Professional Documents
Culture Documents
Principi Racionalne Propisivačke Prakse
Principi Racionalne Propisivačke Prakse
PROPISIVAČKE PRAKSE
Doc.dr Sokolović Dragana
Klinički farmakolog
Prvi korak-definisati bolesnikov problem
Drugi korak-odrediti terapijski cilj i šta želimo postići
terapijom
Treći korak-provjeriti efikasnost i sigurnost primjene kod
određenog bolesnika
Četvrti korak-započeti terapiju
Peti korak-objasniti bolesniku nečin primjene
lijeka,očekivana željena i moguća neželjena dejstva
Šesti korak-Pratiti efikasnost i sigurnost lijeka i donijeti
odluku o nastavku terapije.
P(personal) lijek
P lijek se značajno razlikuje u pojedinim zemljama
Izbor P lijeka zasnovan je na pažiljvom odabiru
lijekova(esencijalne liste ,nacionanalni terapijski protokoli)
Primjer
Bolesnik,star 60 godina javlja se ljekaru zbog bola u grudima
koji se pojačava u naporu.Bol je lokalizovan iza grudne
kosti,praćen hladnim znojem.
Pušač -20 cigareta dnevno
Negira druge zdrastvene tegobe,ne uzima ništa od terapije
Povremeno ibuprofen 400mg zbog glavobolje.
Pozitivna porodičn anamneza na KVS
Fizikalni pregled KP130/80,puls 78
Nitrati ++ - - ++
Beta Blokator + ++ ++ ++
Ca-antagonista + ++ ++ ++
Izaberi najbolji lijek u skladu sa određenim kriterijumom
Kriterijumi za izbor lijeka su:
Efikasnost
Bezbjednost
Cijena
NITRATI
efikasan bezbjedan odgovarajuci lijek
Farmakokinetičke
karakteristike
Metabolizam prvog
prolaza
Mala bioraspoloživost
Beta Blokatori
efikasan bezbjedan odgovarajuci lijek
Liposolubilnost Malaksolost
Prolaze krvno moždanu
barijeru Usporenost
Noćne more
Ca -antagonisti
efikasan bezbjedan odgovarajuci lijek