Білан Дмитро 9104

Варіант №1

ТЕМА: “Пухлини голови та шиї. Нейроендокринні новоутворення.”

Основні терміни теми.
Термін Визначення
Диференційований рак У вигляі папілятної та фолікулярної аденокарциноми, характерний
щитовидної залози повільний перебіг
Синдром множинних Спадкове захворювання, викликане гермінальною мутацією
ендокринних неоплазій І типу гену MEN1, при якому гіперпаратиреоз супроводжується
(МЕН І, синдром Вермера)
пухлинами інших ендокринних залоз, найчастіше
нейроендокринними пухлинами підшлункової залози або
аденомами гіпофізу.
Мутація гену MEN1, що кодує білок менін, призводить до втрати
функції гену. Відсутність меніну сприяє утворенню пухлин у
деяких ендокринних залозах, найчастіше — це аденоми, але інколи
— й рак. Успадковується аутосомно-домінантно.
Синдром множинних Це хвороба, що асоційована з наявністю медулярного раку
ендокринних неоплазій 2А типу щитоподібної залози, феохромоцитоми та аденоми
(синдром Сіпла)
паращитоподібної залози
Синдром множинних Це генетнично обумовлене захворювання, що призводить до
ендокринних неоплазій 2В типу виникнення пухлин з локалізацією в ендокринних залозах:
(синдром Горліна)
медулярного раку щитоподібної залози, феохромоцитоми та таких
неендокринних проявів як слизові невроми, очні аномалії,
ганлійнейроматоз. МЕН 2Б — це найбільш гостро протікаюче
захворювання серед інших типів МЕН
APUD-система (Amin Precursore Відділ ендокринної системи (нейроендокринної системи), поданий
Uptake and Decarboxylation) розсіяними в різних органах ендокринними клітинами
(апудоцитами), які продукують гландулярного гормони (пептиди, за
винятком кальцитріолу)
Паранеопластичний синдром Клініко-лабораторний прояв злоякісної пухлини, обумовлений не
її локальним чи метастатичним ростом, а неспецифічними
реакціями з боку різних органів і систем або ектопічною
продукцією
пухлиною біологічно активних речовин
Завдання для самостійного опрацювання теми (потрібно відповісти письмово)
Завдання 1.
Заповніть таблицю форм клінічного перебігу раку порожнини рота.
Форми клінічного перебігу Клінічні прояви
раку порожнини рота

1. Виразкова форма характеризується наявністю виразки з інфільтратом навколо, дно її

дрібногорбисте, вкрите фіброзним нальотом, в основі пальпується
щільний інфільтрат, далі виразка збільшується та приймає вигляд
кратера.
2. Папілярна форма Пухлина грибоподібної форми з пляшкоподібними
або папіляроподібними виростами
3. Інфільтративна Характеризується дифузними ураженнями, інфільтратами у товщі тканин
форма

Завдання 2. Перерахувати гістологічні варіанти раку щитовидної залози.

1. Папілярна аденокарцинома.
2. Острівкова карцинома
3. Медулярний рак
4. Фолікулярна аденокарцинома
Завдання 3. Перерахувати основні методи діагностики раку слизової оболонки ротової порожнини

1. Огляд ротової порожнини, пальпація регіонарних лімфатичних вузлів.

2. Біопсія
3. Цитологічне дослідження
4. Рентгенологічне дослідження
5. Пункція

Завдання 4. Перерахувати групи ризику продовження хвороби пацієнтів, хворих на диференційований рак
щитовидної залози, заповнити відповідні поля таблиці.

Група ризику Умови віднесення до цієї групи

1. Група дуже низького мікрокарцинома (≤ 1 см), без ознак проростання капсули щитовидної залози, при
ризику відсутності метастазів у лімфатичних вузлах, проведено радикальне хірургічне
втручання.
2. Високий ризик Високий ризик подальшого розвитку хвороби

3. Низький ризик Всі інші пацієнти

Завдання 5. Перерахувати основні схеми поліхіміотерапії, що застосовуються у хворих з пухлинами голови та шиї.

1. Циклофосфамід, доксорубіцин, цисплатин.

2. Цисплатин, доксорубіцин, 5-Фторурацил.
3. Циспластин, доксоруб., блеаміцин
4. Циклофосфомід, доксорубіцин, циспластин, блеоміцин

Завдання 6. Перерахувати ускладнення тиреоїдектомії.

Метаболічні Технічні
1. Гіпотиреоз 1. Лігатурна гранульома
2. Гіпопаратиреоїдизм 2. Ушкодження зворотного нерва

3. Інфекційні ускладнення 3. Кровотеча

ТЕМА: «Саркоми мяких тканин та кісток. Етіологія.

Клініка. Діагностика. Лікування»
Основні терміни теми:

Термін Визначення
Саркоми це група злоякісних пухлин, які розвиваються з різних типів сполучної тканини
Місцево-деструктивні пухлини, що ростуть з утворенням інфільтрату в товщі тканини, призводячи до її руйнування,
пухлини але, як правило, не метастазують
Остеогенна саркома лоякісна пухлина, що походить з власне кісткової тканини
Фібромаркома Злоякісна пухлина, яка розвивається із незрілої волокнистої сполучної тканини
Саркома Капоши багатовогнищеве захворювання пухлинної природи, розвивається з ендотелію кровоносних і
лімфатичних судин, з можливим ураженням не тільки шкіри, але і внутрішніх органів,
лімфатичних вузлів
Хондросаркома злоякісна пухлина з хрящової тканини, різновид саркоми
Саркома Юінга злоякісна пухлина, яка походить з клітин кістки або прилеглих м'яких тканин

Завдання для самостійного опрацювання теми

(потрібно відповісти письмово)
Завдання 1. Заповніть таблицю відмінностей між саркомами м’яких тканин та доброякісними пухлинами.

Саркоми м’яких тканин Доброякісні пухлини

 Консистенція коливається від кам’янисто-хрящової до М’яка консистенція, еластична
м’якоеластичної та тугоеластичної

Темп росту інтенсивне збільшення пухлини в розмірах Поступове збільшення

Місцеві біль та набряк у ділянці пухлинного Наявність пухлинного утворення

симптоми
утворення(збільшенням об’єму кінцівки)

зміни шкіри над пухлиною(пізні симптоми)

Загальні розвитку стійкого Можуть не супроводжуватися жодними

симптоми
симптомами і часто виявляються випадково
інтенсивний больовий синдром

тромбофлебіт, лімфостаз

Кахексія

Завдання 2. Перерахувати основні переваги неоадювантної хіміотерапії сарком м/тк

1. Регресія пухлини сприяє резектабельності її.

2. підвищення абластики
3. підвищення радикальності подальшої операції

Завдання 3. Заповніть таблицю визначень термінів.

Термін Визначення

1.Десмоїд 1. пухлина сполучної тканини, що розвивається з сухожильних і фасціально-апоневротичних

структур

2.Ангіосаркома 2. Пухлини з кровоносних та лiмфатичних судин

3.Ліпосаркома 3. Пухлини з жирової основи

4.Сіновіальна 4. пухлина, що виникає з синовіальної оболонки суглобів, сухожильних піхв, слизових сумок і
саркома фасцій

Завдання 4.

Перерахувати інструментальні дослідження сарком м/тк.

1. Трепанобіопсія.
2. ангіографія (артеріографія та флебографія)
3. рентгенографія легенів
4. МРТ/КТ
5. УЗД

Завдання 5. Перерахувати захворювання, з якими потрібно проводити диференційну діагностику сарком м’яких тканин.

1. Доброякісні пухлини.
2. Саркоми кісткової тканини
3. Метастази
 4. Пухлиноподібні утворення м’яких тканин

Завдання 6. Перерахувати методи вторинної і третинної профілактики сарком м/тк.

1. Профілактичне видалення доброякісних пухлин м/тк.

2. Проводити регулярне самообстеження зони хірургічного втручання і периферичних лімфатичних вузлів
3. своєчасно звернення до лікаря при виявленні будь-яких відхилень