Тема 9.

Методика дослідження шкіри і підшкірної клітковини у

дітей. Семіотика уражень шкіри.

Завдання 1. Дайте визначення

Шкіра це — захисний бар'єр тіла, є одним з найбільших його органів.

Завдання 2. Назвіть функції шкіри:

Захисна (бар'єрна)
Терморегуляторна
Екскреторна
Рецепторна
Участь у водно-сольовому обміні
Дихальна
Ендокринна і метаболічна

Завдання 3. Анатомо-фізіологічні особливості шкіри у дітей

Анатомо-фізіологічні Клінічне значення

особливості шкіри у дітей
Епідерміс: Механічний захист організму від зовнішніх
факторів

Дерма (власне шкіра): 1. Терморегуляція шляхом зміни величини

кровообігу в судинах дерми і потовиділення
потовими залозами.

2. Механічний захист підлеглих структур,

обумовлений наявністю колагену та гіалуронової
кислоти.

3. Забезпечення шкірної чутливості, тому що

інервація шкіри (в основному) локалізована в
дермі.

Підшкірна жирова клітковина:  Накопичення енергії в виді жиру

 Теплоізоляція

 Створення механічного захисту

  Ендокринна функція.

Кровоносні судини: забезпечують швидке доправлення крові до усіх

органів тіла людини, забезпечуючи обмін речовин
між кров'ю та навколишніми тканинами.

Потові залози: відіграють важливу роль у водно-сольовому

обміні й терморегуляції організмів

Сальні залози: виділяють шкірне сало, яке служить змазкою для

волосся і захищає шкіру

Нігті: захист кінцевих фаланг пальців від механічних

пошкоджень.

Завдання 4. Заповнити таблицю : Зміна кольору шкіри

Колір шкіри змінюється Які хвороби чи патологічні стани

свідчать про таку зміну кольору
Смаглява шкіра. Так званий помилковий загар, коли шкіра
засмагає незалежно від перебування на
сонці – цей знак дефіциту гормону
надниркових залоз.

Біла шкіра. Проблеми з серцем або легенями, а також

недостатню активність щитовидної залози.

Червона шкіра Підвищення кров'яного тиску, збої в роботі

серцево-судинної системи, підвищене
вироблення еритроцитів – все це може бути
причиною почервоніння шкіри в тих
випадках, коли немає очевидних причин,
що викликають почервоніння

Синя шкіра Синюшність – характерний симптом

захворювань серця і дихальної системи.

Жовта шкіра е може бути симптомом захворювання

печінки, підшлункової залози, селезінки, а
також жовчнокам'яної хвороби

Завдання 5. Заповнити таблицю:

Зіставте визначення в стовпці I з правильними словами в стовпці II

Характеристика елементів Визначення

 1. Обмежена зміна кольору шкіри або слизової оболонки. A. Пустула (pustula)
Розміри коливаються в значних межах.

2. Безпорожнинний елемент, який виникає внаслідок B. Пляма (makula)

різних патологічних процесів в епідермісі і верхніх шарах
дерми (скупчення клітин інфільтрату, гіпертрофії тканини
шкіри, відкладання в ній продуктів білка). Різного розміру та C. Горбок(tuberculum)
форми.

3. Виникає при серозному запаленні і являє собою невелике D. Папула (papula)

(розміром 1-5 мм) порожнинне утворення епідермісу, що
містить серозну рідину. Зникають безслідно, не залишаючи
після себе атрофії. E. Папула (papula)

4. Обмежене порожнинне утворення гострозапального

характеру, виникає внаслідок некрозу епітеліальних клітин. F. Вузол (nodus)
Порожнина містить гнійний ексудат.

5. Безпорожнинний елемент, який виступає над рівнем G. Пухир (bulla)

шкіри при скупченні клітин запального інфільтрату в глибоких
шарах власне шкіри. Через стадію виразки може заміщуватися
сполучною тканиною з утворенням рубця або може зникати, H. Піхур (urtica)
залишаючи на своєму місці атрофію шкіри.

6. Безпорожнинний елемент, що виникає внаслідок

гострозапального міжклітинного набряку сосочкового шару
дерми і супроводжується інтенсивним свербінням, має досить
великі розміри.

7. Безпорожнинний елемент. Первинний інфільтрат

розташований в підшкірній основі, процес поступово
поширюється на власне шкіру, а потім і на епідерміс. В процесі
еволюції може розпадатись з наступним утворенням рубця.

8. Велике порожнинне утворення, що містить рідину.

Розташовуються всередині епідермісу, на базальній мембрані
або під роговим шаром. Загоюються безслідно, не залишаючи
після себе атрофії.

1.__B____ 2.__D____ 3.___E___ 4.____H__ 5.___C___ 6. __A____

7._F_____ 8.___G___

Завдання 6. Заповнити таблицю:

Зіставте визначення в стовпці I з правильними словами в стовпці II

Характеристика елементів Визначення

 A. Вегетація
1. Глибоке пошкодження шкіри, при якому уражаються (vegetatio)
верхні шари дерми. Виникає внаслідок механічного
ушкодження шкіри.
B. Виразка (ulcus)
2. Глибокий дефект шкіри. В процес втягуються дерма,
підшкірна основа і прилеглі тканини. Утворюються на місці C. Ерозія (erosio)
глибоких пустул, горбків, вузлів, набирають округлих або
неправильних обрисів. Загоєння завжди закінчується
утворенням рубця. D. Тріщина (rhagades)

3. Поверхневий дефект шкіри в межах епідермісу. Виникає

в процесі еволюції або порушення цілісності стінок пухирців, E. Садно (excoriatio)
пухирів, епідермальних пустул, а також на поверхні запальних
папул та інфільтратів. При загоєнні не залишають помітних
слідів на шкірі. F. Кірки (crustae)

4. Ущільнення шкіри з вираженою сухістю, потовщенням

із зміною малюнка шкіри і звичайного забарвлення. G. Ліхеніфікація
(lichenificatio)
5. Елементи з’являються внаслідок втрати шкірою
еластичності при тривалих хронічних запальних процесах.
H. Рубець (cicatrix)
Виникають в природних складках. Розрізняють поверхневі (в
межах епідермісу), які загоюються без утворення рубців, і
глибокі (в межах власне шкіри), які загоюються з рубцем. I. Лусочка (squama)

6. Це рогова пластинка, що відторглась з поверхні

рогового шару.

7. Розростання сосочків шкіри, що розвивається на дні

тривало існуючих морфологічних елементів (при папулах,
ерозіях, виразках). Може зустрічатись первинно.

8. Утворюються при висиханні на шкірі вмісту

порожнинних елементів (пустул, пухирців, пухирів), виділень
ерозій, виразок та інших висипів. Після їх відпадання
залишається тимчасова пігментація або рубець.

9. Виникає при заміщенні глибоких дефектів шкіри грубою

волокнистою сполучною тканиною. Розвиваються на місці
виразок, вузлів та інших елементів. Величина і форма залежать
від попередніх дефектів шкіри.

1.___E__ 2.__B___ 3._C____ 4.__G___ 5.__D___ 6. __I___ 7.__A___ 8.__F___

9. __H___

Завдання 7. Динаміка перетворення первинних елементів висипки

Пляма (macula) Розеола (до 5мм) -Пляма(5+мм)
Вузлик (papula) Виразки -- рубець
Вузол (nodus) Може закінчитись виразкою, рубцем
Горбок (tuberculum) Некроз, виразки -- рубець
Пухир ( urtica) тимчасова пігментація
Везикула (vesicula) При зворотньому розвитку можуть давати ерозію
(знімається покрівля міхурця), кірки (зсихається вміст
міхурця) або зникає безслідно
Пузир (bulla) Безслідно
Гнійничок (Pustula) Перетвориться в флінктену(гнійно-серозну)

Завдання 8. Характерні ознаки набряків серцевого і ниркового

походження

Походження Час появи Колір Топографія Щільність набряків

набряків набряків набряків набряків
Вечірній час синюшний Нижні застійні
Серцеві абонавітьфіо кінцівки,може набряки,болісність
летовийУ переходитина принатисканні
засмаглихви поперек
явити важче.
Після сну Жовтяниця, Повіки, Невелика
Ниркові судинні обличчя
зірочки
Завдання 9. Підпишіть назви груп лімфатичних вузлів

Заповнити таблиці:

А. Приаурікулярні
В. привушний
С. лімфатичний вузол підборіддя
D. підщелепний
E. глибокі шийні
F. надключичні
G. задні шийні
H. Поверхневі шийні
I. потиличні
J.__задній вушний
 А. надключичні лімфатичні
В. підключичні лімфатичні вузли
С. латеральні пахвові

D.задні (підлопаткові)
E. центральні
F.передні (грудні)

А. підключичні
В. пахвові
С. ліктьові
А. тазові
В. пахові