‫وكالة خاصة‬

‫أنا الموقع أسفله‪:‬‬

‫السيد‪ ، xxxx :‬الحامل لبطاقة التعريف الوطنية عدد‪ ،xxxxxxx :‬والساكن ب ‪.xxxxxx‬‬

‫أشهد وأصرح وأنا بكامل قواي العقلية والصحية‪ ،‬وتحت جميع الضمانات العادية والفعلية والقانونية‪ ،‬أنني‬
‫أوكل عني السيد‪ ،xxxxx :‬الحامل لبطاقة التعريف الوطنية عدد‪ ،xxxxxxx :‬والساكن ب ‪.xxxxxx‬‬

‫وذلك في أن يقوم مقامي وينوب عني ويمثلني في ‪.xxxxxxxx‬‬

‫وله الحق في التوقيع عني على كافة األوراق والمعامالت المتعلقة به‪00‬ذا الخص‪00‬وص‪ ،‬وتم‪00‬ثيلي أم‪00‬ام جمي‪00‬ع‬
‫اإلدارات العمومية وشبه العمومية والخاصة‪.‬‬

‫وقد سلمت له هذا التوكيل لإلدالء به عند االقتضاء وأشهد بهذا عن نفسي بتوقيعي وصحة إمضائي‪.‬‬

‫حرر بسال بتاريخ ‪xxxxxxx‬‬

‫اإلمضاء‬