IZBOR L-LIJEKA U TRETMANU

BOLA
Poštovani studenti,
Današnji zadatak je Izbor lijeka u tretmanu bola.
U sklopu prethodne vježbe trebali ste upisati predstavnike grupa i ispuniti tabelu
prikazanu na sljedećem slajdu, a sada je vaš zadatak iz grupe koja je dobila najvišu
ocjenu opisati vaš L-lijek i alternativni lijek i to u tabele u word dokumentu koji
šaljemo.
Molim vas da pregledate prezentaciju koju šaljem, a koja će vam olakšati izradu
zadatka.
Molimo vas da ispunjene tabele sa L-lijekom i alternativnim lijekom pošaljete na e-
mail adrese:
jasna.kusturica@mf.unsa.ba (grupa 1-ponedjeljak u 11.15 i 4-utorak u 10 h)
sanita.maleskic@mf.unsa.ba (grupa 2-ponedjeljak 13.15 i grupa 3-ponedjeljak 14 h)

Dokument koji šaljete imenujte po principu ImePrezime_Stomatologija_Izbor lijeka u

tretmanu bola (npr. SanitaMaleskic_Stomatologija_Izbor lijeka u tretmanu bola)

Za sva dodatna pitanja ili nejasnoće, stojimo vam na raspolaganju.

Farmakološka Efikasnost Sigurnost Dostupnost Cijena
grupa I predstavnik

Derivati salicilne DDD = 3g =

kiseline
0.21 KM

Anilidi CIJENA: DDD=

3g = 0.30 KM

Pirazoloni DDD= 3g = 0.6

KM

NSAID DDD= 0.1g =

0.26 KM
ZADATAK: IZBOR L-LIJEKA

1. Definiranje problema
Blaga do srednje teška bol u odraslih
2. Terapeutski cilj
- Otkloniti bol
3. Lista djelotvornih grupa lijekova i njihovi
predstavnici (liječenje bez lijeka?)
4. Prikupljanje podataka o lijekovima i procjena
5. Izbor L - lijeka
6. Izbor alternativnog lijeka
ZADATAK: IZBOR L-LIJEKA

3. Lista djelotvornih grupa lijekova i njihovi

predstavnici (liječenje bez lijeka?)
Neopioidni analgetici
Antiinflamatorni lijekovi
ZADATAK: IZBOR L-LIJEKA

4. Prikupljanje podataka o lijekovima i procjena

5. Izbor L - lijeka
6. Izbor alternativnog lijeka
 KARAKTERISTIKE
PREDSTAVNIKA GRUPA

ANALGETIK
DJELOTVORNOST

⚫ ACETILSALICILNA KISELINA
MD: Inhibicija sinteze
Celekoksib
prostaglandina Etorikoksib
Rofekoksib
Valdekoksib

IND: povišena temperatura, bol, artritis, oboljenja

zglobova i kičme, reumatoidni artritis, osteoartritis,
cerebrovaskularna prolazna ishemija, nestabilna i
stabilna angina, infarkt miokarda (profilaksa),
koronarni bypass
DJELOTVORNOST

⚫ PARACETAMOL (Anilidi)
Inhibicija sinteze prostaglandina
IND: povišena temperatura, blaga do umjerena bol

⚫ METAMIZOL (Pirazoloni)
IND: bilijarne, renalne kolike, postoperativna bol,
dentalna bol

⚫ IBUPROFEN
IND: povišena temperatura, reumatoidni artritis,
osteoartritis, blaga do srednje jaka bol, dismenoreja
SIGURNOST

ACETILSALICILNA KISELINA
⚫ Najčešći NE: dispepsija, mučnina i povraćanje
⚫ Teški NE: GIT ulkus, krvarenje, tinitus,
bronhospazam, angioedem, Reye-ov sindrom
Misoprostol?
PARACETAMOL (Anilidi)
⚫ NE: rijetki (osip i hipotermija)
⚫ Teški NE: GIT krvarenje, hepatotoksičnost,
nefrotoksičnost, pneumonitis
 SIGURNOST

METAMIZOL (Pirazoloni)
⚫ Agranulocitoza (incidence iz istraživanja: 1:3.000 i
1,1:1.000.000 tokom prve sedmice primjene)
⚫ Anafilaktički šok (1:5.000)
IBUPROFEN
⚫ Najčešći NE: GIT NE, retencija tečnosti, porast jetrenih
transaminaza, vrtoglavica, glavobolja, tinitus, osip
⚫ Teški NE: srčana insuficijencija (<1%), infarkt miokarda,
GIT krvarenja i perforacije (srednji rizik), pankreatitis,
hepatitis, krvne diskrazije, cerebrovaskularni incidenti,
renalna insuficijencija, depresija, gubitak sluha,
ambliopija, kožne i anafilaktoidne reakciie
DOSTUPNOST

⚫ ACETILSALICILNA KISELINA
KontraIND: alergija, djeca, adolesceni sa simptomima
gripe, sindrom astma-rinitis-nazalni polipi
Oprez: hemoragična dijateza, ulkus, trudnoća, teška
oštećenja funkcije jetre i bubrega
Interakcije: NSAID, kortikosteroidi, metotreksat,
antikoagulansi, alkohol, probenecid, metoklopramid,
antacidi, kaptopril, aldosteron, natrij valproat,
digoksin, barbiturati, litij
Farmaceutska forma: tablete
DOSTUPNOST

⚫ PARACETAMOL (Anilidi)
KontraIND: alergija
Oprez: teško oštećenje funkcije jetre i bubrega, ovisnici
o alkoholu
Interakcije: fenilbutazon, dihidrokodein, aspirin,
dekstropropoksifen, metoklopramid, kolestiramin,
kumarinski derivati, zidovudin
Farmaceutska forma: tablete, sirup, čepići
 DOSTUPNOST

⚫ METAMIZOL (Pirazoloni)
KontraIND: alergija, alergija na aspirin i druge nesteroidne
antireumatike (rinitis, urtikarija, astma i sl.), hemoragična
dijateza, supresija koštane srži.
Oprez: deficit glukozo-6-fosfat dehidrogenaze, porfirija,
poremećaj funkcije jetre i bubrega, anamnestički podaci
o gatrointestinalnom krvarenju.
Interakcije: alkohol, oralni hipoglikemici, antikoagulansi,
kortikosteroidi, indometacin, penicilin, sulfonamidi,
klorpromazin, fenotijazini, fenilbutazon, hipnotIci, sedativi
Farmaceutska forma: tablete, injekcije
DOSTUPNOST

⚫ IBUPROFEN
KontraIND: alergija, alergija na aspirin i druge
nesteroidne antireumatike (rinitis, urtikarija, astma...).
Oprez: kardiovaskularna oboljenja, gastrični i duodenalni
ulkus, gastrointestinalna krvarenja, dehidratacija,
poremećaji koagulacije, oštećenja funkcije jetre i
bubrega, retencija tečnosti, anemija, stari,
trudnoća/treći trimestar
Interakcije: ciklosporin, probenecid, kortikosteroidi,
antacidi, spironolaktona, litij, digitalis, metotreksat,
fenitoin, oralni hipoglikemici, antikoagulanasi, tiazidni
diuretici, furosemid
Farmaceutska forma: tablete, čepići, injekcije
CIJENA

⚫ ACETILSALICILNA KISELINA
DDD = 3g = 0.21 KM
⚫ PARACETAMOL (Anilidi)
DDD= 3g = 0.30 KM
⚫ METAMIZOL (Pirazoloni)
DDD= 3g = 0.6 KM
⚫ IBUPROFEN
DDD= 0.1g = 0.26 KM
L-lijek i alternativni lijek
Indikacija:
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
Generičko i zaštićeno ime lijeka i farmaceutski oblik:
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
Doziranje i način primjene:
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
Kontraindikacije:
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
Neželjeni efekti:
------------------------------------------------------------------------------------------------------
Interakcije:
------------------------------------------------------------------------------------------------------
Napomene:
------------------------------------------------------------------------------------------------------
 POSTEPENI PRISTUP IZBORU LIJEKA

1. Definiranje pravog problema - Dijagnoza

2. Rješavanje problema - Terapeutski cilj
3. Izbor strategije liječenja
⚫ verifikacija lijeka
(aktivna supstanca, šema doziranja, trajanje tretmana)
4. Započinjanje liječenja
5. Informacije i instrukcije
6. Provjera rezultata
Verifikacija pogodnosti L-lijeka

⚫ Da li su aktivna supstanca i doza pogodni za

dotičnog pacijenta?
⚫ Da li je standardna shema doziranja
pogodna?
⚫ Da li je pogodno standardno trajanje
terapije?
U slučaju kontraindikacija ili nepoželjnih
interakcija prelazimo na alternativni lijek