HUBUNGAN POLA MAKAN DENGAN KEJADIAN KEKURANGAN

ENERGI KRONIK(KEK)PADA IBU HAMIL TRIMESTER I

DI PUSKESMAS BOJONGGENTENG
KABUPATEN SUKABUMI
TAHUN 2023

SKRIPSI

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk

memperoleh Gelar Sarjana Kebidanan

ALFINA NURHIDAYATI
NPM F422381

PROGRAM STUDI SARJANA KEBIDANAN

INSTITUT KESEHATAN RAJAWALI
BANDUNG
2023

i
i
 PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Alfina Nurhidayati
NPM : F422381
Program Studi : Sarjana Kebidanan Alih Jenjang

Menyatakan bahwa saya tidak melakukan tindakan plagiat dalam penyusunan

tugas akhir saya yang berjudul ‘Hubungan Pola Makan Dengan Kejadian
Kekurangan Energi Kronik (KEK) Pada Ibu Hamil Trimester I Di Puskesmas
Bojonggenteng Kabupaten Sukabumi Tahun 2023’.

Apabila ada di kemudian hari terbukti terdapat plagiat dalam tugas akhir saya
tersebut, maka saya bersedia sanksi sesuai ketentuan peraturan perundang-
undangan yang berlaku.

Bandung, Agustus 2023

Alfina Nurhidayati

iii
 Institut Kesehatan Rajawali
Program Studi Sarjana Kebidanan
Bandung 2023

ABSTRAK

HUBUNGAN POLA MAKAN DENGAN KEJADIAN KEKURANGAN

ENERGI KRONIK (KEK) PADA IBU HAMIL TRIMESTER I
DI PUSKESMAS BOJONGGENTENG KABUPATEN SUKABUMI
TAHUN 2023

Nurhidayati A, Aliansy D, Suryani I

Latar Belakang: Kekurangan Energi Kronik (KEK) berkaitan dengan kematian

ibu di negara berkembang, ibu hamil dengan KEK di Provinsi Jawa Barat sebessar
6,27 persen. Di Kabupaten Sukabumi mengalami peningkatan dari tahun 2021 8,0
persen menjadi 8,4 persen pada tahun 2022. Di Puskesmas Bojonggenteng kasus
ibu hamil yang mengalami KEK sebanya 61 kasus pada Tahun 2022.
Tujuan: Untuk mengetahui Hubungan Pola Makan Dengan Kejadian Kekurangan
Energi Kronik (KEK) Pada Ibu Hamil Trimester I Di Puskesmas Bojonggenteng
Kabupaten Sukabumi Tahun 2023.
Metode: Metode penelitian ini menggunakan metode penelitian kuantitatif
dengan rancangan cross sectional. Data dianalisis dengan cara univariat dan
bivariat dengan mengggunakan uji chi square. Pengumpulan data dengan
menggunakan kuisioner dan observasi. Populasi 60 ibu hamil trimester I, sampel
dalam penelitian sebanyak 60 responden dengan teknik pengambilan sampel
accidental sampling.
Hasil: Didapatkan bahwa sebagian besar pola makan responden tidak baik
sebanyak 32 responden (53,3%), sebagian besar responden yang mengalami KEK
sebanyak 32 responden (53,3%), terdapat hubungan pola makan dengan kejadian
KEK pada ibu hamil dengan hasil (p-value 0,000) .
Simpulan Penelitian: Simpulan dari penelitian ini terdapat hubungan antara
pengetahuan pola makan dengan kejadian kekurangan energi kronik (KEK) pada
ibu hamil Trimester I di Puskesmas Bojonggenteng Kabupaten Sukabumi Tahun
2023.

Kata Kunci : Pola Makan, KEK

iii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan anugerah dan
karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya ilmiah yang berjudul
“Hubungan Pola Makan Dengan Kejadian Kekurangan Energi Kronik
(KEK) Pada Ibu Hamil Trimester I di Puskesmas Bojonggenteng
Kabupaten Sukabumi Tahun 2023”. Karya ilmiah ini disusun sebagai langkah
awal untuk memenuhi syarat tugas akhir dalam mencapai gelar sarjana kebidanan
di Institut Kesehatan Rajawali.
Karya ilmiah ini dapat terselesaikan atas dorongan dan bimbingan dari
berbagai pihak, untuk itu dalam kesempatan ini dengan rasa syukur penulis
mengucapkan terimakasih kepada :
1. Ibu Tonika Tohri, S.Kp., M.Kes. Selaku Rektor Institut Kesehatan Rajawali
Bandung;
2. Ibu Erni Hernawati, S.ST, Bd., M.M, M.Keb. Selaku Dekan Fakultas
Kebidanan Isntitut Kesehatan Rajawli Bandung;
3. Ibu Lia Kamila, S.S.T., Bd., M.Keb. Selaku Penanggung Jawab Program
Studi Sarjana Kebidanan Institut Kesehatan Rajawali;
4. Ibu Diani Aliansy, S.S.T,M.Kes. Selaku pembimbing utama yang dengan
penuh kesabaran senantiasa memberikan arahan dan masukannya;
5. Ibu Irma Suryani, S.ST.,M.Kes Selaku pembimbing pendamping yang
dengan penuh kesabaran senantiasa memberikan arahan dan masukannya;
6. Orang tua dan orang tercinta yang senantiasa memberikan doa dan
dukungannya;
7. Anak warnet kampus Institut Rajawali Bandung seperjuangan yang
senantiasa saling support;

iv
 Penulis menyadari bahwa penulisan karya ilmiah ini masih jauh dari
sempurna. Oleh karena itu, penulis harapkan kritik dan saran dari semua pihak
sebagai pembelajaran untuk menjadi lebih baik lagi. Besar harapan penulis
semoga Allah SWT meridhoi kita semua dan tulisan ini semoga memberikan
manfaat bagi semua khususnya bagi perkembangan Pendidikan.

Bandung, Agustus 2023

Alfina Nurhidayati

v
 DAFTAR ISI

Halaman
PERSETUJUAN SIDANG HASIL…………………………………………… i
PERNYATAAN………………………………………………………………… ii
ABSTRAK……………………………………………………………………… iii

KATA PENGANTAR........................................................................................... iv

DAFTAR ISI.................................................................................................................... vi

DAFTAR TABEL...................................................................................................x

DAFTAR BAGAN.................................................................................................xi

DAFTAR GAMBAR............................................................................................xii

DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... xiii

BAB I PENDAHULUAN........................................................................................1

1.1 Latar Balakanng.......................................................................................1

1.2 Identifikasi Masalah.................................................................................4

1.3 Rumusan Masalah.................................................................................... 5

1.4 Tujuan Penelitan.......................................................................................5

1.4.1 Tujuan Umum................................................................................. 5

1.4.2 Tujuan Khusus................................................................................. 5

1.5 Hipotesis Penelitian..................................................................................5

1.6 Manfaat Penelitian....................................................................................6

1.6.1 Manfaat Teori................................................................................. 6

1.6.2 Manfaat Praktis.............................................................................. 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................................7

2.1 Kekurangan Energi Kronik (KEK) dalam Kehamilan.............................. 7

2.1.1 Definisi Kekurangan Energi Kronik dalam Kehamilan...................7

vi
 2.1.2 Tanda dan Gejala KEK...................................................................8

2.1.3 Patofisioloi KEK............................................................................. 9

2.1.4 Diagnosa KEK................................................................................ 9

2.1.5 Penyebab Resiko KEK.................................................................. 11

2.1.6 Dampak KEK Pada Kehamilan..................................................... 13

2.1.7 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi KEK...................................... 13

2.1.8 Penanganan KEK ......................................................................... 15

2.1.9 Penanggulangan KEK ................................................................. 15

2.2 Pola Makan.............................................................................................16

2.2.1 Definisi Pola Makan .................................................................... 16

2.2.2 Pola Makan Sehat ........................................................................ 17

2.2.3 Asupan Makan ............................................................................ 19

2.2.4 Jenis Makan ................................................................................. 19

2.2.5 Frekuensi Makan ......................................................................... 20

2.2.6 Jadwal Makan ............................................................................. 21

2.2.7 Menu Seimbang Untuk Ibu Hamil .............................................. 22

2.2.8 Angka Kecukupan Gizi Ibu Hamil .............................................. 23

2.2.9 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pola Makan ....................... 26

2.3 Kehamilan............................................................................................... 27

2.3.1 Definisi Kehamilan ..................................................................... 27

2.3.2 Tanda dan Gejala Kehamilan ...................................................... 28

2.3.3 Proses Kehamilan ........................................................................ 30

2.3.4 Fisiologi Kehamilan .................................................................... 33

2.3.5 Perubahan Fisiologi ..................................................................... 36

2.3.6 Perubahan Psikologi Selama Kehamilan .................................... 41

vii
 2.3.7 Kebutuhan Fisik Ibu Hamil ........................................................ 41

2.3.8 Ketidaknyamanan Pada Masa Kehamilan .................................. 45

2.4 Kerangka Teori ...................................................................................... 47

BAB III METOOLOGI PENELITIAN .............................................................52

3.1 Rancangan Penelitian ............................................................................ 52

3.2 Kerangka Penelitian .............................................................................. 52

3.3 Variabel Penelitian ................................................................................ 52

3.3.1 Variabel Bebas ............................................................................ 52

3.3.2 Variabel Terikat .......................................................................... 53

3.4 Definisi Operasional Variabel ................................................................53

3.5 Populasi dan Sampel Penelitian ............................................................ 54

3.5.1 Populasi ....................................................................................... 54

3.5.2 Sampel ........................................................................................ 54

3.5.3 Teknik Pengambilan Sampel ...................................................... 55

3.6 Teknik Pengumpulan Data dan Prosedur Penelitian.............................. 55

3.6.1 Teknik Pengumpulan Data .......................................................... 55

3.6.2 Prosedur Penelitian ..................................................................... 57

3.7 Uji Validitas dan Reliabilitas ................................................................ 58

3.7.1 Uji Validitas ................................................................................ 58

3.7.2 Uji Reliabilitas .............................................................................60

3.8 Pengolahan Data dan Analisis Data ...................................................... 61

3.8.1 Pengolahan Data ......................................................................... 61

3.8.2 Analisis Data ............................................................................... 62

3.9 Tempat dan Waktu Penelitian............................................................... 64

3.9.1 Tempat Penelitian ....................................................................... 64

viii
 3.9.2 Waktu Penelitian ......................................................................... 64

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ...................................65

4.1 Hasil Penelitian ......................................................................................65

4.1.1 Analisis Univariat ........................................................................ 65

4.1.2 Analisis Bivariat............................................................................66

4.2 Pembahasan..............................................................................................66

4.2.1 Distribusi frekuensi Pola Makan Ibu Hamil Trimester I di

Puskesmas Bojonggenteng Kabupaten Sukabumi Tahun 2023. . .66

4.2.2 Ditribusi Kejadian Kekurangan Energi Kronik (KEK) Ibu Hamil

Trimester 1 di Puskesmas Bojonggenteng Tahun 2023...............70

4.2.3 Hubungan Pola Makan Dengan Kejadian Kekurangan Energi

Kronik (KEK) Pada Ibu Hamil Trimester I di Puskesmas
Bojonggenteng Kabupaten Sukabumi Tahun 2023......................72

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN................................................................76

5.1 Kesimpulan............................................................................................ 76

5.2 Saran.......................................................................................................76

5.2.1 Bagi Puskesmas.............................................................................76

5.2.2 Bagi Bidan.....................................................................................76

5.2.3 Bagi Peneliti Selanjutnya..............................................................77

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN-LAMPIRAN

ix
 DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2.1 Menu Makanan Dalam Sehari Bagi Ibu Hamil .....................................23

Tabel 2.2 AKG Wanita Dewasa dan Wanita Hamil Perorang/hari........................25

Tabel 2.3 AKG Kecukupan Gizi Ibu Hamil Sehari .............................................. 25

Tabel 2.4 Tinggi Fundus Uteri Selama Kehamilan .............................................. 40

Tabel 2.5 Tambahan Kebutuhan Nutrisi Ibu Hamil ............................................. 42

Tabel 2.6 Rekomendasi Penambahan Berat Badan Berdasarkan IMT ................. 43

Tabel 3.1 Definisi Operasional Variabel................................................................53

Tabel 3.2 Kisi-Kisi Kuesioner ................................................................................. 57

Tabel 3.3 Hasil Uji Validitas....................................................................................59

Tabel 3.4 Indeks Reliabilitas Menurut Aturan Guilford ........................................... 60

Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Pola Makan Ibu Hamil Trimester 1 di Puskesmas
Bojonggenteng.......................................................................................65

Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Kejadian KEK Ibu Hamil Trimester 1 di

Puskesmas Bojonggenteng.....................................................................66

Tabel 4.3 Hubungan Pola Makan Dengan Kejadian Kekurangan Energi Kronik
(KEK) Pada Ibu Hamil Trimester I di Puskesmas Bojonggenteng
Kabupaten Sukabumi Tahun 2023.........................................................66

x
 DAFTAR BAGAN

Halaman

Bagan 2.1 Kerangka Teori Penelitian.....................................................................51

Bagan 3.1 Kerangka Penelitian............................................................................. 52

xi
 DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Alat Ukur Lila.................................................................................... 11

Gambar 2.2 Proses Fertilisasi ............................................................................... 34

Gambar 2.3 Uterus ................................................................................................ 38

xii
 DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1 : Surat pengantar responden

Lampiran 2 : Lembar persetujuan responden
Lampiran 3 : Instrumen penelitian
Lampiran 4 : Kegiatan bimbingan tugas akhir
Lampiran 5 : Surat izin penelitian
Lampiran 6 : Pengolahan data hasil uji validitas dan reliabilitas
Lampiran 7 : Pengolahan data hasil penelitian
Lampiran 8 : Dokumentasi Penelitian
Lampiran 9 : Daftar riwayat hidup

xiii
 BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Kekurangan Energi Kronik (KEK) berkaitan dengan kematian ibu di
negara berkembang. KEK adalah suatu keadaan seseorang yang mengalami
kekurangan gizi kalori dan protein yang dapat terjadi berlangsung lama atau
menahun yang mengakibatkan timbulnya gangguan kesehatan. Kekurangan
Energi Kronik (KEK) ditandai dengan ligkar lengan atas (LILA) ibu kurang
dari 23,5 cm atau dibagian merah pita LILA, artinya wanita tersebut
mempunyi resiko Kekurangan Energi Kronik (KEK) (Supariasa, 2018).
Pemantauan perubahan status gizi dalam jangka pendek tidak dapat dilakukan
dengan cara pengukuran LILA. Dampak Kurang Energi Kronik terhadap
proses persalinan diantaranya akan berisiko terjadinya persalinan lama,
perdarahan, persalinan sebelum waktunya (premature), dan persalinan dengan
operasi cederung meningkat (Agria, 2012). Dampak KEK terhadap janin
diantaranya berisiko terjadinya proses pertumbuhan janin terhambat,
keguguran atau abortus, bayi lahir mati, kematian neonatal, cacat bawaan,
asfiksia intra partum (mati dalam kandungan), lahir dengan berat badan lahir
rendah (BBLR) (Yosephin dkk, 2019).
Berdasarkan data Laporan Kinerja Direktorat Jenderal Kesehatan
Masyarakat tahun 2022 yang terkumpul dari 34 provinsi, diketahui terdapat
206.074 ibu hamil hamil dengan lila <23,5 cm (resiko KEK) dari 2.443.494
ibu hamil yang di ukur lila. Sehingga diketahui bahwa capaian ibu hamil
dengan resiko KEK sebesar 8,43% sementara target tahun 2022 adalah 13%.
Capaian tersebut menggambarkan bahwa target ibu hamil KEK tahun ini
telah melampaui target Renstra Kemenkes tahun 2022. Persentase ibu hamil
KEK yang diharapkan dapat turun sebesar 1,5% setiap tahunnya agar dapat
mencapai target 10% di tahun 2024. (Lakip Kesmas, 2022).
Di Jawa Barat keadaan gizi ibu hamil masih terbilang cukup buruk yakni
Jawa Barat merupakan salah satu Provinsi yang memiliki resiko KEK pada
ibu hamil sebesar 6,27%. (Data Komdat Kesmas 2022). Kasus KEK di Jawa

1
 2

Barat sendiri telah mencapai 10% sejak 2020 walaupun demikian Kabupaten
Sukabumi menjadi Kabupaten dengan kasus kejadian KEK tertinggi
dibandingkan kejadian kasus KEK di Kabupaten lain di Jawa Barat (Dinkes
Jawa Barat, 2020).
Berdasarkan data yang diperoleh dari dinas kesehatan Kabupaten
Sukabumi mengenai ibu hamil yang mengalami Kekurangan Energi Kronik
(KEK). Pada tahun 2021 total keseluruhan bumil KEK dari 3713 ibu hamil
(8,0%). Pada tahun 2022 total keseluruhan bumil KEK dari 2800 ibu hamil
(8,4%) terdapat Puskesmas Bojonggenteng sebagai salah satu dari 58
Puskesmas di Sukabumi yang juga menghadapi masalah KEK.
Sebagai dampak dari kasus ibu hamil KEK di Puskesmas
Bojonggenteng dari jumlah 231 ibu melahirkan sampai dengan bulan Maret
tahun 2023 terdapat kasus persalinan dengan perdarahan sebanyak 10
orang (4,3%), sebanyak 19 (9,1%) kasus bayi dengan BBLR dan kasus
abortus sebanyak 6 orang (2,5%).
Kekurangan energi kronik pada ibu hamil disebabkan oleh dua faktor
penyebab yaitu faktor langsung dan tidak langsung. Faktor langsung adalah
pola makan dan penyakit, sedangkan faktor tidak langsung adalah persediaan
pangan, pendapatan keluarga/status ekonomi dan pelayanan kesehatan. Dari
dua faktor tersebut yang paling berperan menyebabkan KEK adalah pola
makan karena kebutuhan gizi setiap individu untuk hidup sehat dan produktif.
Upaya pemerintah mengenai ibu hamil dengan KEK yaitu dengan
komunikasi informasi dan edukasi (KIE) untuk meningkatkan pendidikan gizi
ibu hamil, memberikan pelayanan gizi dan KIA, melakukan skrining terhadap
ibu hamil resiko KEK, dan pemberian makanan tambahan (PMT)
(Mardalena, 2017).
Pola makan yang buruk menjadi salah satu faktor yang mendukung
terjadinya kasus KEK di masyarakat selain dari rendahnya pengetahuan
tentang gizi bagi ibu hamil. Peningkatan jumlah makan dan kualitasnya
menunjukan perbaikan klinis pada ibu hamil yang dikategorikan KEK dengan
LILA dibawah 23,5 cm (Utami, 2017;Wabie, 2019). Beberapa penelitian lain
 3

mendukung bahwa pola makan yang buruk berhubungan dengan ibu hamil
KEK namun penyebab buruknya pola makan pada ibu hamil ini disebabkan
penyakit yang mendasari yaitu seperti TBC paru dan gangguan pencernaan
(Mustafa, 2021). Pola makan yang menyebabkan terjadinya KEK seperti
jadwal makan yang tidak teratur, frekuensi makan kurang dari 3 kali sehari,
menu gizi seimbang tidak terpenuhi.
Menurut penelitian Ihtirami tahun 2021 tentang Hubungan Pola Makan
Terhadap Kejadian Kekurangan Energi Kronik Pada Ibu Hamil Trimester I
Di Wilayah Kerja Puskesmas Kassi - Kassi Kota Makasar. Dari penelitian ini
tidak terdapat hubungan antara jumlah makan dengan kejadian KEK pada ibu
hamil Trimester I, kemudian tidak terdapat hubungan antara jenis makan
dengan kejadian KEK pada ibu hamil Trimester I dan tidak terdapat
hubungan antara frekuensi makan dengan kejadian KEK pada ibu hamil
Trimester I. Menurut penelitian Una Zaidah tahun 2022 tentang Hubungan
Pola Makan Ibu Hamil Degan Kejadian Kekurangan Energi Kronik (KEK) di
Puskesmas asan Lekong. Dari penelitian ini menunjukkan bahwa sebagian
besar ibu hamil memiliki pola makan yang baik dan hubungan pola makan
ibu hamil dengan kejadian KEK. Menurut penelitian syakur tahun 2020
tentang Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Kekurangan Energi
Kronik (KEK) Pada Ibu Hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas Maccini
Sombala Makassar yaitu kesimpulan dalam penelitian ini adalah umur,
pendidikan, paritas, pengetahuan, frekuensi makan berhubungan dengan
kejadian kekurangan energi kronik. Menurut penelitian Oktariyani tahun
2014 tentang Diatary Pattern and Food Taboo did not Associate with
Chronic Energy Deficiency in Fregnant Women dengan kesimpulan pola
makan dan pantangan makan pada ibu hamil tidak berhubungan dengan
kejadian KEK.
 4

1.2 Identifikasi Masalah

Puskesmas Kecamatan Bojonggenteng merupakan salah satu Puskesmas
yang ada di wilayah Kabupaten Sukabumi dengan luas 2.160.062 Ha, salah
satu fungsi dari Puskesmas yaitu sebagai fasilitas pelayanan kesehatan tingkat
pertama yang melayani Kesehatan Ibu dan Anak (KIA). Sasaran ibu hamil di
Puskesmas tahun 2023 adalah 676 ibu hamil, sedangkan jumlah ibu hamil
sampai dengan bulan Maret 2023 adalah 246 orang. Sumber data untuk
membuat laporan pelayanan kesehatan ibu dan anak di Puskesmas diperoleh
dari hasil kegiatan KIA di Puskesmas, Puskesmas Pembantu, Posyandu,
bidan praktik swasta, dokter praktik swasta, Rumah Bersalin dan Rumah
Sakit, selanjutnya data dikumpulkan dan dilakukan pengolahan data sebulan
sekali oleh petugas pengolah data KIA di Puskesmas.
Berdasarkan data dari laporan PWS KIA Puskesmas Bojonggenteng
tahun 2022 terdapat 51 kasus ibu hamil KEK Trimester I di Puskesmas
Bojonggenteng, berdasarkan data PWS KIA Puskesmas Bojonggenteng
sampai dengan Maret 2023 terdapat 38 orang ( 15%) Kasus ibu hamil KEK
trimestes 1 adanya kenaikan kasus KEK dari bulan sebelumnya, dengan
perdarahan sebanyak 10 orang (4,3%), sebanyak 19 (9,1%) kasus bayi
dengan BBLR, kasus abortus sebanyak 6 orang (2,5%), Kasus Anemia
Trimester I 15 orang (6%) . Kasus ibu hamil KEK Trimester I tersebut
sedang ditangani dengan pemberian makanan tambahan sesuai petunjuk
Kemkes RI dalam PMK no 51 tahun 2016 mengenai Standar Produk
Suplemen Gizi (Kemkes RI, 2016).
Berdasarkan studi pendahuluan peneliti yang dilakukan kepada 20
responden ibu hamil Trimester I dengan KEK, Saat ditanya tentang pola
makan, ditemukan 10 responden diantaranya mengaku pantang makan,
berkurangnya frekuensi makan. Responden mengaku tetap makan makanan
yang biasa dimakan sebelum hamil tanpa memperhatikan kandungan gizi
dalam makanan yang dikonsumsinya.
 5

Berdasarkan pemaparan dari latar belakang dan identifikasi masalah

tersebut, maka rumusan masalah dalam penelitian ini adalah: “Apakah
terdapat hubungan Pola Makan Dengan Kejadian Kekurangan Energi Kronik
(KEK) Pada Ibu Hamil Trimester I Di Puskesmas Bojonggenteng Kabupaten
Sukabumi Tahun 2023.

1.3 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang yang telah di uraikan, maka rumusan masalah
dalam penelitian ini adalah “Apakah terdapat Hubungan Pola Makan Dengan
Kejadian Kekurangan Energi Kronik (KEK) Pada ibu Hamil Trimester I Di
Puskesmas Bojonggenteng Kabupaten Sukabumi Tahun 2023 ?”.

1.4 Tujuan Penelitian

1.4.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui Hubungan Pola Makan Dengan Kejadian
Kekurangan Energi Kronik (KEK) Pada Ibu Hamil Trimester I Di
Puskesmas Bojonggenteng Kabupaten Sukabumi.

1.4.2 Tujuan Khusus

1. Untuk mengetahui distribusi frekuensi pola makan pada ibu hamil
Trimester I di Puskesmas Bojonggenteng Kabupaten Sukabumi tahun
2023.
2. Untuk mengetahui distribusi frekuensi Kejadian Kekurangan Energi
Kronik (KEK) pada ibu hamil Trimester I di Puskesmas Bojonggenteng
Kabupaten Sukabumi tahun 2023.
3. Untuk mengetahui hubungan pola makan dengan kejadian KEK pada
ibu hamil Trimester I di Puskesmas Bojonggenteng Kabupaten
Sukabumi tahun 2023.

1.5 Hipotesis Penelitian

Terdapat hubungan pola makan dengan kejadian KEK pada ibu
 6

hamil Trimester I di Puskesmas Bojonggenteng Kabupaten Sukabumi tahun

2023.
1.6 Manfaat Penelitian
1.6.1 Manfaat Teori
Dapat menambah pengetahuan tentang kurang energi kronik ibu hamil
Trimester I dan faktor-faktor yang berhubungan dengannya khususnya
dengan pola makan.

1.6.2 Manfaat Praktis

1. Bagi Puskesmas
Hasil penelitian dapat menjadi masukan bagi Puskesmas
Bojonggenteng dalam menangani kasus KEK pada ibu hamil Trimester
I..
2. Bagi Bidan
Hasil penelitian bisa menjadi dasar pengambilan keputuasan bagi bidan
untuk lebih baik dalam penanganan masalah kesehatan khususnya KEK
pada ibu hamil Trimester I sehingga kasusnya bisa dapat semakin
ditekankan.
3. Bagi Responden
Hasil Penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan dan
pengetahuan lebih mengenai Kekurangan Energi Kronik (KEK).
7
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Kekurangan Energi Kronik (KEK) Dalam Kehamilan

2.1.1 Definisi Kekurangan Energi Kronik (KEK) dalam Kehamilan

Kekurangan Energi Kronik (KEK) adalah salah satu keadaan
malnutrisi. Dimana keadaan ibu menderita kekurangan makanan yang
berlangsung menahun (kronik) yang mengakibatkan timbulnya gangguan
kesehatan pada ibu secara relative atau absolut satu atau lebih zat gizi.
Seseorang dikatakan menderita resiko KEK bilamana LILA (Lingkar
Lengan Atas) < 23,5 cm (Helena, 2013).
Sedangkan malnutrisi menurut WHO dibagi menjadi 4 bentuk yaitu
1. Wasting, adalah rendahnya berat badan dibanding dengan tinggi badan,
hal ini bisa terjadi akibat seseorang tidak mendapatkan kualitas dan
kuantitas makanan yang mereka butuhkan hal ini terjadi dapat
bertahun-tahun lamanya sehingga terjadi wasting
2. Stunting, adalah rendahnya tinggi badan dibandingkan dengan usia. Hal
ini terjadi akibat kekurangan gizi penting yang berulang-ulang dan
menahun yang biasanya dihubungkan dengan kemiskinan, buruknya
kesehatan kehamilan dan gizi, sering sakit dan atau kecukupan gizi
yang rendah diawal-awal kehidupan. Stunting menyebabkan mencegah
anak-anak memperoleh fisik dan kecerdasan maksimalnya.
3. Underweigh adalah rendahnya berat badan bila dibanding dengan usia.
4. Kekurangan zat gizi mikro (micronutrient deficiencies) seperti vitamin,
mineral yang memiliki fungsi yang penting bagi tubuh. Sedangkan
kurang energi kronik pada ibu hamil merupakan masalah kekurangan
energi dari makanan yang ditunjukan dari salah satu atau bentuk
kekurangan gizi diatas (World Health Organization, 2020).
Kebutuhan akan zat gizi ibu hamil menajadi meningkat sehingga ibu
hamil merupakan kelompok perempuan yang rentan mengalami kekurangan

7
 8

zat gizi baik mikro maupun makro. Kurang energi Kronik adalah
kekurangan zat gizi yang terjadi secara kronik atau menahun dimana
kejadian ini bukan hanya terjadi pada saat ibu sedang hamil tetapi bertahun-
tahun sebelum seorang remaja putri belum hamil. Hal ini banyak ditemukan
dinegara berkembang atau miskin karena rendahnya pengetahuan,
Pendidikan dan kemiskinanan (UNICEF, 2020). Dimana menurut Studi Diet
Total ibu hamil terutama di daerah pedesaan hanya memenuhi kebutuhan
gizi makronya (Karbohidrat, lemak dan protein) hanya 70% dari angka
kecukupan energi (AKE). Sedangkan konsumsi protein ibu hamil tidak
lebih dari 80% kecukupan protein (AKP). Kondisi yang terjadi bertahun-
tahun ini terbawa kepada masa kehamilan sehingga menimbulkan masalah
kesehatan bayi lahir rendah (BBLR) dan komplikasi persalinan lain
(Kementrian Kesehatan RI, 2017).

2.1.2 Tanda Dan Gejala Kurang Energi Kronis

Menurut Morley (2021) gejala yang umumnya muncul adalah:
1 Lelah, letih dan lemas yang terus-menerus
2 Nafsu makan berkurang
3 Perubahan sikap dan emosi, misalnya menjadi apatis, sering gelisah,
mudah marah, sulit berkonsentrasi atau terus-menerus sedih sedangkan
Tanda kurang energi kronik menurut Morley (2021) adalah:
1. Berat badan di bawah normal dengan indeks massa tubuh (IMT) kurang
dari 18,5 kg/m2
2. Lingkar Lengan atas (LILA dibawah 23,5 cm) hal ini diakibatkan
rendahnya persentasi lemak dan atrofi otot.
3. Penyusutan otot atau atrofi otot, dan lemak tubuh
4. Edema akibat rendahnya protein darah
5. Kulit kering dan lebih pucat
6. Sering sakit dan luka lebih lama sembuh
7. Rambut rontok hingga botak
8. Diare kronis (diare yang berkepanjangan)
 9

2.1.3 Patofisiologi KEK

Patofisiologi penyakit gizi kurang terjadi melalui lima tahapan, yaitu :
1. Ketidakcukupan zat gizi
Apabila ketidakcukupan gizi ini berlangsung lama maka persediaan/
cadanga jaringan akan digunakan untuk memenuhi ketidakcukupan itu.
2. Penurunan berat badan
Apabila ini berlangsung lama maka akan terjadi kemerosotan jaringan,
yang ditandai dengan penurunan berat badan.
3. Terjadi perubahan biokimia yang apat dideteksi dengan pemeriksaan
laboratorium.
4. Terjadi perubahan fungsi yang ditandai dengan tanda yang khas.
5. Terjadi perubahan anatomi yang dapat dilihat dari munculnya tanda
klasik. (Supriasa, 2016).

2.1.4 Diagnosis Kurang Energi Kronis

Anamnesis yang baik dapat menegakkan diagnosis hingga 70% dimana
anamnesis ini merupakan wawancara medis antara tenaga kesehatan dengan
pasien. Anamnesis dapat dilakukan secara autoanamnesis (melakukan
wawancara secara langsung kepada pasien atau alloanamnesis (melakukan
wawancara kepada pendamping pasien). Anamnesis bisa terdiri dari riwayat
penyakit sekarang, Riwayat penyakit sebelumnya dimana kebanyakan
pasien dengan KEK memiliki penyakit lain yang mendasarinya seperti TBC.
Pemeriksaan body massa index (BMI) dan lingkar lengan atas (LILA)
merupakan standar yang digunakan secara internasional dan nasional untuk
mendiagnosis kondisi kurang energi kronik. Idealnya kedua pemeriksaan ini
perlu dikerjakan secara bersamaan namun karena alasan perhihungan indek
massa tubuh (IMT) memerlukan peralatan yang tidak mudah maka LILA
menjadi pilihan terbaik yang direkomendasikan di Indonesia. Saat seseorang
memili BMI kurang dari 18,5 km/m2 maka menjadi kriteria mendiagnosis
kurang energi kronis (KEK) sedangkan untuk pemeriksaan LILA
didiagnosis bila pemeriksaan LILA dibawah 23,5 cm (Kemkes RI, 2017;
 10

WHO, 2020).
Jadi dari seluruh penjelasan diatas dapat disintesis bahwa Kurang
Energi Kronik (KEK) dalam kehamilan adalah ibu hamil yang dari
pemeriksaan lingkar lengan atasnya menunjukan angka dibawah 23,5 cm.
Cara pengukuran KEK yang digunakan di Indonesia adalah dengan
melakukan pengukuran LILA. Dimana jenis antropometri yang digunakan
untuk mengukur resiko KEK kronik pada wanita usia subur (WUS) / ibu
hamil adalah lingkar lengan atas (LILA) bukan IMT ( Indeks massa tubuh)
dikarenakan sulitnya mendapatkan data IMT ibu sebelum hamil di
indonesia.. Sasarannya adalah wanita pada usia 15 sampai 55 tahun yang
terdiri dari remaja, ibu hamil, menyusui dan pasangan usia subur (PUS).
Ambang batas LILA WUS dengan resiko KEK adalah 23,5 cm. Apabila
LILA kurang dari 23,5 cm artinya wanita tersebut mempunyai resiko KEK
dan diperkirakan akan melahirkan BBLR (Supriasa, 2016).
Cara menggunakan pita LILA yaitu :
1. Tetapkan posisi bahu dan siku dengan menukuk siku, untuk tangan
yang digunakan yaitu tangan kiri, jika sampel kidal gunakan tangan
kanan.
2. Tentukan titik tengah antara bahu dengan siku.
3. Kemudian lingkarkan pita LILA pada bagian titik tengah lengan
tersebut.
4. Pita LILA jangan terlalu ketat maupun terlalu longgar.
5. Kemudian baca skala pita LILA tersebut, lalu catat.

Gambar 2. 1 Alat ukur LILA

Sumber : Demsa Simbolon, Jumiati dan Antun Rahmadi, 2018. Pencegahan

 11

dan Penanggulangan Kekurangan Energi Kronik (KEK) dan

Anemia Pada Ibu Hamil.
2.1.5 Penyebab Resiko Kekurangan Energi Kronik (KEK)
Salah satu penyebab utama KEK adalah akibat dari ketidak seimbangan
antara asupan nutrisi pemenuhan kebutuhan dan pengeluaran energi. Selain
daripada itu ada beberapa penyebab yang di bedakan menjadi dua yaitu
internal dan eksternal.
1. Kondisi kesehatan adalah hal yang paling utama pada ibu hamil, jika ibu
hamil sedang berada dalam kondisi sakit, maka asupan energi ibu hamil
tidak boleh dilupakan. Kondisi tubuh yang sakit adalah peringatan bahwa
tubuh sedang membutuhkan perhatian dan zat gizi lebih, apalagi jika
sedang mengalami kehamilan, maka asupan zat gizi yang diperlukan
pasti lebih banyak dan lebih kaya. Saat hamil seorang ibu disarankan
mengkonsumsi berbagai tablet yang mengandung zat besi atau berbagai
makanan yang mengandung zat besi, agar kehamilan selalu dalam
kondisi yang baik hingga saat kelahiran nanti. Ibu selama hamil harus
selalu mendapatkan tambahan protein, mineral, vitamin, dan energi
(Yosephin dkk, 2019).
2. Faktor sosial ekonomi adalah satu hal yang juga berperan penting
dalam menentukan status kesehatan seseorang. Sosial ekonomi
merupakan gambaran tingkat kehidupan seseorang dalam masyarakat.
Faktor ini ditentukan oleh variabel pendapatan, pendidikan dan
pekerjaan. Berbagai variabel itu bisa menjadi tolak ukur karena hal itu
ternyata dapat memengaruhi berbagai aspek kehidupan termasuk
pemeliharaan kesehatan (Yosephin dkk, 2019).
3. Latar belakang adat dan kebudayaan juga sangat berpengaruh terhadap
status gizi ibu hamil. Berbagai pantangan makanan karena adanya
kepercyaan terhadap adan dan budaya, sangat dapat memengaruhi asupan
makanan pada ibu hamil. Contohnya, kepercayaan diantar ibu hamil
bahwa ketika hamil seorang perempuan dilarang makan ikan. Dengan
memakan ikan, beberapa ada mempercayai bahwa bayi akan cacingan
dan berbau amis. Padahal, konsumsi ikan, terutama ikan laut, justru
 12

sangat disarankan karena mengandung Omega 3 dan Omega 6. Dua zat

ini adalah zat-zat yang sangat dibutuhkan untuk pertumbuhan otak janin
dalam kandungan (Sipahutar, Aritonang dan Siregar, 2013).
4. Jumlah asupan makanan kebutuhan makanan bagi ibu hamil lebih banyak
dari pada kebutuhan wanita yang tidak hamil. Kebiasaan makan atau pola
makan mempunyai hubungan yang nyata positif dengan status gizi, hal
ini berarti kebiasaan makan leih baik mempunyai hubungan erat dengan
peningkatan status gizi ibu hamil. Terdapat hubungan yang nyata antara
tingkat konsumsi protein dan energi dengan status gizi ibu hamil. Hal ini
berarti peningkatan konsumsi energi dan protein akan diikuti oleh
peningkatan status gizi ibu hamil (Ismail, 2014).
5. Usia Ibu Hamil Terlalu Muda atau Tua
Pada usia yang lebih muda < 20 tahun masih memerlukan gizi yang
relative banyak bahkan memerlukan gizi tambahan. hal ini disebabkan
selain digunakan untuk tumbuh kembang ibu atau diri sendiri, kebutuhan
gizi juga harus dibagi dengan janinnya, sedangkan untuk usia yang lebih
tua >35 tahun tubuh memerlukan energi yang besar untuk memenuhi
fungsi organ dalam tubuh yang sudah melemah dan untuk mendukung
kehamilan dari ibu (Fatimah, 2019). Melahirkan anak pada usia ibu yang
muda atau terlalu tua mengakibatkan kualitas janin atau anak yang
rendah dan juga merugikan kesehatan ibu (Hani, 2018).
6. Pendidikan
Rendahnya pendidikan seorang ibu dapat mempengaruhi terjadinya
risiko KEK, hal ini disebabkan karena faktor pendidikan dapat
menentukan mudah tidaknya seseorang untuk menyerap dan
memahami pengetahuan gizi yang diperoleh. Latar belakang
pendidikan ibu adalah suatu faktor penting yang akan berpengaruh
terhadap status kesehatan dan gizi (Stephanie dan Kartikasari, 2016).
7. Paritas
Dimana kehamilan memerlukan tambahan zat gizi untuk meningkatkan
jumlah sel darah merah membentuk sel darah merah, janin dan plasenta,
 13

makin sering seorang wanita mengalami kehamilan dan melahirkan akan

semakin banyak kehilangan cadangan zat gizi tubuh sehingga ibu akan
kekurangan zat gizi dan usia hamil, usia muda perlu tambahan gizi yang
bayak karena selain digunakan untuk mendapatkan asupan makanan yang
cukup dengan pola gizi yang seimbang karena hal ini penting untuk
proses tumbuh kembang janin dan derajat kesehatan ibu (Kementrian
Kesehatan Republik Indonesia, 2016). Paritas yang termasuk dalam
faktor risiko tinggi dalam kehamilan adalah grademultipara, dimana hal
ini dapat menimbulkan keadaan mempengaruhi optimalisasi ibu maupun
janin pada kehamilan yang dihadapi. Dapat disimpulkan paritas yang
lebih dari 3 berisiko mengalami gangguan atau timbulnya berbagai
masalah kesehatan baik ibu maupun bayi yang dilahirkan (Kartikasari,
2018).

2.1.6 Dampak KEK Pada Kehamilan

Kekurangan Energi Kronik (KEK) pada saat kehamilan dapat berakibat
pada ibu maupun pada janin yang dikandungnya antaranya terhadap ibu
dapat menyebabkan risiko dan komplikasi antara lain : anemia, perdarahan,
berat badan tidak bertambah secara normal dan terkena penyakit infeksi
sehingga meningkatkan kematian ibu. Sedangkan terhadap persalinan dapat
mengakibatkan persalinan sulit dan lama, persalinan sebelum waktunya
(premature), perdarahan, serta persalinan dengan tindakan operasi sesar
cenderung meningkat, lebih lanjut terhadap janin dapat mengakibatkan
keguguran/abortus, bayi lahir mati, kematian neonatal, cacat bawaan,
asfiksia intra partum, dan bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)
(Paramashanti, 2019).

2.1.7 Faktor - Faktor Yang Mempengaruhi KEK

Faktor-faktor yang mempengaruhi KEK pada ibu hamil dipengaruhi oleh
faktor langsung dan tidak langsung. Faktor langsung yang meliputi penyakit
infeksi dan pola makan (konsumsi gizi yang tidak cukup), sedangkan faktor
 14

tidak langsung meliputi persediaan pangan keluarga, pendapatan keluarga,

dan pelayanan kesehatan (Demsa, 2018).
1. Faktor langsung
a. Penyakit infeksi
Kekurangan Energi Kronik (KEK) merupakan akibat interaksi
antara berbagai faktor, tetapi yang paling utama adalah akibat
konsumsi makanan yang kurang memadai, baik kualitas maupun
kuantitas dan adanya penyakit yang sering diderita. Antara status gizi
dan infeksi terdapat interaksi yang bolak balik. Infeksi dapat
mengakibatkan gizi kurang melalui berbagai mekanisme. Infeksi yang
akut mengakibatkan kurangnya nafsu makan dan toleransi terhadap
makanan. Orang yang mengalami gizi kurang mudah terserang
penyakit infeksi.
b. Pola Makan
Pola makan adalah suatu cara atau usaha dalam pengaturan
jumlah dan jenis makanan dengan maksud tertentu sepeti
mempertahankan kesehatan, status nutrisi, mencegah atau membantu
kesembuhan penyakit (Abeng, 2021). Pola makan yang baik selama
kehamilan dapat membantu tubuh mengatasi permintaan khusus karena
hamil, serta memiliki pengaruh positif pada kesehatan bayi, Selama
hamil, ibu memerlukan makanan yang berkualitas dengan jumlah yang
cukup (tidak kekurangan dan tidak berlebihan). Untuk memenuhi
kebutuhan tubuh ibu selama hamil dibutuhkan menu makanan yang
seimbang, dimana semua zat gizinya dibutuhkan tubuh setiap hari,
meskipun jumlahnya tidak sama, ada zat gizi yang dibutuhkan dalam
jumlah sedikit dan ada pula zat gizi yang dibutuhkan dalam jumlah
yang banyak. Perbandingan antara karbohidrat, protein, dan lemak
dalam menu harian harus sesuai dengan kebutuhan tubuh. Pencegahan
dan perawatan ibu hamil dengan anemia dapat dilakukan dengan
memperbaiki pola makan dan kebiasaan makan yang sehat .
 15

2. Faktor tidak langsung

a. Ketersediaan pangan
Ketersediaan pangan keluarga adalah kemampuan keluarga untuk
memenuhi kebutuhan pangan seluruh anggota keluarganya dalam
jumlah yang cukup, baik jumlah maupun mutu gizinya.
b. Pendapatan keluarga/status ekonomi
Tingkat pendapatan keluarga menentukan bahan makanan yang
dikonsumsi oleh keluarga tersebut. pola pembelanjaan makanan antara
kelompok miskin dan kaya tercermin dalam kebiasaan pengeluaran.
Pendapatan merupakan faktor yang menentukan kualitas dan kuantitas
makanan.
c. Pelayanan kesehatan
Akses atau jangkauan anak dan keluarga terhadap upaya
pencegahan penyakit dan pemeliharaan kesehatan. Ketidak
terjangkauan pelayanan kesehatan (karena jauh atau tidak mampu
membayar), kurangnya pendidikan merupakan kendala masyarakat
dan keluarga memanfaatkan secara baik pelayanan kesehatan yang
tersedia. Hal ini dapat berdampak juga pada status gizi kesehatan ibu
dan anak.

2.1.8 Penanganan KEK

Cara mengatasi kekurangan energi kronik ini adalah dengan
mengkonsumsi berbagai makanan bergizi seimbang. Makanan dengan gizi
seimbang itu tentu saja harus dikonsumsi dengan pola makan yang sehat.
(Paramashanti, 2019).

2.1.9 Penanggulangan KEK

Secara program kegiatan, keberhasilan pemerintah dalam menurunkan
persentase ibu hamil KEK di dukung melalui :
1. Pemberian makanan tambahan (PMT) pada ibu hamil KEK
2. Pemberian tablet tambah darah pada ibu hamil minimal 90 tablet.
 16

3. Kegiatan Kelas Ibu dan Penyelenggaraan kegiatan pelayanan antenatal di

Puskesmas (Laporan Kinerja irjen Kesehatan Masyarakat, 2022).

2.2 Pola Makan

2.2.1 Definisi Pola Makan
Pola makan adalah Konsumsi makanan sehari-hari yang sesuai dengan
kebutuhan gizi setiap individu untu hidup sehat dan produktif. Pola makan
itu sendiri dapat diartikan sebagai suatu cara atau usaha dalam pengaturan
jumlah dan jenis makanan dengan maksud tertentu seperti mempertahankan
kesehatan, status nutrisi, mencegah atau membantu kesembuhan penyakit.
Pola makan (food patern) diartikan sebagai cara seseorang memanfaatkan
pangan yang tersedia sebagai reaksi terhadap tekanan sosioekonomi yang
dialaminya dan diikaitkan dengan kebiasaan makan. Pola makan pada
dasarnya mendekati definisi pengertian diet dalam ilmu gizi (Abeng, A. T,
& Kasim, F, 2021).
Namun menurut ahli lain, pola makan diartikan sebagai cara seseorang
atau sekelompok orang untuk memilih makanan dan mengkonsumsi
makanan terhadap pengaruh fisiologis, psikologis, budaya dan sosial. Dan
menurut seorang ahli mengatakan bahwa pola makan di definisikan sebagai
karateristik dari kegiatan yang berulang kali makan individu atau setiap
orang makan dalam memenuhi kebutuhan makanan. Secara umum pola
makan memiliki 3 (tiga) komponen yang terdiri dari: jenis, frekuensi, dan
jumlah asupan makanan:
1. Jenis makan adalah sejenis makanan pokok yang dimakan setiap hari
terdiri dari makanan pokok, Lauk hewani,Lauk nabati, Sayuran ,dan
Buah yang dikonsumsi setiap hari Makanan pokok adalah sumber
makanan utama di negara indonesia yang dikonsumsi setiap orang atau
sekelompok masyarakat yang terdiri dari beras, jangung, sagu, umbi-
umbian, dan tepung.
2. Frekuensi makan adalah beberapa kali makan dalam sehari meliputi
makan pagi, makan siang, makan malam dan makan selingan (Depkes,
 17

2013). Sementara menurut Suhardjo (2009) frekuensi makan

merupakan berulang kali makan sehari dengan jumlah tiga kali makan
pagi, makan siang, dan makan malam.
3. Jumlah asupan makan adalah banyaknya makanan yang dimakan dalam
setiap orang atau setiap individu dalam kelompok (Wily,2011).
Saat hamil seorang wanita memerlukan asupan gizi banyak. Mengingat
selain kebutuhan gizi tubuh, wanita hamil harus memberikan nutrisi yang
cukup untuk sang janin. Karenanya wanita hamil memerlukan Angka
Kecukupan Gizi (AKG) yang lebih tinggi dibandingkan wanita yang sedang
tidak hamil. Kekurangan gizi selama kehamilan bisa menyebabkan anemia
gizi, bayi terlahir dengan berat badan rendah bahkan bisa menyebabkan bayi
lahir cacat (Waryana, 2016).
Berdasarkan pengertian di atas, dapat disimpulkan bahwa pola makan
adalah kebutuhan gizi setiap individu untuk hidup sehat dan produktif atau
mencapai keseimbangan gizi pada tiap makanan yang dikonsumsinya dan
ibu hamil kebutuhan energinya meningkat.

2.2.2 Pola Makan Sehat

Pola makan seimbang terdiri dari berbagai makanan dalam jumlah dan
proporsi yang sesuai untuk memenuhi kebutuhan gizi seseorang. Pola
makan yang tidak seimbang akan menyebabkan ketidakseimbangan zat gizi
yang masuk kedalam tubuh dan dapat menyebabkan terjadinya kekurangan
gizi atau sebaliknya pola konsumsi yang tidak seimbang juga
mengakibatkan zat gizi tertentu berlebih dan menyebabkan terjadinya gizi
lebih. Kekurangan asupan gizi pada ibu hamil selama kehamilan selain
berdampak pada berat bayi lahir juga akan berdampak pada ibu hamil yaitu
akan menyebabkan anemia pada ibu hamil (Zulaikha, 2015).
Pola makan sehat ibu hamil diantaranya:
1. Patuhi jadwal makan Jangan mengabaikan waktu makan, khususnya
untuk makan- makanan utama. Makan makanan bergizi seimbang tiga
kali sehari pada waktu yang tepat, yaitu sarapan, makan siang dan makan
 18

malam. Untuk makanan utama, makanan yang dikonsumsi tetap harus

mengandung zat gizi lengkap yaitu karbohidrat, protein, vitamin, lemak,
mineral dan air.
2. Menu utama bergizi seimbang makanan utama harus lengkap berupa
nasi, lauk-pauk hewani, nabati dan sayuran 3 kali sehari. Camilan 2 kali
sehari, berupa buah atau yang berserat tinggi dan minum segelas susu
sehari 2 kali. Tidak hanya pada makanan utama, camilan sebaiknya tang
mengandung gizi seimbang yaitu karbohidrat, protein, lemak, vitamin
dan mineral.
3. Sarapan Sering kali waktu sarapan dianggap sepele. Untuk mencegah
dari timbulnya rasa lemah, pusing atau mau pingsan. Hal ini bisa muncul
lantaran pada pagi hari kadar gula menurun karena selama tidur malam
tidak makan.
4. Porsi sedikit tapi sering Cara ini untuk menyiasati atau mencegah
gangguan pencernaan. Aturlah porsi makan dalam jumlah kecil. Namun
sering (5 atau 6 kali sehari) jika ibu mengalami mual dan muntah pada
Trimester I.
5. Kurangi junk food Mengkonsumsi jenis makanan junk food
diperbolehkan asalkan tidak berlebihan dan sering junk food
mengandung unsur zat-zat gizi lainnya. Akibatnya ibu merasa makan
sedikit tapi sebenarnya tidak memenuhi kebutuhan tubuh.
6. Kurangi konsumsi kafein Kandungan kefein banyak terdapat dalam
minuman seperti kopi, coklat dansoftdrink. Kafein dan tanin yang ada
dalam minuman tersebut dapat menghambat penyerapan beberapa zat
gizi terutama makanan yang mengandug kalsium.
7. Camilan yang sehat Camilan tak selamanya buruk. Bila dapat memilah
jenis camilan dan mengetahui pasti yang tepat, camilan bisa menambah
nilai asupan gizi ibu hamil yang kurang. Tentunya bila bisa memilih jenis
camilan dan tahu cara mengemil yang benar. Bila tidak, bisa-bisa ibu
hamil kelebihan berat badan atau kegemukan. Cara menyiasati ngemil
yang sehat dengan membatasi camilan manis, tinggi lemak dan camilan
 19

siap saji.
Hal-hal yang harus dihindari dalam penerapan pola makan sehat ibu hamil
1. Sedapat mungkin manghindari jenis makanan yang diawetkan
2. Hindari makanan yang berkalori tinggi
3. Kurangi asupan makanan berlemak
4. Hindari daging, ikan, ayam dan sumber protein lainnya yang tidak
dimasak dengan baik
5. Hindari alkohol sekalipun dalam jumlah sedikit dalam bentuk makanan

2.2.3 Asupan Makan

Asupan makan merupakan salah satu dari berbagai faktor yang berperan
penting dalam terjadinya kurang energi kronik (KEK). Pola makan
masyarakat Indonesia pada umumnya mengandung sumber besi heme
(hewani) yang rendah dan tinggi sumber besi non heme (nabati), menu
makanan juga banyak mengandung serat yang merupakan faktor
penghambat penyerapan besi. Mereka selalu takut pada hal yang membuat
mereka terlihat gemuk. Sehingga kebanyakan dari wanita takut akan
mengkonsumsi makanan yang mengandung kalori banyak. Jika kebiasaan
atau pandangan ini terus terjadi, maka kejadian kurang energi kronik (KEK)
akan terjadi pada wanita yang memiliki pola makan tersebut. Jika wanita
punya kebiasaan buruk seperti merokok, maka akan bertambah pula faktor
resiko dari kejadian kurang energi kronik ini (Supariasa, 2013)
Jika terjadi kekurangan gizi pada ibu, maka jumlah sel otak yang
terbentuk juga tidak dapat mencapai jumlah yang seharusnya. Gangguan
pertumbuhan sel otak akibat kurang gizi akan menyebabkan terganggunya
pertumbuhan mental pada masa kanak-kanak seperti, kemampuan sosial
anak berkurang, kemampuan verbal anak tidak begitu baik, anak juga
kurang mampu menyesuaikan diri dengan lingkungan. Hal tersebut dapat
 20

mempengaruhi Intelegensi Quotient I.Q anak. Sehingga dapat menyebabkan

rendahnya daya konsenterasi (Moehji, 2013).

2.2.4 Jenis Makanan

Makanan terbagi atas dua jenis yaitu makanan selingan dan makanan
utama. Makanan selingan adalah makanan yang dikonsumsi disela-sela
waktu makanan utama. Makanan utama terdiri dari makanan pokok, lauk
pauk hewani dan nabati, sayur, buah dan minuman. Penjelasan lebih lanjut
mengenai dua jenis makanan tersebut dijelaskan di bawah ini :

1. Makanan Utama

Makanan utama adalah makanan yang dikonsumsi seseorang berupa

makan pagi, makan siang, dan makan malam yang terdiri dari makanan
pokok, seperti nasi, lauk pauk, sayur, buah, dan minuman. Makanan
pokok adalah makanan yang dianggap memegang peranan penting dalam
susunan hidangan. Pada umumnya makanan berfungsi sebagai sumber
energi (kalori) dalam tubuh dan memberi rasa kenyang.

2. Makanan Selingan

Makanan selingan adalah makanan kecil yang dibuat sendiri maupun

yang dijual di depan rumah atau di toko atau di supermarket. Makanan
 21

selingan menurut bentuknya terdiri dari :

a. Makanan selingan bentuk kering seperti keripik pisang, kripik
singkong, kacang telur, popcorn dan sebagainya.
b. Makanan selingan berbentuk basah seperti lemper, semar, mendem,
tahu isi, pastel, pisang goreng dan sebagainya.
c. Makanan selingan berbentuk kuah seperti bakso, mie ayam, empek-
empek, mie ketupat dan sebagainya (Setyaningsih, 2011)

2.2.5 Frekuensi Makan

Frekuensi makan adalah suatu kejadian yang berkelanjutan atau kejadian

yang berulang. Menurut Okviani (2011), Frekuensi makan adalah jumlah
makan dalam sehari-hari baik kualitatif maupun kuantitatif. Jadi, frekuensi
makan adalah sejumlah pengulangan yang dilakukan dalam hal
mengonsumsi makanan baik kualitatif maupun kuantitatif yang terjadi
secara berkelanjutan. Frekuensi makan juga dapat diartikan sebagai
seberapa seringnya seseorang melakukan kegiatan makan dalam sehari baik
makan utama maupun makan selingan.
Frekuensi makan merupakan jumlah waktu makan dalam sehari meliputi
makanan lengkap (full meat) dan makan selingan (snack). biasanya
diberikan tiga kali sehari (makan pagi, makan siang dan makan malam),
sedangkan makanan selingan biasa diberikan antara makan pagi dan makan
siang. Lama makanan dalam lambung tergantung sifat dan jenis makanan.
Jika rata-rata umumnya lambung kosong antara 3-4 jam. Maka jadwal
makan ini pun harus menyesuaikan dengan kosongnya lambung. Pada
umumnya setiap orang melakukan kegiatan makan makanan utama 3 kali
dalam sehari yaitu makan pagi, makan siang, dan makan malam atau sore.
Ketiga waktu makan tersebut yang paling penting adalah makan pagi
 22

sebab dapat membekali tubuh dengan berbagai zat makanan terutama kalori
dan protein yang berguna sebagai cadangan energi Makan siang diperlukan
setiap orang karena sejak pagi merasa lelah akibat melakukan aktivitas.
Selain makan utama yang dilakukan tiga kali, makan selingan juga harus
dilakukan yakni sekali atau dua kali diantara waktu makan guna
menanggulangi rasa lapar, sebab jarak waktu makan yang lama.

2.2.6 Jadwal Makan

Jadwal makan Dalam pola makan sehari-hari kebiasaan jadwal makan

sering tidak teratur seperti terlambat makan atau menunda waktu makan
bahkan tidak makan sehingga membuat perut mengalami kekosongan dalam
jangka waktu yang lama. Jadwal makan yang tidak teratur tentunya akan
dapat menyerang lambung dan berisiko menyebabkan gastritis. Frekuensi
makan dalam sehari terdiri dari tiga makan utama yaitu makan pagi, makan
siang, dan makan malam. Jadwal makan sehari dibagi menjadi makan pagi
(sebelum pukul 09.00), makan siang (jam 12.00-13.00), dan makan malam
(jam 18.00-19.00). Jadwal makan ini disesuaikan dengan waktu
pengosongan lambung yakni 3-4 jam sehingga waktu makan yang baik
adalah dalam rentang waktu ini sehingga lambung tidak dibiarkan kosong
terutama dalam waktu yang lama (Oktaviani, 2011).
Lambung yang kosong mengakibatkan kadar asam yang meningkat
sehingga dapat mengiritasi lambung. Jenis makanan yang dikonsumsi
sebaiknya makanan yang tidak menyebabkan pengeluaran asam lambung
secara berlebih serta jadwal makan harus teratur, lebih baik makan dalam
jumlah sedikit tapi sering dan teratur daripada makan dalam porsi banyak
tapi tidak teratur (Almatsier, 2010).
Jadwal makan malam juga tidak boleh terlalu dekat dengan waktu tidur.
Cristina-Maria Kastorini, MSc, ahli gizi dari University of Ioannina di
 23

Yunani mengatakan jika seseorang langsung tidur setelah makan malam

maka orang tersebut rentan mengalami refluks asam lambung.

2.2.7 Menu Seimbang Untuk Ibu Hamil

Pola makan dan kebiasaan yang baik disini adalah menu seimbang dengan
jenis makanan yang bervariasi. Berikut bahan makanan yang dianjurkan
dalam sehari:

Tabel 2.1 Menu Makanan Dalam Sehari Bagi Ibu Hamil

Bahan Porsi Hidangan
Jenis Hidangan
Makanan Sehari
Nasi 5 + 1 porsi Makan pagi: nasi 1,5 porsi (150
Sayuran 3 mangkok gram) dengan ikan/daging 1 potong
Buah 4 potong sedang (40 gram), tempe 2 potong
Tempe 3 potong sedang (50 gram), sayur 1 mangkok
Daging 3 potong dan buah 1 potong sedang

Susu 2 gelas Makan selingan: susu 1 gelas dan

Minyak 5 sendok the buah 1 potong sedang
Gula 2 sendok makan Makan siang: nasi 3 porsi (300
gram) dengan lauk, sayur dan buah
sama dengan pagi
Selingan: susu 1 gelas dan
buah 1 potong sedang
Makan malam: nasi 2,5 porsi
(250 gram) dengan lauk, sayur
dan buah sama dengan
pagi/siang
Selingan: susu 1 gelas susu
Sumber : Setiana Andarwulan, Nurul Anjarwati, Hilda Sulistia Alam,
2022. Enam Masalah dan Komplikasi Yang Dihadapi di
Lingkup Kebutuhan Gizi Ibu Hamil.
2.2.8 Angka Kecukupan Gizi Ibu Hamil
 24

Untuk mengakomodasi perubahan yang terjadi selama masa hamil,

banyak nutrien yang diperlukan dalam jumlah yang lebih besar dari pada
jumlah yang dibutuhkan orang dewasa normal. Perubahan yang terjadi pada
semua sistem organ utama ibu memungkinkan perkembangan janin dan
kesehatan ibu yang optimal (Bobak. 2017).
Nutrisi selama kehamilan adalah salah satu faktor penting dalam
pembentukan janin. Pola makan yang baik akan cukup menyediakan gizi
yang dibutuhkan untuk kesehatan selama kehamilan. Asupan makanan ibu
hamil berbeda dengan asupan sebelum masa kehamilan untuk memenuhi
kebutuhan ibu dan janin, berdasarkan angka kecukupan gizi (AKG). Gizi
ibu hamil adalah makanan atau zat gizi (baik makro maupun mikro) yang
dibutuhkan oleh seorang ibu hamil baik pada Trimester I, Trimester II,
trimestet III serta harus mencukupi jumlah yang dibutuhkan, mutu yang
dapat dipenuhi dari kebutuhan sehari-hari sehingga janin yang
dikandungnya dapat tumbuh dengan baik serta tidak memiliki gangguan.
Ibu hamil harus memilikim gizi yang cukup, karena gizi yang didapat akan
digunakan untuk dirinya dan janinnya (Demsa, 2018).
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nnmor 75
Tahun 2013, AKG adalah suatu kecukupan rata-rata zat gizi setiap hari bagi
semua orang menurut golongan usia, jenis kelamin, ukuran tubuh serta
aktivitas tubuh untuk mencapai derajat kesehatan yang optimal (Menteri
Kesehatan RI, 2017)

Tabel 2.2 AKG wanita dewasa dan wanita hamil perorang/hari

Vit Vit
Kelompok Energi Protein Fosfor Besi iodium
A C Kalsium(
Usia (kkal) (g) (mg) (mg) (mg)
(RE) (mg) mg)
(Tahun)
Wanita
Dewasa
19-29 2250 56 500 75 1000 700 26 150
30-49 2150 57 500 75 1000 700 26 150
50-64 1900 57 500 75 1000 700 12 150
 25

Tambahan
Ibu
Hamil
Trimester 1 +180 +20 +300 +10 +200 +0 +0 +100
Trimester 2 +300 +20 +300 +10 +200 +0 +9 +100
Trimester 3 +300 +20 +350 +10 +200 +0 +13 +100
Sumber : (Menteri Kesehatan RI, 2013)

Tabel 2.3Angka Kecukupan Gizi Ibu Hamil Dalam Sehari

Kebutuhan

Hamil Hamil
Zat Gizi Sumber Makanan Tak
Trimester Trimester
Hamil
1 2 dan 3

Protein Daging sapi, ayam, ikan, telur, 56 g + 20 g + 20 g

susu, biji-bijian, kacang-
kacangan
Nasi, roti, kentang, jagung,
Karbohidrat 309 g + 25 g + 40 g
singkong, ubi
Lemak Daging, ikan, telur, susu 75g +6g + 10 g
Susu, keju,ikan yang
Kalsium dikonsumsi bersama tulangnya 1100 mg + 200 g + 200
(ikan teri), biji-bijian utuh g
Fosfor Susu, ikan yang dikonsumsi
bersama tulangnya (ikan teri), 700 mg +0g +0g
Sayuran hijau, kacang-
Zat besi kacangan, daging sapi, daging 26 mg +0g + 10 g
ayam, ikan
Daging merah, ayam, kacang-
kacangan, serealia, dan
Zinc 10 mg +2g +4g
hasil laut
 26

Garam beryodium, ikan dan

Yodium 150 mg + 70 mg + 70
hasil laut
mg
Kacang-kacangan, tahu,hasil
Magnesium 310 mg + 40 mg + 40
laut, beras utuh
mg
Minyak sayur, sayuran,
Vitamin A 15 mg500 RE+ 0 g + 300+mg
0g + 350
gandum, telur, susu
Kebutuhan
mg

Tomat, jeruk, jambu

Vitamin C,E 75 mg + 10 mg
biji, melon, sayuran
Kuning telur, hati,
Vitamin K 55 mg + 0 mg + 0 mg
brokoli, asparagus,
dan bayam
Hati, gandum, roti,
Asam Folat 400 mg + 200 mg + 200 mg
sayuran hijau

Susu, hati, beras utuh 1,4 mg + 0,3 mg + 0,3 mg

Piridoksin
Gandum, jagung hati, 1,3 mg + 0,4 mg + 0,4 mg
(B6)
daging
Metionin Susu, Telur, daging, hati 2,4 mg + 0,2 mg + 0,2 mg
keju
Total Energi 2250 + 180 + 300
Sumber: Dr. Derma Simbolon, Jumiyati, Antun Rahmadi, 2018. Pencegahan dan
Penanggulangan KEK dan Anemia Pada Ibu Hamil.
2.2.9 Faktor Yang Mempengaruhi Pola Makan
Pola makan yang terbentuk gambaran sama dengan kebiasaan makan
seseorang. Secara umum faktor yang mempengaruhi terbentuknya pola
makan adalah faktor ekonomi, sosial budaya, agama, pendidikan, dan
lingkungan (Sulistyoningsih, 2011):
1. Faktor ekonomi, hal ini mencukup dalam peningkatan peluang
untuk daya beli pangan dengan kuantitas dan kualitas dalam
 27

pendapatan menurunan daya beli pangan secara kualitas maupun

kuantitas masyarakat. Pendapatan yang tinggi dapat mencakup
kurangnya daya beli dengan kurangnya pola makan masysrakat
sehingga pemilihan suatu bahan makanan lebih di dasarkan dalam
pertimbangan selera dibandingkan aspek gizi. (Sulistyoningsih, 2011).
2. Faktor Sosial Budaya Pantangan dalam mengkonsumsi jenis makanan
dapat dipengaruhi oleh faktor budaya sosial dalam kepercayaan budaya
adat daerah yang menjadi kebiasaan atau adat. Kebudayaan suatu
masyarakat memiliki cara mengkonsumsi pola makan dengan cara
sendiri. Dalam budaya mempunyai suatu cara bentuk macam pola
makan seperti dimakan, bagaimana pengolahanya, persiapan dan
penyajian, (Sulistyoningsih, 2011).
3. Agama sendiri mempengaruhi pola makan, dimana suatu cara makan
dengan diawali berdoa sebelum makan dengan diawali makan
mengunakan tangan kanan(Depkes RI, 2008).
4. Pendidikan, salah satu pengetahuan, yang dipelajari dengan
berpengaruh terhadap pemilihan bahan makanan dan penentuan
kebutuhan gizi (Sulistyoningsih, 2011).
5. Lingkungan Dalam lingkungan pola makan ialah berpengaruh terhadap
pembentuk perilaku makan berupa lingkungan keluarga melalui adanya
promosi, media elektroni, dan media cetak. (Sulistyoningsih, 2011).
6. Menurut Willy (2011) mengatakan bahwa suatu penduduk mempunyai
kebiasaan makan dalam tiga kali sehari dalam setiap waktu.

2.3 Kehamilan
2.3.1 Definisi Kehamilan
Definisi kehamilan Ibu hamil adalah seorang wanita yang sedang
mengandung yang dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin. Kehamilan
adalah waktu transisi, yaitu masa antara kehidupan sebelum memiliki anak
yang sekarang berada dalam kandungan dan kehidupan nanti setelah anak
itu lahir (Ratnawati, 2020). Konsepsi secara formal didefinisikan sebagai
 28

persatuan antara sebuah sel telur dan sebuah sperma, yang menandai awal
suatu kehamilan. Peristiwa ini bukan merupakan peristiwa yang terpisah,
tetapi ada suatu rangkaian kejadian yang mengelilinginya. Kehamilan
berlangsung selama kira-kira 10 bulan atau 9 bulan kalender atau 10
minggu atau 280 hari. Lama kehamilan dihitung dari hari pertama periode
menstruasi terakhir, sebenarnya konsepsi terjadi sekitar dua minggu
setelah hari pertama periode menstruasi terakhir. Dengan demikian, umur
janin pascakonsepsi lebih kurang 2 minggu, yakni 266 hari atau 38
minggu. Periode perkembangan kehamilan terdiri dari tiga tahap. Tahap
pertama, perkembangan zigot, yaitu pembentukan sel, pembelahan sel
menjadi blastosit, dan implantasi. Tahap kedua, perkembangan embrio,
yaitu dari diferensiasi sampai organogenesis. Tahap ketiga, perkembangan
fetus (janin) atau pertumbuhan bakal bayi (Bobak, 2017).
Kehamilan merupakan penyatuan dari spermatozoa dan ovum dan
dilanjutkan dengan nidasi. Bila dihitung dari saat fertilisasi hingga
lahirnya bayi, kehamilan normal akan berlangsung dalam waktu 40
minggu atau 9 bulan menurut kalender internasional. Maka, dapat
disimpulkan bahwa kehamilan merupakan bertemunya sel telur dan
sperma di dalam atau diluar Rahim dan berakhir dengan keluarnya bayi
dan plasenta melalui jalan lahir (Yulaikhah, 2019).

2.3.2 Tanda dan Gejala Kehamilan

Saat perempuan hamil, terdapat tanda dan gejala. Tanda dan gejala
kehamilan ini diklasifikasikan menjadi dua yaitu tanda dan gejala kehamilan
pasti dan tidak pasti. Tanda dan gejala kehamilan pasti, antara lain (Sutanto
dan Fitriana, 2019):
1. Ibu merasakan gerakan kuat bayi di dalam perutnya. Sebagian besar ibu
mulai merasakan tendangan bayi pada usia kehamilan lima bulan.
2. Bayi dapat dirasakan di dalam Rahim. Semenjak umur kehamilan 6
atau 7 bulan.
3. Denyut jantung bayi dapat terdengar. Saat usia kehamilan menginjak
 29

bulan ke 5 atau ke-6 denyut jantung bayi terkadang dapat didengar

menggunakan instrument yang dibuat untuk mendengarkan, seperti
stetoskop atau fetoskop.
4. Tes kehamilan medis menunjukkan bahwa ibu hamil. Tes ini dilakukan
dengan perangkat tes kehamilan di rumah atau di laboratorium dengan
urine atau darah ibu.
Sedangkan untuk tanda dan gejala kehamilan tidak pasti kehamilan yaitu
(Sutanto & Fitriana, 2019) :
1. Ibu berhenti mengalami menstruasi, hal ini seringkali menjadi pertama
kehamilan. Jika ini terjadi, ada kemungkinan ibu hamil, tanda sebab
berhentinya haid adalah pertanda dibuahinya sel telur oleh sperma.
Kemungkinan penyebab tanda lain adalah gizi buruk, masalah emosi,
atau menopause (berhenti haid).
2. Mual atau ingin muntah Banyak ibu hamil yang merasakan mual di
pagi hari (morning sickness), namun ada beberapa ibu yang mual
sepanjang hari. Kemungkinan penyebab lain dari mual adalah penyakit
atau parsit.
3. Payudara menjadi peka payudara lebih lunak, sensitive, gatal dan
berdenyut seperti kesemutan dan jika disentuh terasa nyeri. Hal ini
menunjukkan peningkatan produksi hormone esterogen dan
progesterone.
4. Ada bercak darah dan keram perut Adanya bercak darah dalam perut
disebabkan oleh implantasi atau menempelnya embrio ke dinding
ovulasi atau lepasnya sel telur matang dari Rahim. Hal ini merupakan
keadaan yang normal.
5. Ibu merasa letih dan mengantuk sepanjang hari Rasa letih dan
mengantuk umum dirasakan pada 3 atau 4 bulan pertama kehamilan.
Hal ini diakibatkan oleh perubahan hormone dan kerja ginjal, jantung
serta paru-paru yang semakin keras untuk ibu dan janin. Kemungkinan
penyebab lain tanda ini adalah anemia, gizi buruk, masalah emosi dan
terlalu banyak bekerja.
 30

6. Sakit kepala Sakit kepala terjadi karena lelah, mual, dan tegang serta
depresi yang disebabkan oleh perubahan hormone tubuh saat hamil.
Meningkatnya pasokan darah ke tubuh juga membuat ibu hamil pusing
setiap ganti posisi.
7. Ibu sering berkemih Tanda ini terjadi pada 3 bulan pertama dan 1
hingga 2 bulan terakhir kehamilan. Kemungkinan penyebab lain tanda
ini adalah stress, infeksi, diabetes, ataupun infeksi saluran kemih.
8. Sambelit Sambelit dapat disebabkan oleh meningkatnya hormone
progesterone. Selain mengendurkan otot Rahim, hormone itu juga
mengendurkan otot dinding usus, sehingga memperlambat gerakan usus
agar penyerapan nutrisi janin lebih sempurna.
9. Sering meludah Sering meludah atau hipersalivasi disebabkan oleh
perubahan kadar esterogen.
10. Temperature basal tubuh naik merupakan suhu yang diambil dari mulut
saat bangun pagi. Temperature ini sedikit meningkat setelah ovulasi
dan akan turun ketika mengalami haid.
11. Ngidam Tidak suka atau tidak ingin makanan tertentu merupakan ciri
khas ibu hamil. Penyebabnya adalah perubahan hormone.
12. Perut ibu membesar Setelah 3 atau 4 bulan kehamilan biasanya perut
ibu tampak cukup besar sehingga terlihat dari luar. Kemungkinan
penyebab lain tanda ini adalah ibu mengalami kanker.

2.3.3 Proses Kehamilan

Proses kehamilan dimulai dengan terjadinya konsepsi. Konsepsi adalah
bersatunya sel telur (ovum) dan sperma. Proses kehamilan (gestasi)
berlangsung selama 40 minggu atau 280 hari di hitung dari hari pertama
menstruasi terakhir. Usia kehamilan sendiri adalah 38 minggu, karena
dihitung mulai dari tanggal konsepsi (tanggal bersatunya sel sperma dengan
telur) yang terjadi dua minggu setelahnya (Sulistyawati, 2010:4).
Fertilisasi pada manusia ini diawali dengan terjadinya persetubuhan
(koitus). Fertilisasi merupakan peleburan anatara inti spermatozoa dengan
 31

inti sel telur. Proses fertilisasi ini dapat terjadi di bagian ampula tuba falopi
atau uterus yang berhasil menemukan ovum akan merusak korona radiata
dan zona pelusida yang mengelilingi membran sel ovum, lalu spermatozoa
akan melepaskan enzim. Enzim dari banyak spermatozoa akan merusak
korona radiata dan zona pelusida sehingga spermatozoa berhasil menembus
membran sel ovum, konfigurasi membran ovum langsung berubah sehingga
spermatozoa lain tidak. Spermatozoa menuju masa apa saja uang berbentuk
telur yang ditemuinya, dan hanya sedikit yang mencapai ovum sebenarnya.
Spermatozoa dapat msuk. Hanya kepala spermatozoon yang masuk ke
dalam ovum, bagian ekor akan ditinggalkan. DNA dalam nukleus
spermatozoon akan dilepaskan dari kepala, memicu pembelahan miosis
akhir pada kromosom wanita. Bersatunya inti spermatozoon dan inti sel
telur akan tumbuh menjadi zigot. Zigot mengalami pertumbuhan dan
perkembangan melalui 3 tahap selama kurang lebih 280 hari.
Tahap-tahap ini meltiperiode implamantasi (7 hari pertama), periode
embrionik (7minggu berikutnya), dan periode fetus (7 bulan berikutnya).
Selama 2-4 hari pertama setelah fertilisasi, zigot berkembang dari satu sel
menjadi kelompok 16 sel (morula). Morula kemudian tumbuh dan
berdiferesiasi menjadi 100 sel. Selama periode ini zigot berjalan di
sepanjang tuba falopi,setelah itu masuk ke uterus dan tertanam dalam
endomentrium uterus.Perkembangan Janin di Dalam Uterus (Sulistyawati,
2010:89).
1. Trimester pertama (minggu 0-12)
Dalam fase ini ada tiga periode penting pertumbuhan mulai dari periode
germinal sampai periode terbentuknya janin (Kusmiyati, 2009:67).
a. Periode germinal (minggu 0-3). Proses pembuhan telur oleh sperma
yang terjadi pada minggu ke-2 di hari pertama menstruasi terakhir.
Telur yang sudah di buahi sperma bergerak dari tuba falopi dan
menempel di dinding uterus (endrometrium).
b. Periode embrionik (minggu 3-8). Proses dimana sistem saraf pusat,
organ organ utama dan struktur anatomi mulai tebentuk seperti
 32

mata, mulut dan lidah mulai terbentuk, sedangkan hati mulai

memproduksi sel darah. Janin mulai berubah dari blastosit menjadi
embrio berukuran 1,3cm dengan kepala yang besar.
c. Periode fetus (minggu 9-12). Periode dimana semua organ penting
terus bertumbuh dengan cepat dan saling berkaitan dan aktivitas otak
sangat tinggi.
2. Trimester Ke-dua (minggu ke 12-24)
Pada Trimester kedua ini terjadi peningkatan perkembangan janin. Pada
minggu ke-18 kita bisa melakukan pemeriksaan dengan ultrasonografi
(USG) untuk mengecek kesempurnaan janin, posisi plasenta dan
kemungkinan bayi kembar. Jaringan kuku, kulit serta rambut
berkembang dan mengeras pada minggu ke-20 dan ke-21. Indra
pengliatan dan pendengaran janin mulai berfungsi. Kelopak mata sudah
dapat membuka dan menutup. Janin (fetus) mulai tampak sosok
manusia dengan panjang 30cm (Kusmiyati, 2009:68).
3. Trimester Ketiga (minggu 24-40)
Pada Trimester ini semua oragan tumbuh dengan sempurna. Janin
menunjukkan aktivitas motorik yang terkoordinasi menendang atau
menonjok serta dia sudah mempunyai periode tidur dan bangun. Massa
tidurnya jauh lebih lama dibandingkan masa bangun. Paru-paru
berkembang pesat menjadi sempurna. Pada bulan ke sembilan,janin
mengambil posisi kepala di bawah dan siap untuk dilahirkan. Berat bayi
lahir anatara 3kg sampai 3,5kg dengan panjang 50cm (Kusmiyati,
2009:67).
a. Periode Germinal
Ovum yang kini berkembang menjadi blastosit, mencapau uterus
sekitar hari ke-5 setelah fertilisasi. Di uterus, blastosit terletak dekat
dengan endometrium selama satu sampai dua hari untuk
memungkinkan trofoblas menyekresi enzim proteolik yang
memecah permukaan endrometrium. Dengan cara mencerna dan
mencairkan sel-sel endometrium uterus. Blastosit tertanam ke dalam
 33

endometrium sehingga blastosit dapat dihidopi dan melanjutkan

perkembangan nya. Penonjolan kecil seperti jari berkembangan di
sekitar keseluruhan blastosit dan trofoblas, membantu proses
implantasi dan melekatkan blastosit dengan kuat ke dalam
endometirum. Tonjolan tersebut disebut vili korionik primitif.
Bebebrapa vili korionik ini akan berkembang menjadi plasenta
matur dan sisanya akan atrofi dan menjadi membran korionik yang
memmbatasi janin dengan uterus. Implementasi plasenta sempurna
normalnya pada hari ke-11, setelah fertilisasi. Begitu tertanam,
endometrium disebut desidua. Desidua menjadi beberapa kali lebih
tebal dibandingkan dengan endometrium tidak hamil akibat
peningkatan kadar hormon kehamilan dan desidua menghidupi ovum
yang telah dibuhai selama kehamilan

Gambar 2.2 Proses Fertilisasi

Sumber : Astik Uniyah, Novia, Nuriah, 2022. Asuhan Kebidanan Pada
Kehamilan

b. Periode Embrionik
Begitu blastosit tertanam dalam disidua, maka ini disebut sebagai
embrioni. Tahapan embrio dimulai dari perkembangan masa sel
sejak implementasi sampai minggu ke-8 kehamilan. Embrio
berkembang dengan sangat cepat. Tahap pertama perkembangan
embrio adalah pembentukan dua buah rongga tertutup yang saling
 34

berdekatan satu sama lain yaitu rongga amnion dan yolk sac. Bagian
embrio yang terbentuk di antara kedua rongga ini disebut lempeng
embrionik. Ada tiga lapisan sel yang berkembang pada lempeng
embrionik.
1) Lapisan yang terdekat dengan rongga amnion,disebut ektoderm,
akan berkembang mmenjadi kulit dan sistem syaraf pusat embrio.
2) Lapisan tengah disebut mesoderm akan berkembang menjadi
tulang otot,jantung dan pembuluh darah serta beberapa organ
dalam seperti ginjal dan organ reproduksi.
3) Lapisan dalam yang terdekat dengan yolk sac adalah endoderm.
Endoderm akan berkembang menjadi organ- organ
pencernaan,kelenjar dan membran mukosa.

2.3.4 Fisiologi Kehamilan

Menurut Manuaba (2012:75) proses kehamilan merupakan mata rantai yang
berkesinambungan yang terdiri atas:
1. Ovulasi
Ovulasi adalah proses pelepasan ovum yang dipengaruhi oleh sistem
hormonal yang kompleks. Selama masa subur yang berlangsung 20-35
tahun, hanya 420 buah ovum yang dapat mengikuti proses kematangan
dan terjadi ovulasi.
2. Spermatozoa
Pada setiap hubungan seksual dikeluarkan sekitar 3 cc sperma yang
mengandung 40–60 juta spermatozoa setiap cc, dan hanya beberapa
ratus yang dapat mencapai tuba fallopi. Spermatozoa yang masuk ke
dalam alat genitalia wanita dapat hidup selama tiga hari, sehingga cukup
waktu untuk mengadakan konsepsi.
3. Konsepsi
Pertemuan inti ovum dengan inti spermatozoa disebut konsepsi atau
fertilisasi dan membentuk zigot.
Proses konsepsi dapat berlangsung sebagai berikut:
 35

• Ovum yang dilepaskan dalam proses ovulasi, diliputi oleh korona radiata
yang mengandung persediaan nutrisi.
• Pada ovum dijumpai inti dalam bentuk metafase di tengah sitoplasma yang
disebut vitelus.
• Dalam perjalanan, korona radiata makin berkurang pada zona pelusida.
Nutrisi dialirkan kedalam vitelus, melalui saluran pada zona pelusida.
Konsepsi terjadi pada pars ampularis tuba, tempat yang paling luas,
dindingnya penuh jonjot sel yang mempunyai silia. Ovum siap dibuahi
setelah 12 jam dan hidup selama 48 jam.
4. Proses nidasi atau implantasi
Setelah pertemuan kedua inti ovum dan spermatozoa, terbentuk zigot
yang dalam beberapa jam telah mampu membelah dirinya menjadi dua
dan seterusnya. Bersamaan dengan pembelahan inti, hasil konsepsi
terus berjalan menuju uterus. Hasil pembelahan sel memenuhi seluruh
ruangan dalam ovum dan disebut stadium morula. Pembelahan berjalan
terus dan di dalam morula terbentuk ruangan yang mengandung cairan
yang disebut blastula. Perkembangan dan pertumbuhan berlangsung,
blastula dengan vili korealisnya yang dilapisi sel trofoblas telah siap
untuk mengadakan nidasi. Sel trofoblas yang meliputi “primer vili
korealis” melakukan destruksi enzimatik-proteolitik, sehingga dapat
menanamkan diri dalam endometrium. Proses penanaman blastula yang
disebut nidasi atau implantasi terjadi pada hari ke-6 sampai 7 setelah
konsepsi. Pada saat tertanamnya blastula ke dalam endometrium,
mungkin terjadi perdarahan yang disebut tanda Hartman. (Smith &
Segal, 2010:79).
 36

Gambar 2.2
Sumber : Astik Uniyah, Novia, Nuriah, 2022. Asuhan Kebidanan
Pada Kehamilan

5. Pembentukan Plasenta/Plasentasi
Nidasi atau implantasi terjadi pada bagian fundus uteri di dinding
depan atau belakang. Pada blastula, penyebaran sel trofoblas yang
tumbuh tidak rata, sehingga blastula dengan innercell mass akan
tertanam dalam endometrium. Sel trofoblas menghancurkan
endometrium sampai terjadi pembentukan plasenta yang berasal dari
primer vili korealis. Terjadinya nidasi (implantasi) mendorong sel
blastula mengadakan diferensiasi. Sel yang dekat dengan ruangan
eksoselom membentuk “entoderm” dan yolk sac (kantong kuning
telur) sedangkan sel lain membentuk “ektoderm” dan ruangan amnion.
Plat embrio (embryonal plate) terbentuk diantara dua ruang yaitu
ruang amnion dan kantong yolk sac. Ruangan amnion dengan cepat
mendekati korion sehingga jaringan yang terdapat diantara amnion
dan embrio padat dan berkembang menjadi tali pusat.
Awalnya yolk sac berfungsi sebagai pembentuk darah bersama
dengan hati, limpa, dan sumsum tulang. Pada minggu kedua sampai
ketiga, terbentuk bakal jantung dengan pembuluh darahnya yang
menuju body stalk (bakal tali pusat). Selama sisa kehamilan,fisologi
organ menjadi matur dan janin terus memproduksi lemak dan otot.
Sistem saraf terus bermielinisasi hingga cukup bulan.
 37

Gambar 2.3
Sumber : Astik Uniyah, 2022. Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan.

2.3.5 Perubahan Fisiologi

Selama kehamilan ibu akan mengalami perubahan anatomi fisiologis
pada sistem organ tubuhnya. Oleh karena itu, perlu disampaikan pada saat
bidan memberikan pendidikan kesehatan sewaktu ibu melakukan kunjungan
kehamilan. Pengenalan perubahan anatomi fisiologis tubuh selama
kehamilan dapat mengadaptasikan ibu terhadap perubahan tersebut. Sistem
reproduksi ibu salah satu sistem yang memegang peranan penting dalam
kehamilan. Perubahan anatomi dan adaptasi fisiologis sistem reproduksi
meliputi perubahan pada:
1. Vagina dan vulva
Hormon estrogen mempengaruhi sistem reproduksi sehingga terjadi
peningkatan vaskularisasi dan hiperemia pada vagina dan vulva.
Peningkatan vaskularisasi menyebabkan warna kebiruan pada vagina
yang disebut dengan tanda Chadwick. Perubahan pada dinding vagina
meliputi peningkatan ketebalan mukosa, pelunakan jaringan
penyambung, dan hipertrofi otot polos. Akibat peregangan otot polos
menyebabkan vagina menjadi lebih lunak. Perubahan yang lain adalah
peningkatan sekret vagina dan mukosa vagina memetabolisme glikogen.
Metabolisme ini terjadi akibat pengaruh hormon estrogen. Peningkatan
laktobasilus menyebabkan metabolisme meningkat. Hasil metabolisme
(glikogen) menyebabkan pH menjadi lebih asam (5,2 – 6). Keasaman
 38

vagina berguna untuk mengontrol pertumbuhan bakteri pathogen

(Aprilia, 2010:71-73).
2. Servik
Perubahan servik merupakan akibat pengaruh hormon estrogen
sehingga menyebabkan massa dan kandungan air meningkat.
Peningkatan vaskularisasi dan edema, hiperplasia dan hipertrofi kelenjar
servik menyebabkan servik menjadi lunak (tanda Goodell) dan servik
berwarna kebiruan tanda Chadwick. Akibat pelunakan isthmus maka
terjadi antefleksi uterus berlebihan pada 3 bulan pertama kehamilan.
3. Uterus
Pertumbuhan uterus dimulai setelah implantasi dengan proses
hiperplasia dan hipertrofi sel. Hal ini terjadi akibat pengaruh hormon
estrogen dan progesteron. Penyebab pembesaran uterus menurut
Manuaba (Wiknjosastro, 2009:158) antara lain:
a. Peningkatan vaskularisasi dan dilatasi pembuluh darah
b. Hiperplasia dan hipertrofi, dan
c. Perkembangan desidua
Uterus bertambah berat sekitar 70 – 1100 gram selama kehamilan.
Ukuran uterus mencapai umur kehamilan aterm adalah 30 x 25 x 20 cm
dengan kapasitas > 4000 cc. Perubahan bentuk dan posisi uterus antara
lain: bulan pertama uterus berbentuk seperti alpukat, 4 bulan berbentuk
bulat, akhir kehamilan berbentuk bujur telur. Rahim yang tidak hamil/
rahim normal sebesar telur ayam, pada umur 2 bulan kehamilan sebesar
telur bebek dan umur 3 bulan kehamilan sebesar telur angsa. Selama
kehamilan, dinding- dinding otot rahim menjadi kuat dan elastis. Fundus
pada servik mudah fleksi disebut tanda Mc Donald. Korpus uteri dan
servik melunak dan membesar pasca umur kehailan minggu ke 8 yang
disebut tanda Hegar. Sedangkan posisi rahim pada awal kehamilan
adalah antefleksi atau retrofleksi, pada umur kehamilan 4 bulan
kehamilan rahim berada dalam rongga pelvis dan setelahnya memasuki
rongga perut. Tinggi fundus uteri kehamilan dapat dilihat pada tabel 2.4
 39

Tabel 2.4 Tinggi fundus uteri selama kehamilan

Umur Kehamilan Tinggi Fundus Uteri
12 minggu 3 jari di atas simpisis
20 minggu 3 jari di bawah pusat
24 minggu Setinggi pusat
28 minggu 3 jari di atas pusat
32 minggu Pertengahan pusat dengan
prosessus xifoideus
36 minggu Setinggi prosessus xifoideus
40 minggu 2 jari di bawah prosessus
xifoideus
Sumber: Neta Ayu, Novita, Diaz, 2023. Asuhan Kebidanan
Kehamilan

4. Ovarium
Selama kehamilan ovulasi berhenti. Pada awal kehamilan masih
terdapat korpus luteum graviditatum dengan diameter sebesar 3 cm.
Pasca plasenta terbentuk, korpus luteum gravidatum mengecil dan korpus
luteum mengeluarkan hormon estrogen dan progesterone (Aprilia, 2010
71-72).
5. Sirkulasi Darah
Volume darah semakin meningkat dan jumlah serum darah lebih
besar dari pertumbuhan sel darah, sehingga terjadi pengeceran darah
(hemodilusi). Sel darah merah semakin meningkat jumlahnya untuk
dapat mengimbangi pertumbuhan janin dalam rahim, tetapi pertambahan
sel darah tidak seimbang dengan peningkatan volume darah sehingga
terjadi hemodelusi yang disertai anemia fisiologis ( Manuaba, 2010:93).
6. Sistem respirasi
Kapasitas paru secara total menurun 4-5% dengan adanya elevasi
diafragma. Fungsi respirasi juga mengalami perubahan. Respirasi rate
50% mengalami peningkatan konsumsi oksigen 15-20% diatas
kebutuhan perempuan tidak hamil (Aprilia, 2010:71-72).
 40

7. Kulit
Pada kulit terjadi perubahan deposit pigmen dan hiperpigmentasi
karena pengaruh melanophore stimulating hor-mone lobus hipofisis
anterior dan pengaruh kelenjar suprarenalis. Hiperpigmentasi ini terjadi
pada striae gravidarum livide atau alba, aerola mamae.
8. Metabolisme
Menurut Manuaba (2010:95) perubahan metabolisme pada kehamilan:
a. Metabolisme basal naik sebesar 15-20% dari semula, terutama pada
Trimester ke-tiga
b. Keseimbangan asam basa mengalami penurunan dari 155 mEq per
liter menjadi 145 mEq per liter disebabkan hemodilusi darah dan
ketuban mineral yang diperlukan janin.
c. Kebutuhan protein wanita hamil Dalam makanan diperlukan protein
tinggi sekitar 0,5 g/kg berat badan atau sebutir telur ayam sehari.
d. Berat badan ibu hamil bertambah antara 6,5-16,5 kg selama hamil
atau terjadi kenaikan berat badan 0,5 kg/minggu.

Tabel 2.5 Tambahan Kebutuhan Nutrisi Ibu Hamil

Nutrisi Kebutuhan Tambahan
Tidak Kebutuhan
Hamil/Hari Hamil/Hari
Kalori 2000-2200 kalori 300-500 kalori
Protein 75 gr 8-12 gr
Lemak 53 gr Tetap
Fe 28 gr 2-4 gr
Ca 500 mg 600 mg
Vit A 3500 IU 500 IU
Vit C 75 gr 30 mg
Asam Folat 180 gr 400 mg
Sumber : Dr. Derma Simbolon, Jumiyati, Antun Rahmadi, 2018. Pencegahan
dan Penanggulangan KEK dan Anemia Pada Ibu Hamil
 41

Tabel 2.6 Rekomendasi Penambahan Berat Badan Berdasarkan Indeks

Massa Tubuh
Kenaikan BB total Laju Kenaikan BB Pada TM
Kategori IMT selama kehamilan II dan III (kg/minggu)
(kg)/ rekomendasi
IMT
0.45
Rendah/ gizi
< 18.5 12.71-18.16
kurang (0.45-0.59)

O.45
Normal 18.5-24.9 11,35-15,89
(0.36-0.45)

0.27
Kelebihan
25.0-29.9 7-11.5
BB (0.23-0.32)

Sumber : Sarwono, 2018. Ilmu Kebidanan

2.3.6 Perubahan Psikologis Selama Kehamilan

1. Trimester I
Trimester pertama ini sering dirujuk sebagai masa penentuan. Penentuan
untuk menerima kenyataan bahwa ibu sedang hamil. Segera setelah
konsepsi, kadar hormon progesteron dan estrogen dalam tubuh akan
meningkat dan ini menyebabkan timbulnya mual dan muntah pada pagi
hari, lemah,lelah dan membesarnya payudara. Ibu merasa tidak sehat dan
sering kali membenci kehamilannya (Kamariyah dkk, 2014:39).
2. Trimester II
Trimester kedua sering disebut sebagai periode pancaran kesehatan, saat
ibu merasa sehat. Ibu sudah menerima kehamilannya dan mulai dapat
menggunakan energy serta pikirannya secara konstruktif (Kumalasari,
2015:8)
3. Trimester III
Trimester ketiga sering kali disebut periode menunggu dan waspada sebab
pada saat itu ibu merasa tidak sabar menunggu kelahiran bayinya. Rasa
 42

tidak nyaman akibat kehamilan timbul kembali pada Trimester ketiga dan
banyak ibu yang merasa dirinya

2.3.7 Kebutuhan Fisik ibu hamil

1. Kebutuhan nutrisi
Pada saat ibu harus makan makanan yang mengandung nilai gizi
bermutu tinggi meskipun tidak berarti makanan yang mahal. Gizi pada
waktu hamil harus ditingkatkan hingga 300 kalori perhari, ibu hamil
seharusnya mengkonsumsi makanan yang mengandung protein, zat besi
dan minum cukup cairan (menu seimbang).
a. Kalori
Tambahan energi selain untuk ibu, janin juga perlu untuk tumbuh
kembang. Banyaknya energi yang dibutuhkan hingga melahirkan
sekitar 80.000 kkal atau membutuhkan tambahan 300 kkal sehari.
Kebutuhan kalori tiap Trimester antara lain :
1). Trimester 1, kebutuhan kalori meningkat minimal 2.000 kilo
kalori/hari.
2). Trimester II, kebutuhan kalori akan meningkat untuk kebutuhan
ibu yang meliputi penambahan volume darah, pertumbuhan
uterus, payudara dan lemak.
3). Trimester III, kebutuhan kalori akan meningkat untuk
pertumbuhan janin dan plasenta (Demsa, 2018).
b. Protein
Penambahan protein selama kehamilan tergantung
pertumbuhan janinnya.
1). Kebutuhan protein pada Trimester I hingga Trimester II
kurang dari 6 gramtiap harinya.
2). Kebutuhan protein pada Trimester III sekitar 10 gram tiap
harinya (Demsa, 2018).
c. Mineral
Zat besi selama kehamilan dibutuhkan 1040 mg sehingga
 43

kebutuhan zat besi akan meningkat 200-300 mg. zat besi untuk
memproduksi hemoglobin. Zat seng digunakan untuk pembentukan
tulang. Zat seng pada ibu hamil sekitar 20 mg/hari. Kalsium
berfungsi untuk pembentukan tulang dan gigi, kebutuhan kalsium
ibu hamil 1000mg/hari. Yodium ibu hamil dianjurkan sekitar
200mg/hari. Fosfor berperan dalam pembentukan tulang dan gigi
janin. Flour dan natrium. Natrium berperan dalam metabolisme air
bersifat mengikat cairan, kebutuhan natrium ibu hamil 3,3
gram/minggu.
d. Vitamin
Vitamin sebenarnya telah terpenuhi dengan makan sayur dan buah –
buahan , tetapi dapat pula diberikan ekstra vitamin. Pemberian asam
folat terbukti mencegah kecacatan pada bayi
e. Karbohidrat
Karbohidrat merupakan sumber utama untuk tambahan kalori yang
dibutuhkan ibu selama hamil
2. Eliminasi
Keluhan yang sering muncul pada ibu hamil berkaitan dengan
eliminasi adalah konstipasi dan sering buang air kemih . konstipasi
terjadi karena adanya pengaruh hormone progesterone yang mempunyai
efek rileks terhadap otot polos, salah satunya otot usus. Selain itu,
desakan oleh pembesaran janin juga menyebabkan bertambahnya
kontipasi. Tindakan pencegahan yang dapat dilakukan adalah dengan
mengkonsumsi makanan tinggi serat dan banyak minum air putih
(Saminem, 2008).
3. Istirahat
Dengan adanya perubahan fisik pada ibu hamil, salah satunya berat
pada perut sehingga terjadi perubahan sikap tubuh, tidak jarang ibu akan
mengalami kelelahan, oleh karena itu istirahat dan tidur sangat penting
untuk ibu hamil. Pada Trimester akhir kehamilan sering diiringi dengan
bertambahnya ukuran janin, sehingga terkadang ibu kesulitan untuk
 44

menentukan posisi yang paling baik dan nyaman untuk tidur. Posisi tidur
yang dianjurkan pada ibu hamil adalah miring ke kiri, kaki kiri lurus,
kaki kanan sedikit menekuk dan diganjal dengan bantal , dan untuk
mengurangi rasa nyeri pada perut, ganjal dengan bantal pada perut
bawah sebelah kiri (Saminem, 2008).
4. Aktifitas
Seorang wanita boleh mengerjakan aktivitas sehari hari asal hal
tersebut tidak memberikan gangguan rasa tidak enak. Bagi wanita
pekerja ia boleh tetap masuk kantorn sampai menjelang partus
5. Persiapan laktasi
Persiapan menyusui pada kehamilan merupakan hal yang penting
karena dengan persiapan dini ibu akan lebih baik dan siap untuk
menyusui bayinya. Untuk itu ibu hamil sebaiknya masuk dalam kelas
“bimbingan persiapan menyusui”(BPM). Suatu pusat pelayanan
kesehatan (RS, RB, Puskesmas) harus mempunyai kebijakan yang
berkenaan dengan pelayanan ibu hamil yang menunjang keberhasilan
menyusui. Pelayanan pada BPM terdiri dari penyuluhan tentang
keunggulan ASI, manfaat rawat gabung, perawatan putting susu,
perawatan bayi, gizi ibu hamil dan menyusui, keluarga berencana
(Saminem, 2008).
6. Personal Hygine
Kebersihan harus dijaga pada masa hamil. Mandi dianjurkan
sedikitnya dua kali sehari karena ibu hamil cenderung untuk
mengeluarkan banyak keringat, menjaga kebersihan diri terutama lipatan
kulit (ketiak, bawah buah dada, daerah genetalia) dengan cara
dibersihkan dengan air dan dikeringkan. Kebersihan gigi dan mulut ,
perlu mendapat perhatian karena seringkali mudah terjadi gigi berlubang,
terutama pada ibu yang kekurangan kalsium. Rasa mual selama hamil
dapat mengakibatkan perburukan hygiene mulut dan dapat menimbulkan
karies gigi (Saminem, 2008).
 45

7. Pakaian
Meskipun pakaian bukan merupakan hal yang berakibat langsung
terhadap kesejahteraan ibu dan janin, namun perlu kiranya jika tetap
dipertimbangkan beberapa aspek kenyamanan dalam berpakaian.
Pemakaian pakaian dan kelengkapannya yang kurang tepat akan
mengakibatkan beberapa ketidaknyamanan yang akan mengganggu fisik
dan psikologis ibu. Beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam pakaian
ibu hamil adalah memenuhi kriteria berikut ini :
a. Pakaian harus longgar, bersih, dan tidak ada ikatan yang ketat
pada daerah perut.
b. Bahan pakaian usahakan yang mudah menyerap keringat.
c. Memakai bra yang menyokong payudara.
d. Memakai sepatu dengan hak yang rendah.
e. Pakaian dalam yang selalu bersih (Saminem, 2008).
f. Seksual
Hubungan seksual selama kehamilan tidak dilarang selama tidak ada
riwayat penyakit seperti. :
a. Sering abortus dan kelahiran premature.
b. Perdarahan pervaginam.
c. Koitus harus dilakukan dengan hati – hati terutama pada minggu
terakhir kehamilan.
d. Bila ketuban sudah pecah, koitus dilarang karena dapat menyebabkan
infeksi janin intrauteri. (Saminem, 2008).

2.3.8 Ketidaknyamanan Pada Masa Kehamilan

Menurut Varney dkk (2007), keluhan ringan yang dijumpai pada
kehamilan seperti edema dependen, nokturia, konstipasi, sesak napas,
nyeri ulu hati, kram tungkai serta nyeri punggung bawah.
1. Edema Dependen
Edema dependen atau edema fisiologis yang dialami ibu hamil
Trimester 3, edema terjadi karena penumpukan mineral natrium yang
 46

bersifat menarik air, sehingga terjadi penumpukan cairan di jaringan.

Hal ini ditambah dengan penekanan pembuluh darah besar di perut
sebelah kanan (vena kava) oleh rahim yang membesar, sehingga darah
yang kembali ke jantung berkurang dan menumpuk di tungkai bawah.
Penekanan ini terjadi saat ibu berbaring terletang atau miring ke
kanan. Oleh karena itu, ibu hamil Trimester 3 disarankan untuk
berbaring ke arah kiri (Varney et al, 2007).
2. Nokturia
Nokturia atau sering kencing yaitu suatu kondisi pada ibu hamil
yang mengalami peningkatan frekuensi untuk berkemih dimalam hari
yang dapat mengganggu kenyamanan pasien sendiri karena akan
terbangun beberapakali untuk buang air kecil. Hal ini terjadi karena
adanya aliran balik vena dari ekstremitas difasilitasi saat wanita
sedang berbaring pada posisi lateral rekumben karena uterus tidak
lagi menekan pembuluh darah panggul dan vena cava inferior (Varney
et al, 2007).
3. Konstipasi
Konstipasi / sembelit pada ibu hamil terjadi akibat penurunan
gerakan peristaltik yang disebabkan relaksasi otot polos pada usus
besar ketika terjadi peningkatan jumlah progesteron. Selain itu,
pergeseran dan tekanan yang terjadi pada usus akibat pembesaran
uterus atau bagian presentasi juga dapat menyebabkan konstipasi
(Varney et al, 2007)
4. Sesak Napas
Seiring bertambahnya usia kehamilan, uterus mengalami
pembesaran hingga terjadi penekanan diagfragma. Selain itu
diagfragma ini akan mengalami elevasi kurang lebih 4 cm selama
kehamilan (Varney et al, 2007).
5. Nyeri Ulu Hati
Nyeri ulu hati sangat umum ditemui selama kehamilan terutama
pada Trimester 3. Gejalanya berupa rasa terbakar atau nyeri pada area
 47

retrosternum dada, terutama saat sedang berbaring. Jika

berkepanjangan, nyeri ini mungkin merupakan gejala refluks esofagitis
akibat regurgitasi isi lambung yang asam. Pada ibu hamil nyeri ulu hati
disebabkan oleh pengaruh berat uterus selama kehamilan yang
mengganggu pengosongan lambung, juga karena pengaruh progesteron
yang yang merelaksasi spingter esofagus bawah (kardiak). (Varney et
al, 2007)
6. Kram Tungkai
Perbesaran uterus menyebabkan penekanan pada pembuluh darah
panggul, sehingga dapat mengganggu sistem sirkulasi atau sistem saraf,
sementara sistem saraf ini melewati foramen obsturator dalam perjalanan
menuju ekstremitas bagian bawah (Varney et al, 2007).
7. Nyeri Punggung Bawah
Nyeri punggung bawah adalah nyeri punggung yang terjadi pada
daerah lumbosakral/ lumbar (daerah tulang belakang punggung bawah).
Nyeri ini disebabkan oleh berat uterus yang semakin membesar yang
mengakibatkan pergeseran pusat gravitasi mengarah kearah depan.
(Varney et al, 2007).

2.4 Kerangka teori

kerangka teori adalah wadah dimana akan dijelaskan teori-teori yang
berhubungan dengan variabel-variabel yang diteliti. Kerangka konsep
penelitian merupakan landasan berpikir yang dikembangkan berdasarkan
teori yang ada.
Kerangka teori memberikan gambaran sederhana tentang landasan
berpikir penelitian dengan menunjukan variabel-variabel penelitian dan
keterkaitan antara variabel. Kerangka teori penelitian ini terdiri atas variabel
yakni variabel independen : pola makan sedangkan, variabel dependen :
kekurangan energi kronik. Lebih lanjut kerangka teori digambarkan pada
 48

Bagan 2.1 Kerangka Teori

Faktor-Faktor yang mempengaruhi

Kejadian KEK

1. Faktor langsung

a. Penyakit Infeksi
KEK pada Ibu Hamil
b.Pola makan Trimester I
2. Faktor tidak langsung

a. Ketersediaan pangan
b. Pendapatan/status ekonomi
c. Pelayan kesehatan

Sumber : Dr. Derma Simbolon, Jumiyati, Antun Rahmadi, 2018.

Pencegahan dan Penanggulangan KEK dan Anemia Ibu Hamil.
 BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Rancangan Penelitian

Rancangan penelitian ini adalah bersifat analitik. Penelitian ini
menggambarkan variabel-variabel yang diteliti kemudian menganalisa
hubungan antara variabel-variabel tersebut yang terdiri dari independent (pola
makan) dan variabel dependen (kejadian KEK). Penelitian ini menggunakan
pendekatan cross sectional dimana data independent variabel (risiko) dan
dependent variabel (akibat) akan dikumpulkan dalam waktu yang sama
(Nursalam, 2017). Yang dimana pada penelitian ini hanya melihat distribusi
hubungan pola makan dengan kejadian kekurangan energi kronik (KEK) pada
ibu hamil di Puskesmas Bojonggenteng tahun 2023.

3.2 Kerangka Penelitian

Variabel Independen Variabel Dependen

Pola Makan Kejadian Energi Kronik

(KEK) Pada Ibu Hamil
Trimester I

Bagan 3.1 Kerangka Penelitian

3.3 Variabel Penelitian

52
 53

Menurut Sugiyono (2018) variabel penelitian adalah segala sesuatu yang

berbentuk apa saja yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari sehingga
diperoleh informasi tentang hal tersebut dan ditarik kesimpulannya.
3.3.1 Variabel bebas (Independent variabel)
Menurut Sugiyono (2018) variabel bebas merupakan variabel yang
mempengaruhi atau yang menjadi sebab perubahannya atau timbulnya
variabel dependen (terikat). Variabel independen dalam penelitian ini
adalah pola makan ibu hamil.
3.3.2 Variabel terikat (dependen variabel)
Menurut Sugiyono (2018) variabel terikat merupakan variabel yang
dipengaruhi atau yang menjadi akibat, karena adanya variabel bebas.
Variabel dependen dalam penelitian ini adalah kejadian Kekurangan
energi kronik (KEK) pada ibu hamil.

3.4 Definisi Operasional Variabel

Tabel 3.1 Definisi Operasional Variabel

No Variabel Definisi Operasional Alat Hasil Ukur Skala

Ukur
1. Kejadian Kondisi seorang ibu Pita 1. KEK Ordinal
KEK pada hamil yang memiliki LILA (LILA:<23,5
ibu hamil lingkar lengan atas cm)
(LILA) <23,5cm, 2. Tidak KEK
didapat dengan (LILA:≥23,5
pengukuran langsung cm)
menggunakan pita
LILA
2. Pola Makan Suatu cara atau usaha Kuesioner Pola makan Ordinal
dalam pengaturan baik (≥83,8)
beberapa komponen Pola makan
jenis, frekuensi, dan tidak
 54

jumlah dengan baik(<83,8)

maksud tertentu
seperti status nutrisi

3.5 Populasi dan Sampel Penelitian

3.5.1 Populasi
Populasi merupakan seluruh atau objek dengan karakteristik tertentu
yang akan diteliti, bukan hanya objek atau subjek yang dipelajari saja tetapi
seluruh karakteristik atau sifat yang dimiliki subjek tersebut (Hidayat,
2007).
Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas objek atau subjek
yang acak mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan
oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya.
(Sugiyono, 2018).
Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu hamil Trimester I
sampai dengan saat ini Maret 2023 di Puskesmas Bojonggenteng
Kabupaten Sukabumi sebanyak 60 orang.

3.5.2 Sampel
Sampel adalah sebagian untuk diambil dari keseluruhan obyek yang
diteliti dan dianggap mewakili seluruh populasi (Soekidjo, 2005). Sampel
merupakan bagian dari populasi yang akan diteliti atau sebagian jumlah dari
karakteristik yang dimiliki oleh populasi (Hidayat, 2007). Teknik
pengambilan sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah Accidental
sampling yaitu proses pengambilan responden sebagai sample berdasarkan
kebetulan, yaitu siapa saja yang secara kebetulan bertemu dengan peneliti
dapat digunakan sebagai sampel bila orang yang ditemui cocok sebagi
sumber data (Sugiyono, 2018).
Jumlah sampel dalam penelitian dengan jumlah sebanyak 60 orang ibu
 55

hamil. Alasan mengambil Accidental sampling karena jumlah populasi tidak

diketahui secara pasti.
1. Kriteria Inklusi
Kriteria inklusi adalah kriteria atau ciri-ciri yang perlu dipenuhi oleh setiap
anggota populasi yang dapat diambil sebagai sampel (Notoatmodjo, 2018).

Kriteria inklusi pada penelitian ini adalah:

a. Seluruh ibu hamil TM 1 usia kehamilan 0-12 minggu di Puskesmas
Bojonggenteng
b. Bersedia menjadi responden
c. Ibu hamil tanpa riwayat penyakit penyerta seperti TBC, Covid dan
Anemia.
2. Kriteria Eksklusi
Kriteria eksklusi adalah ciri-ciri anggota populasi yang tidak dapat
diambil sebagai sampel (Notoatmodjo, 2018). Kriteria eksklusi pada
penelitian ini adalah:
a. Ibu yang menolak menjadi responden
b. Ibu hamil dengan komplikasi seperti hiperemesis, perdarahan
(mola,KET)
c. Ibu hamil yang telah sembuh dari KEK

3.5.3 Teknik Pengambilan Sampel

Teknik pengambilan sampel yang digunakan dalam penelitian ini

adalah Accidental sampling yaitu proses pengambilan responden sebagai
sample berdasarkan kebetulan, yaitu siapa saja yang secara kebetulan
bertemu dengan peneliti dapat digunakan sebagai sampel bila orang yang
ditemui cocok sebagi sumber data (Sugiyono, 2018).

3.6 Teknik Pengumpulan Data Dan Prosedur Penelitian

 56

3.6.1 Teknik Pengumpulan Data

Teknik pengumpulan data adalah suatu proses pendekatan kepada
subjek dan proses pengumpulan karakteristik subjek yang diperlukan dalam
suatu penelitian agar dapat memperkuat hasil penelitian (Nursalam, 2016).
Penelitian ini menggunakan Data primer adalah data yang
dikumpulkan oleh peneliti sendiri, pada penelitian ini data primer yang
peneliti kumpulkan melalui survei dengan kuisioner dan observasi.
Kuesioner dan observasi adalah jumlah pertanyaan yang digunakan untuk
memperoleh informasi responden tentang hal-hal yang ketahui (Sugiyono,
2017).
Data KEK yang akan dikumpulkan dengan cara pengukuran LILA, dan
pola makan dengan cara kuesioner.
1. Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian adalah alat atau fasilitas yang digunakan oleh
peneliti dalam mengumpulkan data agar pekerjaannya lebih mudah dan
hasilnya lebih baik, dalam arti lebih cermat, lengkap, dan sistematis
sehingga lebih mudah diolah (Arikunto, 2018). Instrumen yang digunakan
dalam membantu memudahkan pengumpulan data adalah sebagai berikut:
a. Pengukuran Pola Makan
Pola makan diukur menggunakan lembar kuesioner ibu hamil
berisi pernyataan yang harus dijawab oleh ibu hamil selaku responden.
Pernyataan yang digunakan dalam penelitian ini adalah meliputi:
pernyataan tentang pola makan ibu hamil terhadap kejadian KEK.
1). Dikatakan Pola makan baik (≥mean)
2). Dikatakan Pola makan tidak baik (<mean)
b. Pengukuran LILA kepada ibu hamil
Peneliti melakukan pengukuran LILA pada ibu hamil secara
langsung untuk mengetahui dengan menggunakan alat ukur
(observasi) untuk menilai KEK, sehingga diperoleh kategori sebagai
berikut :
1. Dikatakan KEK (LILA:<23,5 cm)
 57

2. Dikatakan Tidak KEK (LILA:≥23,5 cm)

c. Kisi-kisi kuesioner penelitian

Tabel 3.2 Kisi-kisi kuesioner penelitian

No. Variabel Indikator Pertanyaan

Positif Negatif

1 Jadwal makan 1,2,3 -

2 Jenis Asupan Makanan 4,8,12,13,1 5,6,10,14,16,
5,17 18
Pola
3 Makan Frekuensi makanan 7 -
4 Kebiasaan makan makanan - 9,11
siap saji
5 Pola asupan makanan dan 19 20
vitamin sesuai kebutuhan
6 Jumlah 11 9

3.6.2 Prosedur Penelitian

Menurut Arikunto (2018), prosedur penelitian yang dilakukan oleh penulis
dalam penelitian ini antara lain melalui tiga tahap yaitu :
1. Tahap Persiapan
Dalam tahap ini, peneliti mencari fenomena berdasarkan masalah
yang ada di lapangan, setelah mendapatkan masalah tahapan
 58

selanjutnya melanjutkan judul berdasarkan permasalahan yang terjadi

di lapangan kepada program studi serta mengurus perijinan kepada
insitusi untuk melakukan studi pendahuluan. Setelah peneliti
menentukan variabel – variabel yang akan diteliti, langkah selanjutkan
menyusun proposal penelitian.
2. Tahap Pelaksanaan
Di dalam tahap pelaksanaan, peneliti akan meminta izin untuk
melaksanakan penelitian, setelah mendapat izin tertulis peneliti
melaksanakan penelitian dan melakukan analisis data.

3. Tahap Pelaporan
Tahap terakhir yang dilakukan adalah menyusun laporan
penelitian dan membuat penyajian hasil penelitian serta
mendokumentasikan hasil penelitian.

3.7 Uji Validitas dan Reliabilitas

3.7.1 Uji Validitas
Validitas menunjukan sejauh mana alat pengukur itu mengukur apa
yang ingin diukur. Sebuah instrument dikatakan valid apabila mampu
mengukur apa yang diinginkan dan dapat mengungkap data dari variabel
yang diteliti dngan tepat. (Budhiana, 2019).
Validitas akan dilakukan pada kedua variabel penelitian yang
menggunakan instrumen penelitian kuesioner.Uji validitas menggunakan
Pearson Product Moment dengan rumus :

Keterangan :
rhitung = Koefisien korelasi
∑Xi = Jumlah skor item
∑Yi = Jumlah skor total
n = Jumlah responden
 59

Uji validitas dilakukan dengan menggunakan software SPSS 16.0 for

windows. Instrumen dinyatakan valid jika p-value < 0,05, untuk pertanyaan
yang valid akan diikutsertakan pada pengujian data berikutnya, dan untuk
pertanyaan yang tidak valid tidak diikutsertakan pada pegujian data
berikutnya dan dihapus dari kuisioner (Sugoyono, 2019).
Berdasarkan hasil uji validitas terhadap 20 orang ibu hamil di
Puskesmas Kalapanunggal Kabupaten Sukabumi melalui korelasi Person
Product Moment terhadap variable pola makan dikatakan valid karena
memiliki p-value < 0,05.

Tabel 3.3
Hasil Uji Validitas
No
P-Value Sig. (2-tailed) Keterangan
Pertanyaan
1 0,000 0,05 Valid
2 0,000 0,05 Valid
3 0,000 0,05 Valid
4 0,032 0,05 Valid
5 0,007 0,05 Valid
6 0,000 0,05 Valid
7 0,000 0,05 Valid
8 0,001 0,05 Valid
9 0,021 0,05 Valid
10 0,001 0,05 Valid
11 0,000 0,05 Valid
12 0,000 0,05 Valid
13 0,017 0,05 Valid
14 0,000 0,05 Valid
15 0,000 0,05 Valid
16 0,000 0,05 Valid
 60

17 0,000 0,05 Valid

18 0,000 0,05 Valid
19 0,02 0,05 Valid
20 0,02 0,05 Valid

3.7.2 Uji Reliabilitas

Reliabilitas adalah indeks yang menunjukkan sejauh mana suatu
alat pengukuran dapat dipercaya atau dapat diandalkan. Hal ini berarti
menunjukkan sejauh mana hasil pengukuran itu tetap konsisten atau
tetap asas bila dilakukan pengukuran dua kali (Sugiyono, 2019). Rumus
untuk menghitung koefisien reliabilitas instrumen dengan
menggunakan rumus cronbach alpha (Arikunto, 2013).
Rumus Cronbach Alpha sebagai berikut :

Keterangan :

r11 = Reliabilitas instrumen

k = Banyaknya butir pertanyaan/banyaknya soal
= Jumlah varian butir/item
= Varian total

Uji reliabilitas pada penelitian ini mengacu kepada aturan Guilford

Tabel 3.4 Indeks Reliabilitas Menurut Aturan Guilford

(Guilford’s Empirical Rule)
Indeks Reliabilitas
0,00 – 0,19 Reliabilitas sangat lemah
0,20 – 0,39 Reliabilitas lemah
0,40 – 0,69 Reliabilitas cukup kuat
0,70 – 0,89 Reliabilitas kuat
0,90 – 1,00 Reliabilitas sangat kuat
Sumber : Sugiono (2018) Metode Penelitian Kuantitatif dan R & D.
Riyanto & Andi (2021) Metode Riset Penelitian Kesehatan &
Sains.
 61

Instrumen dikatakan reliabel jika nilai index minimal 0,40 atau

kategori reliabilitas cukup kuat (Arikunto, 2019). Hasil uji reliabilitas
dari penelitian ini 0,956 yang artinya reliabilitas sangat kuat sehingga
intsrumen tersebut dapat dijadikan alat untuk penelitian.
 Uji Validitas dan Reliabilitas dilakukan di Puskesmas Kalapanunggal
Kabupaten Sukabumi. Tempat ini dipilih karena berlokasi tidak jauh
dari lokasi penelitian, memiliki demografi dan karakteristik yang sama
dengan responden penelitian. Jumlah yang digunakan untuk uji coba
kuesioner adalah 20 orang.

 Cara Pengumpulan Data
Cara pengumpulan data dalam penelitian ini adalah kuesioner yang
disebar dan diisi oleh responden dengan diperbantu oleh tenaga
kesehatan yang ada di Puskesmas Bojonggenteng Kabupaten
Sukabumi. Langkah - langkah yang ditempuh dalam penelitian :
1. Penelitian mendapatkan data ibu hamil trismester I
2. Peneliti menghitung populasi dan sampel yang akan diteliti
3. Peneliti meminta bantuan tenaga kesehatan yang ada di Puskesmas
Bojonggenteng sebagai pendamping penelitian.
4. Peneliti melakukan penelitian di setiap jadwal pemeriksaan
kehamilan di KIA Puskesmas Bojonggenteng
5. Peneliti melakukan pengambilan data

3.8 Pengolahan dan Analisis Data

3.8.1 Pengolahan Data

Untuk memperoleh penyajian data sebagai hasil yang berarti dan

kesimpulan yang baik, diperlukan pengolahan data (Notoatmodjo 2012).
Sesuai dengan kriteria sampel. Observasi bersifat berstruktur yaitu
berdasarkan daftar dengan alternatif jawaban yang sudah disediakan.
 62

Pengolahan dilakukan setelah pengumpulan data dilaksanakan dengan

maksud agar data yang dikumpulkan memiliki sift yang jelas . pengolahan
data yang terkumpul kemudian diolah, meliputi :

1. Editing

Hasil wawancara atau angket yang diperoleh atau dikumpulkan

melalui kuesioner perlu disunting (edit) terlebih dhulu. Kalau ternyata
masih ada data atau informasi yang tidak lengkap, dan tidak mungkin
dilakukan wawancara ulang mka kuesioner tersebut dikeluarkan (droup
out).
2. Scoring
Scoring adalah memberikan penilaian terhadap item-item yang
perlu diberi penilaian atau skor. Untuk variabel pola makan, pada
pernyataan positif, jawaban ‘’Selalu (SL)” diberi skor 5, jawaban “Sering
(SR)” diberi skor 4, jawaban “Kadang – kadang (KD)” diberi skor 3,
jawaban “Jarang Sekali (JS)” dibri skor 2, jawaban “Tidak Pernah (TP)”
diberi skor 1.
3. Coding
Setelah data diedit atau disunting selanjutnya dilakukan
pengkodean atau “coding”, yakni mengubah kata atau huruf berbentuk
kalimat menjadi angka atau bilangan. Coding dalam penelitian ini adalah
a. Pola Makan
1). Coding 1 diberikan jika pola makan ibu hamil baik (≥mean).
2). Coding 2 diberikan jika pola makan ibu hamil tidak baik
(<mean).
b. Kekurangan Energi Kronik (KEK)
1). Coding 1 diberikan jika tidak KEK (Lila >23,5 cm)
2). Coding 2 diberikan jika KEK (Lila <23,5 cm)
4. Entry Data (Memasukkan Data)
 63

Kegiatan memasukan data jawaban responden dalam bentuk kode

(angka atau huruf) yang telah dikumpulkan ke dalam program software
komputer untuk diolah.
5.Tabulating
Yakni membuat tabel-tabel data, sesuai dengan tujuan penelitian
atau yang diinginkan oleh peneliti. (Notoatmodjo, 2018).

3.8.2 Analisa Data

1. Analisa Univariat

Analisis univariat dimaksudkan untuk mengetahui distribusi

frekuensi dan proporsi dari variabel - variabel yang diamati. Tujuan dari
analisis ini adalah memaparkan secara sederhana sehingga dapat dibaca
dan dianalisis secara sederhana. Data yang diperoleh dikumpulkan, tiap
indikator (Sastroasmoro, 2014).
Analisa univariat ini bertujuan untuk menjelaskan atau
mendeskripsikan karakteristik responden dan setiap variabel penelitian.
Umumnya menggunakan distribusi frekuensi untuk mengetahui
gambaran variabel yang diteliti (Notoatmodjo, 2018).
Adapun karakteristik responden dalam penelitian ini meliputi pola
makan dan kejadian KEK. Untuk mendeskripsikan karakteristik
responden dan variabel penelitian, maka digunakan rumus distribusi
frekuensi yaitu sebagai berikut :
 64

Keterangan :
P : Persentase jawaban yang benar
F : Frekuensi jawaban yang benar
N : Jumlah pertanyaan

Setelah dihasilkan distribusi frekuensi dari karakteristik responden,

kemudian di tentukan kategori menurut pedoman interpretasi
berdasarkan Arikunto (2020) yaitu sebagai berikut :
0% = tidak seorang pun dari responden
1% - 25% = sangat sedikit dari responden
26% - 49% = sebagian kecil/ hampir setengah dari responden
50% = setengah dari responden
51% - 75% = sebagian besar dari responden
7% - 99% = hampir seluruh dari responden
100% = seluruh responden
 65

2. Analisa Bivariat

Analisa bivariat bertujuan untuk melihat hubungan antara dua

variabel independen dengan variabel dependen, untuk mengetahui
hubungan antara kedua variabel digunakan uji Chi-square dengan derajat
kepercayaan 95% ( p < 0.05 ). Bila hasil analisa diperoleh nilai p < 0.05
maka secara statistik disebut bermakna dan jika nilai p > 0.05 maka hasil
perhitungan disebut tidak bermakna (Sastroasmoro, 2014).
Chi-square digunakan untuk menganalisis data yang dikategorikan
yaitu data ordinal namun bisa juga data dengan skala nominal.

Mencari chi square dengan rumus :

distribusi frekuensi yaitu sebagai berikut:

 66

Keterangan :
X 2 = nilai chi square
Fo = frekuensi yang diobservasi
Fe = frekuensi yang diharapkan

3.9 Tempat dan waktu Penelitian

3.9.1 Tempat Penelitian

Penelitian ini akan dilaksanakan di ruang KIA Puskesmas

Bojonggenteng Kabupaten Sukabumi

3.9.2 Waktu penelitian

Penelitian ini akan dilaksanakan pada bulan Juli 2023.

 BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil Penelitian

Penelitian ini dilakukan terhadap 60 responden ibu hamil Trimester I di
Puskesmas Bojonggenteng Kabupaten Sukabumi pada bulan Juli tahun 2023.
Adapun hasil dari penelitian ini adalah sebagai berikut :

4.1.1 Analisis Univariat

Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Pola Makan Ibu Hamil Trimester 1 di

Puskesmas Bojonggenteng

Pola Makan Frekuensi Persentase (%)

Tidak Baik 32 53,3
Baik 28 46,7
Total 60 100

Hasil analisa pada tabel 4.1 diatas menunjukkan bahwa sebagian

besar ibu hamil Trimester I di Puskesmas Bojonggenteng Kabupaten
Sukabumi diketahui yang mempunyai pola makan tidak baik sebanyak 32
responden (53,3 %).

Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Kejadian KEK Ibu Hamil Trimester 1

di Puskesmas Bojonggenteng

Kejadian KEK Frekuensi Persentase

KEK 32 53.3
Tidak KEK 28 46.7
Total 60 100

65
 66

Hasil analisis pada tabel 4.2 diatas menunjukkan bahwa sebagian

besar ibu hamil Trimester I di Puskesmas Bojonggenteng Kabupaten
Sukabumi mengalami KEK sebanyak 32 responden (53,3 %).

4.1.2 Analisis Bivariat

Tabel 4.3 Hubungan Pola Makan Dengan Kejadian Kekurangan

Energi Kronik (KEK) Pada Ibu Hamil Trimester I di
Puskesmas Bojonggenteng Kabupaten Sukabumi Tahun
2023.

Kejadian KEK
Total
Pola Makan KEK Tidak KEK P-value
F % f % f %
Tidak Baik 25 78.1 7 25,0 32 100
0.000
Baik 7 21,9 21 75,0 28 100

Berdasarkan tabel 4.3 dapat dilihat bahwa hampir seluruh ibu hamil
Trimester I di Puskesmas Bojonggenteng Kabupaten Sukabumi ibu hamil
yang mengalami pola makan tidak baik dapat menyebabkan KEK
sebanyak 25 responden (78.1%) dengan p-value 0.000 yang berarti ada
hubungan pola makan dengan kejadian kekurangan energi kronik (KEK)
pada ibu hamil Trimester 1 di Puskesmas Bojonggenteng Kabupaten
Sukabumi tahun 2023.

4.2 Pembahasan
4.2.1 Distribusi frekuensi Pola Makan Ibu Hamil Trimester I di Puskesmas
Bojonggenteng Kabupaten Sukabumi Tahun 2023

Hasil analisis pada tabel 4.2 menunjukkan bahwa sebagian besar ibu
hamil Trimester I di Puskesmas Bojonggenteng Kabupaten Sukabumi
mempunyai pola makan tidak baik sebanyak 53,3 %, berdasarkan hal
tersebut tampak bahwa pola makan ibu belum memenuhi pola makan baik
 67

yang di harapkan dalam mencegah komplikasi saat hamil salah satunya

terlihat jawaban responden pada kuesioner nomor 5,13,15.
Pola makan adalah suatu cara atau usaha dalam pengaturan jumlah
dan jenis makanan dengan maksud tertentu seperti mempertahankan
kesehatan, status nutrisi, mencegah atau membantu kesembuhan penyakit
(Abeng, 2021). Pola makan merupakan salah satu faktor yang
mempengaruhi terjadinya kekurangan energi kronik (KEK). Pola makan
yang baik selama kehamilan dapat membantu tubuh mengatasi permintaan
khusus karena hamil, serta memiliki pengaruh positif pada kesehatan bayi.
Pola makan sehat pada ibu hamil adalah makanan yang dikonsumsi oleh
ibu hamil harus memiliki jumlah kalori dan zat-zat gizi yang sesuai dengan
kebutuhan seperti karbohidrat, lemak, protein, vitamin, mineral, serat dan
air (Manuaba, 2015).
Pola makan yang baik selama kehamilan dapat membantu tubuh
mengatasi permintaan khusus karena hamil, serta memiliki pengaruh
positif pada kesehatan bayi. Selama hamil, ibu memerlukan makanan yang
berkualitas dengan jumlah yang cukup (tidak kekurangan dan tidak
berlebihan). Untuk memenuhi kebutuhan tubuh ibu selama hamil
dibutuhkan menu makanan yang seimbang, dimana semua zat gizinya
dibutuhkan tubuh setiap hari, meskipun jumlahnya tidak sama, ada zat gizi
yang dibutuhkan dalam jumlah sedikit dan ada pula zat gizi yang
dibutuhkan dalam jumlah yang banyak. Perbandingan antara karbohidrat,
protein, dan lemak dalam menu harian harus sesuai dengan kebutuhan
tubuh. Pencegahan dan perawatan ibu hamil dengan kek dapat dilakukan
dengan memperbaiki pola makan dan kebiasaan makan yang sehat
(Suhardjo, 2012). Pola makan yang tidak baik akan menyebabkan ketidak
seimbangan zat gizi yang masuk kedalam tubuh dan dapat menyebabkan
terjadinya kekurangan gizi atau mengakibatkan gizi tertentu berlebih dan
menyebabkan obesitas.
Dalam penelitian ini dilihat dari karakteristik usia kehamilan
responden yang memiliki pola makan tidak baik yaitu usia kehamilan 5-8
 68

minggu sebanyak 32 responden dan usia 9-12 minggu sebanyak 28

responden. hal ini merupakan hal yang wajar karena pada awal kehamilan
(Trimester I) terjadi peningkatan hormon estrogen yang sangat signifikan
sehingga memicu munculnya rasa mual, sensitif terhadap bau dan rasa
sehingga dapat mengganggu pola makan. Agar tercapai gizi seimbang
maka setiap hari ibu hamil diharapkan mengkonsumsi minimal satu jenis
makanan yang bersumber dari bahan karbohidrat, protein hewani, protein
nabati, sayuran dan buah. Selain itu pola makan harus diatur secara
rasional yaitu 3 kali sehari (pagi, siang, dan malam). Zat-zat yang
dibutuhkan ibu hamil meliputi kalori, asam folat, protein, kalsium,vitamin,
zat besi, vitamin C, vitamin D (Fikawati, 2018).
Keadaan status gizi ibu hamil pada masa kehamilan pada waktu
pembuhan dan proses selanjutnya dapat berdampak pada pertumbuhan dan
perkembangan janin yang dikandung oleh ibu salah satunya yaitu
menghambat pertumbuhan otak janin. Pada dasarnya semua zat gizi
memerlukan tambahan pada saat hamilan, namun seringkali yang kurng
adalah protein, energi dan beberapa mineral seperti kalsium dan zat besi
pada Trimester I kebutuhan energi sedikit meningkat. Sehingga pola
makan ibu hamil dapat disesuaikan lagi dengan kondisinya, karena setiap
ibu hamil memiliki kondisi yang berbeda-beda serta dapat pula
dipengaruhi oleh riwayat kesehatan dan status gizi sebelumnya. Tentunya
kekurangan salah satu asupan zat akan mengakibatkan terganggunya
kebutuhan nutrisi selama kehamilan (Ari dan Rusliani, 2018).
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Usmelinda,
Mato, dan Sjafaraenan (2012) membuktikan dengan uji Chi Square bahwa
terdapat pengaruh antara nutrisi dengan terjadinya KEK pada ibu hamil,
karena asupan nutrisi ibu hamil yang tidak seimbang sehingga dapat
menyebabkan sumber energi yang berlebihan atau kekurangan.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Ihtitirami (2021) di
Puskesmas Kassi – Kassi Kota Makassar menunjukkan pola makan
responden pada penelitian ini berada dalam kategori kurang sebanyak 9
 69

orang (75%) pada kelompok kasus dan 7 orang (58.3%) pada kelompok
kontrol. Sama halnya dengan penelitian yang dilakukan Zaidah (2022) ibu
hamil memilik pola makan kurang sebanyak 22 orang (26,8%). Kurangnya
pola makan ibu hamil terlihat dari hasil jawaban ibu pada kuesioner
penelitian nomor 15, dimana ibu mengatakan tidak pernah makan 1 potong
daging atau ikan setiap makan dalam sehari, ada juga ibu mengatakan
tidak suka makan ikan karna takut gatal. Selain itu juga dapat disebabkan
pendapatan suami atau status ekonomi dan juga dapat disebabkan oleh
kurangnya pemahaman atau rendahnya tingkat pendidikan, semakin tinggi
tingkat pendidikan seseorang maka semakin mudah menerima informasi
sehingga oran tersebut semakin paham mengenai pemenuhan kebutuhan
gizi ibu hamil, dan pemanfaatan pelayanan kesehatan. Sebaliknya jika
pendidikan seseorang rendah akan menghambat pemahaman dan sikap
seseorang dalam penerimaan informasi, hal tersebut menyebabkan ibu
tidak mengetahui kebutuhan gizi ibu hamil dan tidak dapat memanfaatkan
pelayanan kesehatan yang ada. Ibu hamil dengan jarak antar kehamilan
yang dekat dan terlalu sering mempengaruhi nutrisinya, karena akan
mengurangi cadangan nutrisi dalam tubuh, dan jika jaraknya terlalu dekat
maka tubuh ibu tidak akan mempunyai kesempatan untuk memulihkan
kondisi fisiknya sehingga akan mempengaruhi kondisi fisik ibu pada
kehamilan berikutnya. Selain itu, jika dilihat dari karakteristik
narasumber, ibu kurang peduli terhadap kehamilannya sendiri, karena
menganggap kehamilan adalah hal yang normal dan pernah
mengalaminya, dibandingkan dengan ibu yang baru pertama kali hamil,
mereka lebih termotivasi untuk memeriksakan kesehatannya karena
mengira ini adalah kehamilan pertamanya.
Dari hasil analisa dalam penelitian ini dapat disimpulkan bahwa ibu
hamil di Puskesmas Bojonggenteng mempunyai kebiasaan makan yang
tidak baik selain hal diatas, hal ini juga disebabkan oleh beberapa faktor
yaitu hilangnya nafsu makan pada ibu hamil yang disebabkan oleh
adanya perubahan pada tubuh yang menyebabkan mual dan muntah.
 70

Muntah pada ibu hamil terutama pada Trimester pertama, ditambah

dengan asupan makanan yang tidak teratur, tidak dapat sepenuhnya
memenuhi asupan energi dan protein sehingga mengakibatkan pola
makan ibu hamil menjadi tidak baik. Mayoritas responden banyak
memilih makanan seperti tidak menyukai beberapa jenis sayuran dan
buah-buahan, tidak menyukai makanan yang berbau amis seperti ikan
dan sering mengkonsumsi makanan siap saji, selain itu disebabkan oleh
kurangnya ibu untuk makan makanan sesuai yang dianjurkan oleh tenaga
kesehatan sehingga ibu makan seadanya sesuai ketersediaan pangan di
rumahnya.
Untuk mengatasi hal tersebut ibu hamil dianjurkan untuk selalu
melakukan pemeriksaan kehamilan secara rutin di fasilitas kesehatan
yang tersedia agar dapat berkonsultasi dengan tenaga kesehatan,
mengoptimalkan pemanfaatan posyandu,buku KIA dan mengikuti kelas
bumil pascayandu maka dapat membantu meningkatkan pemahaman ibu
hamil mengenai kebutuhan gizi ibu hamil dan pola makan yang baik.

4.2.2 Distribusi frekuensi Kejadian KEK Ibu Hamil Trimester 1 di

Puskesmas Bojonggenteng Tahun 2023
Berdasarkan tabel 4.2 menunjukan bahwa Sebagian besar ibu hamil
Trimester 1 di Puskesmas Bojonggenteng mengalami KEK yaitu sebanyak
32 responden (53.3%). Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa kejadian
KEK pada ibu hamil Trimester I di Puskesmas Bojonggenteng Kabupaten
Sukabumi masih tinggi hampir sebagian besar ibu hamil.
Kekurangan Energi Kronis (KEK) adalah keadaan dimana ibu
menderita keadaan kekurangan makanan yang berlangsung menahun
(kronis) yang mengakibatkan timbulnya gangguan kesehatan pada ibu.
Kekurangan Energi Kronis ditandai dengan lingkar lengan atas (LILA) ibu
hamil kurang dari 23,5 cm atau dibagian merah pita LILA, artinya wanita
tersebut mempunyai resiko Kekurangan Energi Kronis (KEK) (Supariasa,
2013).
 71

KEK pada ibu hamil dapat menyebabkan risiko dan komplikasi pada
ibu antara lain anemia, perdarahan, berat badan ibu tidak bertambah secara
normal. Pengaruh KEK terhadap proses persalinan dapat mengakibatkan
persalinan sulit dan lama, persalinan sebelum waktunya (prematur),
perdarahan setelah persalinan, serta persalinan dengan operasi cenderung
meningkat.
Faktor penyebab KEK yaitu pola makan, persediaan pangan
keluarga, pendidikan, pengetahuan ibu, pendapatan keluarga dan
pelayanan kesehatan (Soekirman, 2015). Salah satu terjadinya KEK
kebanyakan ibu hamil tidak memanfaatkan pelayanan kesehatan yang
sudah tersedia, ibu hamil memeriksakan kehamilan nya di awal kehamilan
saja hanya untuk memastikan hamil atau tidaknya.
Hasil penelitian sejalan dengan penelitian Sumini (2018) di
Kabupaten Ponorogo kejadian KEK pada ibu hamil mencakup hampir
sebagian dari ibu hamil Trimester I yang memeriksakan diri ke Puskesmas.
Sejalan dengan penelitian yang dilakukan Diana (2018) bahwa dari 44
responden mengalami KEK sebanyak 23 responden ( 52,3%).
Menurut peneliti, lebih dari separuh ibu hamil mengalami KEK, hal
ini disebabkan selain karena kurang mengoptimalkan pelayanan kesehatan
yang tersedia juga karena keadaan kek ibu sudah terjadi sebelum hamil
dan pada saat hamil ibu kurang mengkonsumsi makanan bergizi.
Kebutuhan gizi ibu selama hamil tidak tercukupi, dimana kebutuhan energi
dan zat gizi lainnya pada ibu hamil meningkat, maka jumlah konsumsi
makanan mereka harus ditambah. Kondisi ibu yang sedang hamil akan
berpengaruh pada kondisi fetus dan neonatus setelah lahir. Kekurangan
gizi pada ibu hamil akan dapat berakibat berat badan lahir yang rendah,
kelahiran prematur, kehilangan anak yang meninggal dan kelebihan dari
status zat gizi dapat anak lahir besar.
 72

4.2.3 Hubungan Pola Makan Dengan Kejadian Kekurangan Energi Kronik

(KEK) Pada Ibu Hamil Trimester I di Puskesmas Bojonggenteng
Kabupaten Sukabumi Tahun 2023.

Berdasarkan tabel 4.3 menunjukan bahwa hampir seluruh ibu hamil

Trimester I di Puskesmas Bojonggenteng Kabupaten Sukabumi ibu hamil
yang mempunyai pola makan tidak baik dapat menyebabkan KEK
sebanyak 78.1% dengan p-value 0.000 yang berarti ada hubungan pola
makan dengan kejadian kekurangan energi kronik (KEK) pada ibu hamil
Trimester 1 di Puskesmas Bojonggenteng Kabupaten Sukabumi Tahun
2023. Dimana ditujukkan pada tabel 4.3 bahwa ibu hamil yang mempunyai
pola makan yang baik tidak menyebabkan KEK sebanyak 75%. Hal ini
terjadi karena pola makan bukan merupakan faktor tunggal terhadap
kejadian KEK pada ibu hamil.
Pola makan adalah suatu cara atau usaha dalam pengaturan jumlah
dan jenis makanan dengan informasi gambaran dengn meliputi
mempertahankan kesehatan, status nutrisi, mencegah atau membantu
kesembuhan penyakit (Depkes RI, 2009). Pola makan adalah serangkaian
aktivitas yang dilakukan ibu dalam pemenuhan kebutuhan gizinya,
misalnya dalam hal pola makan yang baik. Pola makan yang baik, yaitu
sesuai dengan kebutuhan disertai pemilihan bahan makanan yang tepat
akan melahirkan status gizi yang baik. Asupan makanan yang melebihi
kebutuhan tubuh akan menyebabkan kelebihan berat badan dan penyakit
lain yang disebabkan oleh kelebihan zat gizi. Sebaliknya, asupan makanan
kurang dari yang dibutuhkan akan menyebabkan tubuh menjadi kurus dan
rentan terhadap penyakit. Kedua keadaan tersebut sama tidak baiknya,
 73

sehingga disebut gizi salah. Budaya makan suatu masyarakat memegang

peranan yang sangat penting dalam menentukan pola konsumsi suatu
individu (Sulistyoningsih, 2019.).
Pentingnya nutrisi yang tepat sesuai dengan kebutuhan gizi ibu hamil
memang belum sepenuhnya disadari oleh masyarakat. Pada Trimester I
kebutuhan gizi ibu hamil secara umum masih sama dengan wanita dewasa
biasa yang mempertahankan kesehatannya. Namun nilai gizi harus tetap
diperhatikan, mengingat semakin menjamurnya makanan siap saji dan pola
makan yang cenderung kurang asupan dan variasi gizi serta digunakannya
zat aditif (Muliarini, 2010).
Karakteristik pola makan adalah kegiatan yang berulang kali yang
dilakukan individu atau setiap orang makan dalam memenuhi kebutuhan
makanan. Secara umum pola makan memiliki 3 (tiga) komponen yang
terdiri dari jenis, frekuensi dan jumlah makanan.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Ervinawati dkk (2018),
bahwa pola makan mempunyai hubungan dengan kejadian KEK pada ibu
hamil (p <0,05). Hal ini di sebabkan adanya faktor lainnya yang
berkontribusi dalam kejadian KEK. Dalam hal ini pola makan ibu hamil di
Puskesmas Bojonggenteng tidak baik karena dipengaruhi beberapa faktor
salah satunya usia, tingkat pendidikan, kurangnya pemanfaatan pelayanan
kesehatan yang tersedia serta banyaknya anak yang dilahirkan.
Karakteristik ibu pada penelitian ini memiliki usia yang termasuk usia
rentan resiko tinggi dalam kehamilan yaitu usia <20 tahun sebanyak 14
responden ( 17,3 %) dan usia >35 tahun yaitu 18 responden (22,2%),
dalam penelitian ini sebanyak 32 responden dalam batas usia beresiko
kehamilan dan Sebagian kecil sebanyak 28 responden ( 34,6%) berusia 20-
35 tahun, karakteristik pendidikan ibu hamil Trimester I pada penelitian ini
memiliki pendidikan rendah yaitu hanya sampai jenjang SMP saja serta
 74

terbanyak masuk dalam multiparitas. Hal tersebut akan merubah kebiasaan

atau pola makan ibu, menganggap pola makan ibu sebelum dan sesudah
hamil sama saja tidak ada bedanya padahal selama masa kehamilan
makanan yang dikonsumsi oleh ibu hamil haruslah cukup agar janin dalam
kandungan memperoleh nutrisi yang baik.
Penelitian Israq (2017) adanya hubungan pola makan dalam budaya
makan ibu hamil dengan kejadian KEK di wilayah kerja Puskesmas
Nambo Kota Kendari dengan nilai p=0,000, demikian pula sebaliknya
bahwa budaya makan baik mencegah ibu hamil menderita Kekurangan
Energi Kronik (KEK). Hasil ini sejalan dengan penelitian yang telah
dilakukan Susanti (2017) bahwa ada hubungan antara kejadian ibu hamil
KEK dengan pola makan budaya makan. Hal ini disebabkan karena
adanya kepercayaan - kepercayaan dan pantangan-pantangan terhadap
beberapa makanan. Namun ironisnya ibu hamil berpantangan ikan. Hal ini
kurang baik bagi kesehatan ibu hamil karena ikan merupakan sumber
protein yang baik untuk ibu hamil. Dalam hal ini masih adanya responden
yang masih percaya akan budaya di daerahnya salah satunya ibu hamil
tidak mau mengkonsumsi susu ibu hamil karena dari awal kehamilan tidak
mengkonsumsi dengan alasan mual tetapi selanjutnya ibu hamil enggan
mengkonsumsi susu ibu hamil dengan alasan tidak boleh karena takut bayi
nya besar.
Selain itu menurut pengamatan peneliti kejadian KEK pada ibu
hamil di Puskesmas Bojonggenteng disebabkan karena masih banyak ibu
hamil yang kurangnya pemanfaatan pelayanan kesehatan yang ada, salah
satunya enggan datang untuk pemeriksaan kehamilan dengan rutin, baik
itu ke Puskesmas, Posyandu ataupun Praktek mandiri bidan, ibu hanya
datang di awal kehamilan saja hanya untuk memastikan dirinya hamil dan
datang kembali diakhir kehamilan karena ingin melahirkan menggunakan
 75

BPJS di Puskesmas, hal tersebut mengakibatkan tidak terdeteksinya ibu

hamil yang mengalami KEK sehingga angka kejadian cukup tinggi.
Berdasarkan hasil penelitian diatas penulis berpendapat bahwa pola
makan berperan penting dengan terjadinya KEK pada ibu hamil selain
karena pola makan merupakan salah satu faktor utama terjadinya KEK,
pola makan yang tidak terkontrol dapat meningkatkan kemungkinan
terjadinya masalah kesehatan pada ibu dan janin. Dapat disimpulkan,
wanita hamil memang membutuhkan nutrisi dan gizi yang baik dan cukup
agar pertumbuhan bayi yang dalam kandungan dapat berkembang dengan
baik dan sehat. Diketahui juga bahwa banyak wanita hamil yang tidak
memperhatikan pola makan yang baik, dengan memperhatikan gizi
seimbang yang berdampak pada terjadinya KEK pada saat kehamilan.
 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan yang telah dijelaskan pada
bab sebelumnya dapat disimpulkan bahwa:
1. Sebagian besar (53,3%) ibu hamil Trimester 1 di Puskesmas
Bojonggenteng tahun 2023 memiliki pola makan yang tidak baik
2. Sebagian besar (53,3%) ibu hamil Trimester 1 di Puskesmas
Bojonggenteng tahun 2023 mengalami KEK.
3. Terdapat hubungan pola makan dengan kejadian kekurangan energi
kronik (KEK) pada ibu hamil Trimester 1 di Puskesmas Bojonggenteng
Kabupaten Sukabumi tahun 2023 dengan p-value 0,000.
5.2 Saran

Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan diatas, maka ada beberapa

saran yang penting untuk dilakukan, yakni :
1. Bagi Puskesmas
Hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai bahan pertimbangan agar
lebih meningkatkan pelayanan dibidang penyuluhan kepada catin, calon
ibu hamil ataupun ibu hamil terkait pantrang makan, pemahaman
konsumsi gizi seimbang untuk ibu hamil sehingga dapat menjadi upaya
preventif dalam mencegah kejadian KEK. Puskesmas juga dapat
menugaskan petugas gizi supaya meningkatkan penyuluhan dan
memberikan edukasi secara intensif kepada ibu hamil yang mengalami
KEK agar dapat memperbaiki pola makan dengan cara meningkatkan
frekuensi, jumlah makan dan jenis makanan dalam rangka menekan
angka kejadian KEK.
2. Bagi Bidan
Hasil penelitian diharapkan lebih mengoptimalkan dan meningkatkan

76
 77

penyuluhan pascayandu khususnya tentang faktor yang dapat

mempengaruhi kejadian KEK pada ibu hamil. Melakukan kunjungan
rumah ibu hamil untuk melakukan pemeriksaan ANC pada ibu hamil
yang tidak rutin melakukan pemeriksaan kehamilannya.
3. Bagi Peneliti selanjutnya
Diharapkan untuk melakukan penelitian lebih lanjut terkait faktor-
faktor yang mempengaruhi kejadian KEK dan pola makan pada ibu
hamil, serta menambahkan variabel kemudian menggunakan jumlah
responden yang lebih banyak dari peneliti sebelumnya agar hasil
penelitian akan semakin baik.
 DAFTAR PUSTAKA

Almatsier. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta : PT Gramedia Pustaka Umum; 2004.

Budiman & Riyanto A. Kapita Selekta Kuisioner Pengetahuan Dan Sikap: Dalam
Penelitian Kesehatan. Jakarrta : Salemba Medika; 2013.

Dr.Demsa Simbolon, Jumiati, Antun Rahmadi. Pencegahan dan Penanggulangan

Kekurangan Energi Kronik (KEK) dan Anmia Pada Ibu Hamil:
Yogyakarta; 2018

Astik Uniyah. Asuhan Kebidanan Pada Khamilan; 2022

Neta Ayu. Asuhan Kebidanan Kehamilan; 2023

Setiana Andarwulan, Nurul Anjarwati. Enam Maslah dan Kompliasi yang di

Hadapi Lingkup Kebutuhan Gizi Ibu Hamil; 2022.
Bobak I.M, et al. Buku Ajar Keperawatan Maternitas Edisi 4. Jakarta: EGC; 2017.
Dinkes Jawa Barat. Profil Kesehatan Jawa Barat; 2022.
Fatimah S, Fatmasanti AU. Hubungan Antara Umur, Gravida, dan Usia
Kehamilan Terhadap Resiko Kurang Energi Kronik (KEK) pada Ibu
Hamil. J Il: Kesehat Diagnosis; 2019.
Fikawati, Sandra dkk. Gizi Ibu dan Bayi. Depok: Rajawali; 2018.
Ihtirami, A., Rahma, A. S., & Tihardimanto, A. Hubungan Pola Makan Terhadap
Kejadian Kekurangan Energi Kronik Pada Ibu Hamil Trimester I Di
Wilayah Kerja Puskesmas Kassi-Kassi Kota Makassar. Molucca Medica;
2021.
Juffrie, M., & Astiti, D. (N.D.). Pola Makan Dan Pantangan Makan Tidak
Berhubungan Dengan Kekurangan Energi Kronis Pada Ibu Hamil
Dietary Pattern And Food Taboo Did Not Associate With Chronic
Energy Defi Ciency In Pregnant Women.
Kemenkes, RI. Penilaian Status Gizi. Jakarta: Pusat Pendididikan Sumber daya
manusia kesehatan; 2017.
Kemkes RI. (2018a). Hasil Utama Riskesda; 2018.
Kemkes RI. (2018b). Laporan Kinerja Direktorat Gizi Masyarakat; 2018.

Kemkes RI. Berita Negara Republik Indonesia peraturan Menteri; 2019.

Kesehatan Republik Indonesia nomor 43: t e ntang pusat Kesehatan
Masyarakat.2015.
Kemkes RI. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 21 ; 2020.
Kemkes RI. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 51 ; 2016.
Kristiyanasari, W. Gizi Ibu Hamil. Fitramaya. Yogyakarta; 2010.
Muliawati, S. Faktor Penyebab Ibu HamilKurang Energi Kronis Di Puskesmas
Sambi Kecamatan Sambi Kabupaten Boyolali. J Iifokes Apikes Citra Med
Semarang; 2013.
Mustafa, H., Nurjana, M. A., Widjaja, J., & Wdayati, A. N. Faktor Risiko:
Dominan Mempengaruhi Kurang Energi Kronis (Kek) Pada Ibu Hamil Di
Indonesia. Buletin Penelitian Kesehatan; 2018.
Ningsih. Hubungan Antara Pola Makan Dengan Kejadian Kekurangan Energi
Kronik; 2014.
Puskesmas Dasan Lekong. Prevalensi Penderita KEK. Lombok Timur : NTB;
2021
Notoatmodjo, S. Metodologi penelitian kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2014.
Nugroho, T. W., Utami, A., & Margawati, A. Hubungan Karakteristik; 2021.
Http://Ejournal3.Undip.Ac.Id/Index.Php/Jnc/
Oktriyani, Juffrie, M., & Astiti, D. Pola Makan Dan Pantangan Makan Tidak.
Berhubungan Dengan Kekurangan Energi Kronis Pada Ibu Hamil Dietary
Pattern And Food Taboo Did Not Associate With Chronic Energy Defi
Ciency In Pregnant Women; 2014.
Prawita, A., Susanti, A. I., & Sari, P. Survei Intervensi Ibu Hamil Kurang Energi
Kronik (Kek) Di Kecamatan Jatinangor; 2015.
Retni, A., Puluhulawa, N. Pengaruh Pengetahuan Ibu Hamil Terhadap Kejadian
Kekurangan Energi Kronik di Wilayah Kerja Puskesmas Batudaa Pantai.
Jurnal Zaitun. Universitas Muhummadiyah Gorontalo; 2021.
Supariasa. Penilaian Status Gizi (Edisi Revisi). Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC; 2013.
Syakur, R., Usman, J., & Ismala Dewi, N. Faktor Yang Berhubungan Dengan
Kejadian Kekurangan Energi Kronik (KEK) Pada Ibu Hamil Di Wilayah
Kerja Puskesmas Maccini Sombala Makassar. In Jurnal Komunitas
Kesehatan Masyarakat; 2020.
Suhardjo. Berbagai Cara Pendidikan Gizi. Jakarta: Bumi Aksara; 2012
Sukarni, Icemi.K & Wahyu,p. Buku Ajar Keperawatan Maternitas Yogyakarta:
Nuha Medika; 2018.
Soekirman, Ilmu Gizi dan Aplikasinya. Jakarta : Direktorat Jendral Pendidikan
Tinggi Departemen Pendidikan Nasional; 2015
Tejayanti, T.. Determinants Of Chronic Energy Deficiency And Low Body Mass
Index Of Pregnant Women In Indonesia Determinan; 2014.
Kurang Energi Kronik Dan Indeks Massa Tubuh Rendah Pada Ibu Hamil Di
Indonesia. Jurnal Kesehatan Reproduksi; 2014.
173–180. Https://Doi.Org/10.22435/Kespro.V10i2.2403.173-180.
Utami, N. W. U., Majdi, T. H., & Herawati, D. M. D The Influence Of Red Beans,
Peanuts, And Soybeans Drink Formula Towards The Nutritional Status Of
Pregnant Women With Chronic Energy Deficiency (CED). Jurnal Gizi
Klinik Indonesiavol; 2017.
Yosephin B, Darwis, Elianan, Tonny CM, Yuniarti, Anang W et al. Buku
Menghitung Kebutuhan Gizi. Yogyakarta: Deepublish; 2019.
Zulaikha E, Heni U. Hubungan Pola Makan dengan Kejadian Anemia Pada Ibu
Hamil Trimester III Di Puskesmas Pleret Bantul: Yogyakarta: Stikes aisyah;
2015.
LAMPIRAN
Lampiran I : Surat pengantar responden

SURAT PENGANTAR RESPONDEN

Kepada Yth,
Calon Responden Penelitian

Di Tempat

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Alfina Nurhidayati
NPM : F422381
Status : Mahasiswa S1 Kebidanan Alih Jenjang Institut Kesehatan Rajawali

Dengan ini saya sampaikan, bahwa saya sedang mengadakan penelitian

dengan judul “Hubungan Pola Makan Dengan Kejadian Kekurangan Energi
Kronik (KEK) Pada Ibu Hamil Trimester I di Puskesmas Bojonggenteng
Kabupaten Sukabumi Tahun 2023”.
Penelitian ini tidak akan menimbulkan akibat yang merugikan bagi
responden, kerahasiaan semua informasi yang telah saudara berikan akan dijaga
dan hanya digunakan untuk kepentingan penelitian. sehubungan dengan hal
tersebut di atas saya mohon kesediaan saudara untuk menjadi responden.
Atas bantuan dan kerjasamanya saya ucapkan terima kasih

Hormat Saya

Alfina Nurhidayati
Lampiran 2 : Lembar persetujuan responden

SURAT PERSETUJUAN RESPONDEN

(Informed Consent)

Judul : Hubungan Pola Makan Dengan Kejadian Kekurangan Energi

Kronik (KEK) Pada Ibu Hamil Trimester I di Puskesmas
Bojonggenteng Kabupaten Sukabumi Tahun 2023
Nama : Alfina Nurhidayati
NPM : F422381

Saya yang bertandatangan di bawah ini bersedia menjadi responden

penelitian yang dilakukan oleh mahasiswa Program Studi S1 Kebidanan Alih
Jenjang Institut Kesehatan Rajawali yang bernama Alfina Nurhidayati dengan
judul Hubungan Pola Makan Dengan Kejadian Kekurangan Energi Kronik (KEK)
Pada Ibu Hamil Trimester I di Puskesmas Bojonggenteng Kabupaten Sukabumi
Tahun 2023
Saya memahami bahwa penelitian ini bertujuan untuk mendapatkan
pemahaman yang lebih mendalam serta menggali gagasan atau ide atas
permasalahan yang diteliti dan tidak akan berakibat negatif terhadap saya, oleh
karena itu saya bersedia menjadi responden pada penelitian ini.
Demikian pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar dan tidak ada
paksaan dari pihak manapun.

Sukabumi, Juli 2023

Responden

( )
 Lampiran 3 : Instrumen penelitian

KUESIONER PENELITIAN

HUBUNGAN POLA MAKAN DENGAN KEJADIAN KEKURANGAN

ENERGI KRONIK (KEK) PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS
BOJONGGENTENG KABUPATEN SUKABUMI TAHUN 2023

A. Identitas Responden
Berilah CEKLIS pada komponen yang sesuai
1. Nomor Responden :
2. Nama (inisial) :
3. Alamat :
4. Usia : < 20 thn
: 20 – 35 tahun
: > 35 tahun
5. Pendidikan Terakhir Ibu Hamil:
: SD : SMA
: SMP : Perguruan Tinggi
6. Hamil anak keberapa
: primigravida
: multigravida

B. Petunjuk Pengisian
1. Isilah semua nomor dalam kuesioner ini sesuai dengan pola makan Anda
sehari-hari beri tanda CHEKLIST (√) pada setiap pertanyaan.
2. Pilihlah : Untuk variabel pola makan jawaban “Selalu (SL)” diberi skor
5, jawaban “Sering (SR)” diberi skor 4, jawaban “Kadang-kadang(KD)”
diberi skor 3, jawaban “ Jarang Sekali (JR)” diberi skor 2, jawaban
“Tidak Penah (TP)” diberi skor 1.
 DAFTAR PERTANYAAN

JR TP

No Pertanyaan SL SR KD

1 Selama hamil saya tidak pernah melewatkan sarapan

pagi

2 Selama hamil saya tidak pernah melewatkan makan

siang

3 Selama hamil saya tidak pernah melewatkan makan

malam
4 Makanan pokok saya adalah nasi dan sumber karbohirat
(kentang, umbi umbian, jagung)

5 Saya tidak suka makan beberapa jenis sayuran

6 Saya tidak suka makan beberapa jenis buah-buahan

selama hamil

7 Saya menerapkan pola makan sedikit tapi sering sesuai

dengan jadwal makan pada saat hamil.

8 Saya mempersiapkan kue biskuit dan kacang-kacangan

sebagai cemilan

9 Dalam memenuhi kebutuhan gizi selama masa

 kehamilan saya mengkonsumsi makanan cepat saji
(pizza, burger, chiken).

10 Saya makan cemilan berat seperti bakso, seblak, batagor

dan lain lain walaupun telah makan sebelumnya.

11 Saya makan makanan siap saji (mie instan)

12 Saya memilih minum air putih dibandingkan teh selama

hamil

13 Saya minum susu ibu hamil setiap hari

14 Saya minum kopi selama hamil

15 Saya memasukkan daging, ikan atau telur kedalam
asupan makan saya

16 Saya pantang makan ikan karena takut menjadi gatal-

gatal

17 Saya suka tahu dan tempe dalam menu makan saya

18 Saya merokok dan minum minuman beralkohol saat

hamil

19 Saya mengkonsumsi asam folat dan vitamin lain yang

diberikan oleh bidan selama hamil

20 Saya sulit mengikuti anjuran bidan untuk makan

beraneka ragam makanan sehat

DAFTAR CEKLIS

NO USIA PARITAS USIA LINGKAR NILAI POLA

KEHAMILAN LENGAN ATAS MAKAN
1 36
MULTIGRAVID 8 minggu 22 cm
83
A
2 21 PRIMIGRAVIDA 6 minggu 24 cm 82
3 37
MULTIGRAVID 6 minggu 21 cm
78
A
4 19 PRIMIGRAVIDA 8 minggu 21,5 cm 79
5 22 PRIMIGRAVIDA 10 minggu 23,5 cm 99
6 23
MULTIGRAVID 12 minggu 25 cm
86
A
7 22 PRIMIGRAVIDA 11 minggu 24 cm 95
8 22 PRIMIGRAVIDA 12 minggu 27 cm 92
9 17 PRIMIGRAVIDA 5 minggu 20 cm 76
10 19 PRIMIGRAVIDA 7 minggu 21 cm 81
11 18 PRIMIGRAVIDA 8 minggu 20,5 cm 78
12 25
MULTIGRAVID 11 minggu 28 cm
84
A
13 27
MULTIGRAVID 10 minggu 26 cm
84
A
14 29
MULTIGRAVID 12 minggu 24 cm
84
A
15 26
MULTIGRAVID 6 minggu 25 cm
82
A
16 36
MULTIGRAVID 10 minggu 22,5 cm
84
A
17 25
MULTIGRAVID 12 minggu 25 cm
94
A
18 37
MULTIGRAVID 9 minggu 20 cm
87
A
19 23
MULTIGRAVID 11 minggu 30 cm
94
A
20 23
MULTIGRAVID 10 minggu 26 cm
92
A
21 36
MULTIGRAVID 6 minggu 21 cm
80
A
22 17 PRIMIGRAVIDA 5 minggu 20,5 cm 81
23 19 PRIMIGRAVIDA 8 minggu 21 cm 79
24 36
MULTIGRAVID 7 minggu 22 cm
77
A
25 23 PRIMIGRAVIDA 11 minggu 26 cm 96
26 19 PRIMIGRAVIDA 10 minggu 21 cm 85
27 21 PRIMIGRAVIDA 9 minggu 28 cm 89
28 36
MULTIGRAVID 12 minggu 22 cm
89
A
29 36
MULTIGRAVID 6 minggu 23 cm
81
A
30 37
MULTIGRAVID 5 minggu 20 cm
81
A
31 21 PRIMIGRAVIDA 8 minggu 24 cm 82
32 37
MULTIGRAVID 7 minggu 21 cm
81
A
33 33
MULTIGRAVID 8 minggu 22,5 cm
80
A
34 23 PRIMIGRAVIDA 10 minggu 28 cm 86
35 24
MULTIGRAVID 12 minggu 26 cm
87
A
36 36
MULTIGRAVID 8 minggu 22 cm
82
A
37 21 PRIMIGRAVIDA 12 minggu 25 cm 86
DAFTAR CEKLIS

NO USIA PARITAS USIA LINGKAR NILAI POLA

KEHAMILAN LENGAN ATAS MAKAN
38 29
MULTIGRAVID 11 minggu 24 cm
91
A
39 27
MULTIGRAVID 10 minggu 26 cm
93
A
40 38
MULTIGRAVID 8 minggu 20,5 cm
79
A
41 26 PRIMIGRAVIDA 7 minggu 24,5 cm 79
42 36
MULTIGRAVID 8 minggu 20 cm
83
A
43 20 PRIMIGRAVIDA 12 minggu 24 cm 84
44 19 PRIMIGRAVIDA 7 minggu 21 cm 78
45 19 PRIMIGRAVIDA 6 minggu 21,5 cm 75
46 20 PRIMIGRAVIDA 11 minggu 29 cm 85
47 18 PRIMIGRAVIDA 7 minggu 22 cm 83
48 18 PRIMIGRAVIDA 12 minggu 20 cm 84
49 21
MULTIGRAVID 11 minggu 26 cm
87
A
50 37
MULTIGRAVID 10 minggu 20 cm
84
A
51 22 PRIMIGRAVIDA 12 minggu 24 cm 90
52 36
MULTIGRAVID 8 minggu 20 cm
80
A
53 19 PRIMIGRAVIDA 5 minggu 21 cm 77
54 21 PRIMIGRAVIDA 7 minggu 24 cm 81
55 36
MULTIGRAVID 6 minggu 22 cm
72
A
56 36
MULTIGRAVID 12 minggu 22,5 cm
92
A
57 17 PRIMIGRAVIDA 6 minggu 23 cm 76
58 21
MULTIGRAVID 7 minggu 25 cm
79
A
59 19 PRIMIGRAVIDA 8 minggu 21,5 cm 81
60 27
MULTIGRAVID 6 minggu 26 cm
79
A
Lampiran 6 : Pengolahan data hasil uji validitas dan reliabilitas
 Hasil uji validitas

No
P-Value Sig. (2-tailed) Keterangan
Pertanyaan
1 0,000 0,05 Valid
2 0,000 0,05 Valid
3 0,000 0,05 Valid
4 0,032 0,05 Valid
5 0,007 0,05 Valid
6 0,000 0,05 Valid
7 0,000 0,05 Valid
8 0,001 0,05 Valid
9 0,021 0,05 Valid
10 0,001 0,05 Valid
11 0,000 0,05 Valid
12 0,000 0,05 Valid
13 0,017 0,05 Valid
14 0,000 0,05 Valid
15 0,000 0,05 Valid
16 0,000 0,05 Valid
17 0,000 0,05 Valid
18 0,000 0,05 Valid
19 0,02 0,05 Valid
20 0,02 0,05 Valid

Uji Reliabilitas
 Case Processing Summary
N %
Cases Valid 20 100,0
Excludeda 0 ,0
Total 20 100,0
a. Listwise deletion based on all variables in the
procedure.
Reliability Statistics
Cronbach's
Alpha N of Items
,956 20

Item-Total Statistics
Cronbach's
Scale Mean if Scale Variance if Corrected Item- Alpha if Item
Item Deleted Item Deleted Total Correlation Deleted
Soal1 81,0500 162,682 ,831 ,952
Soal2 81,1500 161,924 ,820 ,952
Soal3 81,0500 162,892 ,821 ,952
Soal4 81,0000 172,211 ,432 ,957
Soal5 80,9000 171,989 ,550 ,955
Soal6 81,3500 157,818 ,894 ,950
Soal7 81,4500 157,418 ,725 ,954
Soal8 81,0500 169,734 ,674 ,954
Soal9 81,3000 169,379 ,454 ,957
Soal10 81,2500 165,039 ,656 ,954
Soal11 81,3500 160,871 ,867 ,951
Soal12 81,1500 160,661 ,823 ,952
Soal13 81,5500 169,103 ,468 ,957
Soal14 81,7500 163,145 ,736 ,953
Soal15 81,0500 162,682 ,831 ,952
Soal16 81,0500 168,050 ,883 ,952
Soal17 81,2500 164,197 ,739 ,953
Soal18 81,1500 163,187 ,887 ,951
Soal19 81,1000 168,726 ,603 ,955
Soal20 81,5500 165,839 ,600 ,955

Lampiran 7 : Pengolahan data hasil penelitian

 Hasil SPSS Pola Makan dan Kejadian KEK

Hasil Univariat

POLA_MAKAN
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 21 25,9 25,9 25,9
BAIK 28 34,6 34,6 60,5
TIDAK BAIK 32 39,5 39,5 100,0
Total 81 100,0 100,0

KEJADIAN_KEK
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 21 25,9 25,9 25,9
KEK 32 39,5 39,5 65,4
TIDAK KEK 28 34,6 34,6 100,0
Total 81 100,0 100,0

Hasil Bivariate

Case Processing Summary

Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
POLA_MAKAN * 60 100,0% 0 0,0% 60 100,0%
KEJADIAN_KEK

POLA_MAKAN * KEJADIAN_KEK Crosstabulation

 KEJADIAN_KEK

KEK TIDAK KEK Total

POLA_MAKAN BAIK Count 7 21 28

% within POLA_MAKAN 25,0% 75,0% 100,0%

% within KEJADIAN_KEK 21,9% 75,0% 46,7%

TIDAK BAIK Count 25 7 32

% within POLA_MAKAN 78,1% 21,9% 100,0%

% within KEJADIAN_KEK 78,1% 25,0% 53,3%

Total Count 32 28 60

% within POLA_MAKAN 53,3% 46,7% 100,0%

% within KEJADIAN_KEK 100,0% 100,0% 100,0%

Chi-Square Tests
Asymptotic
Significance (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-
Value Df sided) sided) sided)
Pearson Chi-Square 16,934a 1 ,000
Continuity Correctionb 14,866 1 ,000
Likelihood Ratio 17,799 1 ,000
Fisher's Exact Test ,000 ,000
N of Valid Cases 60
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 13,07.
b. Computed only for a 2x2 table
Hasil Karakteristik

USIA
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid <20 Tahun 14 17,3 23,3 23,3
20 - 35 Tahun 28 34,6 46,7 70,0
>35 Tahun 18 22,2 30,0 100,0
Total 60 74,1 100,0
Missing System 21 25,9
Total 81 100,0

KEHAMILAN
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 21 25,9 25,9 25,9
MULTIGRAVIDA 32 39,5 39,5 65,4
PRIMIGRAVIDA 28 34,6 34,6 100,0
Total 81 100,0 100,0

PENDIDIKAN_BUMIL
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid SD 19 23,5 23,5 23,5
SMP 40 49,4 49,4 72,8
SMA 20 24,7 24,7 97,5
PERGURUAN TINGGI 2 2,5 2,5 100,0
Total 81 100,0 100,0
 Uji Validitas

Correlations

Soal1 Soal2 Soal3 Soal4 Soal5 Soal6 Soal7 Soal8 Soal9 Soal10 Soal11 Soal12 Soal13 Soal14 Soal15 Soal16 Soal17 Soal18 Soal19 Soal20 TOTAL
** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** **
Soal1 Pearson Correlation 1 ,563 ,933 ,108 ,227 ,665 ,583 ,341 ,366 ,721 ,741 ,591 ,324 ,629 1,000 ,682 ,896 ,865 ,752 ,621 ,850**

Sig. (2-tailed) ,010 ,000 ,652 ,337 ,001 ,007 ,141 ,113 ,000 ,000 ,006 ,164 ,003 ,000 ,001 ,000 ,000 ,000 ,003 ,000

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

Soal2 Pearson Correlation ,563** 1 ,563** ,443 ,563** ,865** ,736** ,809** ,258 ,656** ,722** ,830** ,584** ,627** ,563** ,732** ,511* ,732** ,357 ,415 ,842**

Sig. (2-tailed) ,010 ,010 ,050 ,010 ,000 ,000 ,000 ,272 ,002 ,000 ,000 ,007 ,003 ,010 ,000 ,021 ,000 ,122 ,069 ,000

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

Soal3 Pearson Correlation ,933** ,563** 1 ,179 ,227 ,665** ,630** ,341 ,248 ,660** ,741** ,591** ,383 ,568** ,933** ,682** ,831** ,865** ,824** ,621** ,842**

Sig. (2-tailed) ,000 ,010 ,449 ,337 ,001 ,003 ,141 ,292 ,002 ,000 ,006 ,095 ,009 ,000 ,001 ,000 ,000 ,000 ,003 ,000

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

Soal4 Pearson Correlation ,108 ,443 ,179 1 ,841** ,520* ,374 ,695** ,443 ,099 ,375 ,676** ,287 ,230 ,108 ,579** ,035 ,196 ,155 ,096 ,481*

Sig. (2-tailed) ,652 ,050 ,449 ,000 ,019 ,104 ,001 ,050 ,679 ,103 ,001 ,220 ,328 ,652 ,008 ,884 ,408 ,514 ,689 ,032

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

Soal5 Pearson Correlation ,227 ,563** ,227 ,841** 1 ,535* ,388 ,856** ,662** ,320 ,431 ,689** ,201 ,320 ,227 ,716** ,255 ,266 ,207 ,124 ,584**

Sig. (2-tailed) ,337 ,010 ,337 ,000 ,015 ,091 ,000 ,001 ,169 ,058 ,001 ,395 ,169 ,337 ,000 ,278 ,256 ,381 ,603 ,007

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

Soal6 Pearson Correlation ,665** ,865** ,665** ,520* ,535* 1 ,787** ,712** ,423 ,537* ,843** ,817** ,514* ,720** ,665** ,807** ,570** ,869** ,481* ,514* ,909**
 Sig. (2-tailed) ,001 ,000 ,001 ,019 ,015 ,000 ,000 ,063 ,015 ,000 ,000 ,020 ,000 ,001 ,000 ,009 ,000 ,032 ,020 ,000

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

Soal7 Pearson Correlation ,583** ,736** ,630** ,374 ,388 ,787** 1 ,574** ,197 ,331 ,656** ,570** ,456* ,651** ,583** ,719** ,442 ,743** ,482* ,415 ,768**

Sig. (2-tailed) ,007 ,000 ,003 ,104 ,091 ,000 ,008 ,405 ,154 ,002 ,009 ,043 ,002 ,007 ,000 ,051 ,000 ,031 ,069 ,000

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

Soal8 Pearson Correlation ,341 ,809** ,341 ,695** ,856** ,712** ,574** 1 ,473* ,536* ,546* ,764** ,342 ,417 ,341 ,754** ,316 ,458* ,224 ,188 ,702**

Sig. (2-tailed) ,141 ,000 ,141 ,001 ,000 ,000 ,008 ,035 ,015 ,013 ,000 ,140 ,068 ,141 ,000 ,175 ,042 ,342 ,427 ,001

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

Soal9 Pearson Correlation ,366 ,258 ,248 ,443 ,662** ,423 ,197 ,473* 1 ,271 ,583** ,403 -,147 ,379 ,366 ,623** ,403 ,361 ,217 ,325 ,512*

Sig. (2-tailed) ,113 ,272 ,292 ,050 ,001 ,063 ,405 ,035 ,248 ,007 ,078 ,537 ,099 ,113 ,003 ,078 ,118 ,358 ,162 ,021

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

Soal10 Pearson Correlation ,721** ,656** ,660** ,099 ,320 ,537* ,331 ,536* ,271 1 ,540* ,510* ,286 ,465* ,721** ,608** ,703** ,620** ,464* ,395 ,696**

Sig. (2-tailed) ,000 ,002 ,002 ,679 ,169 ,015 ,154 ,015 ,248 ,014 ,022 ,221 ,039 ,000 ,004 ,001 ,004 ,039 ,085 ,001

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

Soal11 Pearson Correlation ,741** ,722** ,741** ,375 ,431 ,843** ,656** ,546* ,583** ,540* 1 ,739** ,347 ,686** ,741** ,713** ,635** ,829** ,536* ,686** ,883**

Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 ,103 ,058 ,000 ,002 ,013 ,007 ,014 ,000 ,134 ,001 ,000 ,000 ,003 ,000 ,015 ,001 ,000

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

Soal12 Pearson Correlation ,591** ,830** ,591** ,676** ,689** ,817** ,570** ,764** ,403 ,510* ,739** 1 ,552* ,592** ,591** ,691** ,541* ,691** ,402 ,445* ,846**

Sig. (2-tailed) ,006 ,000 ,006 ,001 ,001 ,000 ,009 ,000 ,078 ,022 ,000 ,012 ,006 ,006 ,001 ,014 ,001 ,079 ,049 ,000
 N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

Soal13 Pearson Correlation ,324 ,584** ,383 ,287 ,201 ,514* ,456* ,342 -,147 ,286 ,347 ,552* 1 ,695** ,324 ,388 ,188 ,412 ,154 ,367 ,525*

Sig. (2-tailed) ,164 ,007 ,095 ,220 ,395 ,020 ,043 ,140 ,537 ,221 ,134 ,012 ,001 ,164 ,091 ,427 ,071 ,517 ,112 ,017

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

Soal14 Pearson Correlation ,629** ,627** ,568** ,230 ,320 ,720** ,651** ,417 ,379 ,465* ,686** ,592** ,695** 1 ,629** ,653** ,493* ,720** ,332 ,477* ,768**

Sig. (2-tailed) ,003 ,003 ,009 ,328 ,169 ,000 ,002 ,068 ,099 ,039 ,001 ,006 ,001 ,003 ,002 ,027 ,000 ,153 ,033 ,000

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

Soal15 Pearson Correlation 1,000* ,563** ,933** ,108 ,227 ,665** ,583** ,341 ,366 ,721** ,741** ,591** ,324 ,629** 1 ,682** ,896** ,865** ,752** ,621** ,850**
*

Sig. (2-tailed) ,000 ,010 ,000 ,652 ,337 ,001 ,007 ,141 ,113 ,000 ,000 ,006 ,164 ,003 ,001 ,000 ,000 ,000 ,003 ,000

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

Soal16 Pearson Correlation ,682** ,732** ,682** ,579** ,716** ,807** ,719** ,754** ,623** ,608** ,713** ,691** ,388 ,653** ,682** 1 ,645** ,733** ,573** ,475* ,893**

Sig. (2-tailed) ,001 ,000 ,001 ,008 ,000 ,000 ,000 ,000 ,003 ,004 ,000 ,001 ,091 ,002 ,001 ,002 ,000 ,008 ,034 ,000

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

Soal17 Pearson Correlation ,896** ,511* ,831** ,035 ,255 ,570** ,442 ,316 ,403 ,703** ,635** ,541* ,188 ,493* ,896** ,645** 1 ,800** ,634** ,651** ,769**

Sig. (2-tailed) ,000 ,021 ,000 ,884 ,278 ,009 ,051 ,175 ,078 ,001 ,003 ,014 ,427 ,027 ,000 ,002 ,000 ,003 ,002 ,000

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

Soal18 Pearson Correlation ,865** ,732** ,865** ,196 ,266 ,869** ,743** ,458* ,361 ,620** ,829** ,691** ,412 ,720** ,865** ,733** ,800** 1 ,647** ,606** ,899**

Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 ,408 ,256 ,000 ,000 ,042 ,118 ,004 ,000 ,001 ,071 ,000 ,000 ,000 ,000 ,002 ,005 ,000
 N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

Soal19 Pearson Correlation ,752** ,357 ,824** ,155 ,207 ,481* ,482* ,224 ,217 ,464* ,536* ,402 ,154 ,332 ,752** ,573** ,634** ,647** 1 ,411 ,641**

Sig. (2-tailed) ,000 ,122 ,000 ,514 ,381 ,032 ,031 ,342 ,358 ,039 ,015 ,079 ,517 ,153 ,000 ,008 ,003 ,002 ,072 ,002

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

Soal20 Pearson Correlation ,621** ,415 ,621** ,096 ,124 ,514* ,415 ,188 ,325 ,395 ,686** ,445* ,367 ,477* ,621** ,475* ,651** ,606** ,411 1 ,646**

Sig. (2-tailed) ,003 ,069 ,003 ,689 ,603 ,020 ,069 ,427 ,162 ,085 ,001 ,049 ,112 ,033 ,003 ,034 ,002 ,005 ,072 ,002

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

TOTAL Pearson Correlation ,850** ,842** ,842** ,481* ,584** ,909** ,768** ,702** ,512* ,696** ,883** ,846** ,525* ,768** ,850** ,893** ,769** ,899** ,641** ,646** 1

Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 ,032 ,007 ,000 ,000 ,001 ,021 ,001 ,000 ,000 ,017 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,002 ,002

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).

*. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).

Master Tabel

Hasil Kuesioner Penelitian

Item Pertanyaan Total

Resp Keterangan
skor
P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 P11 P12 P13 P14 P15 P16 P17 P18 P19 P20
1 5 3 5 5 4 4 5 4 2 3 4 4 5 5 4 4 3 5 5 4 83 TIDAK BAIK
 2 5 5 3 5 5 3 5 5 3 4 3 5 5 5 5 4 3 3 3 3 82 TIDAK BAIK
3 5 4 4 3 4 4 4 4 3 4 3 4 4 4 5 4 4 3 4 4 78 TIDAK BAIK
4 4 4 5 4 4 4 4 4 3 4 4 4 3 4 4 4 4 4 4 4 79 TIDAK BAIK
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 4 5 5 5 99 BAIK
6 3 5 5 5 5 5 5 5 3 5 3 3 5 4 5 5 5 2 5 3 86 BAIK
7 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 4 5 5 5 4 5 5 2 95 BAIK
8 5 5 2 5 5 3 5 5 5 5 5 5 3 4 5 5 5 5 5 5 92 BAIK
9 5 3 5 4 4 4 5 4 2 3 4 3 5 3 4 3 3 3 5 4 76 TIDAK BAIK
10 4 5 4 5 5 3 4 5 3 4 4 5 5 3 4 4 3 4 3 4 81 TIDAK BAIK
11 5 4 4 4 4 4 4 4 5 4 3 4 3 4 3 4 4 3 4 4 78 TIDAK BAIK
12 3 5 5 4 5 4 4 4 5 4 4 4 5 4 4 4 4 4 4 4 84 BAIK
13 5 5 5 4 4 4 5 4 4 3 4 4 5 4 4 4 3 4 5 4 84 BAIK
14 5 5 4 5 4 5 3 5 3 4 5 5 5 3 3 4 3 3 5 5 84 BAIK
15 4 4 5 5 4 4 4 4 5 4 3 4 4 4 5 4 4 3 4 4 82 TIDAK BAIK
16 5 4 5 4 5 4 3 4 3 4 4 4 5 4 4 5 4 4 5 4 84 BAIK
17 4 5 5 5 4 5 5 5 5 4 5 5 5 4 5 5 4 5 5 4 94 BAIK
18 4 5 5 5 5 4 5 5 3 5 3 3 5 4 5 5 5 3 5 3 87 BAIK
19 4 5 5 5 5 5 5 4 5 5 5 4 4 5 5 5 4 5 5 4 94 BAIK
20 3 5 4 5 5 5 5 5 5 5 5 5 3 4 4 5 5 4 5 5 92 BAIK
21 5 4 5 5 4 3 5 4 2 3 3 4 5 5 4 4 3 3 5 4 80 TIDAK BAIK
22 5 5 3 5 5 5 3 5 4 4 3 5 5 3 3 4 3 4 3 4 81 TIDAK BAIK
23 5 5 4 3 4 4 3 4 3 4 4 4 3 4 5 4 4 3 5 4 79 TIDAK BAIK
24 5 4 5 4 5 4 4 3 3 3 4 4 3 2 4 4 4 4 4 4 77 TIDAK BAIK
25 5 5 5 4 5 5 5 4 5 5 5 4 5 5 5 5 4 5 5 5 96 BAIK
26 4 5 5 5 4 5 5 5 3 5 3 4 5 4 5 5 3 2 5 3 85 BAIK
27 4 5 4 5 5 5 4 5 5 5 5 4 4 5 5 5 4 5 2 3 89 BAIK
28 4 4 3 5 5 4 5 4 5 5 5 5 3 4 5 5 4 5 5 4 89 BAIK
29 4 4 5 4 4 4 5 5 3 4 4 3 5 3 4 4 3 4 5 4 81 TIDAK BAIK
30 5 4 4 5 5 3 4 4 3 4 4 5 5 4 4 4 3 4 3 4 81 TIDAK BAIK
31 4 3 3 4 4 5 4 4 5 4 5 4 5 4 5 4 4 3 4 4 82 TIDAK BAIK
32 5 5 4 4 5 4 4 3 5 4 4 3 5 4 4 4 3 4 4 3 81 TIDAK BAIK
33 4 5 5 4 3 4 3 4 4 3 3 4 5 4 5 4 3 4 5 4 80 TIDAK BAIK
34 5 3 4 5 3 5 3 5 4 4 5 5 5 4 5 4 3 4 5 5 86 BAIK
35 5 4 5 5 4 4 4 3 5 4 4 4 4 4 5 5 5 5 4 4 87 BAIK
36 4 4 5 4 4 4 3 4 4 4 4 4 5 4 4 5 4 4 5 3 82 TIDAK BAIK
37 4 3 5 5 4 3 5 3 5 4 5 5 5 4 3 5 4 5 5 4 86 BAIK
38 5 5 5 5 5 4 5 5 4 5 3 4 5 4 5 5 5 4 5 3 91 BAIK
39 5 5 5 5 5 5 5 4 5 5 5 4 4 5 4 5 4 5 5 3 93 BAIK
40 2 5 4 5 5 5 2 5 5 5 5 2 3 4 4 5 5 4 2 2 79 TIDAK BAIK
41 3 5 4 5 4 3 4 5 3 4 4 5 5 4 4 4 3 4 3 3 79 TIDAK BAIK
42 4 4 4 4 5 4 4 4 5 4 3 4 5 4 3 4 4 5 4 5 83 TIDAK BAIK
43 5 5 5 4 5 4 4 4 5 4 4 4 4 4 4 4 3 4 4 4 84 BAIK
44 3 5 5 3 4 4 5 4 4 3 4 3 5 4 4 3 3 4 5 3 78 TIDAK BAIK
45 3 5 3 5 4 3 3 5 3 4 5 5 3 3 3 4 3 3 3 5 75 TIDAK BAIK
46 5 4 5 5 4 5 4 4 5 4 3 4 4 4 5 4 4 5 4 3 85 BAIK
47 3 4 5 4 5 4 5 4 5 4 4 4 5 4 4 5 4 2 5 3 83 TIDAK BAIK
48 2 5 5 5 4 5 2 5 5 4 5 5 5 4 2 5 4 5 5 2 84 BAIK
49 4 3 5 5 3 4 5 5 4 5 3 4 5 4 5 5 5 4 5 4 87 BAIK
50 2 5 5 2 5 3 5 4 5 5 5 4 3 5 3 5 4 5 5 4 84 BAIK
51 4 5 4 5 5 5 4 5 5 5 4 5 3 4 4 5 5 4 4 5 90 BAIK
52 4 4 5 4 4 3 5 4 4 3 3 4 5 5 4 4 3 3 5 4 80 TIDAK BAIK
53 2 5 4 5 5 5 4 5 4 3 3 5 5 3 3 4 3 4 3 2 77 TIDAK BAIK
54 3 3 4 3 4 4 4 4 5 4 4 4 5 4 4 4 4 5 5 4 81 TIDAK BAIK
55 4 4 3 4 5 3 4 3 3 4 4 4 3 2 4 3 4 4 3 4 72 TIDAK BAIK
56 4 5 5 4 5 5 4 4 5 5 5 4 5 5 4 5 5 5 5 3 92 BAIK
57 3 5 5 3 4 5 5 3 3 5 3 4 3 4 5 3 3 2 5 3 76 TIDAK BAIK
58 2 5 4 3 5 3 4 5 5 5 3 4 4 5 5 5 4 3 2 3 79 TIDAK BAIK
59 2 4 3 5 5 4 3 4 5 5 5 5 3 3 5 5 4 4 3 4 81 TIDAK BAIK
60 5 4 4 4 3 4 4 3 5 4 4 3 4 5 4 4 3 3 5 4 79 TIDAK BAIK
TOTAL 5028:60=83.8
 TABEL REKAPITULASI HASIL

NO HASIL LILA KATEGORI

1. 22 cm KEK
2. 24 cm TIDAK KEK
3. 21 cm KEK
4. 21,5 cm KEK
5. 23,5 cm TIDAK KEK
6. 25 cm TIDAK KEK
7. 24 cm TIDAK KEK
8. 27 cm TIDAK KEK
9. 20 cm KEK
10. 21 cm KEK
11. 20,5 cm KEK
12. 28 cm TIDAK KEK
13. 26 cm TIDAK KEK
14. 24 cm TIDAK KEK
15. 25 cm TIDAK KEK
16. 22,5 cm KEK
17. 25 cm TIDAK KEK
18. 20 cm KEK
19. 30 cm TIDAK KEK
20. 26 cm TIDAK KEK
21. 21 cm KEK
22. 22 cm KEK
23. 20,5 cm KEK
24. 22 cm KEK
25. 26 cm TIDAK KEK
26. 21 cm KEK
27. 28 cm TIDAK KEK
28. 22 cm KEK
29. 23 cm KEK
30. 20 cm KEK
31. 24 cm TIDAK KEK
32. 21 cm KEK
33. 22,5 cm KEK
34. 28 cm TIDAK KEK
35. 26 cm TIDAK KEK
36. 22 cm KEK
37. 25 cm TIDAK KEK
38. 24 cm TIDAK KEK
39. 26 cm TIDAK KEK
40. 20,5 cm KEK
41. 24,5 cm TIDAK KEK
42. 20 cm KEK
43. 24 cm TIDAK KEK
44. 21 cm KEK
45. 21,5 cm KEK
46. 29 cm TIDAK KEK
47. 22 cm KEK
48. 20 cm KEK
49. 26 cm TIDAK KEK
50. 20 cm KEK
51. 24 cm TIDAK KEK
52. 20 cm KEK
53. 21 cm KEK
54. 24 cm TIDAK KEK
55. 22 cm KEK
56. 22,5 cm KEK
57. 23 cm KEK
58. 25 cm TIDAK KEK
59. 21,5 cm KEK
60. 26 cm TIDAK KEK
Lampiran 8 : Dokumentasi penelitian
Lampiran 9 : Daftar riwayat hidup

RIWAYAT HIDUP PENULIS

Nama : ALFINA NURHIDAYATI

Tempat Tanggal Lahir : Tangerang, 23 Februari 1993
Alamat : Kp. Cikiray Kidul Rt 04/09 Desa Sukamanah
kec. Cisaat Kab. Sukabumi
Agama : Islam
Tempat bekerja : UPTD Puskesmas Bojonggenteng
Alamat Bekerja : Jln.Raya Berekah Km. 10,5 Desa Berekah
Kec. Bojonggenteng Kab. Sukabumi
Riwayat Pendidikan : SDN Sukamanah 02 Tahun 2005
SMP Negeri 1 Cisaat Lulus Tahun 2008
SMA Negeri 3 Sukabumi Lulus Tahun 2011
D3 Kebidanan Stikes Kota Sukabumi Tahun Lulus 2014
Sarjana Kebidanan Institut Kesehatan Rajawali Bandung
Lulus Tahun 2023
Riwayat Pekerjaan : UPTD Puskesmas Bojonggenteng Sejak Tahun 2016