12.

Akčné potenciály v srdci, vznik, charakteristiky, šírenie

Kardiomyocyty majú schopnosť tvoriť autonómne a spontánne akčný potenciál, ide o tzv. automaticitu. Srdce si tak určitý čas
dokáže udržať rytmickú činnosť aj po vyňatí z organizmu.

Akčný potenciál sa začína depolarizáciou membrány kardiomyocytu. Podľa rýchlosti depolarizácie delíme bunky srdca na rýchle a
pomalé.
Pomaly depolarizujúce bunky sú v komorách, predsieňach a majú schopnosť kontrakcie. Preto sa volajú aj pracovný myokard.
Rýchlo depolarizujúce bunky = prevodníkový systém srdca

Kardiomyocyt a Pokojový membránový potenciál

- Kardiomyocyty majú v membráne selektívne iónové kanály, cez ktoré prestupujú ióny :
 veľké molekuly SO42-, PO43- a Proteíny-: neprejdú cez membránu, ostávajú intracelulárne a majú negatívy elektrický náboj
 ióny Na+, K+, Ca2+, Cl- : - v pokoji sú ióny aktívne prenášané za pomoci energie z ATP cez Na+/K+ (sodno-draselnú) pumpu
- Na+ von z bunky (extracelulárna koncentrácia Na+ je 145mmol/)
- K+ do bunky (extracelulárna koncentrácia K+ je 4mmol/)
- Výsledok aktívneho transportu je, že sa extraceluráne nachádza vysoká koncentrácia Na+
- Sodík je hlavný extracelulárny katión

Pokojový membránový potenciál

- V pokoji je kardiomyocyt v polarizovanom stave
- Intracelulárny priestor je negatívny a extracelulárny je pozitívny (Pre vysokú extracelulárnu
koncentráciu Na+)
Rozdiel elektrických napätí je -90mV
- Toto nerovnomerné rozloženie iónov je udržiavané aktívne pomocou Na+/K+ pumpy

Akčný potenciál
- Je rýchla zmena elektrického napätia kardiomyocytu
- Vzniká pre zmenu koncentrácie intracelulárnych a extracelulárnych iónov
- Akčný potenciál sa šíri rýchlejšie cez prevodový systém ako cez pracovný myokard
- Dochádza k depolarizácii - obráteniu polarity membrány => Následne k repolarizácii -
návrat do pôvodného stavu
- Počas akčného potenciálu sa v špecifickom čase otvárajú kanály
- Prestup iónov je pasívny po elektrickom gradiente
- Na konci cyklu hlavne Na+/K+ pumpa rozloží ióny do pôvodného stavu

Depolarizácia
 Ak sa kardiomyocyt podráždi negatívnym elektrickým impulzom / Zo susednej bunky (impulzy spontánne vznikajú v SA uzle)
 Tak sa otvoria iónové kanály pre Na+
 Nasleduje influx Na+ do bunky po elektrickom gradiente; začína sa meniť el. napätie , pretože intracelulárne stúpa c Na+
 Ak dosiahne napätie na membráne prahový pontenciál (-50mV) => otvoria sa ďalšie rýchle sodíkové kanály
 Výsledok je depolarizácia => Ide o zmenu polarity membrány
 Extracelulárny priestor sa mení na negatívny ; Intracelulárny sa mení na pozitívny pre influx Na+
 Depolarizácia sa šíri od miesta aktivácie ako depolarizačná vlna

Depolarizovaný kardiomyocyt
- extracelulárne negatívny
- depolarizačná vlna postupne depolarizovala celý kardiomyocyt, ptm pokračuje na ďalšie kardiomyocyty

Repolarizácia
 Na konci depolarizácie dochádza opäť k prestupu iónov cez kanály (hlavne ióny Ca2+ a K+ )
 Nastáva návrat do pôvodného polarizovaného stavu
 Repolarizačná vlna sa šíri pomaly a opačne ako depolarizačná
 V myokarde sa epikard začína repolarizovať skôr ako endokard
 Extracelulárne prostredie sa opäť mení na pozitívne
 Na konci cyklu hlavne Na+/K+ pumpa rozloží ióny do pôvodného stavu
 12. Akčné potenciály v srdci, vznik, charakteristiky, šírenie

Kardiomyocyty pracovného myokardu

• Sú vetvené a longitudinálne (pozdĺžne) pospájané interkalárnymi
diskami
• V diskoch sú spojenia gap junction, cez ktoré prestupujú ióny
•Cez interkalárne disky je cytoplazma kardiomyocytov spojená
•Celé svalové vlákno sa tak správa ako jedná dlhá bunka (syncytium)
• Depolarizačná vlna sa šíri po celom myokarde ako po jednej bunke
•Pri podráždením kardiomocytu impulzom sa akčný potenciál šíri do susedných buniek
(Ako keď hodíte kameň do vody (od stredu smerom von)

ŠÍRENIE AP SRDCA

 AP (impulz) vzniká spontánne v SA uzle s frekvenciou cca 60/min. (majú iónové kanály, cez kt. spontánne vstupujú ióny Na+ a K+ ) potom
sa šíri po prevodovom systéme
 Z prevodového systému prestupuje na pracovný myokard
 Vzniká systola predsieni a potom systola komôr

P – vlna = depolarizácia predsiení

 Jej dĺžka trvania je 80 – 100 ms
 V pravej predsieni v sinoatrialnom uzle vzniká impluz , pri prekročení
prahovej hodnoty (-50mV) => otvoria rýchle Ca2+ kanály; depolarizácia sa
rozbehne naplno a a začne sa šíriť vlna depolarizácie do pravej aj ľavej
predsiene
 Výsledný smer okamžitého vektora je nadol a doľava (smerom k AV uzlu) ,
amplitúda je relatívne malá, lebo tenká stena predsiení obsahuje pomerne
málo svalovej hmoty.

PQ segment
 Keď príde vlna depolarizáce do atrioventrikulárneho uzlu, dôjde k zbrzdeniu jej ďalšieho postupu (príde k priehradke
oddeľujúcej predsieň a komoru. Pomalý presun podráždenia z predsiení na komory je daný štruktúrou atrioventrikulárneho uzlu,
ktorý vedie vzruch najpomalšie z celého myokardu.
 Význam tohto spomalenia zmeny podráždenia je v oddelení systoly predsiení od systoly komôr.

QRS komplex = depolarizácia komôr ; Doba trvania 60 – 100 ms.

negatívny Q kmit :
 Po zdržaní v atrioventrikulárnom uzle prejde vzruch Hisovým zväzkom a Tawarovými ramienkami na myokard
medzikomorového septa a vyvolá jeho depolarizáciu v smere od ľavej komory k pravej. Okamžitý vektor mieri doprava nadol
pozitívny R kmit :
 Vzruch medzitým postupuje ďalej po prevodovom systéme a vyvoláva depolarizáciu myokardu v oblasti srdečného hrotu,
okamžitý vektor sa otáča dole a doľava.
 Vlna depolarizácie pokračuje po svalovine komôr, a to od endokardu k epikardu, pričom smer okamžitého vektora ( nahor a
doľava ) je daný predovšetkým depolarizáciou myokardu mohutnejšej ľavej komory, a teda mieri doľava.
negatívny S kmit
 depolarizácia Purkyňových vlákien , prechádza na komory

ST segment
 Keď sa rozšíri depolarizácia po celej svalovine komôr, je na krátky čas elektrická aktivita srdca nulová (srdcové vlákna komôr
sú vo fáze plató, majú teda rovnaký elektrický náboj a nikde netečú žiadne elektrické prúdy)

Vlna T – repolarizácia komôr ; Doba trvania 200 ms

 komorová repolarizácia postupuje opačne - od epikardu k endokardu, výsledný vektor je ale rovnaký ako pri depolarizácii
(vlna P) pretože repolarizácia je elektricky opačný dej).
 (prebieha aj repolarizácia predsiení – počas QRS, ale je tak nevýrazná že ju ani nezaznamenáme)
 Za vlnou T nasleduje niekedy U (nie celkom jasný pôvod). Je pravdepodobne spôsobená repolarizáciou Purkyňových vláken,
ktoré majú nápadne dlhšiu fázu plató v porovnaní s okolitým myokardom.

TP segmet
srdce oddychuje
 12. Akčné potenciály v srdci, vznik, charakteristiky, šírenie

Elektrická aktivita bunky myokardu

 začína rýchlou zmenou membránového potenciálu z -90mV na hodnotu +20 až +30 mV za 1-3 ms (depolarizácia, Na+ ide do
buniek).
 fáza typická pre srdcové bunky, membrána je depolarizovaná niekoľko 100 ms – fáza plató. (malý únik K+ je vyrovnaný
pribúdaním Ca2+)
 membránový potenciál sa vracia na pokojovú hodnotu (repolarizácia, Ca2+ kanály sa aktívne zatvárajú, zvyšuje sa
priepustnosť membrány pre K+, otvárajú sa draslíkové kanály, draslík prúdi von z bunky).
Celý cyklus bunky myokardu trvá 200-400 ms.