1

2
 ‫وزارة الصحة‬
‫دائرة االمور الفنٌة‬
‫لسم الصٌدلة‬
‫شعبة الصٌدلة السرٌرٌة‬

‫رسالة دوائٌة الى الصائمٌن‬

‫اعداد‬
‫الصٌدلً االختصاصً‬
‫حٌدر كاظم الجوادي‬
‫اختصاص صٌدلة سرٌرٌة‬

‫‪2023‬‬

‫‪3‬‬
4
 ‫االهداء‬

‫الى الذٌن ٌصومون لعلهم ٌتمون‬

‫الى المرضى الذٌن ٌعظمون شعائر هللا فال ٌفطرون‬
‫الى الذٌن ٌطٌمون الصٌام فال ٌصومون‬

‫أبعث هذه الرسالة‬

‫‪5‬‬
6
‫الصوم من العبادات التً فرضها هللا‬
‫تعالى‪ ،‬وجعلها أحد أركان االسالم‪.‬‬
‫والعبادة ممترنة بجانبٌن‪ ،‬أحدها الطاعة‬
‫المطلمة هلل تعالى فً االستجابة ألمره‪،‬‬ ‫كلمة ال بد منها‬
‫وثانٌها المحبة لتنفٌذ ما أمر به وندب‬
‫الناس الٌه‪ .‬لذلن فان الذٌن ٌتوجهون‬
‫الى هللا تعالى بهذه العبادة لد ٌكونون لادرٌن بصورة مطلمة علٌها‪ ،‬ولد ٌكونون ؼٌر‬
‫لادرٌن بصورة مطلمة‪ ،‬مثل المرضى وأصحاب األعذار‪ .‬ولذلن فان الفتاوى‬
‫الشرعٌة تأخذ بنظر االعتبار كل ذلن عند اطاللها او التصرٌح بها‪ .‬ولكن هنان‬
‫جوانب مختلفة ٌمكن ان ٌكون لؽٌر اصحاب الفتاوى الشرعٌة نظر ورأي فٌها فٌما‬
‫ٌتعلك بالصٌام ومنها حال المرضى الذٌن ٌصومون‪ ،‬من حٌث صحتهم العامة ومن‬
‫حٌث استعمالهم لؤلدوٌة بصورة عامة بمختلؾ فئاتها وأشكالها وجرعها‪ ،‬وهذا ما‬
‫ٌستند الٌه أصحاب الفتاوى الشرعٌة فً بعض فتاواهم مستندٌن الى آراء األطباء‬
‫والصٌادلة فٌها‪ ،‬منطلمٌن من لوله تعالى‪( :‬فسئلوا أهل الذكر ان كنتم ال تعلمون)‪.‬‬
‫كما أن المرضى ٌحتاجون الى االستفادة من اآلراء الصٌدالنٌة فٌما ٌخص استعمال‬
‫أدوٌتهم فً رمضان – أثناء فترات الصٌام أو بعدها ولبلها‪.‬‬
‫لمد دفعنً الى جمع هذه المعلومات فً كراس من مصادر متنوعة ما أجده من‬
‫حاجة المرضى لذلن كً ال ٌكون الصٌام مؤدٌا بهم الى أضرار فً صحتهم‪ ،‬وذلن‬
‫ما ال ٌتناسب مع طبٌعة العبادة‪ .‬كما انً سمعت من كثٌر من المرضى أثناء عملً‬
‫الصٌدالنً أسئلة واستفسارات وهواجس ومخاوؾ واندفاعأ فً التعامل مع األدوٌة‬
‫بأشكال ال ٌمكن لؽٌر أصحاب االختصاص ان ٌعطوا رأٌا صحٌحا فٌها‪.‬‬
‫ولمد كان لجائحة كورونا التً ضربت العالم مدة لٌست بالمصٌرة تأثٌرا كبٌرا‬
‫على نواحً الحٌاة المختلفة‪ ،‬سٌاسٌة والتصادٌة واعالمٌة وعسكرٌة ‪ ...‬الخ‪ ،‬وكان‬
‫لالمور الدٌنٌة نصٌبا منها كذلن‪ .‬فمد رأٌنا كٌؾ ان شعائر وعبادات تأثرت بها‪ ،‬اما‬
‫لتعامل الناس معها أو لتعامل الجهات الرسمٌة والحكومٌة معها‪ .‬ولذلن كان ال بد من‬
‫ادراج فمرات فً هذا الكراس بصورة تفٌد المرضى ومما اتفمت علٌه كثٌر من‬
‫الجهات العلمٌة فً مختلؾ البلدان‪.‬‬
‫وأرجو ان ٌكون فً هذا الكراس من المعلومات ما ٌفٌد المرضى‪.‬‬

‫‪7‬‬
‫تشٌر الدراسات الى أن أكثر من‬
‫‪ %45‬من المرضى ؼٌروا نظام‬
‫أدوٌتهم من تلماء أنفسهم فً‬
‫رمضان دون استشارة أطبائهم أو‬
‫مقدمة‬
‫الصٌادلة‪.‬‬

‫كثٌر من المرضى (تمرٌبا ‪ )%43‬تركوا بعض أدوٌتهم فً رمضان‪.‬‬

‫من المرضى كذلن ( تمرٌبا ‪ )%1‬من أخذوا كل جرع أدوٌتهم الٌومٌة مرة‬
‫واحدة فً الٌوم‪.‬‬
‫تعامل كثٌر من الناس مع األدوٌة أثناء جائحة كورونا بطرق صحٌحة او ؼٌر‬
‫صحٌحة‪ ،‬أثناء فترات الصٌام (من الفجر الى المؽرب) وبعد فترات الصٌام (من‬
‫المؽرب الى فجر الٌوم التالً)‪ ،‬بصورة لد ٌكون لها تأثٌر على سرعة الشفاء او‬
‫ٌكون لها تأثٌر على انتشار المرض‪.‬‬
‫ان أؼلب المرضى ٌعتمدون ان تناول أي شكل من أشكال األدوٌة ٌفطر‪،‬‬
‫وبعضهم ٌعتمد أن بعضها ٌفطر وبعضها ال ٌفطر (مثل الحمن العضلٌة أو لطرات‬
‫األنؾ أو االذن أو العٌن أو البخاخات أو المضمضات أو حتى معاجٌن األسنان‬
‫والمؽذٌات الورٌدٌة وحمن المموٌات)‪ .‬وٌعتمد بعض المرضى كذلن أن سحب الدم‬
‫ألؼراض التحالٌل ٌفسد الصٌام وٌعتمد آخرون خالؾ ذلن‪ .‬وشبٌه بذلن كله رفض‬
‫بعض المرضى استعمال المحارٌر الفموٌة اعتمادا منهم أنها تفسد الصٌام‪.‬‬
‫إن الصٌام ال ٌؤثر على الطعام والشراب فمط عند المرضى بل على أنماط‬
‫النوم واألعمال الٌومٌة وعلى متابعة حاالتهم الصحٌة ومراجعة األطباء ألجلها‪.‬‬
‫ان استخدام األدوٌة فً شهر رمضان ٌنبؽً معه االلتزام بالنصائح واألخذ‬
‫باالحتٌاطات الالزمة‪ ،‬خاصة أدوٌة األمراض المزمنة والمضادات الحٌوٌة‪ ،‬حتى‬
‫تحصل الفائدة المرجوة من العالج دون التأثٌر على صحة المرٌض أو التأثٌر على‬
‫الصٌام‪.‬‬

‫‪8‬‬
‫المرضى مرخص لهم فً االفطار بصورة عامة‪ ،‬ولكن من ٌرٌد منهم الصٌام‬
‫فعلٌه االلتزام بالنصائح الطبٌة الخاصة بمرضه‪ .‬ولذلن فان دورنا ودور ذوي‬
‫االختصاصات الطبٌة والصحٌة هو النصٌحة للمرضى فً الصٌام أو عدمه‪ ،‬وكذلن‬
‫فً طرٌمة التعامل مع األدوٌة عند الصٌام‪ .‬وعلٌه فمن الضروري لماء الطبٌب أو‬
‫الصٌدلً المختص لبل رمضان لمعرفة ما ٌجب عمله من تؽٌٌر فً منهج الدواء‬
‫وتولٌتاته وفً الطعام وأولاته وأنواعه فً وجبتً االفطار والسحور‪.‬‬
‫من التؽٌرات المهمة التً تحدث فً شهر رمضان تؽٌٌر مواعٌد استخدام‬
‫األدوٌة‪ .‬تمدر فترة الصٌام بـ ‪ 16‬ساعة تمرٌباً‪ ،‬وتعدٌل مواعٌد األدوٌة لد ٌكون‬
‫صحٌحا أو خطأ فً بعض األحٌان‪ ،‬ولكن ٌمكن تعدٌل مواعٌد األدوٌة بأمان إذا تم‬
‫اتباع االستخدام الصحٌح لؤلدوٌة وااللتزام بالنصائح والتعلٌمات‪ .‬إن ولت تناول‬
‫األدوٌة مهم جدا مثلما كمٌة الدواء وجرعته مهمان‪ .‬إن تولٌت تناول الدواء ٌعتمد‬
‫على الفترة الزمنٌة التً ٌعمل فٌها‪ ،‬ولذلن فان بعض األدوٌة تؤخذ ‪ 4‬مرات ٌومٌا‬
‫وهذا ٌعنً ان مفعولها فً الجسم ال ٌتعدى ‪ 6‬ساعات‪ ،‬وهنان أدوٌة تؤخذ ‪ 3‬مرات‬
‫ٌومٌا وهذا ٌعنً ان مفعولها فً الجسم ال ٌتعدى ‪ 8‬ساعات‪ ،‬وكذلن التً تؤخذ‬
‫مرتٌن ٌومٌا ال ٌتعدى مفعولها فً الجسم ‪ 12‬ساعة والتً تؤخذ مرة واحدة ٌومٌا‬
‫ٌستمر مفعولها ‪ 24‬ساعة‪.‬‬
‫من هذا ٌمكننا المول ان التً تؤخذ مرة واحدة ٌومٌا لٌس فٌها مشكلة مع‬
‫الصٌام‪ ،‬وكذلن التً تؤخذ مرتٌن‪ ،‬فهما ٌؤخذان فً الفطور وفً السحور‪ .‬أما التً‬
‫تؤخذ ‪ 3‬مرات فمد ٌجوز أن تؤخذ فً الفطور وفً الساعة الثانٌة عشرة لٌال وفً‬
‫السحور ولد ال ٌجوز‪ ،‬وذلن حسب طبٌعة المرض واألدوٌة‪ .‬أما اذا كان هنان دواء‬
‫بدٌل ٌؤخذ مرة او مرتٌن ٌومٌا فهو أفضل اذا كان له نفس المفعول وذلن بعد‬
‫استشارة الطبٌب أو الصٌدلً المختص‪.‬‬

‫‪9‬‬
 ‫مالحظات عامة عن استخدام‬
‫األدوٌة فً رمضان‬

‫‪ ‬انواع األدوٌة التً ال تفطر‪:‬‬

‫لطرات العٌن واالذن‬ ‫‪‬‬
‫التحامٌل المهبلٌة‬ ‫‪‬‬
‫الحمن العضلٌة‪ ،‬الورٌدٌة‪ ،‬تحت الجلد‪ ،‬فً المفاصل‬ ‫‪‬‬
‫االوكسجٌن‬ ‫‪‬‬
‫المضمضات بشرط ان ال ٌدخل شًء منها الى الجوؾ‬ ‫‪‬‬
‫المراهم والكرٌمات الخارجٌة‬ ‫‪‬‬
‫لطرات األنؾ وبخاخات األنؾ والحمن الشرجٌة (على اختالؾ بٌن المذاهب)‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬ال تتولؾ عن تناول دوائن من تلماء نفسن‪.‬‬
‫‪ ‬ال تؽٌر مواعٌد جرعات األدوٌة إال بعد استشارة الطبٌب المعالج أو الصٌدلً‬
‫المختص‪.‬‬
‫‪ ‬تناول دواءن مع الطعام إذا أخبرن الطبٌب أو الصٌدلً بذلن‪.‬‬
‫‪ ‬حالتن الصحٌة والطبٌب المعالج تحددان لدرتن على الصٌام أو عدمه‪.‬‬
‫‪ ‬ابتعد عن اإلرهاق الجسدي والفكري ونظم ساعات النوم مع المحافظة على‬
‫نظام ؼذائً صحً ومتوازن‪.‬‬
‫‪ ‬علٌن أن تراجع الطبٌب أو الصٌدلً المختص لبل شهر رمضان لتعدٌل‬
‫جرعات أدوٌتن لدر المستطاع وإن لم تتمكن ففً األٌام األولى من بداٌة الشهر‬
‫لكً تكتمل الخطة العالجٌة بدون أي تأثٌر‪ ،‬وذلن بسبب اختالؾ جدول‬
‫رمضان‪ ،‬من صٌام لفترة طوٌلة فً النهار واختالؾ مواعٌد األكل‪.‬‬
‫‪ ‬نُنبّه الى عدم تؽٌٌر تولٌت استخدام األدوٌة عشوائٌا وضرورة طلب المشورة‬
‫من الطبٌب أو الصٌدلً المختص‪.‬‬
‫‪ ‬وللسٌدات ٌجب إخطار طبٌبن‪ ،‬إذا كنت حامالً أو تخططٌن للحمل أو إذا كنت‬
‫ترضعٌن رضاعة طبٌعٌة‪.‬‬

‫‪10‬‬
‫ان تعارض األدوٌة‬ ‫‪‬‬
‫مع األطعمة بصورة عامة له‬
‫تأثٌر على تركٌز الدواء فً‬
‫الدم وعلى فعالٌته النهائٌة‪ .‬ان‬ ‫تداخل األدوٌة مع‬
‫نوع التعارض له عاللة‬ ‫الطعام فً رمضان‬
‫بطبٌعة الدواء الكٌمٌاوٌة‬
‫الشكل‬ ‫والفٌزٌاوٌة‪،‬‬
‫الصٌدالنً‪ ،‬نوع الؽذاء‪ ،‬الفترة بٌن تناول الدواء وتناول الؽذاء‪.‬‬
‫‪ ‬ان نوع الؽذاء والفترة بٌن تناول الدواء والؽذاء هما العامالن اللذان ٌتؽٌران‬
‫عند الصوم فً رمضان‪ ،‬ففً بعض البلدان تكون هنان ثالث وجبات بٌن‬
‫الؽروب والفجر‪ ،‬االولى وجبة االفطار عند الؽروب وتحتوي كمٌات من‬
‫الكاربوهٌدرات والدهون‪ ،‬والثانٌة بعد حوالً أربع ساعات وتحتوي اللحوم‬
‫والبروتٌنات‪ ،‬والثالثة وجبة السحور وهً أشبه ما تكون بالفطور الصباحً‪.‬‬
‫‪ ‬إن بعض األدوٌة ٌجب أن تؤخذ لبل الطعام (مثل الزكس‪ ،‬أرثروماٌسٌن‪،‬‬
‫‪...‬الخ)‪ ،‬وبعض األدوٌة تتأثر وتتعارض مع بعض المأكوالت والمشروبات‬
‫فتزٌد أو تملل من مستوى العالج بالدم‪ ،‬لذلن ٌجب االنتباه الى هذه النواحً عند‬
‫تؽٌٌر مواعٌد تناول األدوٌة فٌجب على المرٌض اعالم الطبٌب المعالج أو‬
‫الصٌدلً المختص‪.‬‬
‫‪ ‬نذكر مثالً ان بعض المشروبات مثل الشاي والمهوة وعصٌر البرتمال ٌمكن أن‬
‫تزٌد حامضٌة المعدة وبالتالً زٌادة امتصاص بعض األدوٌة مثل األسبرٌن‬
‫وبعض المضادات الحٌوٌة مثل مثبرٌم‪ ،‬أو للة امتصاص بعض األدوٌة مثل‬
‫مضادات الهٌستامٌن (مضادات الحساسٌة) وعالج االكتئاب أمٌترٌبتٌلٌن‪ ،‬كذلن‬
‫فان عصٌر الگرٌب فروت ٌتعارض مع بعض األدوٌة مثل عالج‬
‫الكاربامازبٌن لمرضى الصرع وأملودٌبٌن لمرضى الضؽط وأتورفاستاتٌن‬
‫وسٌمفاستاتٌن لمرضى ارتفاع نسبة الدهون فً الجسم‪ ،‬وبعض األدوٌة التً‬
‫تؤثر على سٌولة الدم مثل وارفرٌن تتأثر باألطعمة فٌحدث زٌادة أو نمص فً‬
‫فعالٌتها‪.‬‬

‫‪11‬‬
‫‪ ‬ان الوجبات ذات كمٌة الدهون العالٌة تزٌد امتصاص بعض األدوٌة وتملل‬
‫امتصاص أدوٌة اخرى‪.‬‬
‫‪ ‬ان هذه التأثٌرات تزداد آثــارها فــً األدوٌة ذات نطــاق األمــان الضٌك‬
‫)‪ (low therapeutic index‬التً ٌنتج عنها اما للة فعالٌة أو زٌادة سمٌة‪.‬‬
‫‪ ‬ان بماء بعض المصلٌن المرضى فً المساجد لفترات طوٌلة ٌجب ان تراعى‬
‫فٌه اولات أدوٌتهم فال ٌكون ذلن سببا فً فوات مواعٌدها (حٌث ٌمكنهم أخذها‬
‫فً المسجد)‬

‫‪12‬‬
 ‫مواعٌد األدوٌة فً‬
‫رمضان‬

‫‪ ‬المرضى الذٌن ٌتناولون أدوٌة فً رمضان ٌحتاجون الى اعادة النظر فٌها وفً‬
‫أولاتها‪ ،‬وذلن ٌتم باستشارة الطبٌب أو الصٌدلً المختص‪.‬‬
‫‪ ‬وذلن ٌعتمد على التولٌت االعتٌادي ألخذ الدواء‪ ،‬وطول مدة الصٌام‪ ،‬والسبب‬
‫الذي ألجله ٌؤخذ الدواء‪.‬‬
‫‪ ‬لبعض األدوٌة خواص حركٌة تتعلك بالتؽٌرات الفٌزٌولوجٌة فً الجسم‪.‬‬
‫‪ٌ ‬فضل أن ٌكون هنان فحوص كاملة لبل رمضان تشمل ( ضؽط الدم‪ ،‬تركٌز‬
‫الدهون والسكر فً الدم‪ ،‬بعض مضاعفات أمراض الملب واألوعٌة الدموٌة)‬
‫‪ ‬شهر الصٌام فرصة ذهبٌة لمن ٌرٌد االلالع عن التدخٌن‪.‬‬

‫‪13‬‬
‫ال تنسى ان االجتماعات‬ ‫‪‬‬
‫فً الفترات التً فٌها احتمال‬
‫مرضى كورونا‬
‫انتمال األمراض واألوبئة ٌجب‬
‫ان ٌخضع للتوصٌات التنظٌمٌة‬
‫العلمٌة للجهات المسؤولة عن‬
‫صحة الناس‪.‬‬
‫‪ٌ ‬جب أخذ االحتٌاطات المناسبة لمنع انتمال العدوى بٌن الناس‪ ،‬من حٌث‬
‫المسافات والتالمس‪ ،‬اضافة الى وسائل النظافة والتعمٌم‪.‬‬
‫‪ٌ ‬جب أخذ االحتٌاطات االضافٌة لمرضى كورونا المصابٌن بأمراض اخرى مثل‬
‫السكري‪ ،‬الضؽط‪ ،‬أمراض تنفسٌة مزمنة‪ ،‬السرطان‪.‬‬
‫‪ٌ ‬جب ان ال ٌختلط المصابون بمرض كورونا بالناس اآلخرٌن‪ ،‬حٌث ان ذلن‬
‫سٌزٌد من انتشار المرض بصورة تفمد معه السٌطرة علٌه‪.‬‬
‫‪ٌ ‬جب االنتباه الى موضوع النظافة العامة فً أماكن الوضوء واستعمال وسائل‬
‫التنظٌؾ والتعمٌم فٌها‪.‬‬
‫‪ٌ ‬جب طاعة رأي الطبٌب المختص فً األخذ بالرخصة فً االفطار اذا كانت‬
‫حالة المرٌض تستوجب ذلن‪ ،‬ألن المرٌض ٌحتاج أخذ األدوٌة بصورة منتظمة‬
‫ودلٌمة جدا‪ ،‬اضافة الى استعمال المؽذٌات التً تساعده فً السٌطرة على‬
‫الجفاؾ والمحافظة على وظائؾ الملب والكلى‪.‬‬
‫‪ٌ ‬جب االهتمام بتناول األؼذٌة والسوائل المناسبة لزٌادة مناعة الجسم فً مماومة‬
‫األوبئة بصورة عامة وكورونا بصورة خاصة‪.‬‬
‫‪ٌ ‬جب العلم ان تطورات المرض سرٌعة وخطرة‪ ،‬ولذلن ال ٌجوز االستهانة بأخذ‬
‫العالجات الخاصة بالمرض‪.‬‬
‫‪ ‬اذا نسٌت او فاتتن احدى جرع عالجات كورونا فعلٌن باستشارة الطبٌب أو‬
‫الصٌدلً مباشرة‪.‬‬
‫‪ ‬ان اللماحات الخاصة بمرض كورونا كلها تعطى على شكل جرع تزرق تحت‬
‫الجلد‪ ،‬ولذلن ٌمكن أخذها فً شهر رمضان‪.‬‬
‫‪14‬‬
‫اذا كنت مصابا بمرض‬
‫السكري فمد تخطر ببالن‬
‫بعض األسئلة وأنت تمدم‬
‫على الصٌام‪ .‬كٌؾ سٌؤثر‬ ‫مرضى السكري‬
‫الصٌام على صحتن؟ كٌؾ‬
‫ستتأثر أدوٌتن بالصٌام‬
‫ومواعٌده؟ كٌؾ ستؤثر‬
‫أدوٌتن على صٌامن؟ هل أن الصٌام آمن لن؟ متى ٌجب أن ترالب تركٌز السكر فً‬
‫دمن؟ ما هً األؼذٌة المناسبة لن فً وجبتً اإلفطار والسحور وما بٌنهما؟‬
‫‪ ‬ننصحن بالمتابعة المستمرة مع طبٌبن والصٌدلً المختص خاصة اذا كنت‬
‫تستعمل أدوٌة للسكري لتنظٌم الجرع واألولات ولتتأكد من أن الصٌام ال ٌؤثر‬
‫على صحتن العامة أو تركٌز السكر فً الدم‪.‬‬
‫‪ ‬اهتم بطعامن وشرابن بصورة صحٌة‬
‫‪ ‬رالب صحتن العامة بصورة منتظمة ودورٌة‬
‫‪ ‬تذكر أن كل مرٌض ٌختلؾ عن اآلخر‪ ،‬ولذلن فالتعلٌمات التً تعطى لن لد ال‬
‫تكون مناسبة لؽٌرن‪.‬‬
‫‪ ‬حاول أن تكون وجبة السحور فً موعدها لبل الفجر لتكون ساعات خلو الجسم‬
‫من الطعام ألل ما ٌمكن‪.‬‬
‫‪ ‬ان شهر رمضان فٌه اختالؾ كبٌر فً ولت ونوع الطعام باإلضافة إلى اختالؾ‬
‫أولات النوم واالستٌماظ‪ .‬ولذا نؤكد على أهمٌة االلتزام بالنظام الؽذائً والدوائً‬
‫فٌه وعدم اإلفراط فً الطعام أو اإلفراط فً الخلود للراحة‪.‬‬
‫‪ ‬تناول الفاكهة والخضروات واأللبان فً وجبتً االفطار والسحور‬
‫‪ ‬احذر من اآلثار السٌئة التً تصٌبن من أطعمة الٌوم األول للعٌد بعد صٌام شهر‬
‫كامل‪.‬‬
‫‪ ‬حاول أن ال تتناول كمٌات كبٌرة من األؼذٌة الؽنٌة بالدهون والكاربوهٌدرات‬
‫خاصة فً وجبة االفطار لئال تصاب بارتفاع السكر فً الدم‪.‬‬
‫‪ ‬تجنب األطعمة الؽنٌة بالدهون المشبعة‪ ،‬وتناول بدال منها األطعمة الحاوٌة على‬
‫الطالة التً تتحرر ببطء (مثل البمولٌات‪ ،‬الرز األسمر‪ ،‬الخبز األسمر)‪.‬‬
‫‪15‬‬
 ‫‪ ‬تجنب ما استطعت األطعمة المملٌة‪ ،‬واستعمل الزٌوت ؼٌر المهدرجة فً‬
‫األطعمة‪.‬‬
‫‪ ‬ال تكثر من الحلوٌات والمعجنات وؼٌرها من األؼذٌة التً ترفع مستوى السكر‬
‫فً الدم بشكل ؼٌر مسٌطر علٌه‪.‬‬
‫‪ ‬ننصح بزٌادة عدد مرات تحلٌل السكر فً رمضان خاصة أثناء فترة الصٌام‬
‫وخاصة كذلن فً األٌام األولى من الصٌام حتى تستطٌع أن تتعرؾ على الحاجة‬
‫الفعلٌة من الدواء سواء الحبوب أو األنسولٌن‪ .‬ولذلن ٌجب فحص مستوى السكر‬
‫فً الدم لبل السحور وبعد االفطار‬
‫‪ ‬تناول المشروبات الحاوٌة على المواد البدٌلة عن السكر للتحلٌة‪.‬‬
‫‪ ‬حافظ على المنهج الٌومً للرٌاضة‪ ،‬ولكن تجنب الرٌاضة الشدٌدة لبل ولت‬
‫االفطار لئال تصاب بهبوط شدٌد فً السكر فً الدم خاصة اذا كانت بعد اخذ‬
‫االنسولٌن مباشرة‪ ،‬وننصحن أن تكون الرٌاضة بعد تناول اإلفطار تفادٌا ً‬
‫النخفاض مستوى السكر بشكل كبٌر‪.‬‬
‫‪ ‬نظم وجبتً السحور واالفطار بحٌث ال ٌحدث عندن ارتفاع مفاجئ أو هبوط‬
‫شدٌد فً السكر‪.‬‬
‫‪ ‬صلوات المٌام تعتبر من األعمال التً تستهلن الطالة‪ ،‬فانتبه الى هذا الجانب‪.‬‬
‫‪ ‬إذا شعرت بأي من أعراض هبوط السكر فٌجب علٌن اإلفطار فورا‬
‫‪ ‬الجفاؾ لد ٌكون خطٌرا خصوصا اذا كان فً أٌام الصٌام الحارة‪ ،‬أو كان معه‬
‫أعمال مجهدة‪ .‬عالج ذلن لد ٌكون بتناول سوائل بكثرة بٌن اإلفطار والسحور‪.‬‬
‫‪ ‬أن عدم السٌطرة على مستوى السكر فً الدم ٌؤدي إلى مضاعفات خطٌرة‪،‬‬
‫فٌنبؽً المبادرة فً أخذ الموضوع بشكل جدي وااللتزام بالنصائح والتعلٌمات‪.‬‬

‫‪16‬‬
‫التغٌرات التً تحدث فً الجسم بعد ‪ 8‬ساعات من الوجبة األخٌرة عند‬
‫الصٌام‪:‬‬
‫ٌمل افراز االنسولٌن‬ ‫‪‬‬
‫ٌحدث تحلل الگالٌكوجٌن وٌتكون الگلوكوز من ؼٌر مصدر الكاربوهٌدرات‬ ‫‪‬‬
‫ٌزداد افراز هرمون گلوكاگون‬ ‫‪‬‬
‫ٌزداد تكون األحماض الدهنٌة فً مرضى السكري نوع ‪ 1‬والتً تؤدي فً‬ ‫‪‬‬
‫النهاٌة الى زٌادة السكر فً الدم وتحمض الدم الكٌتونً‪.‬‬
‫لٌس هنان ما ٌدل على زٌادة أو نمصان فً وزن االنسان فً الصٌام‬ ‫‪‬‬
‫هنان ما ٌشٌر الى زٌادة أو نمص فً مستوى السكر فً الدم‬ ‫‪‬‬
‫هنان ما ٌشٌر الى نمصان للٌل فً مستوى الكولٌستٌرول أثناء الصٌام ولكنه‬ ‫‪‬‬
‫ٌعود فٌزداد بعد رمضان‬

‫كٌف تتعامل مع أدوٌتك‪:‬‬

‫‪ ‬اذا كان مرض السكري عندن من النوع المسٌطر علٌه بالؽذاء فمط فمد ٌفٌدن‬
‫الصٌام‪ ،‬بل لد ٌشفٌن‪ ،‬ولكن ٌجب االنتباه الى نوع األؼذٌة ونوع الرٌاضة التً‬
‫تمارسها مع أولات وأنواع وجبات الؽذاء‪.‬‬
‫‪ ‬اذا كان نوع مرض السكري من المسٌطر علٌه باألدوٌة (االنسولٌن أو األدوٌة‬
‫الفموٌة) فهذا ٌستدعً اللماء المنتظم مع الطبٌب أو الصٌدلً المختص‪.‬‬

‫فاذا كنت ممن ٌتناول األقراص لتخفٌض مستوى السكر فً الدم‪:‬‬

‫‪ ‬نوصً بعدم صٌام المرضى الذٌن ٌتناولون أدوٌة السكري الفموٌة اذا لم ٌكن‬
‫المرض مسٌطرا علٌه ولذا ٌجب أن تحذر أشد الحذر إذا لررت الصٌام‪.‬‬
‫‪ٌ ‬جب أن تخفض جرعة دوائن الى الثلث وأن تأخذها مع وجبة االفطار ولٌس‬
‫عند وجبة السحور‪.‬‬

‫‪17‬‬
‫‪ ‬ننصحن بمراجعة الطبٌب المختص أو الصٌدلً المختص لبل البدء بصٌام‬
‫شهر رمضان وذلن لمنالشة النظام الدوائً المستخدم والذي لد تحتاج معه إما‬
‫لتؽٌٌر الجرعات أو تؽٌٌر العالج برمته‪.‬‬
‫‪ ‬إذا كان عالجن ٌستخدم مرة واحدة ٌومٌا‪ ،‬فٌنصح بتناوله عند اإلفطار‪ ،‬أما إذا‬
‫كان ٌستخدم مرتٌن ٌومٌا‪ ،‬فٌمكن استخدامه عند اإلفطار وعند السحور مع‬
‫مراعاة تناول الجرعة الكبرى عند اإلفطار إذا اختلفت الجرعات لتجنب‬
‫انخفاض السكر فً نهار رمضان‪ ،‬أما عندما ٌكون عالجن ٌستخدم ثالث‬
‫مرات ٌومٌا أو أكثر‪ ،‬فٌنبؽً منالشة طبٌبن أو الصٌدلً المختص حول إمكانٌة‬
‫استخدام العالج مرتٌن فً الٌوم أو اللجوء إلى بدائل عالجٌة أخرى تؤخذ‬
‫مرتٌن فً الٌوم‪.‬‬
‫‪ٌ ‬نبؽً أخذ الحذر من انخفاض مستوى السكر فً نهار رمضان إذا استخدمت‬
‫أدوٌة خافضة للسكر عند السحور على وجه الخصوص‪ .‬ومن أكثر األدوٌة‬
‫استخداما حبوب داؤونٌل أو أمارٌل‪ .‬إن بعض هذه العمالٌر طوٌل المفعول‬
‫والبعض األخر لصٌر المفعول مثلها فً ذلن مثل حمن األنسولٌن المختلفة‪ .‬لذا‬
‫ٌجب منالشة الطبٌب أو الصٌدلً المختص عن امكانٌة تنظٌم الجرعات أو‬
‫استخدام أدوٌة لصٌرة المفعول بدٌال من طوٌلة المفعول لتجنب انخفاض‬
‫السكر‪.‬‬
‫‪ ‬من األدوٌة المستخدمة لمرضى السكري عمار مٌتفورمٌن (أو گلوكوفٌج‪ ،‬أو ما‬
‫ٌسمٌه المرضى مساعد السكر)‪ :‬والذي لد ٌعتبر من أفضل عمالٌر خفض‬
‫السكر فً شهر رمضان المبارن وذلن ألنها عادة ال تؤدي إلى خفض سكر‬
‫الدم بصورة حادة حٌث انها تزٌد من حساسٌة مستمبالت األنسولٌن وال تزٌد‬
‫من إفراز األنسولٌن نفسه‪ٌ .‬نصح بأن تؤخذ ثلثا الجرعة الٌومٌة بعد وجبة‬
‫اإلفطار‪ ،‬والثلث اآلخر ٌؤخذ بعد وجبة السحور‪( .‬اما اذا كانت الجرعة‬
‫‪500‬ملؽم فتؤخذ عند االفطار‪ ،‬أو ‪1000‬ملؽم او ‪2000‬ملؽم فتؤخذ على شكل‬
‫جرعتٌن متساوٌتٌن فً االفطار والسحور)‪ .‬واذا شعر المرٌض بأي تؽٌر فً‬
‫وضعه الطبٌعً فعلٌه مراجعة الطبٌب أو الصٌدلً المختص‪.‬‬

‫‪18‬‬
‫‪ ‬داؤنٌل أو كلٌكالزاٌد‪ٌ :‬مكن أخذ الجرعة الصباحٌة الٌومٌة فً وجبة االفطار‬
‫حٌث تكون الوجبة الؽذائٌة كبٌرة‪ ،‬اما اذا كانت الجرعة مرتٌن ٌومٌا فتؤخذ‬
‫عند االفطار ولبل السحور‪ .‬ولكن ٌجب الحذر والمرالبة للسكر فً الدم إذ أن‬
‫هذٌن الدوائٌن لد ٌسببان هبوطا شدٌدا فً السكر‬
‫‪ ‬ڤلداكلبتٌن و پاٌوكلٌتازون‪ :‬هذه تسبب هبوطا ً فً السكر بدرجة ألل من ؼٌرها‬
‫وال ٌحتاج الى تؽٌٌر فً جرعته الٌومٌة ولكن ٌنصح كذلن بمرالبة السكر‬
‫بصورة دورٌة‪.‬‬

‫واذا كنت ممن ٌستخدم اإلبر مثل إبر اإلنسولٌن لتخفٌض مستوى السكر‬
‫فً الدم‪:‬‬
‫فان مرضى السكري الذٌن ٌستخدمون االنسولٌن وخاصة اذا كانوا من نوع‬ ‫‪‬‬
‫السكري ‪ٌ 1‬جب علٌهم أن ال ٌصوموا؛ فإذا فعلوا ذلن وتحملوا مسؤولٌته‬
‫فعلٌهم على األلل أن ٌراجعوا الطبٌب أو الصٌدلً المختص لتنظٌم جرع‬
‫االنسولٌن حسب وضع الصٌام‪ .‬مثال ذلن تؽٌٌر االنسولٌن الصافً باالنسولٌن‬
‫طوٌل المفعول وأخذه بعد االفطار أو لبل السحور‪.‬‬
‫إذا كان عالجن ٌستخدم مرة واحدة ٌومٌا‪ ،‬فٌنصح باستخدامه عند اإلفطار‪ ،‬أما‬ ‫‪‬‬
‫إذا كان ٌستخدم مرتٌن ٌومٌا‪ ،‬فٌمكن استخدامه عند اإلفطار وعند السحور مع‬
‫مراعاة استخدام الجرعة الكبرى عند اإلفطار إذا اختلفت الجرعات بحسب‬
‫كمٌة ونوعٌة الطعام لتجنب انخفاض مستوى السكر أثناء نهار رمضان‪.‬‬
‫اذا كان عالجن من النوع الذي ٌجب استخدامه ثالث مرات ٌومٌا أو أكثر‪،‬‬ ‫‪‬‬
‫فٌنبؽً منالشة طبٌبن أو الصٌدلً المختص عن تؽٌٌر الجرعات بحسب كمٌة‬
‫ونوعٌة الطعام‪.‬‬
‫ٌنبؽً مراعاة أن إبر اإلنسولٌن تتعدد أنواعها‪ ،‬فمنها سرٌع المفعول‪ ،‬وطوٌل‬ ‫‪‬‬
‫المفعول‪ ،‬والمخلوط بٌن النوعٌن‪ ،‬وفً أؼلب األحٌان ٌتم اللجوء إلى استخدام‬
‫النوع المخلوط خالل شهر رمضان‪ ،‬حٌث ٌتم إعطاء نفس الجرعة الصباحٌة‬
‫المعتادة عند اإلفطار ونصؾ الجرعة المعتادة المسائٌة عند السحور‪.‬‬
‫‪19‬‬
‫اذا كانت جرعة األنسولٌن من النوع طوٌل المفعول الذي ٌمتد عمله طوال‬ ‫‪‬‬
‫ساعات الصٌام فٌجب مراعاة خفض جرعته المعتادة اذا اخذ لبل السحور‪.‬‬
‫لد ٌحتاج بعض المرضى إلى خفض جرعة األنسولٌن الصافً لبل السحور إذا‬ ‫‪‬‬
‫كان تناولهم لطعام السحور محدودا‪.‬‬
‫لد ٌحتاج بعض المرضى إلى زٌادة جرعة األنسولٌن الصافً لبل اإلفطار‬ ‫‪‬‬
‫وذلن ألن المائدة الرمضانٌة عادة ما تحوي العدٌد من السكرٌات األحادٌة‬
‫البسٌطة مثل العصائر المحالة وؼٌر المحالة و الحلوٌات المختلفة‪.‬‬
‫االنسولٌن‪ :‬تؽٌٌر الجرعة تعتمد على حالة كل مرٌض‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫انسولٌن گالرجٌن‪ :‬تملل الجرعة الٌومٌة بنسبة ‪ %20‬وتعطى فً االفطار‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫مٌكستارد انسولٌن‪ :‬تؤخذ الجرعة الصباحٌة لبل االفطار‪ ،‬أما الجرعة المسائٌة‬ ‫‪‬‬
‫فٌؤخذ نصفها فمط عند السحور‪.‬‬

‫وننصحك باتباع التعلٌمات التالٌة‪:‬‬

‫‪ ‬مرالبة مستوى السكر على فترات أكثر خالل فترة الصٌام‪.‬‬
‫‪ ‬االلتزام بنظام ؼذائً صحً أثناء شهر رمضان‪ ،‬وتناول األطعمة والمشروبات‬
‫الخالٌة من السكرٌات‪.‬‬
‫‪ ‬احذر من إتمام الصٌام إلى المؽرب اذا ارتفع مستوى السكر فً الدم أكثر من‬
‫‪ 300‬ملؽم‪100/‬مل‪ ،‬أو إذا كان مستوى السكر عند التاسعة صباحا ً ألل من ‪80‬‬
‫ملؽم‪100 /‬مل أو إذا كان مستواه ألل من ‪ 40‬ملؽم‪100 /‬مل عند الثانٌة ظهرا ً‬
‫ألنه لد ٌنخفض إلى أكثر من ذلن لبل إتمام الصٌام للمؽرب‪.‬‬
‫‪ ‬عند انخفاض مستوى السكر فً الدم عن ‪ 70‬ملؽم‪100 /‬مل‪ ،‬والشعور بأعراض‬
‫االنخفاض مثل الجوع والدوار والرجفة وتسارع نبضات الملب والتعرق وعدم‬
‫وضوح الرؤٌة‪ ،‬فٌنبؽً لطع الصٌام وتناول مادة ذات طعم حلو فً الحال‪.‬‬
‫‪ ‬عند ارتفاع مستوى السكر فً الدم عن ‪300‬ملؽم‪100/‬مل‪ ،‬والشعور بأعراض‬
‫االرتفاع مثل العطش الشدٌد‪ ،‬وجفاؾ الجلد‪ ،‬والخمول‪ ،‬وكثرة التبول‪ ،‬فٌنبؽً‬
‫استخدام عالج السكر سرٌع المفعول بالجرعة المحددة من لبل الطبٌب بحسب‬
‫لراءة مستوى السكر فً الدم‪.‬‬
‫‪20‬‬
‫‪ ‬تفادي اضطرابات مستوى السكر فً الدم سواء باالرتفاع أو االنخفاض‪ ،‬وذلن‬
‫عن طرٌك أخذ األدوٌة بانتظام واتباع التعلٌمات الخاصة بمرض السكري‪.‬‬
‫‪ ‬تعجٌل اإلفطار وتأخٌر السحور وتناول وجبة بٌنهما للمحافظة على مستوى‬
‫السكر فً الدم بشكل مناسب‪.‬‬
‫‪ ‬تحلٌل السكر لبل اإلفطار ولبل السحور وفً أي ولت تشعر به باالرتفاع أو‬
‫االنخفاض ٌساعد فً تحدٌد جرعة الدواء وخاصة األنسولٌن‪ ،‬وٌعطٌن فكرة عن‬
‫لدرتن على إكمال الصٌام أو إنهائه‪.‬‬
‫‪ ‬ال ٌعتبر تحلٌل السكر من المفطرات‬
‫‪ ‬المشروبات الحاوٌة على الكافئٌن تزٌد من طرح السوائل من الجسم وتزٌد من‬
‫الجفاؾ‪ ،‬ولذلن حاول تجنبها‪.‬‬
‫‪ٌ ‬جب شرب كمٌات كافٌة من الماء والسوائل لمنع حدوث حاالت الجفاؾ‬

‫‪21‬‬
 ‫الحمل والسكري‬

‫‪ ‬لد ٌشكل الحمل ومرض السكري عبئا ً وتحدٌا وإشكاال على المرأة الحامل أثناء‬
‫صٌام شهر رمضان‪ ،‬لذا ٌنصح بمراجعة الطبٌبة النسائٌة المختصة لبل الصٌام‬
‫لتجنب التأثٌرات المحتملة على األم والجنٌن معاً‪.‬‬
‫‪ ‬إن تحلٌل السكر أثناء صٌام شهر رمضان ضرورة ملحة ولكن هذا التحلٌل ٌصبح‬
‫أكثر ضرورة وأكثر إلزاما لدى المرأة الحامل وخاصة فً مراحل الحمل األولى‬
‫التً ٌكثر فٌها الؽثٌان واالستفراغ‪ ،‬لذا ٌجب دوما ً التأكد من عدم حدوث نوبات‬
‫انخفاض السكر التً تؤثر سلبا ً على الجنٌن‪.‬‬
‫‪ ‬ال ٌنصح بصٌام الحوامل الالتً لدٌهن مرض السكري وذلن لصعوبة السٌطرة‬
‫على مستوٌات السكر فً الدم والتً تؤثر على االم والجنٌن‪.‬‬

‫‪22‬‬
 ‫كبار السن‬

‫‪ٌ ‬مكنهم الصٌام اذا كانت صحتهم جٌدة‬

‫‪ٌ ‬جب أن تكون وجباتهم متوازنة وحاوٌة على األؼذٌة الضرورٌة للجسم‬
‫‪ٌ ‬جب تناول كمٌات جٌدة من السوائل ما بٌن الفطور والسحور‬

‫‪23‬‬
 ‫مرضى القلب‬
‫وارتفاع ضغط الدم‬
‫الصٌام مضر بهذه الحاالت جدا واولئن الذٌن ٌؤثر علٌهم ال ٌصح لهم الصٌام‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫علٌن اذا كنت ممن ٌعانون من أمراض الملب وارتفاع ضؽط الدم مراجعة‬ ‫‪‬‬
‫الطبٌب أو الصٌدلً المختص ألخذ رأٌهم فً األدوٌة وطرٌمة استعمالها‬
‫وضبطها من حٌث النوع والجرعة وتنسٌك جدول لمواعٌد الدواء لتناسب ولت‬
‫وجبتً االفطار والسحور فإن عدم االنتظام فً استخدام األدوٌة أو استخدامها‬
‫بشكل ؼٌر صحٌح لد ٌؤدي إلى فشل الخطة العالجٌة أو عدم الحصول على‬
‫الفائدة المرجوة من العالج‪.‬‬
‫ٌمكن تؽٌٌر األدوٌة حسب ما ٌالئم حالتن المرضٌة الى األدوٌة التً تؤخذ مرة‬ ‫‪‬‬
‫واحدة ٌومٌا عند السحور مثال‪ ،‬أو تؽٌٌر نوعٌة األدوٌة إلى طوٌلة المفعول‬
‫التً تؤخذ مرة أو مرتٌن ٌومٌا ً‪.‬‬
‫ٌجب التأكد من عدم وجود تعارض ما بٌن الدواء والطعام‪ ،‬فبعض األدوٌة‬ ‫‪‬‬
‫ٌزداد امتصاصها مع الطعام‪ ،‬مثل‪ :‬فٌرابامٌل‪ ،‬والبعض اآلخر ٌملل الطعام من‬
‫امتصاصها مثل‪ :‬كابتوبرٌل‪.‬‬
‫نظرا ً لتؽٌُّر النمط الٌومً خالل شهر رمضان‪ ،‬فٌفضل لٌاس ضؽط الدم من‬ ‫‪‬‬
‫فترة إلى أخرى خالل أٌام الشهر‪ ،‬وذلن للتأكد من عدم اختالل لراءات ضؽط‬
‫الدم وتعدٌل األدوٌة عند الحاجة‪.‬‬
‫بالنسبة لؤلدوٌة التً تعتبر من مدرات البول‪ ،‬فننصح بعدم تناولها عند السحور‬ ‫‪‬‬
‫تجنبا لفمد كمٌة كبٌرة من السوائل فً نهار رمضان وحصول جفاؾ‬
‫ومضاعفات خطٌرة‪ ،‬أما اذا كانت أكثر من جرعة واحدة فٌجب أخذ الجرعة‬

‫‪24‬‬
‫األولى (أو األكبر) مع اإلفطار مباشرة واألخرى فً منتصؾ اللٌل أو لبل‬
‫السحور بفترة‪ ،‬تالفٌا ً للتعرض للجفاؾ‪.‬‬

‫نصائح عامة‪:‬‬

‫تناول كمٌات جٌدة من السوائل بٌن الفطور والسحور لتجنب الجفاؾ‬ ‫‪‬‬
‫للل من تناول األطعمة المالحة‬ ‫‪‬‬
‫تجنب األطعمة الدسمة‬ ‫‪‬‬
‫مارس بعض الرٌاضة الخفٌفة‬ ‫‪‬‬
‫رالب لٌاس ضؽط الدم‬ ‫‪‬‬

‫‪25‬‬
 ‫مرضى الصداع‬
‫النصفً‬

‫‪ ‬ان الجفاؾ وهبوط السكر فً الدم من عوامل شدة الصداع‪ ،‬لذلن فاإلفطار أولى‬
‫لهم‪.‬‬

‫‪26‬‬
 ‫المرأة الحامل والمرضع‬

‫‪ ‬اذا خافتا على طفلٌهما الضرر فال ٌجوز لهما الصٌام‪ ،‬ولذلن فاألشهر االولى من‬
‫الحمل تحمل من المخاطر على الجنٌن الكثٌر الذي ٌجعلنا ننصح بعدم الصٌام‬
‫فٌها‪.‬‬
‫‪ ‬كما ٌجب ان تراعً المرأة عموم صحتها ومراجعتها المنتظمة للطبٌبة المشرفة‬
‫علٌها فً حال اصرارها على الصٌام‪ ،‬إذ أن الضرر الذي ٌصٌب الجنٌن من‬
‫جراء الصٌام ال ٌمكن اصالحه فٌما بعد‪.‬‬

‫‪27‬‬
 ‫مرضى الربو‬

‫الصٌام ٌؤثر على مرضى الربو وهو مضر بهم ولذلن فال ٌنصح به‪ ،‬فالجفاؾ‬ ‫‪‬‬
‫الذي ٌحدث فً الجسم ٌزٌد من ضٌك المصبات الهوائٌة‪.‬‬
‫تجنب التعرض للروائح الموٌة خاصة دخان التبػ ودخان البخور‪ ،‬والتخلص‬ ‫‪‬‬
‫من وبر الحٌوانات والؽبار فً المنزل‪ ،‬مع الحرص على تناول الطعام الصحً‬
‫سهل الهضم وذلن بالتشاور مع أخصائً تؽذٌة أو الطبٌب المعالج أو الصٌدلً‬
‫المختص‪ ،‬وحافظ على نفسن فً أماكن جٌدة التهوٌة‪.‬‬
‫شرب كمٌات كافٌة من السوائل بٌن االفطار والسحور لتعوٌض الجسم ما فمده‬ ‫‪‬‬
‫منها خالل ولت الصٌام ٌخفؾ من حدّة الحالة المرضٌة‪.‬‬
‫تجب العناٌة بتناول أدوٌة الربو على النحو الذي ٌحدده الطبٌب‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫معظم مرضى الربو ٌستعملون البخاخ‪ ،‬فإما أن ٌكون بخاخ عند النزالت الحادة‬ ‫‪‬‬
‫مثل الفنتولٌن أو بخاخات أخرى كالمحتوٌة على الكورتٌزون‪ ،‬ومن الجدٌر‬
‫بالذكر بأن هذه البخاخات ال تفطر (على خالؾ فمهً فٌها)‪ ،‬مع مراعاة ؼسل‬
‫الفم بعد استخدام البخاخات بـ ‪ 30‬إلى ‪ 60‬ثانٌة لتجنب نمو الفطرٌات‪.‬‬
‫إذا كانت حالتن مستمرة وكانت ضمن الخطة العالجٌة ألراص عن طرٌك الفم‬ ‫‪‬‬
‫فتستطٌع استخدامها بعد اإلفطار‪.‬‬
‫فً الحاالت الخفٌفة ٌمكن أخذ األدوٌة طوٌلة األمد‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫‪28‬‬
 ‫مرضى عجز الكلٌة‬
‫وحصى الكلٌة‬

‫الصٌام مضر بهؤالء المرضى وال ٌنصح به وٌجب أن ال ٌصوموا‪ ،‬حٌث أن‬ ‫‪‬‬
‫الصٌام ٌزٌد تركٌز البوتاسٌوم فً الدم‪ ،‬وهً حالة خطٌرة‪ ،‬ما لم تكن حالتهم‬
‫الصحٌة مستمرة‪ ،‬وٌجب أن ٌكونوا على صلة دائمة بالطبٌب أو الصٌدلً‬
‫المختص‪.‬‬
‫ٌجب على المرضى االهتمام بؽذائهم الطبٌعً وكذلن تناول السوائل‪ ،‬واالنتظام‬ ‫‪‬‬
‫على أدوٌتهم الٌومٌة فً مواعٌدها‪.‬‬
‫الصٌام ٌحدث كذلن عند مرضى ؼسل الكلى زٌادة فً الوزن‪ ،‬وزٌادة فً‬ ‫‪‬‬
‫السوائل فً الجسم ما بٌن ؼسلة واخرى‪.‬‬
‫ننصح مرضى حصى المجاري البولٌة بعدم الصٌام حٌث أن من أهم عالجات‬ ‫‪‬‬
‫هذه الحالة هو كثرة شرب الماء والسوائل االخرى‪.‬‬
‫مرضى الكلى الذٌن ٌأخذون ‪ٌ NSAIDs‬جب أن ترالب وظائؾ الكلٌة عندهم‪،‬‬ ‫‪‬‬
‫حٌث أن الصٌام لد ٌزٌد نسبة الٌورٌا والصودٌوم فً الدم عندهم‪.‬‬

‫‪29‬‬
‫(الذٌن ٌستخدمون كورتٌزون‪ ،‬أدوٌة ما بعد عملٌات زرع الكلى‬
‫‪ ...‬الخ)‬
‫المرضى قلٌلو‬
‫كانت الحالة المرضٌة ؼٌر مستمرة‪ ،‬أو كانت وظائؾ الكلٌة‬ ‫‪ ‬ال ٌجوز الصٌام اذا‬
‫المناعة‬
‫أو الكبد ؼٌر منتظمة‪ ،‬أو كانت مواعٌد األدوٌة حرجة وتدخل ضمن فترة الصٌام‬
‫وال ٌمكن تؽٌٌرها‪.‬‬
‫‪ٌ ‬نصح بتناول أدوٌة الكورتٌزون مع األكل فً وجبة السحور اذا كانت جرعتها‬
‫واحدة فً الٌوم‪.‬‬
‫‪ٌ ‬جب االهتمام بتناول كمٌة كافٌة من السوائل لمنع حدوث الجفاؾ‪.‬‬

‫‪30‬‬
 ‫مرضى قرحة المعدة‬
‫واالثنً عشري‬

‫‪ ‬المرضى المصابون بمرحة المعدة أو االثنً عشري ٌجب أن ال ٌصوموا‪ ،‬اذ ان‬
‫زٌادة الحموضة فً الجهاز الهضمً ٌجب ان تعالج بانتظام واستمرار‪.‬‬
‫‪ ‬أدوٌة لرحة المعدة ٌنصح بتناولها لبل وجبة السحور بنصؾ ساعة‪.‬‬

‫‪31‬‬
 ‫مرضى السرطان‬

‫‪ٌ ‬جب استشارة الطبٌب المعالج لبل اتخاذ أي لرار ٌخص الصٌام‪ ،‬حٌث ان‬
‫لدرتن على الصٌام تحددها عدة عوامل‪ ،‬منها‪:‬‬
‫‪ ‬نوع المرض ومدى تمدمه‪.‬‬
‫‪ ‬الخطة العالجٌة (بما فٌها األدوٌة وأعراضها الجانبٌة) واآلثار المترتبة‬
‫على الصٌام وانعكاسه على استمرار الحالة‪ ،‬لذلن فأن المدرة على‬
‫الصٌام تختلؾ من مرٌض إلى آخر‪.‬‬
‫‪ٌ ‬مكنن تأخٌر الجرعة إلى المساء بعد استشارة الطبٌب إذا كان الدواء الذي ٌتم‬
‫تناوله ٌؤخذ مرة واحدة فً الٌوم وبشرط أن ال ٌؤثر ذلن على فعالٌة العالج أو‬
‫مدى تحمله‪ ،‬أما اذا كان ٌؤخذ أكثر من مرة فٌجب استشارة الطبٌب المعالج أو‬
‫الصٌدلً المختص حٌث أن بعض األدوٌة ٌجب أن تؤخذ بعد األكل أو معه‪ ،‬ولد‬
‫ٌتعذر معها الصٌام لتعارضه مع أولات العالج‪.‬‬

‫‪32‬‬
 ‫مرضى الصرع‬

‫‪ ‬لد تحدث حاالت الصرع أكثر فً رمضان‪ ،‬وتناول أدوٌة الصرع فً مواعٌدها‬
‫مع لسط جٌد من النوم لد ٌملل من احتماالت هذه النوبات‬
‫‪ ‬هنالن بعض االحتٌاطات الهامة التً ٌتوجب األخذ بها خالل شهر رمضان‬
‫‪ ‬مراجعة الطبٌب ومنالشته حول أفضل نظام دوائً التباعه أثناء شهر‬
‫رمضان‪.‬‬
‫‪ ‬المحافظة على مواعٌد تناول الدواء وعدم تأخٌر الجرعة عن موعدها‪،‬‬
‫ألن ذلن لد ٌؤدي إلى حدوث نوبات تشنجٌة بسبب النمص الحاد‬
‫لمستوى الدواء فً الدم‪.‬‬
‫فورا‪.‬‬
‫‪ ‬فً حال استمرار التشنجات أو تكرارها‪ ،‬البد من مراجعة الطبٌب ً‬
‫‪ ‬ال ٌجوز تؽٌٌر أي شًء من الدواء من تلماء نفسن إال بعد استشارة الطبٌب أو‬
‫الصٌدلً المختص‪.‬‬
‫‪ٌ ‬نصح باالبتعاد عن اإلرهاق الجسدي أو الفكري الذي لد ٌزٌد من احتمال‬
‫حدوث نوبات الصرع‪.‬‬
‫‪ ‬تنظٌم مواعٌد النوم وأخذ لسط كاؾ من النوم والراحة‪ ،‬والمحافظة على نظام‬
‫ؼذائً متوازن ٌومً دلٌك‪ٌ ،‬ساعد على تملٌل عدد وشدة النوبات‪.‬‬
‫‪ ‬الطبٌب هو الذي ٌستطٌع أن ٌحدد لن إمكانٌة الصٌام من عدمها‪ ،‬وذلن بموازنة‬
‫األضرار التً لد تصاب بها نتٌجة عدم تناول أدوٌتن خالل فترة الصٌام ‪-‬‬
‫كحدوث نوبات تشنج وإؼماء متكررة ‪ -‬مع المدرة على اتمام الصٌام دون‬
‫مضرا‪.‬‬
‫ً‬ ‫ولوعها‪ ،‬حٌث ان الصٌام بحد ذاته ال ٌعد‬

‫‪33‬‬
‫‪ ‬مرٌض الصرع بشكل عام ٌعتمد فً عالجه على تناول نوع واحد أو أكثر من‬
‫األدوٌة المضادة للصرع‪ ،‬تؤخذ على شكل جرعتٌن أو أكثر بحسب إرشادات‬
‫الطبٌب‪ ،‬وذلن اعتمادًا على عمره‪ ،‬ووزنه‪ ،‬ونوع التشنجات وشدتها‪ ،‬ومستوى‬
‫الدواء فً الدم‪ ،‬ونوع وجرعة أدوٌة الصرع األخرى التً ٌتناولها‪ ،‬بعد تحدٌد‬
‫ممدار الجرعة الٌومٌة الكلٌة‪ٌ ،‬تم تمسٌمها على جرعات صؽٌرة ٌتناولها‬
‫المرٌض خالل الٌوم‪ ،‬عدد هذه الجرعات المجزأة خالل الٌوم ٌختلؾ من دواء‬
‫آلخر‪ ،‬من شكل دوائً آلخر (حبوب‪ ،‬شراب‪ ،‬كبسوالت) ومن مصاب آلخر‪.‬‬
‫وفً شهر رمضان لد ٌلجأ الطبٌب إلى تمسٌم الجرعة الٌومٌة الكلٌة المعتادة إلى‬
‫جرعتٌن بدالً من ثالث جرعات لتؤخذ ما بٌن اإلفطار والسحور‪ ،‬وفً حاالت‬
‫معٌنة ٌستلزم أخذ نفس عدد الجرعات التً كانت تؤخذ لبل رمضان‪ ،‬ولكن ٌتم‬
‫تمسٌمها على فترات متساوٌة ما بٌن اإلفطار والسحور‪ ،‬وٌعتبر هذا النظام‬
‫الدوائً هو األفضل لتفادي حدوث زٌادة فً عدد النوبات خالل شهر رمضان‪.‬‬
‫‪ ‬لكثرة تداخالت أدوٌة الصرع مع أدوٌة أخرى فٌنبؽً علٌن طلب المشورة من‬
‫الطبٌب أو الصٌدلً المختص لتفادٌها واالستفادة من الدواء بشكل أكبر‪ ،‬وعند‬
‫حدوث نوبات الصرع أثناء الصٌام فٌجب كسر الصٌام وأخذ الدواء الالزم‪.‬‬
‫‪ ‬معظم عالجات الصرع تكون طوٌلة المفعول فتعطى مرة أو مرتٌن ٌومٌا وٌمكن‬
‫تمسٌمها عند الفطور والسحور بعد استشارة الطبٌب المعالج أو الصٌدلً‬
‫المختص‪.‬‬
‫‪ٌ ‬مكن استخدام حبوب أو كبسوالت فنٌتوٌن طوٌلة المفعول وبجرعة واحدة‬
‫للسٌطرة على نوبات الصرع بدال من الحبوب االعتٌادٌة لصٌرة المفعول التً‬
‫ٌجب ان تؤخذ بثالث جرع‪.‬‬

‫‪34‬‬
 ‫مرضى التهاب‬
‫المفاصل المزمن‬

‫ٌحتاج المرٌض لالستمرار على أدوٌة مضادة لاللتهابات ومسكنة لآلالم والتً إما‬
‫أن تكون ؼٌر ستٌروٌدٌة مثل‪( :‬أسبرٌن‪ ،‬فولتارٌن‪ ،‬بروفٌن ‪...‬الخ)‪ ،‬أو ستٌروٌدٌة‬
‫من مشتمات الكورتٌزون‪ ،‬وٌمكن للمرٌض تعدٌل الجرعات بسهولة وتكون من بعد‬
‫اإلفطار إلى ولت السحور‪ ،‬وننصح باستعمالها بعد تناول الطعام لتفادي أعراضها‬
‫الجانبٌة على المعدة‪.‬‬

‫وإن احتاج المرٌض لجرعات عن طرٌك اإلبر فإما أن تكون عضلٌة أو ورٌدٌة فهً‬
‫ال تفطر وٌستحسن استعمالها مسا ًء‪.‬‬

‫‪35‬‬
 ‫مرضى‬
‫الگلوكوما‬

‫او ما ٌسمى (الماء األزرق فً العٌن)‬

‫‪ ‬ؼالبٌة المرضى ٌستطٌعون التحكم فً شدة المرض وٌكتفى باستعمال لطرات‬
‫لتملٌل ارتفاع ضؽط الدم فً العٌن بعد استشارة الطبٌب المختص وهً‬
‫مجموعات مختلفة كل منها ٌندرج تحتها عدة انواع‪ ،‬وهذه المطرات ال تفطر‬
‫(على اختالؾ بٌن المذاهب)‬
‫‪ ‬إذا احتاج المرٌض فً مراحل متمدمة من المرض لد ٌوصؾ له ألراص عن‬
‫طرٌك الفم وٌستخدمها حسب تعلٌمات الطبٌب بعد اإلفطار‪.‬‬

‫‪36‬‬
 ‫صحة الفم‬
‫واألسنان‬

‫‪ ‬استخدام الفرشاة وخٌط تنظٌؾ ما بٌن األسنان لبل النوم لٌال وبعد السحور‬
‫ٌحافظ على صحة الفم واألسنان‪ ،‬حٌث أن التنظٌؾ مرتٌن ٌومٌا كاؾ للولاٌة من‬
‫أمراضهما‪.‬‬
‫‪ ‬استخدام أدوٌة تؤخذ مرة أو مرتٌن ٌسهل االنتظام علٌها وٌضمن العالج‬
‫الصحٌح‪.‬‬
‫‪ ‬رائحة الفم‪ :‬جفاؾ الفم مدة طوٌلة ٌؤدي الى رائحة ؼٌر مرؼوبة‪ٌ ،‬زٌدها سوءا‬
‫عدم االهتمام بتنظٌؾ الفم واالسنان بصورة منتظمة‪ .‬لذلن ننصح باالستمرار‬
‫بتنظٌؾ الفم حتى أثناء النهار‪ ،‬وهذا ال ٌؤثر على صحة الصٌام‪ .‬ان شرب‬
‫كمٌات جٌدة من السوائل بٌن االفطار والسحور ٌملل من جفاؾ الجسم الذي ٌؤثر‬
‫على رائحة الفم كذلن‪.‬‬

‫‪37‬‬
 ‫أدوٌة متفرقة‬

‫بالنسبة للمضادات الحٌوٌة باستطاعتن استشارة الطبٌب المعالج لتؽٌٌر‬ ‫‪‬‬

‫المضاد الحٌوي أو تعدٌل جرعته لكً ٌعطى مرة أو مرتٌن ٌومٌا لٌتناسب‬
‫وساعات الصٌام‪.‬‬
‫بالنسبة للفٌتامٌنات والمكمالت الؽذائٌة فهً عادة ما تعطى مرة واحدة ٌومٌا‬ ‫‪‬‬
‫فهً من الممكن تناولها مع وجبة اإلفطار‪.‬‬
‫بالنسبة لعالج الثاٌروكسٌن فٌنصح بتناوله لبل وجبة السحور بساعتٌن ألن‬ ‫‪‬‬
‫امتصاصه ٌتأثر بالطعام‪.‬‬
‫األدوٌة مانعة تخثر الدم طوٌلة المفعول ٌمكن استخدامها كجرعة واحدة‬ ‫‪‬‬
‫مساء أو مع الفطور‪.‬‬
‫أدوٌة الشلل الرعاشً بعضها تؤخذ كل ست ساعات فمن الممكن الرجوع‬ ‫‪‬‬
‫للطبٌب المعالج إلعطاء بعض البدائل طوٌلة المفعول التً تعطى مرتٌن أو‬
‫ثالث مرات‪.‬‬
‫أدوٌة الكولٌستٌرول تؤخذ بنفس الجرعة لبل رمضان‪ ،‬وال ٌجوز االنمطاع‬ ‫‪‬‬
‫عنها فً رمضان فهً ولاٌة من االصابة بالجلطات الملبٌة او الدماؼٌة‪،‬‬
‫ولكن ال ٌجوز تناولها مع (كرٌب فروت)‬

‫‪38‬‬
 :‫مصادر‬

1. Shirin Sadeghpour, Ammar Hassanzadeh Keshteli, Parnaz

Danesh pajouh nejad, Pegah Jahangiri, Peyman Adibi,
Ramadan fasting and digestive disorders, SEPAHAN
systematic review No. 7, Journal of Research in Medical
Sciences, March 2012 Special Issue (1).
2. Mahmoud Ashraf Ibrahim, Managing diabetes during
Ramadan, Diabetes Voice, June 2007, Volume 52, Issue 2.
3. Rahila Ali, Hemna Siddiqui, Qudsia Anjum, Mohammad Ishaq,
Lohar and Shazia Sultana Shaikh, Knowledge and perception
of patients regarding medicine intake during Ramadan, JCPSP
2007, Vol. 17 (2): 112-113
4. N Aadil, I E Houti, S Moussamih, Drug intake during
Ramadan, BMJ VOLUME 329, 2 OCTOBER 2004
5. www.islamonline.net
6. World Health Organization, Safe Ramadan practices in the
context of the COVID-19, Interim guidance, 15 April 2020.
7. The British Board of Scholars & Imams, Ramadan in the era
of covid-19, BBSI guidance for Ramadan, BBSIG-05,
2020/1441H

39
40
41