MRŠAVLJENJE -

NENAMJERNI GUBITAK TJELESNE TEŽINE U OOM

Klinički značajan gubitak TT je onaj >5% u zadnjih 6-12 mj. Svaki nenamjerni
gubitak >10% TT neovisno o razdoblju je nužno istražiti.

UZROCI

ENDOKRINOLOŠKI: hipertireoza, DM, adrenalna insuf, hiperparatireoidizam,

feokromocitom
GASTROINTESTINALNI: celijakija, upalne bolesti crijeva
INFEKCIJE: HIV, hepatitis, TBC
KARDIOLOŠKI: srčano zatajenje
PULMOLOŠKI: KOBP
NEFROLOŠKI: kronično bubrežno zatajenje
NEUROLOŠKI: CVI, demencija, Parkinson, ALS
PSIHIČKI: depresija, BAP, GAP, Anorexia nervosa
LIJEKOVI: antidepresivi, antiepileptici, levodopa, antidijabetici, levotiroksin
redukcija doze antipsihotika
OTC lijekovi!
DROGE: alkohol, nikotin, marihuana, kokain, amfetamini, opijati
MALIGNOMI!

ANAMNEZA

- pad kilaže kod osoba koje imaju stabilnu TT i progresivni gubitak su zabrinjavajući
-ispitati promjene u unosu hrane (gubitak teka, poremećeni osjet njuha ili okusa,
bolovi kod hranjenja..)
-simptomi: temperatura, umor, noćno znojenje, bolovi, anoreksija (strah od
debljanja kod mladih žena!), disfagija, žeđ, dispneja, hemoptiza, kašalj, intolerancija
napora, nepodnošenje vrućine, palpitacije, promjene u stolici, mokrenju, smetnje
vida, zaboravljivost, tremor..
- navike: pušenje, alkohol..

FIZIKALNI PREGLED

- koža (melanom, spider nevusi, osipi..), ORL, limfni čvorovi, srce i pluća (zatajenje,
KOBP..), abdomen (hepatosplenomegalija, tm mase..), DR pregled (stolica, prostata,
tm crijeva..), dojke, neurološki pregled (+MMTest >60g), procjena psih statusa
(depresija..)

Ukoliko smo anamnezom i fizikalnim pregledom našli vjerovatni uzrok gubitka TT

daljnju dg usmjeravamo ciljano. Ukoliko nismo pronašli uzrok provodimo rutinske
pretrage.
OBRADA

-KKS, INR, SE, crp, guk , urea, kreatinin, ALT, AST, GGT, AP, BIL, LDH, albumin, TSH, Na,
K, Ca, urin, stolica na OK
-RTG grudnih organa
-UZV abdomena
-Screening za tm sukladno dobi - PSA, mamografija, gin

Ukoliko su svi nalazi uredni, a gubitak TT se nastavlja pacijenta educiramo o pravilnoj

prehrani (s povećanim kalorijskim unosom) te šaljemo na SKZZ za daljnju obradu.
Preporuka je praćenje kroz 3-6 mj te daljnja obrada (endoksopije, CT, MR) što će se
napraviti na SKZZ razini.

Autor: Adrijana Tomas (adrijanatomas@gmail.com)

https://www.aafp.org/afp/2014/0501/p718.html

https://www.medical.theclinics.com/article/S0025-7125(14)00014-5/fulltext

https://peakgastro.com/wp-content/uploads/2013/10/Weight-Loss.pdf

https://www.merckmanuals.com/professional/special-subjects/nonspecific-symptoms/involuntary-w
eight-loss

https://www.medscape.org/viewarticle/416589_2

https://pdfs.semanticscholar.org/cb22/f7d51d961974c9dacca691bca7b2e2270892.pdf