LAMPIRAN B

BORANG PERMOHONAN UNTUK TUGAS RASMI DI LUAR PEJABAT

1. Nama Pegawai : MOHD SHAHRIMAN BIN MOHD KHAIRI

2. Jawatan : PEMBANTU PEMBANGUNAN MASYARAKAT S22
3. Bahagian/Cawangan/Unit : PEJABAT PERPADUAN DAERAH BESUT
4. Tugas-Tugas Yang Akan Dijalankan, Tempat Dan Tarikh
PERIHAL TUGAS TEMPAT TARIKH/TEMPOH
Mesyuarat Pelantikan Jawatankuasa di Raisha 13.01.2024/9.00
Kawasan Homestay, Besut, malam
Rukun Tetangga Pengkalan Sentol Sesi Terengganu
2024/2025

5. Cara Perjalanan { Sila tandakan ( / ) }

Kenderaan
√ Kenderaan Sendiri Keretapi
Pejabat (Khas)

Kapal Terbang Kenderaan Awam Menumpang Kereta Pegawai Lain

*( Bas/Teksi/ Dll ) ( Sila Sebutkan Nama Dan Tempat
Bertugas Pegawai)
........................................................
.

6. Jika Tidak Menaiki Keretapi/ Kapal Terbang Kerana Menggunakan Kenderaan Sendiri, Sila Nyatakan
Sebab-Sebabnya.

...................................................................................................................................................................

7. Jika Menggunakan Kereta Sendiri, Tuntutan Yang Akan Dibuat Adalah {Sila tandakan (/)}:

√ Elaun Hitungan batu *Gantian Tambang Kapal

Terbang/Keretapi/
Bas/Teksi

8. Lawatan keluar yang telah dibuat dalam bulan ini ialah:

Tarikh Tempat Mesyuarat/Program

01.01.2024/9.30 di Rumah Pengerusi
Mesyuarat Pelantikan Jawatankuasa Baru
malam KRT Tok Has, Kg. Tok
Kawasan
Has, Besut,
Rukun Tetangga Tok Has, Besut, Terengganu
Terengganu
06.01.2024/9.00 di Homestay Warisan Mesyuarat Pelantikan Jawatankuasa Kawasan
malam Kubang Depu, Besut, Rukun Tetangga Kg. Kubang Depu Sesi
Terengganu 2024/2025
10.01.2024/3.00 di Rumah Bendahari
Mesyuarat Pelantikan Jawatankuasa Kawasan
petang KRT Kg. Tok Dor,
Rukun Tetangga Kg. Tok Dor Sesi 2024/2025
Besut, Terengganu
9. Maklumat Kenderaan (Wajib diisi bagi perjalanan melebihi 300KM)

Jenis : HONDA Kuasa (CC) : 1500

Kenderaan
Model : CITY Jarak KM : 32
Kenderaan Pergi/Balik

DISOKONG/TIDAK DISOKONG

Tandatangan Pemohon Tarikh:

PERAKUAN KETUA JABATAN

Permohonan untuk menjalankan tugas-tugas rasmi di luar pejabat seperti di atas adalah *diluluskan/
tidak diluluskan.

Tiada tuntutan dibuat oleh pegawai.

Adalah disahkan pegawai ini *perlu/ tidak perlu menggunakan kenderaannya sendiri dan
diperakukan bahawa
beliau perlu dibayar *Elaun Hitungan batu/ Tambang Pengangkutan Awam/ Elaun Tambang
Gantian Kapal
Terbang/ Tambang Gantian Keretapi/ Tambang Gantian Bas/ Tambang Gantian Teksi.

Tarikh : ………………………………………..........
Tandatangan Ketua Jabatan
Nama:
Jawatan: