ .E‬بزل النقي مهم أحيانا في التفريق‪.‬‬ ‫‪ .B‬نزف‪.‬‬
‫‪ .C‬قريب درجة أولى مصاب بالورم‪.‬‬
‫‪ .D‬حليمومات قاعدية ذات إنذار س يء‪.‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬
‫‪ .E‬تصبغ جديد على خال‪.‬‬
‫تسبب األدوية التالية تحسس ضيائي ما عدا‪:‬‬ ‫‪.73‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬
‫‪.Thiazides .A‬‬
‫‪.Amiodarone .B‬‬ ‫اخترالخطأ فيما يخص فقرالدم بعوز الحديد‪:‬‬ ‫‪.6.‬‬
‫‪.Quinine .C‬‬ ‫‪ .A‬تكفي مدخرات الحديد بعد الوالدة حوالي ‪ 6‬أشهر‪.‬‬
‫‪.Fluoroquinolones .D‬‬ ‫‪ .B‬يسرع اإلرضاع الوالدي ظهوره‪.‬‬
‫‪.Beta-blockers .E‬‬ ‫‪ .C‬يصيب األطفال الذين يقتصرون على الحليب في تغذيتهم‪.‬‬
‫‪ .D‬الخدج أكثر تعرضا لإلصابة‪.‬‬
‫‪ .E‬شهوة الطين والمثلجات‪.‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬
‫فيما يخص التهاب النسيج الخلوي حول الحجاج اختراإلجابة‬ ‫‪.74‬‬
‫املخالفة (واحدة صحيحة أو واحدة خاطئة)‪:‬‬ ‫أي مما يلي ال نتوقع وجوده في فقرالدم المنجلي بعمر‪ 15‬سنة‪:‬‬ ‫‪.71‬‬
‫‪ .A‬تال لخراج سني عند الرضع‪.‬‬ ‫‪ .A‬يرقان‪.‬‬
‫‪ .B‬دوما تقريبا وحيد الجانب‪.‬‬ ‫‪ .B‬بيلة دموية‪.‬‬
‫‪ .C‬ينجم عن المستدميات النزلية غالبا‪.‬‬ ‫‪ .C‬تأخر طمث‪.‬‬
‫‪ .D‬يعالج بالصادات الفموية‪.‬‬ ‫‪ .D‬ترقق عظام الفقرات‪.‬‬
‫‪ .E‬تبدأ اإلصابة في النسيج الخلوي للحجاج‪.‬‬ ‫‪ .E‬كثافة البول ‪. 02111‬‬

‫‪............................................................................................................................‬‬ ‫‪............................................................................................................................‬‬

‫‪9‬‬
 ‫باطنة – أطفال ‪ /‬د‪ .‬حسين نديم حيدر‬

‫ستيف طفل عمره ‪ 7‬سنوات يعالج إلنتان بولي بدواء ‪Co-‬‬ ‫‪.82‬‬ ‫اختراإلجابة الوحيدة الصحيحة مما يلي‪:‬‬ ‫‪.75‬‬
‫‪( Trimoxazole‬سبترين)‪ ،‬تطور لديه تقرحات شديدة بالفم‬ ‫‪ .A‬عند الشك بإنتان جهازي عند مولود عمره ‪ 1‬أسبوع نبدأ‬
‫واحمراروتوذم شفتين وقرحات في قرنية العينين ما هو‬ ‫بالتغطية الواسعة بسفترياكسون وأمبسيلين بعد أخذ‬
‫ً‬
‫التشخيص األكثراحتماال؟‬ ‫الزروعات‪.‬‬
‫‪.Kawasaki disease .A‬‬ ‫‪ .B‬أشيع مسبب اللتهاب السحايا في دور الحضانة هو الرئويات‬
‫‪ .B‬داء الخاليا الناسجة لالنغرهانس‪.‬‬ ‫وسلبيات الغرام‪.‬‬
‫‪ .C‬إنتان حلئي بدئي‪.‬‬ ‫‪ .C‬وذمة حليمة العصب البصري ترافق التهاب السحايا القيحي‬
‫‪.Stevens-johnson syndrome .D‬‬ ‫غالبا‪.‬‬
‫‪ .E‬التهاب ملتحمة وقرنية تحسس ي‪.‬‬ ‫‪ .D‬اختبار أغرة لتحرر اإلنترفيرون غاما يفيد عند توقع إصابة‬
‫درنية‪.‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬
‫‪ .E‬دوما يشير ارتفاع العدالت في البزل القطني األول إلى التهاب‬
‫ً‬
‫السبب األقل احتماال للحمامى العقدة عند طفل‪:‬‬ ‫‪.83‬‬ ‫سحايا جرثومي‪.‬‬
‫‪ .A‬إنتان العقديات‪.‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬
‫‪ .B‬تدرن‪.‬‬
‫‪ .C‬بنسلين‪.‬‬ ‫طابق الموجودات السريرية الجلدية التالية مع األمراض التي تؤدي إليها‪:‬‬
‫‪ .D‬ساركوئيد‪.‬‬
‫‪Shagreen Patches‬‬ ‫‪.76‬‬
‫‪ .E‬كرون‪.‬‬
‫‪Gottron’s papules‬‬ ‫‪.77‬‬
‫‪.................................................................................... ........................................‬‬ ‫‪Necrobiosis lipoidica‬‬ ‫‪.78‬‬
‫‪Koilonychia‬‬ ‫‪.7.‬‬
‫كل مما يلي صحيح عن العد الوردي ما عدا‪:‬‬ ‫‪.84‬‬
‫‪Bronze pigmentation‬‬ ‫‪.81‬‬
‫‪ .A‬على الوجه‪.‬‬
‫‪ .B‬فيمة األنف‪.‬‬
‫‪ .C‬أعمار متوسطة‪.‬‬
‫‪ .A‬التهاب الجلد والعضالت‪.‬‬
‫‪ .D‬تتراسكلين يشفي الحمامى‪.‬‬
‫‪ .B‬الداء السكري‪.‬‬
‫‪ .E‬مجهول السبب‪.‬‬
‫‪ .C‬التصلب الحدبي‪.‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬ ‫‪ .D‬عوز الحديد‪.‬‬
‫‪ .E‬تسمم بالزرنيخ‪.‬‬
‫فتاة عمرها ‪ 13‬سنة أتت بشكاية صداع قفوي منذ أسابيع‬ ‫‪.85‬‬
‫ً‬ ‫ً‬
‫يزداد سوءا مع الوقت ‪ ،‬الصداع غالبا صباحي مع إقياءات‬ ‫‪............................................................................................................................‬‬
‫ً‬ ‫ً‬
‫أحيانا ويوقظها ليال من النوم في بعض األحيان ‪ ،‬قالت األم أن‬
‫ً‬ ‫أقل آفة حاكة مما يلي‪:‬‬ ‫‪.81‬‬
‫معلماتها الحظن تغيرا في مستواها الدراس ي وأنها تميل‬
‫‪ .A‬أكزيما تأتبية‪.‬‬
‫للمشاكسة والغضب وليس لديها مشاكل طبية غيرذلك ‪ ،‬ما‬
‫‪ .B‬حماق‪.‬‬
‫هو تشخيصك املحتمل لهذه الحالة؟‬
‫‪ .C‬التهاب جلد الرضيع الدهني‪.‬‬
‫‪ .A‬ارتفاع توتر داخل القحف مجهول السبب‪.‬‬
‫‪ .D‬النخالية الوردية‪.‬‬
‫‪ .B‬ضقيقة‪.‬‬
‫‪ .E‬الجرب‪.‬‬
‫‪ .C‬أسواء انكسار‪.‬‬
‫‪ .D‬صداع توتري‪.‬‬ ‫‪............................................................................................................................‬‬
‫‪ .E‬آفة شاغلة لحيز داخل القحف‪.‬‬

‫‪............................................................................................................................‬‬

‫‪10‬‬
 ‫باطنة – أطفال ‪ /‬د‪ .‬حسين نديم حيدر‬

‫يصادف فرط التصبغ في كل مما يلي ماعدا‪:‬‬ ‫‪..1‬‬ ‫كل مما يلي من يؤدي إلى تعجر األصابع تنفس ي المنشأ ماعدا‪:‬‬ ‫‪.86‬‬
‫‪ .A‬كوشينغ‪.‬‬ ‫‪ .A‬سرطان رئة‪.‬‬
‫‪ .B‬أديسون‪.‬‬ ‫‪ .B‬الربو‪.‬‬
‫‪ .C‬بعد عملية استئصال كظرين‪.‬‬ ‫‪ .C‬داء األميانت‪.‬‬
‫‪ .D‬القصور الكلوي المزمن‪.‬‬ ‫‪ .D‬التوسع القصبي‪.‬‬
‫‪ .E‬قصور الدرق‪.‬‬ ‫‪ .E‬التليف الكيس ي‪.‬‬

‫‪............................................................................................................................‬‬ ‫‪............................................................................................................................‬‬
‫ً‬
‫رامي عمره ‪ 7‬سنوات ظهرلديه منذ عدة أيام اندفاعات جلدية‬ ‫‪..1‬‬ ‫شاب ‪ 16‬سنة يعاني من عد شائع منذ ‪ 3‬سنوات يزداد سوءا‬ ‫‪.87‬‬
‫مؤلمة محمرة مرتفعة على الوجه األمامي للساقين ‪ ،‬ما هو‬ ‫مع الوقت وينتشربكثافة على وجهه وكتفيه ويسبب له‬
‫ً‬
‫العامل المسبب األكثراحتماال؟‬ ‫تعليقات مزعجة من رفاقه‪ ،‬يستخدم عادة مرهم بنزوات‬
‫‪ .A‬فرفرية هينوخ شونالين‪.‬‬ ‫البنزيل على فترات متقطعة‪.‬‬
‫ً‬
‫‪ .B‬خمج بالحأل‪.‬‬ ‫ما هي خطتك العالجية المناسبة له حاليا؟‬
‫‪ .C‬ذات رئة بالميكوبالزما‪.‬‬ ‫‪ .A‬يستمر على ما هو عليه و يتجاهل تعليقات رفاقه‪.‬‬
‫‪ .D‬خمج بالعقديات‪.‬‬ ‫‪ .B‬ايزوتريتينون فموي‪.‬‬
‫‪ .C‬مرهم صاد حيوي‪.‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬
‫‪ .D‬بنزويل بيروكسيد موضعي‪.‬‬
‫طفل عمره ‪ 7‬سنوات يراجع بشكوى طفح جلدي منتشرمنذ‬ ‫‪..2‬‬ ‫‪ .E‬تتراسكلين فموي مع بنزويل بيروكسيد موضعي‪.‬‬
‫أيام يأخذ شكل دوائرتشبه الهدف محيطها حمامي يترافق‬
‫‪............................................................................................................................‬‬
‫الطفح مع حمى خفيفة وسعال مع حالة عامة مقبولة ‪ ،‬راجع‬
‫ً‬
‫األهل طبيبا في الصباح وصف له أموكسيسيلين فموي تناول‬ ‫أقل فحص أهمية تطلبه لمريض شري ما يلي‪:‬‬ ‫‪.88‬‬
‫ً‬
‫جرعة واحدة منه‪ .‬ما هو السبب األكثراحتماال للطفح عند‬ ‫‪ .A‬تعداد دم كامل‪.‬‬
‫الطفل؟‬ ‫‪ .B‬فحص بول وراسب‪.‬‬
‫‪ .A‬ارتكاس دوائي‪.‬‬ ‫‪ .C‬وظائف الكبد‪.‬‬
‫‪ .B‬داء معوي التهابي‪.‬‬ ‫‪ .D‬عيار المتممة‪.‬‬
‫‪ .C‬خمج مفطورات رئوية‪.‬‬ ‫‪ .E‬أضداد النوى‪.‬‬
‫‪ .D‬تدرن‪.‬‬
‫‪..................................................................................................... .......................‬‬
‫‪ .E‬حماق‪.‬‬
‫كل مما يلي يؤدي إلى ذئبة دوائية ما عدا‪:‬‬ ‫‪.8.‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬
‫‪.Allopurinol .A‬‬
‫‪.Hydralazine .B‬‬
‫‪.Gold .C‬‬
‫‪.Penicillamine .D‬‬
‫‪.Vit C .E‬‬

‫‪............................................................................................................................‬‬

‫‪11‬‬
 ‫باطنة – أطفال ‪ /‬د‪ .‬حسين نديم حيدر‬

‫اختراإلجابة املخالفة فيما يخص قصور الدرق الوالدي‬ ‫‪..6‬‬ ‫هايدي فتاة عمرها ‪ 15‬سنة مشخصة بقصور درق وقد‬ ‫‪..3‬‬
‫(إجابة واحدة صحيحة أو خاطئة)‪:‬‬ ‫وضعت لها خطة معالجة بالتيروكسين وطلبت منها مراجعتك‬
‫‪ .A‬يشخص بعيار ‪ TSH‬في دم الحبل السري‪.‬‬ ‫بعد شهر‪ ..‬اشتكت لك أمها أنها مازلت على عدم المباالة و‬
‫‪ .B‬إن عيار ‪ TSH‬يكشف كل حاالت قصور الدرق الخلقية‪.‬‬ ‫التذمرمن العالج الذي أصرت أن تتناوله بنفسها كل يوم قبل‬
‫ً‬
‫‪ .C‬يجب البدء بالمعالجة خالل األسبوعين الثاني والثالث بعد‬ ‫الذهاب صباحا للمدرسة بإجراء عيار‪ TSH‬وعيار ‪ T4‬كانت‬
‫الوالدة‪.‬‬ ‫النتيجة‪:‬‬
‫‪ .D‬عند تعديل الجرعة ننتظر أسبوعا ثم نعاير ‪ TSH‬و ‪.T4‬‬ ‫‪ 31 = TSH‬ميلي وحدة ‪ /‬ل‬
‫‪ .E‬يجب إعطاء التيروكسين للخدج مع نقص ‪ T4‬حتى بوجود ‪TSH‬‬ ‫‪ 12 = T4‬ميكروغرام ‪ /‬دل‬
‫طبيعي‪.‬‬ ‫وبمقارنة النتائج مع تحليلها القديم الحظت ثبات عيار ‪TSH‬‬
‫وارتفاع عيار ‪ ، T4‬ما هو تفسيرك للنتيجة؟‬
‫‪............................................................................................................................‬‬
‫‪ .A‬وجود مقاومة لهرمون التيروكسين‪.‬‬
‫اختراإلجابة الخاطئة أمام حالة فقاع‪:‬‬ ‫‪..7‬‬ ‫‪ .B‬ورم قحفي بلعومي‪.‬‬
‫‪ .A‬عمر المريض مهم فمثال متوسط عمر حدوث الفقاع الفقاعاني‬ ‫‪ .C‬جرعة التيروكسين غير كافية‪.‬‬
‫هو ‪ 65‬سنة‪.‬‬ ‫‪ .D‬إهمال وتالعب من الفتاة بالعالج‪.‬‬
‫‪ .B‬توصيف الفقاعة مهم فهي رخوة في الفقاع‪.‬‬ ‫‪ .E‬كل ما سبق صحيح‪.‬‬
‫‪ .C‬ابحث عن خباثات أو مرض مناعي ذاتي‪.‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬
‫‪ .D‬في التهاب الجلد حلئي الشكل تكون الفقاعات واضحة كسلسلة‬
‫الخرز‪.‬‬ ‫كل مما يلي من عالمات قصور الدرق الوالدي ما عدا‪:‬‬ ‫‪..4‬‬
‫‪ .E‬قد يحدث فقاع حملي عادة حول السرة‪.‬‬ ‫‪ .A‬فتق سري و بقاء اليافوخ الخلفي مفتوح‪.‬‬
‫‪ .B‬يرقان مديد وإمساك‪.‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬
‫‪ .C‬بطء ارتخاء المنعكسات الوترية‪.‬‬
‫محيي الدين عمره ‪ 11‬سنوات مشخص له داء سكري نمط‬ ‫‪..8‬‬ ‫‪ .D‬لسان كبير وسحنة خشنة‪.‬‬
‫أول مضبوط‪ ،‬تشكو أمه من نقص شهيته وتغيرعاداته فلم‬ ‫‪ .E‬ضعف رضاعة وبكاء خشن‪.‬‬
‫يعد يحب اللعب مع رفاقه ويمض ي معظم وقته أمام شاشة‬
‫‪............................................................................................................................‬‬
‫التلفاز(ال مباالة) ‪ ،‬بمراجعة ملفه تبين أن طوله ثابت خالل‬
‫األشهرالتسعة الماضية ‪ ،‬ما التشخيص الذي توجهت إليه؟‬ ‫أي مما يلي يرفع مستوى سكرالدم؟‬ ‫‪..5‬‬
‫‪ .A‬قمه عصبي نفس ي‪.‬‬ ‫‪ .A‬بداية الدورة الشهرية‪.‬‬
‫‪ .B‬كآبة وهمود بسبب رهاب االمتحانات‪.‬‬ ‫‪ .B‬الجو الحار‪.‬‬
‫‪ .C‬عوز هرمون النمو‪.‬‬ ‫‪ .C‬القلق الشديد‪.‬‬
‫‪ .D‬قصور درق‪.‬‬ ‫‪ .D‬الكحول‪.‬‬
‫‪ .E‬فرط جرعة األنسولين‪.‬‬ ‫‪ .E‬البروبرانولول‪.‬‬

‫‪............................................................................................................................‬‬ ‫‪............................................................................................................................‬‬

‫‪12‬‬
 ‫باطنة – أطفال ‪ /‬د‪ .‬حسين نديم حيدر‬

‫كل مما يلي صحيح فيما يخص متابعة مريض الداء السكري‬ ‫‪.116‬‬ ‫اختراألمراض المناسبة التي تؤدي إلى كل من التظاهرات الجلدية‬
‫ما عدا‪:‬‬ ‫التالية‪:‬‬
‫‪ .A‬يجب أوال تحري وظيفة الدرق وتحري الداء الزالقي‪.‬‬
‫طفح مرتفع ال يزول بالضغط على اإلليتين والساقين‬ ‫‪...‬‬
‫‪ .B‬تحري البيلة األلبومينية املجهرية سنويا اعتبارا من عمر ‪01‬‬
‫حطاطات لؤلؤية مع تسرر مركزي‬ ‫‪.111‬‬
‫سنة‪.‬‬
‫اندفاعات صغيرة مثل حبات المطر مع قصة التهاب بلعوم‬ ‫‪.111‬‬
‫‪ .C‬فحص شبكية العين سنويا اعتبارا من عمر ‪ 01‬سنة‪.‬‬
‫حكة مزمنة وتخريش جلدي‬ ‫‪.112‬‬
‫‪ .D‬إن عيار الخضاب الغلوكوزي ‪ %625‬مثالي عند طفل منجلي‪.‬‬
‫حاصة حلقية على الرأس مع قشور وشعرمتكسر‬ ‫‪.113‬‬
‫‪ .E‬سكري‪.‬‬
‫‪ .F‬يجب إعطاء لقاح اإلنفلونزا سنويا‪.‬‬
‫‪ .A‬العد الشائع‪.‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬ ‫‪ .B‬أكزيما تأتبية‪.‬‬
‫‪ .C‬حمامى عديدة األشكال‪.‬‬
‫من المبادئ الهامة في تدبيرالحماض الخلوني السكري (إجابة‬ ‫‪.117‬‬
‫‪ .D‬الصدف النقطي‪.‬‬
‫واحدة صحيحة)‪:‬‬
‫‪ .E‬فرفرية هينوخ شونالين‪.‬‬
‫‪ .A‬اإلماهة السريعة لتجنب القصور الكلوي بسبب التجفاف‪.‬‬
‫‪ .F‬فرفرية نقص الصفيحات المناعية‪.‬‬
‫‪ .B‬تجنب إعطاء البوتاسيوم مع املحاليل‪.‬‬
‫‪ .G‬الحصبة‪.‬‬
‫‪ .C‬استشارة جراحية لأللم البطني المرافق‪.‬‬
‫‪ .H‬إنتان دم بالسحائيات‪.‬‬
‫‪ .D‬أنسولين دفش وريدي بمقدار ‪ 120‬وحدة ‪/‬كغ مباشرة‪.‬‬
‫المليساء المعدية‪.‬‬ ‫‪.I‬‬
‫‪ .E‬أنبوب أنفي معدي في حال وجود إقياء وتغيم وعي لتخفيف‬
‫‪ .J‬نخالية وردية‪.‬‬
‫الضغط داخل المعدة‪.‬‬
‫‪ .K‬سعفة الرأس‪.‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬ ‫‪ .L‬الجرب ‪. Scabies‬‬

‫كل مما يلي فيما يخص الجرب خاطئ ما عدا‪:‬‬ ‫‪.118‬‬ ‫‪............................................................................................................................‬‬
‫‪ .A‬ال يصيب الرأس والوجه في كل الحاالت‪.‬‬
‫اختراإلجابة الصحيحة فيما يخص البهاق‪:‬‬ ‫‪.114‬‬
‫‪ .B‬ال ضرورة لمعالجة بقية العائلة‪.‬‬
‫‪ .A‬يورث بصفة جسمية مقهورة‪.‬‬
‫‪ .C‬تحري األنفاق على البطن والظهر‪.‬‬
‫‪ .B‬تبقى خاليا الميالنين طبيعية لكنها ال تفرز صباغ‪.‬‬
‫‪ .D‬تزول الحكة فورا عند تطبيق المعالجة‪.‬‬
‫‪ .C‬رأرأة عينية في بعض الحاالت‪.‬‬
‫‪ .E‬تعالج بعض الحاالت جهازيا‪.‬‬
‫‪ .D‬أغلب األشكال القطعية تكون قطاعية التوزع‪.‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬ ‫‪ .E‬يشترك مع المهق الجلدي العيني بالتعرض لحروق الشمس‪.‬‬

‫رضيع عمره ‪ 3‬أسابيع مشخص له نقص تنسج كظروالدي ‪،‬‬ ‫‪.11.‬‬ ‫‪............................................................................................................................‬‬
‫راجع بإقياءات متكررة وضعف رضاعة وخبل ‪ ،‬بالفحص تبين‬
‫اختراإلجابة الصحيحة فيما يخص داء اليل‪:‬‬ ‫‪.115‬‬
‫أن النبض ‪ 161‬ضربة ‪/‬د وزمن عود االمتالء الشعري أكثرمن‬
‫‪ .A‬يبدأ خالل ساعات من تناول الدواء‪.‬‬
‫‪ 3‬ثا وسكرالدم ‪ 25‬مع‪/‬دل ما التدبيرالفوري لحالة الطفل؟‬
‫‪ .B‬جلد حمامي دون ألم‪.‬‬
‫‪ .A‬إماهة فموية‪.‬‬
‫‪ .C‬ال يوجد حمى‪.‬‬
‫إماهة فموية وبريدنيزيلون فموي‪.‬‬ ‫‪.B‬‬
‫‪ .D‬قصور أعضاء متعدد‪.‬‬
‫غلوكوز وريدي لمدة ‪ 14‬ساعة‪.‬‬ ‫‪.C‬‬
‫‪ .E‬يجب البدء ببلعات ستيروئيدات عالية فور الشك بالتشخيص‪.‬‬
‫محلول ملحي وسكري عن طريق الفم مع كورتيزون‪.‬‬ ‫‪.D‬‬
‫محلول سالين وسكري وريدي مع ستيروئيدات وريدية‪.‬‬ ‫‪.E‬‬

‫‪13‬‬
 ‫باطنة – أطفال ‪ /‬د‪ .‬حسين نديم حيدر‬

‫مما يميزاضطرابات دورة البولة‪:‬‬ ‫‪.114‬‬
‫‪ .A‬القصور الكلوي‪.‬‬
‫‪ .B‬نقص سكر الدم‪.‬‬
‫‪ .C‬ضخامة كبدية‪.‬‬
‫‪ .D‬ارتفاع أمونيا الدم‪.‬‬
‫‪ .E‬اليرقان‪.‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬
‫حذرمريضك من األمور التالية ما عدا‪:‬‬
‫‪ .A‬عند وصف ميتوتركسات من ألم البلعوم‪.‬‬
‫‪ .B‬عند وصف كولشيسين من األعراض الهضمية‪.‬‬
‫‪ .C‬عند وصف أميودارون من التعرض للشمس‪.‬‬
‫‪ .D‬الرؤية الصفراء خالل المعالجة بالديجوكسين العادية‪.‬‬
‫‪ .E‬عند وصف كوتريمازول (باكتريم) من شحوب وبول غامق‪.‬‬
‫‪..........................................................................................................................‬‬
‫‪ .116‬تحدث متالزمة الرقبة الحمراء عند المعالجة بـ‪:‬‬
‫‪valoproic acid .A‬‬
‫‪phenobarbital .B‬‬
‫‪Tetracycline .C‬‬
‫‪Vancomycin .D‬‬
‫‪Chloramphenicol .E‬‬
‫‪...........................................................................................................................‬‬
‫أي من الحاالت التالية يمكن أن تترافق مع تمزق وتر آشيل‪:‬‬
‫‪ .A‬قصور الدرق‬
‫‪ .B‬الحمى الرثوية‬
‫‪ .C‬المعالجة بمضادات االلتهاب الالستروئيدية‬
‫‪ .D‬المعالجة بمركبات الكينولون‬
‫‪ .E‬اآلالم الليفية العضلية‬
‫‪...........................................................................................................................‬‬
‫راجعك مريض ‪ COPD‬مع حالة (تأق)‪ ،‬يدخل كل مما يلي في‬
‫التدبير المباشر له ما عدا‪:‬‬
‫‪ .A‬إعطاء أوكسجين ‪ %011‬للوصول إلى إشباع أكسجيني ‪%89‬‬
‫‪ .B‬مضادات الهستامين‬
‫‪ .C‬كورتيزون وريدي‪.‬‬
‫‪ .D‬سوائل وريدية لملء األوعية‬
‫‪ .E‬إعطاء األدرينالين‬
‫‪............................................................................................................................‬‬
‫يجب استخدام كل األدوية التالية بحذر عند مرض ى القصور‬
‫الكلوي باستثناء‪:‬‬
‫‪NSAIDS (Ibubrufen) .B‬‬ ‫‪ .A‬كلورأمفينيكول‬
‫‪ .D‬ديجوكسين‬ ‫‪ .C‬دوكسيسيكلين‬
‫‪Lithium .E‬‬
‫طفل في سن المدرسة مشخص له داء سكري‪ ،‬فقد وعيه أثناء‬ ‫‪.111‬‬
‫درس الرياضة في المدرسة ما التدبير األمثل؟‬
‫‪ .A‬طلب اإلسعاف‪.‬‬
‫‪ .B‬تحليل سكر الدم‪.‬‬
‫‪ .C‬إعطائه السكر‪.‬‬
‫‪ .D‬إعطاء أنسولين تحت الجلد‪.‬‬
‫‪ .E‬إعطاء ديازبام شرجي‪.‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬
‫‪.115‬‬
‫مسرة طفلة عمرها ‪ 11‬سنوات مشخص لها داء سكري نمط‬ ‫‪.111‬‬
‫أول‪ ،‬راجعت بتغيم وعي وحمى وإقياءات متكررة و ألم بطني‬
‫بالفحص تبين وجود تقيح لوزتين و هبوط ضغط الدم و تسرع‬
‫نبض و زمن عود االمتالء الشعري أكثرمن ‪ 3‬ثا وسكرالدم‬
‫‪ 351‬مع‪/‬دل ما هو التدبيرالمباشر؟‬
‫‪ .A‬جرعة أنسولين تحت الجلد مع صادات فموية‪.‬‬
‫‪ .B‬تصوير طبقي محوري للدماغ‪.‬‬
‫‪ .C‬البدء فورا ببلعة سالين بمقدار ‪ 11‬مل‪/‬كغ‪.‬‬
‫‪ .D‬طلب الخضاب الغلوكوزي للتأكد من االلتزام بالمعالجة‪.‬‬
‫‪ .E‬سوائل إماهة فموية وصادات فموية‬
‫‪............................................................................................................................‬‬
‫‪.117‬‬ ‫اخترالعبارة الخاطئة فيما يخص التهاب المفصل القيحي‪:‬‬ ‫‪.112‬‬
‫‪ .A‬أكثر شيوعا دون السنتين‪.‬‬
‫‪ .B‬غالبا بالعنقوديات المذهبة‪.‬‬
‫‪ .C‬قد يرافق ذات عظم ونقي‪.‬‬
‫‪ .D‬التفجير الجراحي مستطب في إصابة مفصل الورك‪.‬‬
‫‪ .E‬يثبت المفصل بالوضعية المناسبة خالل الفترة الكاملة للعالج‬
‫الوريدي‪.‬‬
‫‪.118‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬
‫أميرطفل عمره ‪ 8‬سنوات أتى بشكاية احمراروانتباج وألم في‬ ‫‪.113‬‬
‫الساعد األيمن يزداد بالجس والحركة مع ترفع حروري ‪3.‬‬
‫درجة مئوية وقصة خراج في سبابة اليد اليمنى منذ أسبوعين‬
‫ً‬
‫أي من العوامل الممرضة هو األكثر احتماال كمسبب لحالة‬
‫أمير؟‬
‫‪.11.‬‬ ‫‪ .A‬المستدمية النزلية‪.‬‬
‫‪ .B‬المتفطرات السلية‪.‬‬
‫‪ .C‬سالمونيال‪.‬‬
‫‪ .D‬العنقوديات المذهبة‪.‬‬
‫‪ .E‬العقديات املخضرة‪.‬‬

‫‪14‬‬
 ‫باطنة – أطفال ‪ /‬د‪ .‬حسين نديم حيدر‬

‫قد يحدث هبوط ضغط شديد بعد الجرعة األولى من‬ ‫‪.12.‬‬ ‫من مضادات استطباب مضادات التشنج المضادة‬ ‫‪.121‬‬
‫المعالجة ب‪:‬‬ ‫للموسكارين (مثل األتروبين)‪:‬‬
‫‪ .A‬حاصر بيتا‬ ‫‪ .A‬الوهن العضلي الوخيم‬
‫‪ .B‬حاصرات أقنية الكالسيوم‬ ‫‪ .B‬انسداد موثي المنشأ‬
‫‪ACE - Inhibitors .C‬‬ ‫‪ .C‬زرق مغلق الزاوية‬
‫‪Enalapril .D‬‬ ‫‪ .D‬التسمم بمركبات الفوسفور العضوي‬
‫‪ .E‬برازوسين‬ ‫‪ .E‬توسع الكولون السمي‬
‫‪............................................................................................................................‬‬ ‫‪...........................................................................................................................‬‬
‫‪ .131‬في المعالجة المعيضة للهرمون الدرقي كل مما يلي صحيح ما‬ ‫كل مما يلي من أدوية اإلسهال ما عدا‪:‬‬ ‫‪.121‬‬
‫عدا‪:‬‬ ‫‪ .A‬السوائل‬
‫‪ .A‬قد نحتاج لزيادة الجرعة أثناء الحمل‬ ‫‪ .B‬الصادات‬
‫‪ .B‬مريض خناق مع قصور درق يعطى جرعات هرمون إضافية‬ ‫‪ .C‬كودائين‬
‫لتحسين استقالب العضلة القلبية‬ ‫‪ .D‬سترات الصوديوم‬
‫‪ .C‬للمراقبة يجرى كال من ‪ T4‬و‪TSH‬‬ ‫‪ .E‬كولسترامين‬
‫‪ .D‬مريض مالطية مع قصور درق موضوع على الريفامبسين قد‬ ‫‪............................................................................................................................‬‬
‫يحتاح لرفع جرعة الهرمون الدرقي‬ ‫فيما يتعلق بحاصرات بيتا ‪ BB‬اختراإلجابة الصحيحة‪:‬‬ ‫‪.011‬‬
‫‪ .E‬تتحسن الوذمات خالل ‪ 6- 3‬أشهر‬ ‫‪ .A‬يعد كل من الربو و ‪ COPD‬مضاد استطباب مطلق الستخدام‬
‫‪............................................................................................................................‬‬ ‫‪ BB‬حتى االنتقائية منها‬
‫راجعك رجل عمره ‪ 65‬سنة إلجراء بعض الفحوص الروتينية ‪،‬‬ ‫‪.131‬‬ ‫‪ .B‬مازالت الخط األول لعالج ارتفاع التوتر الشرياني‬
‫ً‬
‫تبين باالستقصاءات املخبرية ما يلي‪ :‬تركيز ‪ TSH‬متدني جدا‬ ‫‪ .C‬للبروبانولول دور مهم في فرط نشاط الدرق‬
‫وتراكيز ‪ T3-T4‬على الحدود العليا الطبيعية ‪ ،‬ما الخطأ فيما‬ ‫حدث أتينولول الكوابيس أكثرمن اإلنديرال‬ ‫ُ‬
‫‪ .D‬ي ِ‬
‫يخص هذا المريض؟‬ ‫‪ .E‬يستخدم بيزوبرولول بجرعات صغيرة لعالج قصور القلب‬
‫‪ .A‬هناك إمكانية تطور انسمام درقي‬ ‫‪............................................................................................................................‬‬
‫‪ .B‬هناك خطورة تطور رجفان أذيني‬ ‫تؤدي المدرات التيازيدية إلى كل مما يلي ما عدا‪:‬‬ ‫‪.123‬‬
‫‪ .C‬هناك خطورة تطور ترقق عظام‬ ‫‪ .A‬نقص صوديوم وبوتاسيوم الدم‬
‫‪ .D‬يجب طلب ايكو عنق ومتابعة االستقصاءات‬ ‫‪ .B‬نقص مغنزيوم وكالسيوم الدم‬
‫‪ .E‬تدبير هذه الحاالت جراحي عادة‬ ‫‪ .C‬قالء ناقص الكلور‬
‫‪............................................................................................................................‬‬ ‫‪ .D‬ارتفاع حمض البول في الدم‬
‫فيما يخص استخدام األمينوساليسيالت لعالج الداء االلتهابي‬ ‫‪.132‬‬ ‫‪ .E‬فرط غلوكوز الدم‬
‫المعوي ‪ IBD‬كل مما يلي صحيح ما عدا‪:‬‬ ‫‪............................................................................................................................‬‬
‫‪ .A‬تعطى غرامات منها يوميا بالطريق الفموي أو عن طريق‬ ‫اخترالدواء المناسب الذي يؤدي إلى كل من التأثيرات الجانبية‬
‫المستقيم‬ ‫التالية‪:‬‬
‫‪ .B‬قد تؤدي لطفح جلدي وشرى‬ ‫إمساك‬ ‫‪.124‬‬
‫‪ .C‬للمراقبة يجرى فحص البول وعيار كرياتينين الدم‬ ‫ظاهرة رينو‬ ‫‪.125‬‬
‫‪ .D‬يعد الطنين من أعراضها المزعجة‬ ‫تفاقم القصور الكلوي‬ ‫‪.126‬‬
‫‪ .E‬للمراقبة يجرى تعداد البيض والصفيحات‬ ‫سعال جاف‬ ‫‪.127‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬ ‫‪ .128‬يحدث خناق صدرعند السحب المفاجئ له‬

‫‪ .B‬فيراباميل‬ ‫‪ .A‬حاصر بيتا‬

‫‪ .D‬دلتيازيم‬ ‫‪ .C‬أميلودبين‬
‫‪ .F‬حاصر ألفا‬ ‫‪ .E‬راميبريل‬

‫‪15‬‬
 ‫باطنة – أطفال ‪ /‬د‪ .‬حسين نديم حيدر‬

‫‪ .141‬في تقييم مريض االبيضاض الدموي اختراإلجابة الخاطئة‪:‬‬
‫‪ .A‬تعداد دم كامل‬
‫‪ .B‬بزل النقي‬
‫‪ .C‬دراسة تخثرية‬
‫‪ .D‬بزل قطني فقط في حال الشك بارتشاح سحائي‬
‫‪ .E‬دراسة صبغية‬
‫‪............................................................................................................................‬‬
‫كل مما يلي عوامل إنذار جيد في االبيضاض اللمفاوي الحاد ما‬
‫عدا‪:‬‬
‫‪ .A‬تعداد الكريات البيض أقل من ‪ 51‬ألف ‪ /‬ملم‪ 3‬دم‬
‫‪ .B‬العمر بين ‪ 01-0‬سنوات‬
‫‪ .C‬تعداد صبغي ‪ 46‬أو أكثر‬
‫‪ .D‬غياب البقايا الورمية بالتحري بواسطة ‪ PCR‬بعد أسبوع من‬
‫المعالجة الهجومية‬
‫‪ .E‬سرعة االستجابة للمعالجة الكيماوية بفحص نقي العظم‬
‫‪............................................................................................................................‬‬
‫اختر الدواء الذي يؤدي استخدامه إلى كل من الحاالت التالية‪:‬‬
‫‪ .143‬صمم وقصور كلوي‬
‫سمية قلبية‬
‫سكري دوائي‬
‫التهاب مثانة نزفي‬
‫اعتالل أعصاب‬
‫‪cyclophosphamide .A‬‬
‫‪cisplatin .B‬‬
‫‪L-Asparaginase .C‬‬
‫‪doxorubicin .D‬‬
‫‪vincristine .E‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬
‫من التأثيرات الهضمية لألورام‪:‬‬
‫‪ .A‬تقرحات فموية‬
‫‪ .B‬إقياء‬
‫‪ .C‬نقص وزن‬
‫‪ .D‬انتانات بسلبيات الغرام‬
‫‪ .E‬كل ماسبق صحيح‬
‫‪............................................................................................................................‬‬
‫اختراإلجابة الخاطئة فيما يخص الورم األرومي العصبي‪:‬‬
‫‪ .A‬ينشأ من لب الكظر والجملة الودية‬
‫‪ .B‬قد يتراجع عفويا‬
‫‪ .C‬يؤذي األوعية املجاورة وقد يضغط النخاع الشوكي‬
‫‪ .D‬ايجابية المسح بالنظائر المشعة في منطقة المثانة تدل على‬
‫نقائل ورمية‬
‫‪ .E‬يوجد فائدة من استعمال حمض الرتنوئيك في المعالجة‬
‫طابق كل من التظاهرات السريرية التالية مع ما يوافقها من األورام‬
‫المذكورة‪:‬‬
‫‪ .133‬كدمة حول الحجاج‬
‫‪ .134‬بيلة تفهة‬
‫‪ .135‬ضخامات عقدية عند مريض نقص مناعة مكتسب‬
‫قصة عائلية إيجابية‬ ‫‪.136‬‬
‫انسداد الوريد األجوف العلوي‬ ‫‪.137‬‬
‫‪.142‬‬
‫‪ .H‬ورم أرومي شبكي‬ ‫‪ .G‬ورم اوينغ‬
‫‪ .J‬ورم كابوزي العفلي‬ ‫‪ .I‬ورم خاليا النغرهانس‬
‫‪ .L‬ورم أرومي عصبي‬ ‫‪ .K‬لمفوما‬
‫‪............................................................................................................................‬‬
‫فيما يتعلق بأورام الدماغ اختراإلجابة الخاطئة‪:‬‬ ‫‪.138‬‬
‫‪ .A‬إن أورام تحت الخيمة أشيع عند األطفال من أورام فوق الخيمة‬
‫وتتساوى النسب عند الكبار‪.‬‬
‫‪ .B‬الورم القحفي البلعومي هو ورم خبيث تشريحيا مرضيا‬
‫‪ .C‬يعد ورم الخاليا النجمية أشيع هذه األورام‪.‬‬
‫‪ .D‬ال يجرى البزل القطني بحال الشك بارتفاع توتر داخل القحف‬
‫‪.144‬‬ ‫‪ .E‬يعد كل من العجز العصبي واالضطرابات الغدية من العقابيل‬
‫‪.145‬‬ ‫المذكورة‬
‫‪.146‬‬ ‫‪............................................................................................................................‬‬
‫‪.147‬‬ ‫طفل عمره ‪ 11‬سنوات يشكو من صداع وإقياء مع زيادة في‬ ‫‪.13.‬‬
‫عدد مرات التبول (تعدد بيالت) منذ عدة أشهر‪ ،‬تبين‬
‫بالتحاليل املخبرية ما يلي‪( :‬سكر دم طبيعي ‪ -‬كثافة نوعية‬
‫ً‬
‫للبول ‪ ) 19115‬صباحا على الريق وبتنظيرقعرالعين تبين‬
‫وجود وذمة حليمة عصب بصري خفيفة‪.‬‬
‫ً‬
‫أي من الموجودات التالية تتوقع وجودها أيضا عند هذا‬
‫الطفل؟‬
‫‪ .A‬شلل عصب سادس‬
‫‪.148‬‬ ‫‪ .B‬أتاكسيا شقية‬
‫‪ .C‬توسع حدقة وحيد الجانب‬
‫‪ .D‬فقد شم (خشام)‬
‫‪ .E‬عمى شقي صدغي ثنائي الجانب‬
‫‪............................................................................................................................‬‬
‫‪ .141‬في عالج االبيضاض اللمفاوي الحاد اختراإلجراء غيرالمفيد‬
‫مما يلي‪:‬‬
‫‪.14.‬‬ ‫‪ .A‬تصحيح فقر الدم واالضطرابات النزفية‬
‫‪ .B‬اإلماهة الجيدة وإعطاء األلوبيرينول‬
‫‪ .C‬معالجة الخمج‬
‫‪ .D‬ال يجوز إعطاء الكورتيزون‬
‫‪ .E‬يعطى الكوتريمازول للوقاية من المتكيس الرئوي الكاريني‬
‫‪............................................................................................................................‬‬

‫‪16‬‬
 ‫باطنة – أطفال ‪ /‬د‪ .‬حسين نديم حيدر‬

‫طفل ‪ .‬سنوات مع ضخامة عقدية في العنق بحجم بيضة‬ ‫‪.161‬‬ ‫اختراإلجابة الصحيحة فيما يخص اللمفومات‪:‬‬ ‫‪.151‬‬
‫الدجاج غير مؤلمة غير ملتصقة منذ شهر‪.‬‬ ‫‪ .A‬لمفوما الهودجكن أشيع في الكهولة ولمفوما هودجكن أشيع في‬
‫الطفولة‬
‫‪ .A‬ضخامة عقدية سلية‬ ‫‪ .B‬األعراض المرافقة شائعة في الطفولة خاصة بالمراحل‬
‫‪ .B‬لمفوما هودجكن‬ ‫المتقدمة‬
‫‪ .C‬ورم ويلمس (نفروبالستوما)‬ ‫‪ .C‬العقد الرقبية مؤلمة‬
‫‪ .D‬نيوروبالستوما‬ ‫‪ .D‬كتلة منصفية‬
‫‪ .E‬ابيضاض لمفاوي حاد‬ ‫‪ .E‬يستخدم الرنين المغناطيس ي لمراقبة االستجابة العالجية‬
‫‪ .F‬خراجة دماغ‬ ‫‪............................................................................................................................‬‬
‫‪ .G‬ورم دماغي‬ ‫اختر االستقصاء األكثر أهمية لكل حالة من الحاالت التالية‪:‬‬
‫‪ .H‬انتان وحيدات النوى‬
‫‪............................................................................................................................‬‬ ‫طفل ‪ 4‬سنوات مع شحوب وتعب وآالم ساقين وفرفريات على‬ ‫‪.151‬‬
‫طفلة عمرها ‪ 4‬سنوات أتت بشكاية شحوب وضخامة كبدية‬ ‫‪.161‬‬ ‫األطراف ونقص خضاب وصفيحات‬
‫طحالية منذ عدة أسابيع أي مما يلي يعد أفضل استقصاء‬ ‫طفلة ‪4‬سنوات مع شحوب وألم بطني واغمقاق بلون البول مع‬ ‫‪.152‬‬
‫مخبري لوضع التشخيص لديها‪:‬‬ ‫كتلة بطنية ووجود كريات حمر بفحص البول‬
‫‪ .A‬تفاعل فيدال‬ ‫طفل ‪3‬سنوات مع شحوب وتعب وكتلة بطنية قاسية وارتفاع‬ ‫‪.153‬‬
‫‪ .B‬تفاعل رايت‬ ‫ضغط الدم‬
‫‪ .C‬اختبار التمنجل‬ ‫كوفو ‪ 2‬سنة مع حول حالته العامة حسنة بدون إقياء مرافق‬ ‫‪.154‬‬
‫‪ .D‬لطاخة محيطية‬ ‫مع غياب المنعكس األحمر بالعين اليسرى‬
‫‪ .E‬بزل النقي‬ ‫كيارا ‪4‬سنوات مع صداع وحركات عين غير طبيعية وإقياءات‬ ‫‪.155‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬ ‫مستمرة‬
‫اختر المرض المناسب لكل عبارة مما يلي‪:‬‬
‫‪vanillylmandelic acid‬‬ ‫‪.162‬‬ ‫بزل نقي‬ ‫‪.A‬‬
‫‪α-fetoprotein .163‬‬ ‫لطاخة محيطية‬ ‫‪.B‬‬
‫‪translocation of chromosomes 11and 22 .164‬‬ ‫صورة صدر بسيطة‬ ‫‪.C‬‬
‫‪Down syndrome‬‬ ‫‪.165‬‬ ‫دراسة تخثرية‬ ‫‪.D‬‬
‫‪a mutation on chromosome 13 .166‬‬ ‫تصوير طبقي محوري‬ ‫‪.E‬‬
‫خزعة استئصالية‬ ‫‪.F‬‬
‫‪ .A‬ابيضاض دم‬ ‫تعداد دم كامل‬ ‫‪.G‬‬
‫‪neuroblastoma .B‬‬ ‫رنين مغناطيس ي للدماغ‬ ‫‪.H‬‬
‫‪liver tumors .C‬‬ ‫التصوير المقطعي باإلصدار البوزيتروني‬ ‫‪.I‬‬
‫‪Ewing sarcoma .D‬‬ ‫ايكو بطن‬ ‫‪.J‬‬
‫‪retinoblastoma .E‬‬ ‫كاتيكوالمينات بالبول‬ ‫‪.K‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬
‫كل مما يلي من أورام الطفولة المرتبطة باالنتان ما عدا‪:‬‬ ‫‪.167‬‬ ‫‪............................................................................................................................‬‬
‫ً‬
‫‪retinoblastoma .A‬‬ ‫اختر التشخيص األكثر احتماال لكل حالة مما يلي‪:‬‬
‫‪liver carcinoma .B‬‬ ‫طفلة ‪ 4‬سنوات مع التهاب لوزات متكرر وضخامة طحال‬ ‫‪.156‬‬
‫‪Kaposi sarcoma .C‬‬ ‫وشحوب وكدمات على البطن واألطراف‪.‬‬
‫‪Burkitt lymphoma .D‬‬ ‫طفل عمره سنتان اكتشفت أمه صدفة وجود كتلة بطنية‬ ‫‪.157‬‬
‫‪nasopharyngeal carcinoma .E‬‬ ‫لديه‪.‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬ ‫طفل ‪3‬سنوات مع شحوب ووهن وكتلة غير منتظمة في‬ ‫‪.158‬‬
‫منتصف بطنه‪.‬‬
‫ً‬
‫طفل ‪ 7‬سنوات مع صداع يوقظه ليال منذ أسابيع وإقياءات‬ ‫‪.15.‬‬
‫صباحية مرافقة‪.‬‬
‫‪17‬‬
 ‫باطنة – أطفال ‪ /‬د‪ .‬حسين نديم حيدر‬

‫ً‬
‫قد يحدث نزف عفوي (دماغي مثال) مع تعداد صفيحات دم‪:‬‬ ‫‪.173‬‬ ‫اختراإلجابة الصحيحة فيما يخص داء فون ويليبراند‪:‬‬ ‫‪.168‬‬
‫‪ .A‬أقل من ‪ 111‬ألف ‪ /‬ملم‪3‬‬ ‫‪ .A‬يورث بصفة مرتبطة بالجنس‬
‫‪ .B‬أقل من ‪ 051‬ألف ‪ /‬ملم‪3‬‬ ‫‪ .B‬نزف مفصلي‬
‫‪ .C‬أقل من ‪ 55‬ألف ‪ /‬ملم‪3‬‬ ‫‪ .C‬يشاهد في األعمار المبكرة‬
‫‪ .D‬أقل من ‪ 51‬ألف ‪ /‬ملم‪3‬‬ ‫‪ .D‬تعالج الحاالت الشديدة بنقل العامل الثامن المؤشب‬
‫‪ .E‬أقل من ‪ 11‬ألف ‪ /‬ملم‪3‬‬ ‫‪ .E‬ينجم عن نقص العامل الثامن المفعل‬
‫‪............................................................................................................................‬‬ ‫‪............................................................................................................................‬‬
‫من عالمات اإلنذار الس يء في مقاربة اشتباه بنقص‬ ‫‪.174‬‬ ‫يؤهب كل مما يلي لعوز فيتامين ‪( K‬ك) ما عدا‪:‬‬ ‫‪.16.‬‬
‫الصفيحات المناعي ما عدا‪:‬‬ ‫‪ .A‬استعمال الوارفارين‬
‫‪ .A‬رعاف متكرر‬ ‫‪ .B‬الداء الزالقي‬
‫‪ .B‬عقد لمفاوية متضخمة‬ ‫‪ .C‬الداء الليفي الكيس ي‬
‫‪ .C‬ضخامة طحالية‬ ‫‪ .D‬الركودة الصفراوية‬
‫‪ .D‬أكزيما وفشل نمو‬ ‫‪ .E‬التهاب كبد‪A‬‬
‫‪ .E‬فقر دم‬ ‫‪............................................................................................................................‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬ ‫رشيد طفل عمره سنتان مشخص له نقص صفيحات مناعي ‪،‬‬ ‫‪.171‬‬
‫اختراإلجابة الصحيحة فيما يخص نقص الصفيحات‬ ‫‪.175‬‬ ‫سقط من األرجوحة في الحديقة سارع األهل لنقله إلى المشفى‬
‫المناعي‪:‬‬ ‫فوصل بحالة تغيم وعي وكانت صفيحات الدم أقل من ‪21‬‬
‫‪ .A‬يتظاهر في سن المراهقة‬ ‫ألف ‪ /‬ملم‪ ، 3‬يدخل كل مما يلي في التدبير االسعافي لهذا‬
‫‪ .B‬نزوف مفصلية‬ ‫الطفل ما عدا‪:‬‬
‫‪ .C‬زمن النزف ضروري في التقييم‬ ‫‪ .A‬تصوير طبقي محوري للدماغ‬
‫‪ .D‬بزل النقي ضروري في التقييم‬ ‫‪ .B‬تنظير قعر العين‬
‫‪ .E‬ال ضخامة طحالية‬ ‫‪ .C‬بزل قطني‬
‫‪............................................................................................................................‬‬ ‫‪ .D‬تسريب وريدي للصفيحات الدموية‬
‫قد يحدث اضطراب خثاري مع كل مما يلي ما عدا‪:‬‬ ‫‪.176‬‬ ‫‪ .E‬استشارة جراحية عصبية اسعافية‬
‫‪ .A‬خمج‬ ‫‪............................................................................................................................‬‬
‫‪ .B‬نقص صوديوم الدم‬ ‫فتاة بعمر ‪ 15‬عام راجعت بتشخيص نقص صفيحات مناعي‬ ‫‪.171‬‬
‫‪ .C‬مرض قلبي مزرق‬ ‫منذ أكثر من ‪ 6‬أشهر مع بقاء تعداد الصفيحات أقل من‬
‫‪ .D‬خباثة‬ ‫‪111‬ألف ‪/‬ملم‪ 3‬أي مما يلي يجب أن يخطر ببالك عند تقرير‬
‫‪ .E‬ذئبة حمامية‬ ‫خطة الدراسة‪:‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬ ‫‪ .A‬نقص المناعة المكتسب‬
‫كل مما يلي من مؤهبات الخثار ما عدا‪:‬‬ ‫‪.177‬‬ ‫‪ .B‬تناول أدوية‬
‫‪ .A‬عوز البروتين ‪S‬‬ ‫‪ .C‬ذئبة حمامية جهازية‬
‫‪ .B‬عوز البروتين ‪C‬‬ ‫‪ .D‬داء زالقي‬
‫‪ .C‬عوز مضاد الثرومبين‬ ‫‪ .E‬وال واحد مما سبق‬
‫‪ .D‬نقص بروثرومبين المصل‬ ‫‪............................................................................................................................‬‬
‫‪ .E‬العامل الخامس اليدن‬ ‫‪ .172‬نجد نقص صفيحات دموية في كل مما يلي ما عدا‪:‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬ ‫‪ .A‬عوز فيتامين ب ‪01‬‬
‫اختراإلجابة الصحيحة فيما يخص االختبارات النزفية‪:‬‬ ‫‪.178‬‬ ‫‪ .B‬برنارد سولير‬
‫‪ .A‬أحسن اختبار لتقييم وظيفة الصفيحات زمن النزف‬ ‫‪ .C‬ويسكوت ألدريش‬
‫‪ .B‬أحسن اختبار لتقييم وظيفة العامل الثامن‪PT‬‬ ‫‪ .D‬االبيضاض النقوي المزمن‬
‫‪ .C‬أحسن اختبار لعوز فيتامين ك هو‪PTT‬‬ ‫‪ .E‬عوز الحديد‬
‫‪ .D‬تجمع الصفيحات بالريستوسيتين يفيد في تشخيص داء فون‬ ‫‪............................................................................................................................‬‬
‫ويلبراند‬
‫‪ .E‬يجرى بزل نقي لكل حاالت‪ITP‬‬
‫‪18‬‬
 ‫باطنة – أطفال ‪ /‬د‪ .‬حسين نديم حيدر‬

‫اخترالمرض األنسب لكل مما يلي‪:‬‬

‫اختراإلجابة الخاطئة فيما يخص الناعور‪:‬‬ ‫‪.17.‬‬
‫انحالل داخل األوعية‬ ‫‪.187‬‬
‫‪ .A‬ممنوع استعمال األسبرين‬
‫انحالل خارج األوعية‬ ‫‪.188‬‬
‫‪ .B‬ممنوع الحقن بالطريق العضلي‬
‫يرقان وشحوب وبول غامق‬ ‫‪.18.‬‬
‫‪ .C‬ممنوع استعمال مضادات االلتهاب الالستيروئيدية‬
‫ازدياد نسبة الخضاب الجنيني‬ ‫‪.1.1‬‬
‫‪ .D‬ممنوع الحقن بالطريق الوريدي املحيطي‬
‫تبديل الدم الجزئي‬ ‫‪.1.1‬‬
‫‪ .E‬يمكن عند الضرورة تركيب جهاز وريدي مركزي‬
‫‪............................................................................................................................‬‬
‫‪ .A‬هيدروكس ي يوريا‬
‫‪ .181‬يشترك فقرالدم المنجلي والتاالسيميا بكل مما يلي ماعدا‪:‬‬
‫‪ .B‬تكور الكريات الوراثي‬
‫‪ .A‬التعرض الشديد لألخماج‬
‫‪ .C‬عوز‪G6PD‬‬
‫‪ .B‬اعتالل خضابي وراثي‬
‫‪ .D‬عوز حديد‬
‫‪ .C‬امكانية الكشف قبل الوالدة‬
‫‪ .E‬ناعور‬
‫‪ .D‬شحوب ويرقان‬
‫‪ .F‬القساح المنجلي‬
‫‪ .E‬تبلغ نسبة الوفيات الناجمة عن اختالطات ازدراع النقي ‪%5‬‬
‫‪ .G‬عوز‪B12‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬
‫اختر العبارة أو المرض األنسب لكل مما يلي‪:‬‬
‫اختراإلجابة الخاطئة فيما يتعلق بتكور الكريات الوراثي‪:‬‬ ‫‪.1.2‬‬
‫مخاطر تخديرية‬ ‫‪.181‬‬
‫‪ .A‬قد يشتبه ب انحالل الدم بتنافر ‪ABO‬‬
‫نقص كريات بيض‬ ‫‪.182‬‬
‫‪ .B‬ضخامة طحال‬
‫اختبار غوتري‬ ‫‪.183‬‬
‫‪ .C‬وراثته الغالبة جسدية مقهورة‬
‫اختبار التراص المباشر‬ ‫‪.184‬‬
‫‪ .D‬يمكن أن يتظاهر منذ الوالدة‬
‫طفرة في السبكترين‬ ‫‪.185‬‬
‫‪ .E‬يعطى حمض الفوليك‬
‫‪............................................................................................................................‬‬
‫‪ .A‬خلة منجلية‬
‫اختراإلجابة الصحيحة فيما يتعلق بتكور الكريات الوراثي‪:‬‬ ‫‪.1.3‬‬
‫‪ .B‬فقر دم انحاللي مناعي‬
‫‪ .A‬نقص شبكيات‬
‫‪ .C‬الهيدروكس ي كارباميد‬
‫‪ .B‬ارتفاع بليروبين مباشر‬
‫‪ .D‬كشف مبكر للداء المنجلي‬
‫‪ .C‬اختبار هشاشية الصبغيات إيجابي‬
‫‪ .E‬تكور كريات وراثي‬
‫‪ .D‬يعود شكل الكرية طبيعيا بعد استئصال الطحال‬
‫‪ .F‬عوز حديد‬
‫‪ .E‬نوبة فقر دم ال مصنع‬
‫‪ .G‬بالكفان دياموند‬
‫‪............................................................................................................................‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬
‫اختراإلجابة الخاطئة فيما يخص تكور الكريات الوراثي‪:‬‬ ‫‪.1.4‬‬
‫أي العبارات التالية خاطئة عند فتاة مشخصة بداء منجلي‬ ‫‪.186‬‬
‫‪ .A‬ال تتحمل الكريات الحمر املحاليل ناقصة التوتر‬
‫راجعت بصدر منجلي حاد‪:‬‬
‫‪ .B‬اسئصال الطحال مفيد بعمر مبكر‬
‫‪ .A‬سعال جاف وألم صدري‬
‫‪ .C‬تعطى لقاحات للجراثيم ذات املحفظة قبل استئصال الطحال‬
‫‪ .B‬صورة صدر ضرورية‬
‫وبنسلين فموي بعد االستئصال‬
‫‪ .C‬تعداد دم كامل وزرع دم‬
‫‪ .D‬الحصيات المرارية شائعة‬
‫‪ .D‬ال داعي للصادات حتى تظهر نتائج الزرع‬
‫‪ .E‬الوسم الصباغي اختبار نوعي‬
‫‪ .E‬يفيد تبديل الدم الجزئي‬

‫‪19‬‬
 ‫باطنة – أطفال ‪ /‬د‪ .‬حسين نديم حيدر‬

‫اختراإلجابة الصحيحة فيما يخص عوز خميرة ‪: G6PD‬‬ ‫‪.211‬‬ ‫في التمييز بين فقر دم بالكفان دياموند ونقص األرومات‬ ‫‪.1.5‬‬
‫‪ .A‬تشاهد أجسام هنز في بداية نوبة االنحالل‪.‬‬ ‫العابر في الطفولة اختراإلجابة الصحيحة‪:‬‬
‫‪ .B‬قصة مماثلة عند أوالد العم‪.‬‬ ‫‪ .A‬يتظاهر األول بين‪ 3-1‬أشهر والثاني بين ‪ 14-6‬شهر‬
‫‪ .C‬ضخامة طحال‪.‬‬ ‫‪ .B‬ال يستجيب بالكفان دياموند على الستيروئيدات بعكس نقص‬
‫‪ .D‬تبقى درجة من فقر الدم خارج النوب‪.‬‬ ‫األرومات العابر‬
‫‪ .E‬خالبات الحديد ضرورية‪.‬‬ ‫‪ .C‬كليهما فقر دم كبيرالكريات مع تفصص زائد في العدالت‬
‫‪............................................................................................................................‬‬ ‫‪ .D‬بالكفان دياموند أشيع من نقص األرومات العابر‬
‫اختراإلجابة الصحيحة فيما يخص عوز ‪: G6PD‬‬ ‫‪.211‬‬ ‫‪ .E‬فيروسات‪ B19‬مسؤولة عن نقص األرومات العابر‬
‫‪ .A‬نقل كريات حمر عند خضاب أقل من ‪ 5‬غ‪/‬دل‬ ‫‪............................................................................................................................‬‬
‫‪ .B‬مراقبة في حال خضاب أكثر من ‪ 8‬غ‪/‬دل‬ ‫كل مما يلي صحيح في فقر الدم الفيزيولوجي عند الرضع ما‬ ‫‪.1.6‬‬
‫‪ .C‬نقل كريات حمر عند خضاب ‪ 8-5‬غ‪/‬دل مع بيلة خضابية‪.‬‬ ‫عدا‪:‬‬
‫‪ .D‬نقل كريات حمر عند خضاب ‪ 8-5‬غ‪/‬دل مع عالمات قصور‬ ‫‪ .A‬يصل الخضاب لحده األدنى بعمر الشهرين‬
‫قلب‪.‬‬ ‫‪ .B‬يصل الخضاب لحدود ‪01‬غ ‪/‬دل بعدما كان وقت الوالدة‬
‫‪ .E‬كل ماسبق صحيح‪.‬‬ ‫بحدود‪ 11‬غ‪/‬دل‬
‫‪............................................................................................................................‬‬ ‫‪ .C‬ظهوره أبكرعند الخدج‬
‫اختراإلجابة الصحيحة فيما يخص عوز ‪: G6PD‬‬ ‫‪.212‬‬ ‫‪ .D‬يحدث نتيجة ربط السرر الباكر أو النزف‬
‫‪ .A‬الخلل المورثي على الصبغي ‪.6‬‬ ‫‪ .E‬ال يعالج عادة‬
‫‪ .B‬يمكن أن يسبب يرقان نووي عند الوليد‪.‬‬ ‫‪............................................................................................................................‬‬
‫‪ .C‬ال يسبب النتروفورانتين نوبة انحاللية‬ ‫عائشة عمرها ‪ .‬أشهر‪ ،‬إرضاع والدي وتغذية مختلطة‪ ،‬تشكو‬ ‫‪.1.7‬‬
‫‪ .D‬ال يصيب اإلناث‬ ‫اآلن من اصفرار وجهها‪ .‬بالتحريات وجد أن خضابها ‪ 8‬غ\دل‬
‫‪ .E‬استطباب الستئصال الطحال‪.‬‬ ‫و ‪ MCV‬يساوي ‪ 65‬وبعد شهرين إعطاء الحديد بقي الخضاب‬
‫‪............................................................................................................................‬‬ ‫‪ 8‬كل من االستقصاءات التالية قد تفيد في التشخيص عدا‪:‬‬
‫اختراإلجابة الصحيحة فيما يخص عوز ‪: G6PD‬‬ ‫‪.213‬‬ ‫‪ .A‬التكنسيوم المشع‬
‫‪ .A‬هذه الخميرة مهمة في حلقة كريبس‪.‬‬ ‫‪ .B‬أضداد الترانس أميناز‪.‬‬
‫‪ .B‬عوزها يزيد التعرض للمالريا‪.‬‬ ‫‪ .C‬رحالن الخضاب‬
‫‪ .C‬عوزها يسبب فقر دم مزمن‪.‬‬ ‫‪ .D‬عيار‪ B12‬في الدم‬
‫‪ .D‬قد يطلق البريماكوين نوبة انحاللية‬ ‫‪ .E‬تحري دم خفي في البراز‬
‫‪ .E‬ال يسبب الناليديكسيك أسيد نوبة انحاللية‬ ‫‪............................................................................................................................‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬ ‫اختراإلجابة الصحيحة في تشخيص فقر الدم‪:‬‬ ‫‪.1.8‬‬
‫كل مما يلي من الموجودات السريرية لفقر الدم المنجلي‬ ‫‪.214‬‬ ‫‪ .A‬خضاب أقل من ‪01‬غ‪/‬دل عند وليد أو أقل من ‪00‬غ‪/‬دل بعمر‬
‫بعمر ‪ 15‬سنة ما عدا‪:‬‬ ‫سنة‬
‫‪ .A‬يرقان‬ ‫‪ .B‬خضاب أقل من ‪ 00‬غ‪/‬دل عند رضيع أو أقل من ‪ 01‬غ‪/‬دل بعمر‬
‫‪ .B‬بيلة دموية‬ ‫‪ 6‬سنوات‬
‫‪ .C‬تأخر طمث‬ ‫‪ .C‬خضاب أقل من ‪ 8‬غ‪/‬دل عند وليد أو أقل من ‪ 00‬غ‪/‬دل بعمر‬
‫‪ .D‬ترقق فقرات‬ ‫‪ 01‬سنوات‬
‫‪ .E‬كثافة نوعية بالبول ‪02111‬‬ ‫‪ .D‬خضاب ‪ 03‬غ‪/‬دل عند وليد أو ‪ 8‬غ‪/‬دل بعمر ‪ 8‬أشهر‬
‫‪............................................................................................................................‬‬ ‫‪ .E‬خضاب أقل من ‪00‬غ‪/‬دل عند كل األطفال دون السنة من العمر‬
‫الصحيح في فقر الدم المنجلي‪:‬‬ ‫‪.215‬‬ ‫‪............................................................................................................................‬‬
‫‪ .A‬قد تلتبس نوب التمنجل بذات عظم ونقي‪.‬‬ ‫اختراإلجابة الصحيحة فيما يخص عوز الحديد‪:‬‬ ‫‪.1..‬‬
‫‪ .B‬قد يلتبس االحتشاء الرئوي بذات الرئة‪.‬‬ ‫‪ .A‬عند قيمة خضاب ‪ 3‬غ\دل بسبب عوز الحديد يتم نقل الدم‬
‫‪ .C‬قد تلتبس متالزمة اليد والقدم بالتهاب المفاصل الرثياني‪.‬‬ ‫‪ .B‬أشيع سبب له هو الرعاف المتكرر‪.‬‬
‫‪ .D‬قد تؤدي نوبة تشظي الطحال إلى صدمة نقص الحجم‬ ‫‪ .C‬أعلى نسبة امتصاص للحديد من األطعمة الصلبة‪.‬‬
‫‪ .E‬كل ما سبق صحيح‬ ‫‪ .D‬أول ما يتحسن على العالج االضطراب السلوكي‪.‬‬
‫‪ .E‬ارتفاع فيريتين المصل‪.‬‬
‫‪20‬‬
 ‫باطنة – أطفال ‪ /‬د‪ .‬حسين نديم حيدر‬

‫‪ .212‬في المقارنة بين التاالسيميا الصغرى وفقرالدم بعوز الحديد‬ ‫يدخل كل مما يلي في تدبير نوبة األلم المنجلي عدا‪:‬‬ ‫‪.216‬‬
‫اختراإلجابة الصحيحة‪:‬‬ ‫‪ .A‬تدفئة المريض‬
‫‪ .A‬قيم الخضاب أخفض في التاالسيميا الصغرى‬ ‫‪ .B‬إعطاء السوائل‪.‬‬
‫‪ .B‬تالحظ الكريات الهدفية في الحالتين‬ ‫‪ .C‬مسكنات‬
‫‪ .C‬نجد ضخامة طحالية في التاالسيميا فقط‬ ‫‪ .D‬قلونة البول‬
‫‪ .D‬ترتفع السعة الرابطة للحديد في الحالتين‬ ‫‪ .E‬هيدروكس ي يوريا‬
‫‪ .E‬ينقص الفيريتين في عوز الحديد ويكون طبيعيا في التاالسيميا‬ ‫‪............................................................................................................................‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬ ‫كل مما يلي من الموجودات المميزة للداء المنجلي ما عدا‪:‬‬ ‫‪.217‬‬
‫اخترالخطأ فيما يتعلق بسمة التاالسيميا بيتا‪:‬‬ ‫‪.213‬‬ ‫‪ .A‬التهاب السالميات‬
‫‪ .A‬يرتفع تعداد الكريات الحمر‬ ‫‪ .B‬فقردم منذ الوالدة‬
‫‪ .B‬تكون الكريات الحمر صغيرة الحجم ناقصة الصباغ‬ ‫‪ .C‬ألم بطني شديد‬
‫‪ .C‬عند االلتباس مع فقر الدم بعوز الحديد نعطي شوط عالجي‬ ‫‪ .D‬قرحات ساق مزمنة‬
‫بمركبات الحديد لمدة شهر‬ ‫‪ .E‬تبارز العظم الجبهي‬
‫‪ .D‬قد يرتفع الخضاب ‪ F‬إلى ‪% 3‬‬ ‫‪............................................................................................................................‬‬
‫‪ .E‬عادة ال عرضية‬ ‫اخترالصحيح فيما يخص الضخامة الطحالية عند مريض‬ ‫‪.218‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬ ‫فقرالدم المنجلي‪:‬‬
‫كل مما يلي قد يتظاهر بلوحة قصور قلب عند الوليد ماعدا‪:‬‬ ‫‪.214‬‬ ‫‪ .A‬شائعة بعمر ‪5‬سنوات‬
‫‪ .A‬شذوذ عود وريدي رئوي‬ ‫‪ .B‬قد تدل على نوبة انتان ب ‪B19‬‬
‫‪ .B‬تضيق برزخ أبهر‬ ‫‪ .C‬بسبب شيوع فرط التوتر البابي عندهم‬
‫‪ .C‬فتحة بين البطينين‬ ‫‪ .D‬بسبب شيوع المالريا عندهم‬
‫‪ .D‬رباعي فالوت‬ ‫‪ .E‬هي نوبة تشظي طحالي‬
‫‪ .E‬نقص تصنع البطين األيسر‬ ‫‪............................................................................................................................‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬ ‫كل مما يلي صحيح في فقر الدم المنجلي ما عدا‪:‬‬ ‫‪.21.‬‬
‫أشيع إصابة دسامية بعد قصة سابقة لحمى رثوية في‬ ‫‪.215‬‬ ‫َّ‬
‫‪ .A‬يحدث التمنجل في األوردة ويحرض بالبرد والتجفاف والحماض‬
‫الطفولة‪:‬‬ ‫‪ .B‬وجود كريات حمر صغيرة الحجم قد يعبرعن عوز حديد أو‬
‫‪ .A‬قصور التاجي‬ ‫انسمام بالرصاص أو تاالسيميا مرافقة‬
‫‪ .B‬تضيق التاجي‬ ‫‪ .C‬تفاعل التمنجل ايجابي بعمر شهرين‬
‫‪ .C‬قصور األبهري‬ ‫‪ .D‬تناذر اليد والقدم ‪ Dactylitis‬قد يكون التظاهرة األولى للمرض‪.‬‬
‫‪ .D‬تضيق األبهري‬ ‫‪ .E‬يجب االنتباه ملخاطر التخدير لديهم‬
‫‪ .E‬قصور مثلث شرف‬ ‫‪............................................................................................................................‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬ ‫اخترالصحيح فيما يخص فقر الدم المنجلي‪:‬‬ ‫‪.211‬‬
‫ما هو اإلجراء التشخيص ي الهام في التهاب الشغاف الخمجي‬ ‫‪.216‬‬ ‫‪ .A‬تبدأ نوبات احتشاء الطحال بعمر ‪5‬سنوات‬
‫مما يلي‪:‬‬ ‫‪ .B‬الكولونيات تسبب ذات العظم والنقي لديهم‪.‬‬
‫‪ .A‬زرع الدم‬ ‫‪ .C‬يعالج االحتباس الطحالي بنقل كريات حمر مكثفة‬
‫‪CRP .B‬‬ ‫‪ .D‬نسبة الخضاب ‪ F‬لديهم أقل من ‪ %01‬عادة‬
‫‪ESR .C‬‬ ‫‪ .E‬زرع النقي غير شاف للمرض‬
‫‪CPK .D‬‬ ‫‪............................................................................................................................‬‬
‫‪ECG .E‬‬ ‫الخطأ فيما يخص مرض ى فقرالدم المنجلي من الشكل ‪: SC‬‬ ‫‪.211‬‬
‫‪ .A‬معرضون بسن المراهقة العتالل شبكية منمي والفحص العيني‬
‫الدوري ضروري‪.‬‬
‫‪ .B‬معرضون لنخرة عظمية في مفاصل الوركين والكتفين‪.‬‬
‫‪ .C‬تعد نوب التمنجل أشيع في هذا الشكل من المنجلي‪SS‬‬
‫‪ .D‬خضاب الدم قريب من المدى الطبيعي‬
‫‪ .E‬اليوجد خضاب ‪ A‬برحالن الخضاب‬
‫‪21‬‬
 ‫باطنة – أطفال ‪ /‬د‪ .‬حسين نديم حيدر‬

‫حديث والدة لديه زرقة لسان وشفاه مع سماع نفخة بإصغاء‬ ‫‪.225‬‬ ‫طفل عمره‪ 11‬سنوات أتى بشكاية خفقان ودوار أثناء الوقوف‬ ‫‪.217‬‬
‫ً‬
‫القلب ‪ ،‬حيويته طبيعية ويرضع جيدا ‪ ،‬جلده دافئ ونبضه‬ ‫‪ ،‬في القصة حدثت له نوبة غش ي في المدرسة أثناء وقوفه في‬
‫املحيطي مجسوس ‪ ،‬اإلشباع األكسجيني في الغرفة ‪ ،%81‬ما‬ ‫الفرصة مع زمالئه‪ ،‬أي مما يلي يقترح الغش ي القلبي العصبي‬
‫هو االختبار الذي يساعد في تمييز هل الزرقة قلبية أو رئوية‬ ‫‪neurocardiogenic syncope‬؟‬
‫المنشأ؟‬ ‫‪ .A‬بلل ثيابه خالل النوبة‬
‫‪ .A‬اختبار فرط األكسجة‬ ‫‪ .B‬سماع أصوات غريبة قبل النوبة‪auditory aura‬‬
‫‪ .B‬غازات الدم بجو الغرفة‬ ‫‪ .C‬حدوث شلل عابر في ذراعه األيمن بعد النوبة‬
‫‪ .C‬صورة صدر‬ ‫‪ .D‬شعور بالدوار وتشوش الرؤية والتعرق قبل النوبة‬
‫‪ .D‬تعداد دم كامل‬ ‫‪ .E‬نوبة فقد وعي طويلة‬
‫‪ .E‬تصوير طبقي محوري للصدر‬ ‫‪............................................................................................................................‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬ ‫كل ما يلي يرفع الضغط الرئوي عند األطفال ما عدا‪:‬‬ ‫‪.218‬‬
‫مولود تام الحمل مشعرأبغار ‪ .‬في الدقيقة ‪ ، 1:5‬سمعت لديه‬ ‫‪.226‬‬ ‫‪ .A‬استنشاق العقي‬
‫نفخة قلبية ‪ 6/2‬في اليوم األول من والدته ثم تدهورت حالته‬ ‫‪VSD .B‬‬
‫في اليوم الرابع ليدخل في حالة صدم‪ .‬ما هو السبب األقل‬ ‫‪P D A .C‬‬
‫ً‬
‫احتماال للصدمة عند هذا المولود؟‬ ‫‪ .D‬رباعي فالوت‬
‫‪ .A‬نقص أكسجة ما حول الوالدة‬ ‫‪ .E‬اضطرابات األوردة الرئوية‬
‫‪ .B‬إنتان دم‬ ‫‪............................................................................................................................‬‬
‫‪ .C‬نقص سكر الدم‬ ‫اختر المرض المناسب الذي يعالج بكل من المقاربات العالجية التالية‪:‬‬
‫‪ .D‬صدمة قلبية‬ ‫‪ .21.‬مثبطات الفوسفو دي أيستيراز‬
‫‪ .E‬التهاب عضلة قلبية‬ ‫األدينوزين الوريدي‬ ‫‪.221‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬ ‫البروستاغالندين الوريدي‬ ‫‪.221‬‬
‫التدبيراإلسعافي لصدمة قلبية المنشأ ‪cardiogenic shock‬‬ ‫‪.227‬‬ ‫المدرات‬ ‫‪.222‬‬
‫بسبب انسداد مخرج البطن األيسر‪:‬‬ ‫غاماغلوبين وريدي‬ ‫‪.223‬‬
‫‪prostaglandin E1 infusion .A‬‬
‫‪indomethacin administration .B‬‬ ‫‪ .A‬رباعي فالوت‬
‫‪supplemental oxygen administration .C‬‬ ‫‪ .B‬داء كاواساكي‬
‫‪nitric oxide .D‬‬ ‫‪ .C‬نقص تصنع بطين أيسر‬
‫‪intravenous (IV) furosemide .E‬‬ ‫‪ .D‬تسرع قلبي انتيابي فوق بطيني‬
‫‪............................................................................................................................‬‬ ‫‪ .E‬ارتفاع الضغط الرئوي‬
‫ما هو التشخيص المناسب لكل من الحاالت التالية‪:‬‬ ‫‪ .F‬حمى رثوية مع اختالطات‬
‫زرقة بعمر ‪ 24‬ساعة مع غياب ظل التوتة‬ ‫‪.228‬‬ ‫‪............................................................................................................................‬‬
‫انقسام واسع وثابت للصوت الثاني‬ ‫‪.22.‬‬ ‫كل مما يلي صحيح فيما يخص تدبير نوبة زرقة رباعي فالوت‬ ‫‪.224‬‬
‫‪ .231‬نفخة متواصلة أسفل الترقوة اليسرى‬ ‫ما عدا‪:‬‬
‫زلة جهدية ونوبات غش ي‬ ‫‪.231‬‬ ‫‪ .A‬وضعية القرفصاء تريح الطفل‬
‫‪ .232‬تأخر النبض الفخذي‬ ‫‪ .B‬يفضل أخذ غازات دم شريانية خالل النوبة‬
‫‪ .C‬يعطى المورفين تحت الجلد‬
‫‪ .B‬تضيق برزخ أبهر‬ ‫‪ .A‬تضيق الرئوي‬ ‫‪ .D‬يفيد البروبرانولول‬
‫‪ .D‬رتق الدسام مثلث شرف‬ ‫‪ .C‬بقاء القناة الشريانية مفتوحة‬ ‫‪ .E‬اإلماهة الجيدة‬
‫‪ .F‬تبادل مناش ئ األوعية الكبيرة‬ ‫‪ .E‬رباعي فالوت‬
‫‪ .H‬تضيق األبهري‬ ‫‪ .G‬فتحة بين األذينتين‬

‫‪22‬‬

‫سمعت نفخة قلبية عند حديث والدة مع وجود زرقة شفاه‬
‫ً‬
‫ولسان‪ .‬ال يبدو منزعجا ويرضع بشكل جيد‪ ،‬بدون برودة ‪،‬‬
‫نبضه املحيطي مجسوس ‪ ،‬اإلشباع األكسجيني بجو الغرفة‬
‫‪ ،%81‬أي مما يلي يفسر الزرقة عند هذا المولود؟‬
‫‪ .A‬آفة قلبية والدية‬
‫‪ .B‬اعتالل خضابي‬
‫‪ .C‬مرض تنفس ي‬
‫‪ .D‬فقر دم‬
‫‪A, B, and C .E‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬
‫رضيع ‪ 3‬أشهر لديه ضيق تنفس وتعرق أثناء الرضعة مع تكرر‬
‫إنتانات تنفسية توقعت وجود قصور قلبي لديه ‪ ،‬اختر اإلجابة‬
‫الصحيحة فيما يتعلق بحالة الرضيع‪:‬‬
‫‪ .A‬لديه ايزنمنكر‬
‫‪ .B‬ال نتوقع ضخامة كبد‬
‫‪ .C‬الشنت أيسر‪ -‬أيمن‬
‫‪ .D‬انسداد مخرج بطين أيسر‬
‫‪ .E‬شنت أيمن – أيسر‬
‫‪............................................................................................................................‬‬
‫العمرالمناسب لتظاهرالتوحد‪:‬‬
‫‪ 01 – 1 .A‬شهر‬
‫‪ 14 – 01 .B‬شهر‬
‫‪ 4 – 1 .C‬سنة‬
‫‪ 9 – 4 .D‬سنة‬
‫‪ .E‬بعد عمر ‪ 9‬سنوات‬
‫‪............................................................................................................................‬‬
‫قد نجد في عوز ‪ 21‬هيدروكسيالزكل مما يلي ما عدا‪:‬‬
‫‪ .A‬قصة وفيات في مرحلة الوليد‬
‫‪ .B‬ضخامة قضيب‬
‫‪ .C‬ضخامة بظر‬
‫‪ .D‬قالء استقالبي‬
‫‪ .E‬عد‬
‫‪............................................................................................................................‬‬
‫اخترالعبارة الخاطئة فيما يخص التطور الروحي الحركي عند‬
‫الطفل‪:‬‬
‫‪ .A‬يجلس دون دعم وسطيا بعمر ‪ 9 – 6‬أشهر‬
‫‪ .B‬يمش ي بثبات وسطيا بعمر ‪ 05‬شهر‬
‫‪ .C‬يرسم مربع بعمر ‪ 4‬سنوات‬
‫‪ .D‬ينقل لعبة من يد إلى يد بعمر ‪ 5‬أشهر‬
‫‪ .E‬يستعمل يده اليسرى بعمر ‪ 9‬أشهر‬
‫باطنة – أطفال ‪ /‬د‪ .‬حسين نديم حيدر‬
‫‪.241‬‬ ‫‪ .233‬بالمقارنة بين الفتحة بين البطينين الصغيرة والكبيرة اختر‬
‫اإلجابة الصحيحة‪:‬‬
‫‪ .A‬شدة النفخة أعلى في الفتحة الكبيرة‬
‫‪ .B‬احتداد الصوت الثاني الرئوي في الصغيرة‬
‫‪ .C‬ال ضرورة للوقاية من التهاب الشغاف في الصغيرة‬
‫‪ .D‬يستطب التداخل الجراحي بعمر ‪ 6-3‬أشهر في الكبيرة‬
‫‪ .E‬يرتفع الضغط الرئوي في كل حاالت عيب الحاجز البطيني‬
‫‪............................................................................................................................‬‬
‫اختر االضطراب القلبي الذي قد يرافق كل من األمراض التالية‪:‬‬
‫‪.241‬‬ ‫الذئبة الحمامية الجهازية‬ ‫‪.234‬‬
‫تناذر داون‬ ‫‪.235‬‬
‫تناذر تورنر‬ ‫‪.236‬‬
‫تناذر ويليامز‬ ‫‪.237‬‬
‫حصبة ألمانية‬ ‫‪.238‬‬
‫‪ .A‬تضيق فوق أبهري‬
‫‪ .B‬اعتالل عضلة قلبية ضخامي‬
‫‪ .C‬بقاء القناة الشريانية مفتوحة‬
‫‪.242‬‬ ‫‪ .D‬حصار قلب تام‬
‫‪ .E‬قناة أذينية بطينية تامة‬
‫‪ .F‬تضيق الدسام الرئوي‬
‫‪ .G‬تضيق برزخ أبهر‬
‫‪............................................................................................................................‬‬
‫سعاد طفلة عمرها ‪5‬سنوات أتت بشكاية حمى منذ ‪ 11‬أيام‬ ‫‪.23.‬‬
‫ونقص وزن وتعرق ليلي‪ ، night sweats‬في القصة منذ شهر‬
‫أجرى لها طبيب أسنان عملية تنظيف نخور سنية ‪ ،‬بالفحص‬
‫سمعت عندها نفخة قلبية انبساطية حديثة ‪diastolic‬‬
‫‪.243‬‬ ‫‪murmur 2/6‬لم تكن تسمعها بفحوصاتها الماضية منتصف‬
‫وأيسر القص مع انتشار للقمة ‪ ،radiating to the apex‬مع‬
‫نظم خبب مع ضخامة طحال ‪ splenomegaly‬بجس البطن‪،‬‬
‫ً‬
‫ما هو العامل الممرض األكثر شيوعا إلحداث التهاب الشغاف‬
‫عند سعاد؟‬
‫‪alpha-hemolytic streptococcus .A‬‬
‫‪Staphylococcus aureus .B‬‬
‫‪Staphylococcus epidermidis .C‬‬
‫‪.244‬‬
‫‪Enterococcus faecalis .D‬‬
‫‪Bacteroides fragilis or other anaerobe .E‬‬
‫‪23‬‬
 ‫باطنة – أطفال ‪ /‬د‪ .‬حسين نديم حيدر‬

‫كل مما يلي يمكن مشاهدته بعمر‪ 8‬أسابيع ما عدا‪:‬‬ ‫‪.251‬‬ ‫مولود عمره ‪ 11‬أيام أتت أمه بشكاية مالحظة حول في عيني‬ ‫‪.245‬‬
‫‪ .A‬استجابة جذع الدماغ باختبار فحص السمع‬ ‫مولودها ‪ ،‬الفحص ضمن الطبيعي ‪ ،‬يطلب من األم المراجعة‬
‫‪ .B‬رفع الرأس بوضعية النوم البطني‬ ‫في حال استمرالحول بعد عمر‪:‬‬
‫‪ .C‬تثبيت النظر والمتابعة‬ ‫‪ .A‬أسبوعين‬
‫‪ .D‬يصوت للصوت العالي‬ ‫‪ 4 .B‬أسابيع‬
‫‪ .E‬الوصول إلى لعبة ومسكها‬ ‫‪ 01 .C‬أسبوع‬
‫‪............................................................................................................................‬‬ ‫‪ 6 .D‬أشهر‬
‫في التهاب البنكرياس الحاد اختراإلجابة الصحيحة‪:‬‬ ‫‪.251‬‬ ‫‪ 01 .E‬شهر‬
‫‪ .A‬القصور الكلوي سبب شائع‬ ‫‪............................................................................................................................‬‬
‫‪ .B‬التصوير الطبقي املحوري للبطن مع حقن مادة ظليلة بعد‬ ‫رباب طفلة عمرها ‪ 4‬سنوات أتت بها جدتها إلى عيادتك بشكاية‬ ‫‪.246‬‬
‫أسبوع يفيد في التقييم‬ ‫أنها ال تلعب مع األطفال و ال تتكلم و تكتفي باللعب بقطارها‬
‫‪ .C‬يتفاقم األلم بشرب الكحول‬ ‫تحركه نحو األمام والخلف وبسؤال المعلمة في الحضانة قالت‬
‫‪ .D‬ارتفاع أميالز الدم عالمة إنذار س يء‬ ‫أنها ال تنظرفي عيني الشخص المتحدث إليها و أنها ال تلعب مع‬
‫ً‬
‫‪ .E‬تتأخر ‪ CRP‬باالرتفاع‬ ‫زمالءها ‪ ،‬ما التشخيص األكثراحتماال لحالة رباب؟‬
‫‪............................................................................................................................‬‬ ‫‪ .A‬أسبرجر‬
‫من العوامل الممرضة بجرعة جرثومية ضئيلة‪:‬‬ ‫‪.252‬‬ ‫‪ .B‬فرط حركية ونقص انتباه‬
‫‪ .A‬سالمونيال‬ ‫‪ .C‬اضطراب طيف التوحد‬
‫‪ .B‬قولونيات نزفية‬ ‫‪ .D‬خلل أداء‬
‫‪ .C‬الشيغيال‬ ‫‪ .E‬اضطراب لغوي تعبيري‬
‫‪A +B .D‬‬ ‫‪............................................................................................................................‬‬
‫‪B+C .E‬‬ ‫العمرالمناسب لتظاهرالشلل الدماغي التشنجي ثنائي‬ ‫‪.247‬‬
‫‪............................................................................................................................‬‬ ‫الجانب‪:‬‬
‫اخترالعامل الممرض المتهم في كل من الحاالت التالية‪:‬‬ ‫‪ 01 – 1 .A‬شهر‬
‫تسمم غذائي عرضه الرئيس ي إقياءات سريعة التطور‬ ‫‪.253‬‬ ‫‪ 14 – 01 .B‬شهر‬
‫إقياء ومغص بعد تناول رز مطبوخ من يومين عند طالب‬ ‫‪.254‬‬ ‫‪ 4 – 1 .C‬سنوات‬
‫يحضرالمتحان قريب‬ ‫‪ 9 – 4 .D‬سنوات‬
‫إسهال مع أعراض شبيهة بالتهاب زائدة دودية حاد‬ ‫‪.255‬‬ ‫‪ .E‬فوق ‪ 9‬سنوات‬
‫تطور غيالن باريه‬ ‫‪.256‬‬ ‫‪............................................................................................................................‬‬
‫إسهال وحمى بعد ‪ 18‬ساعة من تناول كريسبي ومايونيز‬ ‫‪.257‬‬ ‫فيما يخص الشلل الدماغي عسرالحركي‪ ،‬الصحيح‪:‬‬ ‫‪.248‬‬
‫‪ .A‬أشيع أشكال الشلل الدماغي‬
‫‪ .B‬العنقوديات‬ ‫‪ .A‬سالمونيال تيفية‬ ‫‪ .B‬حركات كنعية ورقصية باكرة في األشهر األولى‬
‫‪ .D‬الكامبيلوباكتر الصائمية‬ ‫‪ .C‬يرسينيا‬ ‫‪ .C‬غالبا يرافق تلين ما حول البطينات‬
‫‪............................................................................................................................‬‬ ‫‪ .D‬يعد اعتالل الدماغ اإلقفاري بنقص األكسجة أشيع سبب له‬
‫اخترالخطأ فيما يخص عالج التهاب الكبد ‪ B‬المزمن‪:‬‬ ‫‪.258‬‬ ‫‪ .E‬تأخر عقلي شديد‬
‫‪ .A‬انترفيرون الفا مضاد استطباب في تشمع الكبد‬ ‫‪............................................................................................................................‬‬
‫‪ .B‬تصل نسبة نجاح العالج بانترفيرون إلى ‪ %31‬في الحاالت‬ ‫اخترالعبارة الصحيحة فيما يخص التطور الروحي الحركي‪:‬‬ ‫‪.24.‬‬
‫المكتسبة ما حول الوالدة‬ ‫‪ .A‬أين أذنك أو عينك بعمر ‪ 09‬شهر‬
‫‪ .C‬يفيد االنترفيرون في حال الحمل الفيروس ي الصغير وناقالت‬ ‫‪ .B‬يمش ي بدون دعم بعمر سنة ونصف‬
‫األمين المرتفعة‬ ‫‪ .C‬يركض ويقفز بعمر سنتين‬
‫‪ .D‬يعطى الميفودين للحاالت المرافقة لإليدز‬ ‫‪ 3 – 1 .D‬كلمات بعمر السنة‬
‫‪ .E‬زرع الكبد خيار مفيد‬ ‫‪ .E‬كل ما سبق صحيح‬
‫‪24‬‬
 ‫باطنة – أطفال ‪ /‬د‪ .‬حسين نديم حيدر‬

‫في أورام الطفولة اختراإلجابة الصحيحة‪:‬‬ ‫‪.261‬‬ ‫اخترالخطأ فيما يخص المقارنة بين التهاب الكبد ‪ B‬والتهاب‬ ‫‪.25.‬‬
‫ال أمل بالحياة‬ ‫‪.A‬‬ ‫الكبد ‪:C‬‬
‫ال أمل بالشفاء‬ ‫‪.B‬‬ ‫‪ .A‬قد ينجمان عن وخزة ابرة ملوثة‬
‫ال أمل باالنجاب‬ ‫‪.C‬‬ ‫‪ .B‬وجود اليرقان أشيع مع التهاب الكبد ‪B‬‬
‫ال أمل باتمام الدراسة‬ ‫‪.D‬‬ ‫‪ .C‬وجود تموجات في عيارات ناقالت األمين أشيع مع التهاب الكبد ‪C‬‬
‫‪ .E‬لا حياة دون أمل ❤‬ ‫‪ .D‬اإلصابة ب ‪ HDV‬قد ترافق النمطين‬
‫‪ .E‬االستجابة للمعالجة أفضل في الشكل المزمن من التهاب الكبد ‪B‬‬

‫‪25‬‬
 ‫ حسين نديم حيدر‬.‫ د‬/ ‫باطنة – أطفال‬

B 010 C 90 B 40 D 0
C 011 D 91 E 41 E 1
B 013 D 93 B 43 A 3
B 014 D 94 E 44 C 4
A 015 E 95 D 45 B 5
E 016 B 96 B 46 F 6
E 015 E 95 A 45 B 5
A 019 B 99 D 49 F 9
E 018 E 98 C 48 C 8
B 031 E 81 F 51 G 01
E 030 D 80 D 50 A 00
C 031 C 81 B 51 E 01
E 033 D 83 A 53 E 03
B 034 C 84 E 54 E 04
F 035 A 85 C 55 D 05
D 036 C 86 C 56 C 06
C 035 D 85 E 55 D 05
B 039 D 89 D 59 E 09
E 038 E 88 B 58 B 08
D 041 I 011 D 61 C 11
D 040 D 010 D 60 D 10
B 041 B 011 E 61 B 10
B 043 K 013 C 63 C 13
D 044 E 014 B 64 E 14
C 045 D 015 A 65 A 15
A 046 D 016 E 66 B 16
E 045 E 015 B 65 B 15
E 049 E 019 D 69 C 19
D 048 E 018 B 68 C 18
D 051 C 001 E 51 B 31
A 050 C 000 B 50 D 30
J 051 E 001 A 51 D 31
K 053 D 003 E 53 E 33
H 054 D 004 B 54 E 34
H 055 B 005 D 55 D 35
E 056 D 006 C 56 B 36
C 055 D 005 A 55 D 35
D 059 A 009 B 59 C 39
G 058 C 008 D 58 E 38
B 061 D 011 E 91 B 41

26
 ‫ حسين نديم حيدر‬.‫ د‬/ ‫باطنة – أطفال‬

G 136 C 100 D 096 E 060

A 135 E 101 C 095 B 061
C 139 C 103 B 099 C 063
A 138 D 104 C 098 D 064
A 141 B 105 A 081 A 065
E 140 A 106 F 080 E 066
C 141 D 105 C 081 A 065
D 143 D 109 E 083 E 069
E 144 E 108 B 084 E 068
C 145 D 111 A 085 C 051
C 146 C 110 D 086 C 050
A 145 F 111 D 085 E 051
D 149 B 113 D 089 E 053
E 148 B 114 D 088 A 054
E 151 A 115 A 111 E 055
B 150 A 116 E 110 B 056
E 151 A 115 B 111 D 055
B 153 F 119 D 113 D 059
E 154 G 118 E 114 D 058
C 155 C 131 E 115 A 091
D 156 H 130 E 116 A 090
A 155 B 131 B 115 C 091
D 169 D 133 E 119 D 093
D 158 D 134 C 118 B 094
E 161 E 135 D 101 E 095

27