10 Safer 1443

17.09.21 Cuma

Mental Durum Muayenes!

B!l!nç ,
oryantasyon bellek , m!n! mental değerlend"rme
,
.

refakatç!ler
yakın uzak hafıza gün ned!r kend!s!yle
gelen
-

, ,

k!mlerd!r vb . . .

Yüksek kort!kal İşlevler

Motor ve duysal afaz! : Motor → Kel!me çıkışı sorunlu

ama hasta anlıyor .

→ Broca .

Duysal Hasta akıcı konuşur

→
ama boş . Anlamaz .

A- graf! → yazamama
Aleks! →
okuyan ama
Apraks! → Ardışık !şlemler! yapamama .

Men!ngeal İrr"tasyon Muayenes!

→
Ense sertl!ğ!
→
Kern!ng
Brudz!nsky
 r

Kran!al S!n!rler

1. Olfaktör S!n!r
→
Koku alma
Anosm! : koku alamama .

Poros m! , kakozm! temporal →

lob lezyonlarından .

↳
kokuları karıştırma .

2. Opt!k S!n!r
Görme kesk!nl!ğ! ↳ neler levhası )
Konfrontasyon yöntem! Hasta doktor karşılıklı
gözler!n!
: ve

kapatır görme alanını kontrol eder

ve .

Fundus Göz d!b!

muayenes! :
Işık refleks! : !nd!rekt
D!rekt ve .

→
p!foz.!s : → 3.CM/Okulomotor) → Işık refleks!n!n
efferent: de bu s!n!rde .
→ motor + parasempat!k .

3.4.6
Konjuge göz hareket!nde :

Issat motor .

5 .

Tr!gem!nal
S!n!r → Afferent komponent
Yüz duyusu ( kornea refleks! ) Pamukla haf!f dokununca
2
göz de kapanır .

→
Masseter ve Ç!ğneme kasları D!l basacağını 2 taraf . -

11 Isırması !sten!r .

7 .

Fas!yal S!n!r
__> M!m!k kasları ( motor komponent )
Tad

yüz as!metr!s! , göz kapama d!ş gösterme . ,

91!n karışması
8 .
Vest!bul kohlear S!n!r
Kabaca değerlend"r"l"r .

Duyma .

→ Sensör yat 1?
)
→ R!nne ve Weber .

↳ Masto!d kem!kte d!apozon t!treş!m!

h!ssed!ld! kten sonra hava alanında da h!ssed!l!yor mu?

Vert!go .

9. Glossofar!ngeal s!n!r
10 s!n!r!
.

Vagus
Yumuşak damak hareketler! : Uvula orta katta mı , değ"lse
sağlam tarafa dev!ye .

→ Far!nks Refleks!
→
öğürme refleks!

11 .
Aksesuar S!n!r
5cm ve trapez!us !nnervasyon
baş rotasyonu
→
Omuz eleuas yen! -

D.
H!poglossal S!n!r
D!l!n motor s!n!r : → D!l dışarı çıkarılab!l!yordu ve nasıl ?
→ Kas gücü ( d!l !ç!n
Motor s!stem Muayenes!
→ Kaslar kuvvet , torus
,
ve trof! .

→
Büyük kaslar
Tek tek küçük kaslar
→ Parez! testler! : kas güçsüzlüğü daha net
gözükür
.

en kolay olanı .

→
Prat!kte
 → Delto!d , b!ceps tr!ceps brach!!
.

, parmaklar , !l!opsoas
vb
gluteus Max!mus
_ _
. _

Term!noloj! :

→ Parez! azalması plej! gücün h!ç olmaması

güç
:
: .

Tonus :
Spast!s!te → sustalı çakı : Bel!rl!
→
H!poton! h!perton . :
gücün üzer!nde kasın an!den

µ
açılması

R!j!d!te .ba D!şl! çark : kas çark

g!b! adım adım .

] Gegen hatta r!j!d!tes! : kas

,
,

gevşetmeye çalışırken kontraks!yon

olması .

Duyu Değerlend"rmes"
→ Dokunma yüzeyel duyu
,

→ Ağrı duyusu
, ısı !ğne !le → .

→ Der!n duyu Hasta düşeb"l"r Eklem poz!syon

: .
ve v!brasyon .

Romberg 1
test! göz kapalıyken denge )
Kort!kal Duyu : İk" nokta ayrımı , grafestez :( avucun
harf yazma ) sterognoz :(
İhmal
!ç!ne tanıma )
c!sm!
el!yle ,

.
 Duyu kaybı :

→ Per!fer!k nöropat!ler : Eld!ven çorap tarzı -

→
S!n!r kök tutulumu → Dermatom dağılımı
→ trases!
Tuzak nöropat! → s!n!r

Serebral tutulumu → vücut

yarısı .

Gövdede sev!ye duyu

kusuru
Sp!nal lezyon
→ : veren

Refleks
→
B!ceps -
tr!ceps _
patella . as!l
→ Bab!nsk! ub - - .

B!ceps →
fleks!yon → n .

musculooutaneus
Tr!ceps → exlans!yen →n .
rad!al!s
St!lo radyal

n-fe-moral!sAS.!t
Patella
→
→ bacak <✗ tans!yonu →
Plantar fleks!yon → n t!b!al!s .

Patoloj!k
ayak kend!
kend!ne
Ayağa B- 4 dors!fleks!yon sonrası
→

hareket eder .

→ Plantar yanıt : Ayak altı anahtarla ç!z!l!r ayak

parmakları
.

fleks!yon yer!ne tans!yon yaparsa Bab!nsk! e.✗ → .

Oppenhe!m : T!b!a boyu baş parmak dokununca ,

ger!s! Bab!nsk! g!b! .

Hoffman : El b!leğ! dors!fleks!yon orta

parmağa
,

vurunca baş parmak hareket etmes! .

Yüzeyel Refleksler

Karın c!ld!
kornea Anlatıldı
}
-

Ayak tabanı
Kremaster Uygulaması nad!r yapılır
}
•
Zor , .

•
Anal sf!nkter

Serebellar Muayene

veya santral
→
N!stagmus : 8.CN sorun olab!l!r .

→
D!zartr! .

→
yürüme latak.s! ) : serebellar patoloj!de 2 göz

kapalı !ken . .
.
1 ?) . Der!n tendonda !se
göz açıkken
!y! , kapalıyken kötü .

→ D!smetr! ( parmak burun -

d!z topuk )
→ Ardı sıra hareket
→ Pandüler refleks
→
H!poton!
→ Rebound fenomen!
 V!deodan Notlar

→ Önce mental durum muayenes! B!l!nç açıklığı

somnolensluykuha.l!
.
,

) stupor / daha der!n ) b!l!nç kapalı

, , .

→
Koopere !let!ş!m tam : -

Oryantasyon yer ( hastane k!ş! ( yakını şeh"r ub )

→ : , , .

doktor k!m ) zaman K mevs!m gün , ay ub )

, ,

Bellek muayenes! ( kahvaltı nasıl geld!ğ! ) ; uzak ,

hafıza 1 evl!l!k , askerl!k vb ) .

→
yüksek kort!kal !şlevler ve konuşma : Anlamlı mı ,
ses
nasıl ub . . .

→ Broka ses ub kötü anlama var

; Wern!cke ters! .

→
yüksek kort!kal !şlemler : Okuma ,
yazma vb . . .

Kran!al s!n!r
→
Sağ -

sol burun del!kler! tek -

tek ,
göz kapalı . kahve
ve nane .
11 .

Olfaktor )
Görme kesk!nl!ğ! göz ,
d!b! ,
ışık refleks! (2-3)
1 metreden
(2. 0pt!k.us ) Parmak
kesk!nl!ğ! sayma görme
,

!ç!n K!tap veya

kartları
.
souellen da olab!l!r .

Görme alanı Konfrontasyon hasta hek!m 1m

Mesaf e
: → -

!le taraf göz aynı . Hek!m !le hasta aynı anda

görmel! . Her 2
göz !ç!n de yapılır .

→
Oftalmoskop !le
göz d!b! muayenes! Opt!k d!skte .

sıkıntı var !ncelen!r mı .

Makula ve ret!na da !ncelen!r .

Göz kapağı yakan sab!tlen!r Işık reaks!yonu d!rekt .

de !nd!rekt !ncelen!r .

3 , 4,6 b!rl!kte Sağ Salı yukarı aşağı Hızlı göz -

, ,
.

hareketler! de !ncelen!r .
 t!
Akomodasyon
→ , aşağı !ç ,
merd!ven ve k!tap okuma sıkıntı -

refleks! de !ncelen!r .

→ 5.
Tr!gem!nus ucuyla dokunurlar ve yer! Pamuk
sorulur
.

Vücudun d!ğer bölgeler!yle de kıyaslanır

Masseter
.
.

temporal kas gücüne

ve D!ş bakılır .
sıkılır ve

masgctercbak.hr .

Çeneye aks! yönde baskı uygulanıp

kuvvet! ölçülür .

→ Karıncaya dokununca 2 göz de kapanmak .

-37 . N .
Fac!al!s . M!m!kler! göz kapat kaş çatık , ,

d!şler! gör lsu.tl , ağızda balon yap .

→ D!l 213 tat duyusu .

→ 8 .
Vest!bul o Cok kar . Fısıltı parmak kışı / fısı tek
, ,

tek kulaklar .

→ Weber ne R!nne de var .

→
Baş dönmes! ub !ç!n kalor!k testler var .

→ 9 .

Glossofar!ngeus ve 10 -

Vagus .
Öğürme (9/10) .

bak
Yüksek sesle 20
'ye kadar sayı ses kısıklığı .

Abcslank !le 2 tarafın eş"t olup olmadığı ve pamuk

!le duyu .

→ 11 .

Accessor!us .
SCM .

ve trapez!us . Omzu kaldırır ,

b!z zıddına bası
yapamazsa
→ 12 .

Hypoglossus! D!l hareketler! ve kuvvet! Dışarı .

çıkınca deu!ye orada ver Atrof! ub

nereye !se lezyon . .
 Kas
'

Gücü

→ 42.3.4.5 ; yukarıda var .

→ Atrof! ub var mı bakılır .

→ Boyun fkxtör extansörk! zıt yöne kuvvet

-
.

→ Omuz abk .
-
abdd .

→ D!rsek fkx .
ext .

→ B!lek
→ El ^

→ Parmaklar
→
Uyluk EXT .

fleks!yon
→
D!z " "
→
Ayak ders! -

planlar fleks!yon .

M!ngçzz!n!! Parez! Varsa ayak aşağı erken düşer .

→ üst ext . eller dua eder g!b! .

→ Torus da değerlend"r"l"r .

Refleksler → Der!n tendon

☐ !ceps.tr!ceps~st!radyal.patclla-a.!t .

→ Taban der!s! ,
karın 1? )
↳ Bab!nsk!

Dokunma duyusu
Duyu Muayenes! .

Pamukla bell! yerlere sağlı sollu dokunulur ve farklı

mı
d!ye sorulur .

→ D!stal proks!mal da kıyaslanır .

Ağrı toplu !ğne kullanılır

!ç!n .

sev!ye !ç!n aşağıdan yukarı gel!n!r

, .

→ Sıcak soğuk tüpler! .

 → Der!n duyu muayenes! : Poz!syon ve v!brasyon .

Bell! poz!syona -
Mesela parmaklar -
alınır ve hastaya
sorulur .

de d!apozon kullanılır Kem!k çıkan

V!brasyon !ç!n .
-

+ 'larındak!
t!treş!m artışı b!t!ş! vb Sorulur
-
.

Koord!nasyon :

parmak ucuyla hasta burnunu bulmalı ve bunu gözü

kapalıyken de
yapmalı .

→ S!metr!k hareketler! Ele d!ğer el! ters düz

vurulur
ve
.

→ D!z topuk test! : Topuk !le d!z bulunur ,

aşağı g!d!l!r
ve
ayak yan tarafa konur .

Ayakta postür ve denge kaybı bakılır .

Yürürken
kol sallaması ayak aralığı öneml!
, .

kapat.hr ve
Eller !ler!de dururken
denges!ne
gözler
→

bakılır .

→ Tandem : Tek ç!zg! üzer!nde yürüyor g!b! .