PROBIR NA TUMORE U OOM
Ca PROSTATE
DOB
PREGLED
(niska osjetljivost, ne
preporuča se u screeningu)
LABORATORIJ
Kod interpretacije uzeti u
obzir:
1. Vrijednost PSA
2. Dobno specifičan
3. Brzina rasta
4. Terapija:
finestrid/dutasterid…**
5. Veličina prostate***
50 -75 g (kod očekivanog trajanja života <10g, nije potrebno
daljnje praćenje PSA!)
40 g: visoki rizik*, poz.obit.anamneza na Ca prostate prije 65g
DRP - nepravilnost, kvržica ili otvrdnuće (normalno mekše
konzistencije) → bez obzira na vrijednosti PSA →
UROLOGU!
- dovodi do min. povišenja PSA, nije potrebno
odgađanje vađenja krvi za PSA
PSA
• norm do 4ng/ml, ali dobno specifičan antigen
40g: 0-2.5
50g: 0-3.5
60g: 0-4.5
>70g: 0-6.5
• 40-49 g PSA >3 urologu
PSA 1-3 kontrola za 1 g
PSA <1 kontrola za 3-5 g
• 50-59 g PSA >3 urologu
PSA 1-3 kontrola za 2 g
PSA <1 kontrola za 5 g
• 60-69 g PSA >3 kontrola za 1 g
PSA 1-3 kontrola za 2 g
PSA <1 kontrola više nije potrebna
• 70-75 g razmotriti prekidanje probira
- porast PSA od 0,75ng/ml godišnje ZNAČAJAN**** →
UROLOGU
 • 4-10ng/ml - „siva zona“ → f/t PSA
ŠTO JE NIŽI OMJER VEĆA JE VJEROJATNOST MALIGNITETA

LAŽNA POVIŠENJA Obično 4-10ng/ml, rijetko više → BHP, upala, perinealna

trauma, ejakulacija <48 h prije testiranja → PONOVITI NALAZ:
Prostatis, TURP: nakon 6-8 tj
Ostale uroinfekcije: nakon 2 tj

POVIŠEN I DALJE → UROLOGU (bez obzira na f/tPSA)

• ≥ 10ng/ml abnormalan → UROLOGU

(prije pregleda ponoviti još jednom → procjena porasta!)

NOVO PCA3-novi genski test (iz urina) - vrlo specifičan za ca prostate - ne

daje lažna povišenja vezana za BHP ili upale, nije rutinski

BRCA genetske mutacije, crna rasa

*

**
Počinju djelovati kroz 3-6 mj, smanjuju PSA vrijednost za 50%

 Finestrid: prve 2 god uzimanja → PSAx2, nakon toga x2.5

 Dutasterid: svaki porast PSA uz terapiju (6 mj nakon početka) → UROLOGU! –
povezan s povećanim rizikom za ca

NSAR, statini, tiazidi minimalno smanjuju PSA

*** normalne vrijednosti PSA do 0.15/ml volumena (npr.za prostatu vol.60 ml očekivano do
9 ng/ml) → konačna procjena na urologu

**** kod Ca prostate max dozvoljena vrijednost 0.2ng/ml - iznad toga upućivanje hitno

Kontrolni intervali usklađeni prema uputama s Klinike za urologiju KBC Rijeka.

Ca DEBELOG CRIJEVA

PROSJEČAN RIZIK 50 do 74 g (dalje ovisno o očekivanom 10-g preživljenju,

prethodnim testovima i komorbiditetima)
≥85g - ne preporuča se
TEST NA OKULTNO KRVARENJE (gvajak HemoGnost test) 1xg*
Nacionalni prev. program (NPP) svake 2g - provjeriti odaziv ili
uputiti!
POVIŠEN RIZIK KOLONOSKOPIJA:
- CRC ili napredni
adenom** u 1 srodnika - s 40 g ili 10 g prije nego je dg.CRC u srodnika (što je prije);
1. koljeno*** ≤ 60g ili u kontrolne svakih 5g
2 srodnika 1.koljena
bilo koja dob

- CRC 1.koljeno ≥ 60 g - s 50 g, kontrolne svakih 10 g

- osobna anam. CRC - 1 g od resekcije; 3 g; 5 g

- IBD - svakih 1-3 g

- zračenje zdjelice - 5 g od zračenja ili 30 g (što je prije), kontrolne svakih 3-5 g

- nasljedni sindromi - pedijatrijskom GE

(Lynch, AFP)
* Američke smjernice preporučuju kolonoskopiju kod svih >50g svakih 10g, ili CT
kolonografiju/sigmoidoskopiju svakih 5g, ili Hemokult test 1xg (samo ako odbiju navedene
pretrage); ESGE preporuča Hemokult ili kolonoskopiju/sigmoidoskopiju

** napredni adenom: > 1 cm, vilozni elementi, displazija (dokumentirana), ako ne zna tretira
se kao nenapredni, ide u normalan screening

***1.koljeno (roditelji, braća/sestra, djeca)

Ca DOJKE

PROSJEČAN RIZIK UZV (eventualno)

30-40 g
INICIJALNI MAMOGRAM (s tomosintezom)
S 40 g, potom svake 1-2 g do 50. g
ACR gustoće C i D + UZV dojki ili ABUS kao nadopuna

MAMOGRAFIJA (s tomosintezom)
Od 50. g, 1xg
ACR gustoće C i D + UZV dojki ili ABUS

POVIŠEN RIZIK
- GAIL ≥20%
do 30. g - UZV 1x god
(https://www.mdcalc.com/gail-
model-breast-cancer-risk)
≥ 30 g - MR dojki + UZV 1x god (naizmjence svakih 6 mj)
- CA dojke u 1. liniji (majka,
sestra, kćer)
- poz. BRCA 1 ili 2 ili dr.
≥40 g - MR dojki i mamografija s tomosintezom
onkogeni)
1x god (naizmjence svakih 6 mj)
- zračenje toraksa prije 30 g
- ranija atipična duktalna - ACR gustoće C i D + UZV dojki ili ABUS
hiperplazija ili lobularna
intraepitelna neoplazija

NACIONALNI PREV. PROGRAM 50-69 g, svake 2g, po pozivu

Samopregled dojki trebaju primjenjivati sve žene - u slučaju sumnje, iako je naš palpatorni
nalaz negativan, pacijenticu tretiramo kao simptomatsku.

BI-RADS 0 (nejasan nalaz, potrebna dodatna obrada), 1 (uredno), 2 (sigurno benigna

promjena), 3 (vjerovatno benigna promjena), 4 (suspektan malignom), 5 (malignom)
Ca PLUĆA - probir isključivo LOM

DOB 50-75 g
- aktivni pušač illi prestao pušiti unutar 15 godina

+ + pušački staž min. 30 py, bez obzira na komorbiditete

METODA CT niske doze zračenja (termini u CEZIHU)

- bez lab. pripreme (bez kontrasta)
- priložiti ranije RTG ili CT snimke
REZULTAT:
Pozitivan nalaz - LOM upućuje na daljnju pulmološku obradu
Nalaz za praćenje - ostaje u programu, kontrola prema preporuci radiologa
Negativan ili „slučajan
nalaz“ - sljedeća kontrola za 1 god, potom svake 2 god
Isključni kriteriji - prisutnost simptoma maligne bolesti (odmah pulmologu)
- trenutne respiratorne tegobe - odgoditi za cca 4-6 tj
- CT toraksa u posljednjih 12 mj
- liječen od ca pluća u posljednjih 5 g
- opće stanje onemogućava daljnje dg. i th. postupke
- nesposobnost davanja pisanog pristanka
- klaustrofobija, nemogućnost ležanja
SLUČAJNI NALAZI: - uputiti kardiologu ili pulmologu
Kalcifikati koronarnih
art., KOPB, bolesti
intersticija
→ bit će upisane u
obrascu
Ca VRATA MATERNICE - ginekolog

DOB 25-64 g
≤24 g po preporuci ginekologa
METODA PAPA TEST
25-49 svake 3 g
50-64 svakih 5 g
HPV testiranje
- nakon 30 g svakih 5 g

Autori: Ana-Marija Prepelec (aprepelec@gmail.com)

Adrijana Tomas (adrijanatomas@gmail.com)

https://www.uptodate.com/contents/screening-for-prostate-
cancer?search=screening%20for%20prostate%20cancer&source=search_result&selectedTitle=1~150&usa
ge_type=default&display_rank=1

https://www.uptodate.com/contents/measurement-of-prostate-specific-
antigen?search=screening%20for%20prostate%20cancer&topicRef=7567&source=see_link

https://uroweb.org/guideline/prostate-cancer/

https://www.emjreviews.com/urology/article/prostate-cancer-screening-recommendations-for-general-
and-specific-populations-in-the-western-nations/

https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/detection-diagnosis-staging/acs-recommendations.html

https://www.esge.com/assets/downloads/pdfs/guidelines/2020_a_1104_5245.pdf

https://www.auanet.org/guidelines/prostate-cancer-early-detection-guideline

https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M19-2125

https://www.zzjzdnz.hr/hr/projekti/21

https://acsearch.acr.org/docs/70910/Narrative/

https://zdravlje.gov.hr/UserDocsImages/2019%20Programi%20i%20projekti/NACIONALNI%20PROGRAM
%20PREVENCIJE%20RAKA%20PLU%C4%86A.pdf

http://www.radiologija.org/preporuka/smjernice-za-pregled-dojki/

https://www.hzjz.hr/sluzba-epidemiologija-prevencija-nezaraznih-bolesti/preventivni-program-za-
zdravlje-danas/

https://www.hzjz.hr/wp-content/uploads/2017/10/HR-smjernice_Rak-dojke.p

http://kbc-rijeka.hr/wp-content/uploads/2017/06/Guste-dojke.pdf