Professional Documents
Culture Documents
Srčane bolesti liječe kardiolozi, liječnici opće prakse i liječnici opće prakse.
1. Antiplateletna sredstva
Antiplateletna sredstva su lijekovi koji ometaju agregaciju trombocita (agregaciju),
sprječavajući stvaranje krvnih ugrušaka.
aspirin
Najpoznatiji i najpoznatiji antiplatelet je acetilsalicilna kiselina (aspirin). U velikim dozama
ovaj se alat koristi s antipiretičnom, protuupalnom i analgetskom svrhom. U dozi od 75-100
mg, aspirin suzbija agregaciju trombocita (adhezija), što dovodi do prevencije moždanog
udara i infarkta miokarda. U tu svrhu liječnici prepisuju bolesnike s kardiovaskularnim
bolestima i povećava rizik od njihovog razvoja. Aspirin se ne preporučuje pacijentima s:
ulkus želuca ili dvanaesnika;
hemofilija ili drugi poremećaji krvarenja;
alergija na aspirin;
alergija na bilo koji nesteroidni protuupalni lijek (na primjer, ibuprofen);
dobi do 16 godina.
klopidogrel
Drugi uobičajeni antiplateletski lijek je klopidogrel. On, poput aspirina, sprječava agregaciju
trombocita, sprječavajući stvaranje krvnih ugrušaka. Njegov učinak je izraženiji od učinka
aspirina. Dodijelite klopidogrel pacijentima s intolerancijom na aspirin. Kombinirana upotreba
ova dva agregata propisana je pacijentima nakon operacija stentinga ili operacije koronarne
arterije. Uzimanje klopidogrela može smanjiti rizik od moždanog udara i infarkta miokarda.
Glavna opasnost klopidogrela, poput aspirina, je povećati rizik od krvarenja. Zbog toga
liječnici pokušavaju izbjeći dvostruku antitrombocitnu terapiju kombinacijom tih sredstava.
Najpopularniji lijek koji sadrži klopidogrel je Plavix.
2. Statini
Statini su lijekovi koji smanjuju razinu štetnog kolesterola u krvi, što može dovesti do
ateroskleroze i kardiovaskularnih bolesti. Stoga su statini propisani za:
1. Ishemijska bolest srca.
2. Angina pectoris.
3. Infarkt miokarda.
4. Strokes i prolazni ishemijski napadi.
Statini ne mogu izliječiti te bolesti, ali pomažu spriječiti njihov razvoj i napredovanje.
Glavna opasnost u korištenju ovih lijekova je oštećenje mišića i jetre.
Najpopularniji statini su atorvastatin, rosuvastatin i simvastatin.
4. Beta blokatori
Beta-blokatori smanjuju krvni tlak, snagu i učestalost kontrakcija srca, čime se smanjuje
potreba za srčanim mišićem u kisiku.
Glavne indikacije za propisivanje tih lijekova su:
hipertenzija;
angina pektoris;
infarkt miokarda;
nepravilan rad srca s visokim brojem otkucaja srca;
zatajenje srca.
Osim toga, postoje dokazi da uzimanje beta-blokatora može povećati rizik od razvoja
dijabetesa.
Najpopularniji beta blokatori su bisoprolol (Concor), karvedilol (Coriol), nebivolol (Nebilet).
7. Nitrati
Nitrati šire krvne žile koje se koriste za liječenje angine. Primjeri ovih lijekova su nitroglicerin i
izosorbid dinitrat (nitrozorbid). Nitroglicerinske tablete ili aerosol brzo oslobađaju anginu, tako
da je gotovo svaki pacijent s tom bolešću nosi s njima.
Glavne nuspojave nitrata su glavobolje, oticanje nogu i crvenilo lica.
8. Diuretici
Diuretici (diuretici) pomažu eliminirati višak tekućine iz tijela, čime se smanjuje pritisak,
smanjujući oticanje i kratak dah. Stoga se koriste u hipertenziji i zatajenju srca.
Nuspojave diuretika uključuju:
dehidracija;
poremećaj ravnoteže elektrolita u tijelu.
Primjeri diuretika koji se obično koriste za bolesti srca su verochpiron, indapamid, furosemid,
hidroklorotiazid, torasemid.
9. Srčani glikozidi
Glikozidi povećavaju snagu srčanih kontrakcija i usporavaju njihovu učestalost, što može biti
korisno kod zatajenja srca i poremećaja ritma.
Ovi lijekovi imaju toksični učinak, pa biste trebali pažljivo slijediti preporuke liječnika za njihov
prijem. Simptomi nuspojava glikozida uključuju mučninu, povraćanje, gubitak apetita,
zamagljen vid, halucinacije, zbunjenost, neobične misli i ponašanje.
10. Antikoagulansi
Antikoagulanti su agensi koji utječu na faktore zgrušavanja krvi u plazmi, čime se sprječava
stvaranje krvnih ugrušaka. Koriste se nakon operacija za implantaciju umjetnih ventila u srce
i atrijsku fibrilaciju, što pomaže u sprečavanju nastanka krvnih ugrušaka u srčanoj šupljini.
Glavne nuspojave antikoagulanata su povećati rizik od krvarenja različite lokalizacije, stoga
je kod njihove primjene potrebno pratiti laboratorijske pokazatelje zgrušavanja krvi.
Glavni predstavnici ove skupine lijekova su varfarin i rivaroksaban (Xarelto).
U hitnim slučajevima (infarkt miokarda, nestabilna angina) koriste se injekcijski
antikoagulansi - heparin, enoksaparin (Clexane), fondaparinuks (Arixtra).
11. Antiaritmici
Lijekovi različitih skupina pripadaju antiaritmicima. Na primjer, oni uključuju beta-blokatore,
blokatore kalcijevih kanala, digoksin.
Svrha korištenja ovih alata je vraćanje normalnog srčanog ritma ili normalizacija brzine pulsa.
Liječnik mora pacijenta upoznati s mogućim mogućnostima liječenja, dati usporedne podatke,
ponuditi najučinkovitiji lijek. Nažalost, u klinikama najčešće liječnik pita: "Trebate li biti skuplji
ili jeftiniji?"
Pitanje efektivnog rezultata ide na stranu. Tu se naš lijek oštro razlikuje od zapadnog, gdje
svaki pacijent zna da ima pravo dobiti informacije o provedenom istraživanju i rezultatima
kliničkih ispitivanja.
Liječnici starijih generacija ne slažu se s time da provode neko vrijeme na dodatnoj obuci,
pridržavaju se godina provjerenih sastanaka s upitnom pogodnošću za pacijenta.
Ovaj je članak pokušaj pregleda najdjelotvornijih lijekova koji se koriste u terapiji srčanih
bolesti. Lijekove ćemo grupirati u razumljive sindrome za pacijente i predstaviti uobičajene
ruske i uvozne lijekove s dokazanom i nedokazanom učinkovitošću.
Lijekovi za aritmije
U slučaju blagih ekstrasistola, liječenje dodatkom elektrolita kao što je kalij i magnezij može
biti učinkovito. Obje tvari su međusobno povezane i podržavaju mehanizam kontrakcije
mišića. Oni su u dovoljnoj mjeri sadržani u preparatima Panangin i Asparkam. Može se
koristiti kao preventivna mjera. Jedina razlika između njih je u tome što su Panangin tablete
obložene ljuskom koju Asparkam nema, tako da će dio doze biti uništen u
gastrointestinalnom traktu.
Kada tahiaritmičkih oblika za smanjenje stope srca propisane: lijekovi iz skupine β-blokatora:
Oni su najkorisniji u kombinaciji aritmija sa srčanom ishemijom i hipertenzijom, ali učinak
pojačava bronhospazam kod astmatičara.
Sredstva kao što su:
mogu se primjenjivati i osobe s opstruktivnim bolestima dišnog sustava.
Prema individualnim indikacijama koriste se srčani glikozidi - Digoxin.
Sredstva za blokiranje pojave dodatnih žarišta ekscitacije u atrijskoj fibrilaciji su:
prokainamid,
kinidin,
prokainamid,
Giluritmal,
Norpeys,
Ritmilen,
lidokain,
ksilokain,
Meksitil,
Ritmonorm,
etatsizin,
etmozin,
propanorm
Bonnekor.
Blokatori kalijevih kanala mogu biti lijekovi izbora:
Blokatori kalcijevih kanala namijenjeni su vraćanju snage miokardnih kontrakcija:
U liječenju blokada i bradikardije:
Neki od tih lijekova djeluju, ali su premali. Moraju se primjenjivati dugo vremena.
Preporučujemo da ne trošite novac na kupnju:
Kokarboksilaza - nisu provedene veće studije o lijeku;
Riboksin (inozin) - jednak je "vodi", ali nije potpuno bezopasan, jer potiče poboljšanu
sintezu mokraćne kiseline i oštećenje zglobova, povećava alergijsko raspoloženje
tijela;
Dokazano je da ATP (priprema adenozin trifosfata) djeluje nekoliko minuta nakon
intravenske primjene, a zatim se brzo raspada. Stoga se koristi u bolnici u kompleksu
za ublažavanje napada aritmije.
Ali u slučaju hitne medicinske pomoći više pomoći lijekovima s brzim diuretskim učinkom:
Ne biste trebali očekivati čudesno iscjeljenje, kao što je obećano oglašavanjem, liječnik bi
trebao odabrati pravi lijek. Ne možete sakriti informacije o prisutnosti različitih bolesti,
alergijske reakcije. Većina tih lijekova kontraindicirana je tijekom trudnoće. Oštro smanjen
izbor za liječenje djece i adolescenata.
Gotovo svi lijekovi se uništavaju u jetri i izlučuju kroz crijeva i bubrege. Stoga je važno biti
siguran da ti organi normalno rade.
Na farmaceutskom tržištu ima previše lijekova koji nemaju željenu djelotvornost. Postupak
kontrole kliničkog ispitivanja nije u potpunosti razvijen. Kada ih sponzoriraju tvrtke
zainteresirane za prodaju, rezultat je unaprijed poznat.
Periferni vazodilatatori
Najčešća skupina lijekova za srce koji se koriste za ublažavanje bolova u srcu kada osoba
ima poteškoća s disanjem. Popis tih lijekova je dugačak, njihova glavna prednost je što vam
omogućuju brzo otklanjanje bolova u srcu. Lijekovi imaju vazodilatacijski učinak, lumen u
venulama, arteriole se povećavaju.
nitoglicerin
Spada u skupinu nitrata, posebno je učinkovit u napadima stenokardije i srčanog udara, kada
snažno pritiska i boli u predjelu grudi.
kontraindikacije:
visoki intrakranijalni tlak;
hipotenzija;
srčana tamponada;
mitralna stenoza;
ozljede glave;
Lijek se ne može uzimati istovremeno s Viagrom.
Srčani glikozidi
Najsigurnija skupina srčanih lijekova, temeljena na ekstraktu digitalisa. Glavna prednost
lijekova je niska cijena.
Tselanid
Lijek povećava snagu srčanih kontrakcija, snižava krvni tlak u venama, pomaže povećati
diurezu. Lijek se dobro apsorbira, terapijski učinak se očituje nakon 2 sata.
Pokazuje se kod teških kroničnih poremećaja cirkulacije, tahikardije.
Kontraindikacije Celanid:
šok;
obilježene napadaje bradikardije;
akutna faza infarkta miokarda;
miokarditis, tamponada;
kardiomiopatija.
U početnoj fazi potrebno je uzeti 1-3 tablete 3-4 puta dnevno, nakon poboljšanja stanja, dozu
treba postupno smanjivati. Uz dugotrajnu terapiju preporučuje se uzimanje 0,5-1 tableta dva
puta dnevno.
Celanid počinje djelovati u roku od dva sata
digoksin
Učinkovita medicina za poboljšanje rada srčanog mišića povećava koncentraciju kalcijevih
iona. Redovitim lijekovima smanjuje se potreba za kisikom miokarda.
Indikacije za uporabu - aritmije različitog podrijetla, lijek je uključen u kompleksnu terapiju u
liječenju kroničnog zatajenja srca.
Lijek je kontraindiciran:
s mitralnom stenozom izoliranog oblika;
glikozidna intoksikacija;
bradikardija.
Lijek se ne propisuje za atrijsku fibrilaciju i atrijsko treperenje, starije pacijente, djecu, osobe s
patološkim promjenama bubrega mogu uzimati lijekove samo pod stalnim liječničkim
nadzorom. Nuspojave uključuju smanjenu pokretljivost donjih ekstremiteta i mišića lica,
apatiju, privremeno oštećenje vida, tremor, slabost i pospanost.
Diltiazem ima dugotrajan učinak.
Beta blokatori
Pripravci koji su uključeni u ovu skupinu, normaliziraju broj otkucaja srca, smanjuju potrebu
za miokardom u kisiku, djeluju brzo. Liječnici preporučuju da te tablete uvijek nosite sa
sobom ljudima koji su u opasnosti od srčanog udara - pravovremeno uzimanje lijekova
tijekom napada smanjuje vjerojatnost smrti za 20%.
metoprolol
Učinkovito pomaže kod srčanog udara, angine, ishemije, hipertenzije, hipertenzivne krize.
Lijek se propisuje za normalizaciju srčanog ritma s aritmijama, tahikardijama,
ekstrasistolama.
Kontraindikacije Metropolis:
akutno zatajenje srca;
hipotenzija;
kardiogeni šok;
dojenje;
infarkt miokarda u akutnoj fazi.
Lijekovi za srce
Disfunkcija miokarda se korigira tabletama srca sa specifičnim fokusom djelovanja. Bolni
sindrom liječi se antianginoznim lijekovima, antiaritmički lijekovi normaliziraju vodljivost.
Zatajenje srca zahtijeva jačanje kontraktilnosti mišićnih vlakana, povećanje žilnog tonusa i
poboljšanje venskog odljeva. Česti puls ukazuje na veliko opterećenje miokarda, prikazat će
se srčani glikozidi, diuretici.
Od boli u srcu
Bol u području srca je znak upozorenja koji zahtijeva konzultacije s kardiologom. Akutni
pritisni bol, oštar peckanje iza prsne kosti čini da mislite na anginu pektoris; koja se proteže
ispod lopatice, u lijevom ramenu - o infarktu miokarda. Osoba s takvim simptomima treba
hitnu skrb. Važno je znati prije uzimanja lijeka za bol u srcu. Morate dati tabletu "Aspirin" i
"Nitroglicerin" ispod jezika. Bol bi se trebala povlačiti nakon 5 minuta, ako ne prođe -
"Nitroglicerin" treba ponovno dati, samo do tri tablete se mogu konzumirati.
Od aritmije
Korekcija poremećaja ritma lijekova temelji se na poboljšanju provodljivosti i podražljivosti
miokarda. Uzimanje tableta zahtijeva individualnu selekciju i doziranje, možda će vam trebati
kombinacija lijekova. Treba ih piti strogo prema shemi. Da biste odlučili kako tretirati fibrilaciju
atrija, morate odrediti vrstu poremećaja ritma. Propisuju se pripravci magnezija (orotat,
sulfat).
Refraktorna aritmija može se liječiti tabletama "Etmozin", "Propafenon". Stabilni poremećaji
provodljivosti korigirani su pomoću "Atenolol", "Bisoprolol". Amiodaron pomaže u uklanjanju
ventrikularne fibrilacije. Miokardijalna distrofija u starijih osoba, praćena smanjenjem
razdražljivosti, teško je liječiti, moguće je nešto liječiti pacijenta, ali je nemoguće obnoviti
funkciju srčanog mišića. Vitamini srca za aritmije uključeni su u sveobuhvatni tretman za
poboljšanje trofizma.
Pilule za pritisak
Liječenje hipertenzije ima za cilj kontrolirati tijek i prevenciju iznenadnih povišenja ("skokova")
krvnog tlaka. Važna značajka terapije je dosljednost i interakcija pacijenta s liječnikom:
periodični pregledi, poruka pogoršanja, dnevno praćenje pokazatelja.
Moderna farmakološka sredstva smanjuju količinu upotrijebljenih lijekova, pa se najčešće
koriste:
retardni oblik - s produljenim djelovanjem unutar 12-24 sata (zbog sporog oslobađanja
aktivne tvari);
kombinirano sredstvo s nekoliko aktivnih sastojaka u tableti.
Konstantni lijekovi, koji dovode do stalnog pada indeksa dijastoličkog tlaka za 5-6 mm Hg.
Čl., Smanjuje rizik od moždanog udara za 40% tijekom pet godina.
Liječnik bira lijek ovisno o karakteristikama pacijenta, prisutnosti popratnih bolesti. Prva linija
terapije uključuje pet klasa lijekova. Indikacije za uporabu pojedinih skupina prikazane su u
tablici:
Indikacije za imenovanje
starost pacijenta;
izolirana sistolna hipertenzija (povećana "gornja" vrijednost);
znakovi zadržavanja tekućine u tijelu (edem tkiva, pastozni udovi);
kliniku kongestivnog neuspjeha cirkulacije;
oslabljena funkcija filtracije bubrega;
osteoporotske promjene (potvrđene radiografski)
Učinkovita doza odabire se pomoću titracije - sporog porasta ili smanjenja, pod kontrolom
pacijentovog blagostanja i razine krvnog tlaka. Prosječne terapeutske doze, mehanizam
djelovanja i obilježja lijekova za propisivanje su prikazani u tablici:
Uz neučinkovitost, prisutnost teških nuspojava od tih lijekova, preporuča se uporaba lijekova
drugog reda. Skupine lijekova za alternativnu terapiju:
blokatori alfa adrenoreceptora (klonidin, klofelin);
alkaloidi (biljni ekstrakti) rauwolfia;
centralni alfa-2 agonisti ("Guanfacin", "Methyldopa");
agonisti imidazolskog receptora ("moksonidin");
izravni inhibitori renina ("Aliskiren").
Lijekovi za aritmije
Aritmije se liječe s nekoliko klasa lijekova na koje utječe akcijski potencijal (PD - nastajanje
impulsa), provođenje srca i automatizam.
U praksi se koriste četiri skupine agensa s utjecajem na aktivnost ionskih kanala
kardiomiocita:
blokatori brzih natrijevih kanala:
o 1A - povećanje trajanja pobude, usporavanje vodljivosti;
Najčešće korištene skupine lijekova, trgovački nazivi i prosječne terapeutske doze prikazani
su u tablici:
Osim toga, za liječenje aritmija koriste se lijekovi koji nisu uključeni u gore navedene skupine:
srčani glikozidi koji se koriste za povećanje snage kontrakcija i izumiranje patoloških
impulsa (s atrijalnom fibrilacijom i atrijalnim flaterarom, supraventrikularnim
tahikardijama);
preparati kalija i magnezija - zbog stabilizacije metabolizma elektrolita eliminiraju
napade nad- i ventrikularnih tahikardija. Predstavnici grupe - "Asparkam", "Panangin",
analozi;
ACE inhibitori su učinkoviti za ventrikularne aritmije.
Sredstva od edema
Edem - znak nakupljanja tekućine u tkivima tijela. Spori metabolizam, poremećeni transport
(s patologijama kardiovaskularnog sustava), izlučivanje (bolest bubrega) dovodi do razvoja
pastoznosti i oticanja mekih tkiva. Najčešći simptom javlja se u takvim dijelovima tijela:
stopala i noge (tekućina se nakuplja zbog sile gravitacije);
područje ispod očiju, gdje se najčešće javlja lokalizirani edem bubrežnog porijekla;
trbušne i prsne šupljine u kojima se nakuplja tekućina kod bolesti jetre,
dekompenziranih kardiovaskularnih stanja i malignih neoplazmi.
o "Nitrosorbid" - 20 mg;
Za prvu pomoć kod stenokardije najviše se koriste pripravci nitrata. U slučaju jake glavobolje,
"Nitroglicerin" se propisuje zajedno s "Validolom" (ometajući učinak, smanjenje intenziteta
simptoma). Preporučena zamjena je Molsidomin sa sličnim terapijskim učinkom. Jedna doza
od 2-8 mg.
Pojava nelagode iza prsne kosti nije uvijek povezana s smanjenim protokom krvi u
koronarnim arterijama. Popis mogućih etioloških čimbenika srčane boli:
1. Miokarditis, perikarditis - nespecifična upala mišićnih vlakana ili zidovi perikarda (često
dva do tri tjedna nakon upale grla). Tretman se sastoji od upotrebe protuupalnih,
antibakterijskih i antivirusnih sredstava.
2. Dishormonalna kardiomiopatija (u slučaju patologije štitnjače, jajnika) - zahtijeva
konzultaciju s endokrinologom.
3. Ventrikularna hipertrofija miokarda (na primjer kod sportaša): što je veća mišićna
masa, to je veća potrošnja kisika.
4. Neurocirculatory - distonija i neuroze uzrokovane oslabljenom funkcijom perifernog
živčanog sustava. U terapiji koristite "Validol", "Corvalol", "Glycine".
5. Osteohondroza vratne i prsne kralježnice.
6. Bolesti gastrointestinalnog trakta (na primjer, peptički ulkus) koje oponašaju
kardiovaskularnu patologiju.
Uklanjanje boli u takvim slučajevima zahtijeva sveobuhvatnu dijagnozu i izbor etiotropnog i
patogenetskog liječenja.
Glavni simptom disfunkcije srčanog mišića je dispneja, čiji intenzitet određuje težinu stanja
pacijenta. Kod kardiovaskularnih bolesti redovita uporaba lijekova smanjuje težinu disanja,
bolove u prsima i edeme.
Pulse control
Puls je jedna od ključnih značajki kardiovaskularnog sustava, koja odražava učinkovitost
crpne funkcije i adekvatnost hemodinamike u perifernim arterijama.
Tijekom fizičkog pregleda liječnik procjenjuje:
1. Simetrija - razlika u lijevoj i desnoj ruci ukazuje na abnormalnosti strukture (tromb,
plak, okluzija), koje zahtijevaju kiruršku intervenciju.
2. Ritam - kršenje ispravljeno s antiaritmicima.
3. Frekvencija (normalno 60-80 u minuti). Podesite broj otkucaja uz pomoć BAB-a,
BMKK-a (uz ubrzan rad srca). Rijetki puls (manje od 40) - bradikardija zahtijeva
umjetni pejsmejker.
4. Napon - određuje stanje arterijskog zida. Za hipertenzivnu bolest karakterističan je
tvrdi puls i blagi puls s hemodinamskom insuficijencijom. Za liječenje potonjih
primjenjuju se adaptogeni - „ekstrakt limunske trave“, „tinktura ehinacee“.
Sredstva pojačavaju učinak lijekova prvog reda, namijenjena su dugom tijeku primjene i
karakteriziraju ih sigurnost za tijelo (mali broj nuspojava).
Lijekovi za jačanje miokarda:
"Tiotriazolin" je sintetičko sredstvo koje se koristi za "zaštitu" stanica jetre i srca;
Riboksin je prekursor ATP-a;
"Preductal" (aktivna tvar - trimetazidin);
"Meldonium" ("Mildronate") - ubrzava razmjenu masnih kiselina i ugljika, stabilizira
energetske procese u kardiomiocitima, širi koronarne arterije i smanjuje područje
nekroze tijekom ishemije;
"Kokarboksilaza" (koenzim vitamina B1) - eliminira simptome mamurluka kod
pacijenata koji konzumiraju alkohol;
"Actovegin" - jača vaskularni zid, poboljšava stanje jetre u cirozi.
Važnu ulogu igra razina elektrolita. Kalij i magnezij potrebni za rad srca sadržani su u suhom
voću (grožđice, suhe marelice, smokve).
Metaboličke pilule srca najčešće se propisuju u razdoblju oporavka pacijenta. Homeopatski
lijekovi i biljni lijekovi također se koriste za liječenje srčanih bolesnika tijekom trudnoće.