LAMPIRAN C

KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI

BAGI BULAN SEPTEMBER 2023

MAKLUMAT PEGAWAI

No. Rujukan Permohonan CLM-09/23-0053237 (Tuntutan Bulanan)

Nama SITI NURUL AQIDAH BINTI MUNASIR

No. Kad Pengenalan Baru 900218015218

Jawatan Guru Pendidikan Islam, Pegawai Perkhidmatan Pendidikan, Gred DG41/42/DG44/DG48/DG52/DG54

Khas Untuk Jawatan Jawatan Hakiki Pegawai Perkhidmatan Pendidikan, Gred DG41/42
Gred DG41

No. Akaun Bank 1000141000034362

Nama/ Alamat Bank BANK SIMPANAN NASIONAL

Pendapatan Gaji = RM 3,616.94

Elaun memangku = RM 0.00

Elaun-elaun = RM 750.00

Jumlah = RM 4,366.94

Kenderaan Jenis Model No.Pendaftaran Kuasa(C.C) Kenderaan

Perodua JSL 6412 1500 Kereta

Alamat Pejabat SK. AIR PUTIH,

PT. SULONG,
83500 BATU PAHAT,
JOHOR MALAYSIA
Alamat Rumah Pegawai NO 15 TAMAN SULONG MEWAH 2,TAMAN SULONG MEWAH PARIT SULONG
BATU PAHAT JOHOR,
83500 BATU PAHAT,
JOHOR MALAYSIA
No. Telefon 0182868398

Emel snurulaqidah@gmail.com.my

No Gaji 00012857

"Borang ini dikeluarkan secara elektronik melalui aplikasi HRMIS dan tidak perlu tandatangan"
Sumber: Pangkalan Data HRMIS
1 Tarikh Penjanaan: 24/09/2023
 LAMPIRAN C

KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI

BAGI BULAN SEPTEMBER 2023

KENYATAAN TUNTUTAN

Bil. Tarikh Waktu Tujuan / Tempat Jarak

Bertolak Sampai (k.m)

1 19/09/2023 07:00:00 AM 08:00:00 AM bertolak dari rumah ke dewan 114.0

Selasa orang ramai parit raja kerana
seminar guru insani
pemangkin generasi madani
kementerian pendidikan
malaysia (KPM) negeri johor
2023 dan pulang ke rumah
Jumlah Jarak: 114.0

TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN

Kenderaan Persendirian

Bagi Kenderaan Jarak Kadar Sekilometer Jumlah

500 km pertama Kereta 114 km x RM 0.85 sen / km RM 96.90

Jumlah 114 km Jumlah RM 96.90

TUNTUTAN ELAUN PENGANGKUTAN AWAM

Dengan Resit Tanpa Resit Jumlah

Jumlah

TUNTUTAN ELAUN MAKAN / ELAUN HARIAN

Bilangan Hari Formula Kadar Tempat Jumlah

Jumlah

TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL / ELAUN LOJING

Bilangan Hari Bayaran Sewa Hotel / Elaun Formula Tempat Jumlah

Lojing

0.00

Jumlah

"Borang ini dikeluarkan secara elektronik melalui aplikasi HRMIS dan tidak perlu tandatangan"
Sumber: Pangkalan Data HRMIS
2 Tarikh Penjanaan: 24/09/2023
 LAMPIRAN C

KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI

BAGI BULAN SEPTEMBER 2023

JUMLAH TUNTUTAN: RM 96.90

"Borang ini dikeluarkan secara elektronik melalui aplikasi HRMIS dan tidak perlu tandatangan"
Sumber: Pangkalan Data HRMIS
3 Tarikh Penjanaan: 24/09/2023
 LAMPIRAN C

KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI

BAGI BULAN SEPTEMBER 2023

PENGAKUAN

Saya mengaku bahawa :

(a) perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi;

(b) tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan dibawah peraturan-peraturan bagi
pegawai bertugas rasmi dan/atau pegawai berkursus yang berkuat kuasa semasa;

(c) perbelanjaan yang tidak disokong dengan resit berjumlah RM 0.00 telah sebenarnya dilakukan dan dibayar oleh
saya;
(d) semua butiran yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab terhadap semua maklumat yang
dinyatakan; dan
(e) sekiranya saya mengemukakan tuntutan palsu, saya boleh dikenakan tindakan di bawah Seksyen 18, Akta
Suruhanjaya Pencegahan Rasuah Malaysia 2009 [Akta 694] (Kesalahan dengan maksud untuk memperdayakan
prinsipal oleh ejen).

t.t

Tarikh: (Tandatangan)
(Nama Pemohon: SITI NURUL AQIDAH BINTI
MUNASIR)

PENGESAHAN

Berdasarkan pengakuan yang dinyatakan oleh pegawai yang memohon, adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut telah
dilaksanakan atas urusan rasmi dan kelayakan tuntutan pegawai adalah tertakluk mematuhi peraturan kewangan yang berkuat
kuasa.

t.t
Tarikh :
(Tandatangan)

(Nama)

(Jawatan)

b.p. Ketua Setiausaha / Pegawai Pengawal

PENDAHULUAN DIRI (JIKA ADA)

Pendahuluan Diri Diberi RM 0.00

Tolak : Tuntutan Sekarang RM 96.90

Baki Dituntut RM 96.90

"Borang ini dikeluarkan secara elektronik melalui aplikasi HRMIS dan tidak perlu tandatangan"
Sumber: Pangkalan Data HRMIS
4 Tarikh Penjanaan: 24/09/2023
No. Kelulusan : BPKS(8.15)248-11(32)