‫‪Article‬‬

‫‪British Journal of Pain‬‬

‫‪2023, Vol. 17(3) 320–324‬‬
‫دستورالعمل استفاده مجدد از‬
‫‪:‬مقاله‬
‫‪sagepub.com/journals-permissions‬‬
‫‪DOI: 10.1177/20494637231160684‬‬
‫‪3‬‬
‫‪ ‬آنتونیا‪-‬اولیویا رابرتز ‪ 1،2‬و جورجیا سی ریچاردز‬ ‫‪journals.sagepub.com/home/bjp‬‬
‫© نویسنده(های) ‪2023‬‬
‫آیا انگلستان با یک اپیدمی مواد افیونی مواجه است؟‬

‫خالصه‬
‫‪ .‬بحران مواد افیونی در ایاالت متحده (ایاالت متحده) یکی از رسوایی ترین رسوایی های بهداشت عمومی در بیست و یکم است‬
‫قرنی که میلیون ها نفر به طور ناآگاهانه به مواد افیونی وابسته شده اند‪ .‬بریتانیا (بریتانیا) باالترین میزان مصرف مواد افیونی در‬
‫جهان را در سال ‪ 2019‬داشت و مرگ و میر ناشی از مسمومیت با مواد مخدر از سال ‪ 1993‬در انگلستان و ولز ‪ 388‬درصد افزایش‬
‫یافته است‪ .‬این مقاله به بررسی تعاریف اپیدمیولوژیک فوریت‌های بهداشت عمومی و اپیدمی‌ها در زمینه مصرف مواد افیونی‪ ،‬سوء‬
‫‪ .‬استفاده و مرگ‌ومیر در انگلستان می‌پردازد تا مشخص کند آیا انگلستان با بحران مواد افیونی مواجه است یا خیر‬

‫کلید واژه ها‬

‫درد مزمن‪ ،‬کلینیک درد‪ ،‬مدیریت درد‪ ،‬درد‪ ،‬کمردرد‬
‫بحران مواد افیونی در ای‪JJ‬االت متح‪JJ‬ده (ای‪JJ‬االت متح‪JJ‬ده) یکی از‬ ‫گذاش‪JJ‬ته ش‪JJ‬ده اس‪JJ‬ت‪ 7 .‬مرک‪JJ‬ز کن‪JJ‬ترل و پیش‪JJ‬گیری از بیم‪JJ‬اری‬
‫پرطرفدارترین رسوایی ه‪JJ‬ای بهداش‪JJ‬ت عم‪JJ‬ومی ق‪JJ‬رن بیس‪JJ‬ت و‬ ‫ایاالت متحده (ایاالت متحده) یک اپیدمی را به عنوان )‪(CDC‬‬
‫یکم است که میلیون ها نفر ناآگاهانه به مواد افیونی وابسته شده‬ ‫وقوع موارد بیشتر از بیماری‪ ،‬آسیب یا سایر شرایط سالمتی‬
‫اند‪ .‬بریتانیا (بریتانیا) باالترین میزان مصرف مواد افی‪JJ‬ونی در‬ ‫بیش از حد انتظار در یک منطقه خاص یا در میان ی‪JJ‬ک گ‪JJ‬روه‬
‫جهان را در سال ‪ 2019‬داشت‪ 1 ،‬و مرگ و میر ناشی از‬ ‫خاص از بیماری ها تعریف می کند‪ .‬افراد در یک دوره خاص‬
‫مسمومیت با م‪JJ‬واد مخ‪JJ‬در از س‪JJ‬ال ‪ 1993‬در انگلس‪JJ‬تان و ول‪JJ‬ز‬ ‫' ‪ 8 .‬دیکشنری اپیدمیولوژی اپیدمی را اینگونه تعریف می کند‪:‬‬
‫‪ 388‬درصد افزایش یافته است‪ 2 .‬این مقاله به بررسی تعاریف‬ ‫" وقوع در یک جامعه یا منطقه مواردی از یک بیماری ‪ ...‬ب‪JJ‬ه‬
‫اپیدمیولوژیک اورژانس های بهداشت عمومی و اپیدمی ها در‬ ‫وضوح بیش از حد انتظار عادی " ‪ 9 .‬مص‪JJ‬رف بیش از ح‪JJ‬د و‬
‫زمینه مصرف مواد افی‪J‬ونی‪ ،‬س‪J‬وء اس‪J‬تفاده و م‪J‬رگ و م‪J‬یر در‬ ‫در‬
‫مرگ بیش از ‪ 932000‬نفر از مواد افیونی از س‪JJ‬ال ‪1999‬‬
‫انگلستان می پردازد ت‪JJ‬ا مش‪JJ‬خص کن‪JJ‬د آی‪JJ‬ا انگلس‪JJ‬تان ب‪JJ‬ا بح‪JJ‬ران‬ ‫ایاالت متحده یک " اورژانس بهداشت عمومی " تلقی شد ‪،‬‬
‫‪.‬مواد افیونی مواجه است یا خیر‬ ‫‪.‬تعریف نشده است ‪ CDC‬یا ‪ WHO‬اصطالحی که توسط‬

‫تعاریف‬ ‫اورژانس بهداشت عمومی ایاالت متحده‬

‫در ‪ 26‬اکت‪JJ‬بر ‪ ،2017‬رئیس جمه‪JJ‬ور وقت ای‪JJ‬االت متح‪JJ‬ده‪ ،‬تعاریف به کار رفته برای مشکالت بهداشت عمومی تأثیر‬
‫)‪ (HHS‬دونالد ترامپ‪ ،‬و وزارت بهداش‪JJ‬ت و عل‪JJ‬وم انس‪JJ‬انی اقتص‪JJ‬ادی و اجتم‪JJ‬اعی گس‪JJ‬ترده ای دارن‪JJ‬د‪ .‬س‪JJ‬ازمان جه‪JJ‬انی‬
‫افزایش تع‪JJ‬داد م‪JJ‬رگ و م‪JJ‬یر ناش‪JJ‬ی از مص‪JJ‬رف بیش از ح‪JJ‬د ی‪JJ‬ک بیم‪JJ‬اری ‪ H1N1،‬پس از اعالم ش‪JJ‬یوع )‪ (WHO‬بهداشت‬
‫مواد افیونی را "اورژانس بهداشت عمومی " اعالم کردند ‪ .‬همه گیر در سال ‪ ،2009‬با واکنش شدید مواجه ش‪JJ‬د‪ .‬ویروس‪JJ‬ی‬
‫‪5-3‬‬
‫اورژانس بهداشت عمومی را به عنوان " نیاز ب‪JJ‬ه ‪ 11 HHS‬که باعث مرگ و میر کمتر از میانگین فصل آنفوالنزا شد ‪.‬‬
‫بود‬
‫این به این دلیل بود که معیارهای آنها برای تعریف‬ ‫خدمات مراقبت های بهداشتی برای پاسخ به ی‪JJ‬ک فاجع‪JJ‬ه ‪...‬‬
‫یا دیگر رویدادهای مهم یا فاجعه بار " تعریف کرد ‪ 12 .‬این همه گیری ها بر اساس توزیع جغرافیایی موارد ب‪JJ‬وده و ش‪JJ‬امل‬
‫تعریف همچنین شامل میزان ناخوشی یا م‪JJ‬وارد بیم‪JJ‬اری ی‪JJ‬ا م‪JJ‬رگ و م‪JJ‬یر نب‪JJ‬ود‪ 6 .‬پس از س‪JJ‬ال ‪،2009‬‬
‫معیارهای همه گ‪JJ‬یری ب‪JJ‬ه نف‪JJ‬ع رویک‪JJ‬رد م‪JJ‬ورد ب‪JJ‬ه م‪JJ‬ورد کن‪JJ‬ار‬
‫‪1‬‬ ‫بخش علوم پزشکی‪ ،‬دانشگاه آکسفورد‪ ،‬آکسفورد‪ ،‬انگلستان‬ ‫اگرچ‪JJ‬ه م‪JJ‬یزان م‪JJ‬رگ و م‪JJ‬یر ناش‪JJ‬ی از م‪JJ‬واد افی‪JJ‬ونی در‬
‫‪2‬‬
‫انگلیس کمتر از ای‪JJ‬االت متح‪JJ‬ده اس‪JJ‬ت‪ ،‬ام‪JJ‬ا انگلیس همچن‪JJ‬ان‬
‫کالج گرین تمپلتون‪ ،‬دانشگاه آکسفورد‪ ،‬آکسفورد‪ ،‬انگلستان‬
‫باالتر از حد انتظار نرخ مرگ و میر و ع‪JJ‬وارض ناش‪JJ‬ی از‬
‫‪3‬‬
‫مرکز پزشکی مبتنی بر شواهد‪ ،‬دپارتمان علوم بهداشتی مراقبت‬
‫مواد افیونی را تجربه می کند‪ .‬بس‪JJ‬تری‌های مرتب‪JJ‬ط ب‪JJ‬ا م‪JJ‬واد‬
‫دانشگاه آکسفورد‪ ،‬آکسفورد‪ ،‬انگلستان ‪ Nuffield،‬های اولیه‬ ‫افیونی از س‪JJ‬ال ‪ 2008‬ت‪JJ‬ا ‪ 49 2018‬درص‪JJ‬د اف‪JJ‬زایش یافت‪JJ‬ه‬
‫‪:‬نویسنده متناظر‬ ‫است‪ 23 ،‬و تعداد افرادی که برای سوء استفاده از داروه‪JJ‬ای‬
‫جورجیا سی ریچاردز‪ ،‬مرکز پزشکی مبتنی بر شواهد‪ ،‬دانشگاه‬ ‫تحت درمان قرار می‌گیرند )‪ (OTC‬تجویزی و بدون نسخه‬
‫‪.‬آکسفورد‪ ،‬انگلستان‬ ‫ن‪JJ‬یز بین س‪JJ‬ال‌های ‪ 2009‬ت‪JJ‬ا ‪ 2016‬اف‪JJ‬زایش یافت‪JJ‬ه اس‪JJJ‬ت ‪ .‬و‬
‫ع‪JJJ‬وارض در انگلس‪JJJ‬تان ممکن اس‪JJJ‬ت ش‪JJJ‬امل پیام‪JJJ‬دهای‬
‫‪: georgia.richards@phc.ox.ac.uk‬ایمیل‬
‫رابرتز و ریچاردز‬ ‫‪321‬‬

‫مرگ و میر کارشناسان بهداشت عمومی تعریفی را برای‬ ‫اقتصادی‪-‬اجتماعی ناشی از بحران مالی سال ‪ ، 2008‬نرخ‬
‫اورژانس های بهداشت عمومی ایجاد کرده اند که پیامدهای‬ ‫باالتر بیکاری و محرومیت‪ ،‬و افزایش سالخوردگی جمعیت‬
‫سالمتی‪ ،‬عل‪JJ‬ل آنه‪JJ‬ا و روی‪JJ‬دادهای تس‪JJ‬ریع کنن‪JJ‬ده را در ب‪JJ‬ر می‬ ‫باشد که افراد بیشتری را در معرض خطر ابتال به درده‪J‬ای‬
‫گیرد‪ ،‬جایی که " مقیاس‪ ،‬زم‪JJ‬ان بن‪J‬دی‪ ،‬ی‪J‬ا غیرقاب‪J‬ل پیش بی‪J‬نی‬ ‫مزمن غیر سرطانی قرار می دهد‪ 26 ، 25 ، 22 .‬با این حال‪،‬‬
‫بودن تهدید به غلبه بر قابلیت های معمول اس‪JJ‬ت " ‪ 13 .‬ت‪JJ‬رامپ‬ ‫آمار مرگ و میر در انگلستان و ولز بین منبع م‪JJ‬واد افی‪JJ‬ونی‬
‫در برابر فشار کمیسیون م‪JJ‬واد افی‪J‬ونی ریاس‪J‬ت‌جمهوری ب‪J‬رای‬ ‫دخی‪JJ‬ل در مس‪JJ‬مومیت ه‪JJ‬ای دارویی (یع‪JJ‬نی تج‪JJ‬ویز ش‪JJ‬ده‪،‬‬
‫اعالم وضعیت اضطراری ملی جدی‌تر ‪ ،‬که می‌تواند امکان‬ ‫غیرقانونی یا ترکیبی) تمایز قائ‪J‬ل نمی ش‪JJ‬ود‪ .‬اگرچ‪JJ‬ه‪ ،‬تع‪JJ‬داد‬
‫اس‪JJ‬تفاده از کمک‌ه‪JJ‬ای ام‪JJ‬دادی اض‪JJ‬طراری را ف‪JJ‬راهم کن‪JJ‬د‪،‬‬ ‫مرگ و میرهای ناشی از متادونر به طور قابل توجهی در‬
‫‪،‬‬
‫مق‪JJ‬اومت ک‪JJ‬رد‪ .‬بن‪JJ‬ابراین تص‪JJ‬میم ای‪JJ‬االت متح‪JJ‬ده ب‪JJ‬رای اعالم‬ ‫ًا‬‫سال ‪ 2021‬در انگلستان اف‪J‬زایش ی‪J‬افت‪ 2 ،‬و مت‪J‬ادون عم‪J‬دت‬
‫وضعیت اضطراری بهداش‪JJ‬ت عم‪JJ‬ومی ب‪JJ‬ه ج‪JJ‬ای ی‪JJ‬ک بیم‪JJ‬اری‬ ‫در درم‪JJ‬ان ج‪JJ‬ایگزینی م‪JJ‬واد افی‪JJ‬ونی ب‪JJ‬رای درم‪JJ‬ان س‪JJ‬وء‬
‫مالی‬ ‫تأثیر‬
‫همه گیر ملی ممکن است تحت انگیزه های سیاسی و‬ ‫این‬ ‫مصرف استفاده می شود‪ ،‬ک‪JJ‬ه نش‪JJ‬ان می ده‪JJ‬د بخش‪JJ‬ی از‬
‫‪2‬‬
‫‪ .‬بوده باشد‬ ‫‪J‬ت‪.‬‬ ‫افزایش به دلیل استفاده غیرقانونی از م‪JJ‬واد افی‪JJ‬ونی اس‪J‬‬
‫سه نشانه متمایز از بحران مواد افیونی ایاالت متحده وجود‬ ‫از سال ‪ NHS‬در حالی که حجم مواد افیونی تجویز شده در‬
‫داش‪JJ‬ت‪ .‬اف‪JJ‬زایش گس‪JJ‬ترده در تج‪JJ‬ویز م‪JJ‬واد افی‪JJ‬ونی هم‪JJ‬راه ب‪JJ‬ا‬ ‫این‬ ‫‪ 2017‬به میزان قابل توجهی کاهش یافته است‪ 22 ،‬نتایج‬
‫وابستگی و اعتیاد بع‪JJ‬دی ب‪JJ‬ه م‪JJ‬واد افی‪JJ‬ونی‪ .‬اف‪JJ‬زایش اس‪JJ‬تفاده از‬ ‫‪.‬کاهش هنوز نامشخص است‬
‫مواد افیونی خیابانی‪ ،‬از جمله هروئین؛ و متعاقبا‪ ،‬معرفی مواد‬
‫‪.‬افیونی مصنوعی بسیار قوی مانند فنتانیل‬ ‫قسمت دوم‪ :‬هروئین خیابانی‬
‫مرحله دوم بحران مواد افیونی ایاالت متحده در سال ‪ 2010‬ب‪JJ‬ا‬
‫بخش اول‪ :‬تجویز مواد افیونی و مرگ و میر‬ ‫ح‪JJ‬رکت از داروه‪JJ‬ای تج‪JJ‬ویزی ب‪JJ‬ه داروه‪JJ‬ای خیاب‪JJ‬انی مانن‪JJ‬د‬
‫‪16‬‬
‫هروئین آغ‪J‬از ش‪J‬د‪ .‬در ای‪J‬االت متح‪J‬ده‪ ،‬تجزی‪J‬ه و تحلی‪J‬ل داده بحران در ای‪JJ‬االت متح‪JJ‬ده در اواس‪JJ‬ط ده‪JJ‬ه ‪ 1990‬ب‪JJ‬ا تج‪JJ‬ویز‬
‫ه‪JJ‬ای بررس‪JJ‬ی ملی در م‪JJ‬ورد مص‪JJ‬رف م‪JJ‬واد مخ‪JJ‬در و س‪JJ‬المت بیش از ح‪JJ‬د م‪JJ‬واد افی‪JJ‬ونی آغ‪JJ‬از ش‪JJ‬د‪ ،‬ت‪JJ‬ا ح‪JJ‬دی ب‪JJ‬ه دلی‪JJ‬ل‬
‫نشان داد که مصرف اخیر هروئین ‪ 19‬برابر بیشتر از افرادی تاکتیک‌ه‪JJJJ‬ای بازاری‪JJJJ‬ابی ته‪JJJJ‬اجمی توس‪JJJJ‬ط ش‪JJJJ‬رکت‌های‬
‫ًال‬
‫است که‪ 27‬قب از داروهای ض‪J‬د درد اس‪J‬تفاده غیرپزش‪J‬کی ک‪J‬رده داروسازی ‪ 16‬و کارآزمایی‌های کوچک و ضعیف انجام شده‬
‫‪19-17‬‬ ‫بودند‪ .‬در ایاالت متح‪JJ‬ده‪ 0.2 ،‬درص‪JJ‬د از جمعیت ب‪JJ‬االی ‪12‬‬
‫و گزارش‌های موردی برای ارزیابی اثر افیونی ‪.‬‬
‫س‪JJ‬ال ب‪JJ‬ه اختالل مص‪JJ‬رف ه‪JJ‬روئین مبتال بودن‪JJ‬د‪ 28 ،‬و در س‪JJ‬ال‬
‫تجویز گسترده مواد افیونی در ایاالت متحده منجر ب‪JJ‬ه ن‪JJ‬رخ‬
‫‪ 3.97 ،2020‬مرگ ناشی از مصرف بیش از حد هروئین در‬
‫مرگ و میر ‪ 20.7‬در هر ‪ 100000‬نفر در سال ‪ 2020‬شد ‪ .‬دوز‬
‫هر ‪ 100000‬وجود داشت‪ 29 .‬در انگلستان ‪ ،‬نرخ مرگ و میر‬
‫و مواد افیونی طوالنی اث‪JJ‬ر ‪ 457‬درص‪JJ‬د از س‪JJ‬ال ‪ 1998‬ت‪JJ‬ا‬
‫ه‪JJ‬روئین و مرفین در س‪JJ‬ال ‪ 2.34 ،2020‬در ه‪JJ‬ر ‪ 100000‬ب‪JJ‬وده‬
‫)‪ 2018 (NHS‬اف‪JJ‬زایش یافت‪JJ‬ه اس‪JJ‬ت ‪ .‬خدمات بهداشت ملی بریتانی‪J‬ا‬
‫است ک‪JJ‬ه از س‪JJ‬ال ‪ 1993‬ت‪JJ‬ا کن‪JJ‬ون ‪ 667‬درص‪JJ‬د اف‪JJ‬زایش یافت‪JJ‬ه‬
‫دسترسی همگانی ب‪JJ‬ه م‪JJ‬راقبت ه‪JJ‬ای بهداش‪JJ‬تی را ف‪JJ‬راهم می‬
‫اس‪JJ‬ت‪ .‬ب‪JJ‬رای تع‪JJ‬یین اینک‪JJ‬ه آی‪JJ‬ا آنه‪JJ‬ا از من‪JJ‬ابع تج‪JJ‬ویز ش‪JJ‬ده ی‪JJ‬ا‬
‫کن‪JJ‬د و دارای ی‪JJ‬ک م‪JJ‬دل متمرک‪JJ‬ز از خ‪JJ‬دمات م‪JJ‬راقبت ه‪JJ‬ای‬
‫غیرق‪J‬انونی ی‪J‬ا ترکی‪J‬بی بودن‪J‬د‪ ،‬زی‪J‬را ه‪J‬ر دو دارو ب‪J‬ه ص‪J‬ورت‬
‫اولی‪JJ‬ه اس‪JJ‬ت ک‪JJ‬ه ب‪JJ‬ه م‪JJ‬وجب آن بیم‪JJ‬اران بای‪JJ‬د ب‪JJ‬ا ی‪JJ‬ک مطب‬
‫نسخه در دس‪JJ‬ترس هس‪JJ‬تند (مثًال دی‪J‬امورفین؛ ب‪J‬ا این ح‪JJ‬ال‪ ،‬تنه‪JJ‬ا‬
‫عم‪JJ‬ومی ثبت ن‪JJ‬ام کنن‪JJ‬د‪ .‬در ای‪JJ‬االت متح‪JJ‬ده‪ ،‬ش‪JJ‬بکه پزش‪JJ‬کان‬
‫تعداد کمی از نسخه‌های دیامورفین تجویز می‌ش‪J‬وند زی‪J‬را نی‪J‬از‬
‫غ‪JJ‬یرمتمرکز اس‪JJ‬ت و بیم‪JJ‬اران را ق‪JJ‬ادر می‌س‪JJ‬ازد ت‪JJ‬ا ب‪JJ‬رای‬
‫به مجوز از خانه دفتر دارند ) ‪ 31 ، 30 . .‬بین سال‌های ‪ 2010‬و‬
‫جمع‌آوری نسخه‌های متعدد مواد افیونی‪ « ،‬پزش‪JJ‬کی کنن‪JJ‬د »‬
‫‪ ،2012‬تعداد مرگ و میر ناشی از هروئین و مورفین به دلی‪JJ‬ل‬
‫‪ .‬عالوه ب‪JJ‬ر این‪ ،‬ای‪JJ‬االت متح‪JJ‬ده بازاری‪JJ‬ابی مس‪JJ‬تقیم دارویی‬
‫" خشکس‪JJ‬الی ه‪JJ‬روئین " در انگلس‪JJ‬تان ک‪JJ‬اهش ی‪JJ‬افت ک‪JJ‬ه ب‪JJ‬اعث‬
‫برای مصرف کنندگان دارد‪ ،‬که تقاضا و دانش مواد افیونی‬
‫ک‪JJ‬اهش عرض‪JJ‬ه ش‪JJ‬د‪ 32 .‬ب‪JJ‬ا این ح‪JJ‬ال‪ ،‬از س‪JJ‬ال ‪ 2013‬عرض‪JJ‬ه‬
‫را به عنوان یک "حل سریع " برای همه شرایط درد‬
‫هروئین در انگلستان افزایش یافته است‪ ،‬که ممکن است منج‪JJ‬ر‬
‫‪.‬افزایش می دهد‬ ‫‪ 32‬عوامل دیگری که ممکن است باعث افزایش م‪JJ‬رگ و‬
‫به افزایش مرگ و میر شود‪.‬‬
‫م‪JJ‬یر ش‪JJ‬وند‪ ،‬ممکن اس‪JJ‬ت ش‪JJ‬امل پ‪JJ‬یری مص‪JJ‬رف کنن‪JJ‬دگان ه‪JJ‬روئین باش‪JJ‬د ک‪JJ‬ه در طی " اپیدمی "‬ ‫مراقبت های اولیه نشان داد که ‪ 88‬درصد از مواد افیونی قوی‬
‫‪33‬‬
‫هروئین در دهه ‪ 1980‬تا ‪ 1990‬هروئین را شروع کردند‪.‬‬ ‫بین س‪JJ‬ال ه‪JJ‬ای ‪ 2000‬ت‪JJ‬ا ‪ 2010‬ب‪JJ‬رای درده‪JJ‬ای غیرس‪JJ‬رطانی‬
‫مصرف هروئین مشکالت بهداشتی پیچیده ای ایجاد می کن‪JJ‬د و‬ ‫برای افراد تجویز شده است ‪ .‬م‪JJ‬واد افی‪JJ‬ونی درد غ‪JJ‬یر س‪JJ‬رطانی‬
‫‪32‬‬
‫آسیب پذیری بیشتری در برابر مصرف بیش از حد می کند‪.‬‬ ‫داشتند‪ 44 .‬با این حال‪ ،‬شیوع درد مزمن در ایاالت متحده کمتر‬
‫از بریتانیا گزارش شده اس‪JJ‬ت‪ .‬بررس‪JJ‬ی سیس‪JJ‬تماتیک مطالع‪JJ‬ات‬
‫جمعیت نشان داد که بین یک سوم و نیمی از جمعیت بزرگسال‬
‫بخش سوم‪ :‬مواد افیونی مصنوعی (فنتانیل)‬ ‫در بریتانیا درد مزمن گزارش شده است‪ ،‬در ح‪JJ‬الی ک‪JJ‬ه از ه‪JJ‬ر‬
‫موج سوم بحران مواد افیونی ایاالت متح‪J‬ده در س‪J‬ال ‪ 2013‬ب‪J‬ا‬ ‫پنج نفر یک نفر در ای‪JJ‬االت متح‪JJ‬ده گ‪JJ‬زارش ش‪JJ‬ده اس‪JJ‬ت‪ 42 .‬ب‪J‬ا این‬
‫اف‪JJJ‬زایش مص‪JJJ‬رف و م‪JJJ‬رگ و م‪JJJ‬یر ناش‪JJJ‬ی از م‪JJJ‬واد افی‪JJJ‬ونی‬ ‫حال‪ ،‬تعاریف برای درد مزمن و روش های جمع آوری داده‬
‫مصنوعی‪ ،‬عمدتًا فنتانیل‪ ،‬آغاز شد‪ 16 .‬مواد افیونی مص‪JJ‬نوعی‬ ‫‪.‬ها می تواند متفاوت باشد‬
‫قوی تر از مواد افیونی طبیعی هستند‪ .‬فنتانیل ‪ 50‬تا ‪100‬‬
‫‪322‬‬ ‫مجله بریتانیایی درد ‪)3( 17‬‬

‫برابر قوی تر از مورفین است‪ 34 .‬در ایاالت متح‪JJ‬ده‪ ،‬ن‪JJ‬رخ م‪JJ‬رگ و م‪JJ‬یر برای‬ ‫دستورالعمل‌های بالینی برای م‪JJ‬دیریت درد اولی‪JJ‬ه م‪JJ‬زمن‬
‫در )‪ (NICE‬توسط مؤسس‪JJ‬ه ملی بهداش‪JJ‬ت و م‪JJ‬راقبت ع‪JJ‬الی م‪JJ‬واد افی‪JJ‬ونی مص‪JJ‬نوعی ب‪JJ‬ه اس‪JJ‬تثنای مت‪JJ‬ادون ‪ 21.4‬در ه‪JJ‬ر‬
‫آوریل ‪ 2021‬منتشر شد که توصیه می‌کند از مصرف م‪JJ‬واد ‪ 100000‬در سال ‪ 2021‬بود ‪ .‬میزان تجویز مواد افیونی بود‪.‬‬
‫‪ 36‬در حالی که مرگ و میرهای مربوط به فنتانیل از سال ‪ 1998‬تا ‪ 2009‬در انگلستان کمتر از ‪ 10‬م‪JJ‬ورد‬
‫افی‪JJJ‬ونی خ‪JJJ‬ودداری کنی‪JJJ‬د‪ 45 .‬این دس‪JJJ‬تورالعمل ه‪JJJ‬ا اولین‬
‫در س‪JJ‬ال ب‪JJ‬اقی مان‪JJ‬د‪ ،‬این تع‪JJ‬داد در‬
‫سال ‪ 2017‬به ‪ 79‬مورد رس‪JJ‬ید‪ .‬در س‪JJ‬ال‬ ‫دستورالعمل هایی بودند که درد اولیه مزمن را به تنهایی به‬
‫عنوان یک وضعیت تشخیص دادن‪JJ‬د‪ .‬ب‪JJ‬ا این ح‪JJ‬ال‪ ،‬از زم‪JJ‬ان ‪ 37 .2017‬با این حال‪ ،‬نمی توان تعیین ک‪JJ‬رد ک‪JJ‬ه آی‪JJ‬ا این م‪JJ‬واد‬
‫معرفی دستورالعمل ه‪JJ‬ا‪ 47 ،‬درص‪JJ‬د از اف‪JJ‬راد مبتال ب‪JJ‬ه درد افیونی تجویز شده‪ ،‬غیرقانونی یا هر دو هستند‪ .‬علیرغم اینک‪JJ‬ه‬
‫مزمن هنوز مصرف مواد افی‪JJ‬ونی را گ‪JJ‬زارش می کنن‪JJ‬د‪ .‬یکی م‪JJ‬یزان م‪JJ‬رگ و م‪JJ‬یر ناش‪JJ‬ی از م‪JJ‬واد افی‪JJ‬ونی مص‪JJ‬نوعی در‬
‫از محرک‌های تجویز مواد افیونی برای دردهای م‪JJ‬زمن این انگلستان کمتر از ای‪J‬االت متح‪JJ‬ده اس‪JJ‬ت‪ ،‬اف‪JJ‬زایش اخ‪JJ‬یر نگ‪J‬ران‬
‫‪32‬‬
‫کننده است و نیاز به نظارت دقیق و ارائه خدمات دارد‪.‬‬ ‫است که درمان‌های ارجح‪ ،‬مداخالت غ‪J‬یردارویی‪ ،‬از جمل‪J‬ه‬
‫است‪ ،‬ک‪JJ‬ه ب‪JJ‬رای )‪ (CBT‬ورزش و درمان شناختی رفتاری‬
‫دسترسی به خدمات بهداشتی در انگلستان‬ ‫اطمینان از مش‪JJ‬ارکت مشکل است و دسترس‪J‬ی اف‪J‬راد در من‪J‬اطق‬
‫‪.‬محروم دشوارتر است‪ .‬در انگلستان‬
‫یک عامل کلی‪JJ‬دی در تع‪JJ‬یین اینک‪JJ‬ه آی‪JJ‬ا ی‪JJ‬ک اورژانس بهداش‪JJ‬ت‬
‫عمومی رخ داده است یا خیر‪ ،‬م‪JJ‬یزان تأثیرگ‪JJ‬ذاری ب‪J‬ر خ‪JJ‬دمات‬
‫بهداشتی است‪ .‬در انگلستان‪ ،‬تعداد افرادی ک‪J‬ه ب‪J‬رای مش‪J‬کالت‬
‫نتیجه گیری تحت درم‪JJ‬ان هس‪JJ‬تند‪ 38 ،‬درص‪JJ‬د ‪ OTC‬داروه‪J‬ای تج‪JJ‬ویزی و‬
‫انگلستان همزم‪JJ‬ان ب‪JJ‬ا اف‪JJ‬زایش م‪JJ‬رگ و م‪JJ‬یر ناش‪JJ‬ی از م‪JJ‬واد افزایش یافت‪JJ‬ه اس‪JJ‬ت‪ ،‬از ‪ 4800‬نف‪JJ‬ر در س‪JJ‬ال ‪ 2009‬ب‪JJ‬ه ‪6600‬‬
‫افیونی و تعداد افرادی که به دنبال درمان برای سوء استفاده نفر در س‪JJ‬ال ‪ 2016‬رس‪JJ‬یده اس‪JJ‬ت ‪ .‬اوج ‪ 65‬درص‪JJ‬د در ‪- 2008‬‬
‫از مواد افیونی هستند‪ ،‬افزایش چش‪JJ‬مگیری در تج‪JJ‬ویز م‪JJ‬واد ‪ 2009‬ب‪J‬ه ‪ 54‬درص‪J‬د در ‪ 38 .2020 - 2019‬اگرچ‪J‬ه‪ ،‬تع‪J‬داد‬
‫افیونی داشته است‪ .‬در حالی ک‪J‬ه م‪J‬یزان م‪J‬رگ و م‪J‬یر م‪J‬واد کمتری از مصرف کنندگان مواد افیونی درم‪JJ‬ان را ب‪JJ‬ا م‪JJ‬وفقیت‬
‫افیونی در انگلستان به س‪JJ‬طح ای‪JJ‬االت متح‪JJ‬ده نرس‪JJ‬یده اس‪JJ‬ت‪ ،‬به پایان می‌رسانند و نسبت بیشتری از افرادی که تحت درم‪JJ‬ان‬
‫مضرات مصرف مواد افی‪JJ‬ونی و م‪JJ‬رگ و م‪JJ‬یر همچن‪JJ‬ان در ب‪JJ‬رای مص‪JJ‬رف م‪JJ‬واد افی‪JJ‬ونی هس‪JJ‬تند‪ ،‬ج‪JJ‬ان خ‪JJ‬ود را از دس‪JJ‬ت‬
‫حال افزایش است‪ .‬بن‪JJ‬ابراین‪ ،‬وض‪JJ‬عیت در انگلس‪JJ‬تان را می می‌دهند‪ 24 ، 38 .‬نگران کننده‪ ،‬بودجه برای خدمات ترک اعتیاد‬
‫توان به عنوان یک اپیدمی مواد افیونی تعریف کرد‪ ،‬اما نه نیز کاهش یافته است‪ ،‬که منجر ب‪JJ‬ه تع‪JJ‬داد ب‪JJ‬االی پرون‪JJ‬ده ب‪JJ‬رای‬
‫یک اورژانس بهداشت عم‪J‬ومی مانن‪J‬د ای‪J‬االت متح‪J‬ده‪ ،‬زی‪J‬را کارکنان در خدمات درمان شده است‪ 38 .‬دسترس‪J‬ی ب‪J‬ه خ‪J‬دمات‬
‫اعتیاد به مواد افیونی‪ ،‬مصرف بیش از حد‪ ،‬و مرگ و م‪JJ‬یر درد مزمن نیز در انگلستان و ولز ناکافی است‪ 39 .‬یک ممیزی‬
‫هنوز تهدیدی برای تحت فشار قرار دادن خ‪JJ‬دمات بهداش‪JJ‬تی ملی درد از خ‪JJ‬دمات تخصص‪JJ‬ی درد در انگلس‪JJ‬تان و ول‪JJ‬ز بین‬
‫معمول نیست‪ .‬با این حال‪ ،‬به نظر می رسد که انگلس‪JJ‬تان ب‪JJ‬ا س‪JJJ‬ال‌های ‪ 2010‬و ‪ 2014‬نش‪JJJ‬ان داد ک‪JJJ‬ه خ‪JJJ‬دمات کم‪JJJ‬تر از‬
‫ی‪J‬ک اورژانس درد م‪JJ‬زمن مواج‪JJ‬ه اس‪JJ‬ت ک‪JJ‬ه در آن س‪JJ‬رمایه اس‪JJ‬تانداردهای توصیه‌ش‪JJ‬ده م‪JJ‬راقبت هس‪JJ‬تند‪ ،‬ب‪JJ‬ا تع‪JJ‬داد کمی از‬
‫گذاری و دسترسی به خدمات درد برای اف‪JJ‬راد مبتال ب‪JJ‬ه درد کلینیک‌ها که به زمان‌های انتظار توصیه‌شده مبتنی ب‪JJ‬ر ش‪JJ‬واهد‬
‫‪40‬‬
‫‪.‬مزمن و اعتیاد به فوریت مورد نیاز است و در دسترس بودن کارکنان چند رشته‌ای دست یافته‌اند ‪.‬‬
‫بنابراین‪ ،‬به نظر می رسد که دسترسی به خدمات اعتیاد و درد‬
‫‪.‬مزمن در انگلستان ناکافی است‬ ‫اعالم منافع متضاد‬
‫نویسنده(های) تضاد مورد عالقه احتم‪J‬الی زی‪J‬ر را ب‪J‬ا توج‪J‬ه‬
‫درد مزمن غیر سرطانی‬ ‫‪ : AOR‬به تحقیق‪ ،‬تألیف و‪/‬ی‪JJ‬ا انتش‪JJ‬ار این مقال‪JJ‬ه اعالم ک‪JJ‬رد‬
‫م‪JJ‬دیر ی‪JJ‬ک ش‪JJ‬رکت ‪. GCR‬هیچ عالقه‌ای برای اعالم ن‪JJ‬دارد م‪JJ‬واد افی‪JJ‬ونی معم‪JJ‬وًال ب‪JJ‬رای اف‪JJ‬راد مبتال ب‪JJ‬ه درد م‪JJ‬زمن غ‪JJ‬یر‬
‫محدود است که به طور مستقل به عنوان اپیدمیولوژیس‪JJ‬ت و سرطانی تجویز می شود‪ .‬در بریتانیا‪ ،‬یک مطالع‪JJ‬ه مقطعی در‬
‫بورسیه های تحصیلی (‪. GCR - 2017‬تدریس قرارداد دارد‬
‫‪ )2020 (SPCR)،‬را از مدرس‪JJJ‬ه تحقیق‪JJJ‬ات م‪JJJ‬راقبت اولی‪JJJ‬ه‬
‫بنیاد ناجی و ‪ NHS (NIHR)،‬موسسه ملی تحقیقات بهداشت‬
‫در دانش‪J‬گاه ‪ DPhil‬بنیاد روتاری برای تحص‪J‬یل ب‪J‬رای ی‪J‬ک‬
‫‪.‬آکسفورد دریافت کرد‬
‫رابرتز و ریچاردز‬
‫منابع مالی‬
‫نویس‪JJ‬نده(ه‪JJ‬ای) هیچ حم‪JJ‬ایت م‪JJ‬الی ب‪JJ‬رای تحقی‪JJ‬ق‪ ،‬ت‪JJ‬ألیف و‪/‬ی‪JJ‬ا‬
‫‪ .‬انتشار این مقاله دریافت نکردند‬
‫‪ ORCID‬شناسه‬
‫‪  https://orcid.org/0000-0003-‬جورجی‪JJ‬ا س‪JJ‬ی ریچ‪JJ‬اردز‬
‫‪0244-‬‬
‫‪5620‬‬
‫منابع‬
‫‪1.‬‬ ‫‪Jayawardana S، Forman R، Johnston-Webber C،‬‬
‫و همک‪JJ‬اران‪ .‬مص‪JJ‬رف جه‪JJ‬انی داروه‪JJ‬ای ض‪JJ‬ددرد‬
‫اپیوئیدی تجویزی بین سال‌های ‪ 2009‬تا ‪:2019‬‬
‫‪.‬یک مطالعه مشاهده‌ای در سطح کشور‬
‫‪EClinicalMedicine 2021; 42: 101198.‬‬
‫‪2.‬‬ ‫و م‪JJ‬یر مرب‪JJ‬وط ب‪JJ‬ه مس‪JJ‬مومیت دارویی در انگلیس و‬
‫‪ ،‬ول‪JJJJJJ‬ز‪ :‬ثبت ن‪JJJJJJ‬ام ه‪JJJJJJ‬ای ‪2022 ،2021‬‬
‫‪https://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcom‬‬
‫‪munity/birdsdeathsandmarriages/deaths/bulletins/‬‬
‫‪deathsrelatedtodrugpoisoninginenglandandwaless‬‬
‫‪2021regration / (2022‬‬ ‫‪).‬دسترسی در ‪ 31‬اکتبر‬
‫‪3.‬‬ ‫ت‪JJ‬أثیر ‪ Bonsall MB.‬و ‪ RN‬تامپس‪JJ‬ون ‪ BJ،‬خوانن‪JJ‬ده‬
‫تعریف « همه‌گیری » بر ارزیابی‌های کمی خطر‬
‫‪. Sci Rep 2021; 11:‬شیوع بیماری‌های عفونی‬
‫‪2547.‬‬
‫‪4.‬‬ ‫‪Morens DM، Folkers GK‬‬ ‫آپاندمی ‪ Fauci AS.‬و‬
‫‪ J Infect Dis 2009; 200: 1018 - 1021.‬چیست؟‬
‫‪ .‬تعریف مبهم از بیماری همه گیر در آنفوالنزا ‪5.‬‬
‫سازمان جهانی بهداشت گاو ن‪JJ‬ر ‪- 532 :89 ;2011‬‬
‫اعتیاد نادر در بیماران تحت درمان با ‪ Jick H.‬و ‪17. Porter J‬‬
‫‪538.‬‬
‫سازمان بهداشت جهانی‪ .‬همه گیر در آمادگی و پاسخ ‪6.‬‬
‫و همک‪JJ‬اران‪18. Moulin DE، Iezzi A، Amireh R، .‬‬
‫‪ WHO،‬به آنفوالنزا ‪ :‬یک سند راهنمای‬
‫‪2009،‬‬
‫‪https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/‬‬
‫&‪44123/9789241547680_eng.pdf?sequence=1‬‬
‫‪isAllowed=y (2022‬‬ ‫‪).‬دسترسی در ‪ 31‬اکتبر‬
‫‪7.‬‬ ‫به طور رسمی ‪ WHO‬مکنزی دی‪ .‬کووید‪ :19-‬چرا‬
‫‪ New‬همه‌گیری کروناویروس را اعالم نمی‌کند ؟‬
‫‪Scientist 2020; 245: 7.‬‬
‫‪8.‬‬ ‫‪.‬وزارت بهداشت و علوم انسانی ایاالت متحده‬
‫اص‪JJ‬ول اپی‪JJ‬دمیولوژی در عملک‪JJ‬رد بهداش‪JJ‬ت عم‪JJ‬ومی‪.‬‬
‫آتالنتا‪ ،‬جورجیا‪ :‬مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‬
‫‪.‬ص‪(CDC)، 2006، 7 .‬‬
‫پورت‪JJJ‬ا ام‪ .‬فرهن‪JJJ‬گ لغت اپی‪JJJ‬دمیولوژی‪ .‬وی‪JJJ‬رایش ‪9. 6‬‬
‫‪323‬‬
‫آکس‪JJ‬فورد‪ ،‬انگلس‪JJ‬تان‪ :‬انتش‪JJ‬ارات دانش‪JJ‬گاه آکس‪JJ‬فورد‪،‬‬
‫‪2014.‬‬
‫م‪JJ‬رگ و م‪JJ‬یر ناش‪JJ‬ی از مص‪JJ‬رف بیش از ح‪JJ‬د م‪JJ‬واد ‪10.‬‬
‫مخ‪JJ‬در مراک‪JJ‬ز کن‪JJ‬ترل و پیش‪JJ‬گیری از بیم‪JJ‬اری ه‪JJ‬ا‬
‫‪https://www.cdc.gov/drugoverdose/deaths/‬‬
‫‪index.html (2022،‬‬ ‫مش‪JJJ‬اهده ش‪JJJ‬ده در ‪ 31‬اکت‪JJJ‬بر‬
‫‪2022).‬‬
‫لینچ دی جی‪ .‬ت‪JJJ‬رامپ م‪JJJ‬واد افی‪JJJ‬ونی را « اورژانس ‪11.‬‬
‫‪ .‬بهداشت عمومی » اعالم کرد‬
‫‪.‬فایننشال تایمز ‪2017‬‬
‫سیس‪JJ‬تم ملی پزش‪JJ‬کی بالی‪JJ‬ای ط‪JJ‬بیعی تف‪JJ‬اهم نام‪JJ‬ه بین ‪12.‬‬
‫ادارات ام‪JJ‬نیت داخلی‪ ،‬بهداش‪JJ‬ت و خ‪JJ‬دمات انس‪JJ‬انی‪،‬‬
‫‪،‬ام‪JJJJJJJJJJJ‬ور ایث‪JJJJJJJJJJJ‬ارگران و دف‪JJJJJJJJJJJ‬اع‪2005 ،‬‬
‫‪https://www.jcs.mil/Portals/36/Documents/‬‬
‫‪Doctrine/Interorganizational_Documents/dhs_mo‬‬
‫دسترسی در ‪a_ diaster_med_system2005.pdf (14‬‬
‫‪).‬اکتبر ‪2022‬‬
‫‪13.‬‬ ‫نلسون س‪JJ‬ی‪ ،‬ل‪JJ‬وری ان‪ ،‬واس‪JJ‬رمن جی‪ ،‬و همک‪JJ‬اران‪.‬‬
‫مفهوم سازی و تعریف آمادگی اضطراری بهداشت‬
‫‪ Am J Public Health 2007; 97: S9 – S11.‬عمومی‬
‫موثر ساختن اورژانس ‪ Frank RG.‬و ‪14. Haffajee RL‬‬
‫‪. JAMA Psychiatry‬بهداش‪J‬ت عم‪J‬ومی م‪J‬واد افی‪J‬ونی‬
‫‪2018; 75:‬‬
‫‪767 - 768.‬‬
‫‪15. Siemaszko C.‬‬ ‫از هر س‪JJ‬ه آمریک‪JJ‬ایی‪ ،‬ی‪JJ‬ک نف‪JJ‬ر در‬
‫سال ‪ 2015‬از داروه‪JJ‬ای مس‪JJ‬کن تج‪JJ‬ویزی اپیوئی‪JJ‬دی‬
‫‪. NBC News 2017. 16. DeWeerdt S.‬استفاده کرد‬
‫ردیابی بحران م‪JJ‬واد افی‪JJ‬ونی ای‪JJ‬االت متح‪JJ‬ده ت‪JJ‬ا ریش‪JJ‬ه‬
‫‪.‬های آن‬
‫‪: S10 - S12.‬طبیعت ‪573 ;2019‬‬
‫‪. N Engl J Med 1980; 302: 123 - 123.‬مواد مخدر‬
‫کارآزم‪JJ‬ایی تص‪JJ‬ادفی ش‪JJ‬ده م‪JJ‬رفین خ‪JJ‬وراکی ب‪JJ‬رای درد‬
‫‪. Lancet 1996; 347: 143 - 147.‬مزمن غیر سرطانی‬
‫و ‪19. Jamison RN، Raymond SA، Slawsby EA،‬‬
‫همک‪JJJ‬اران‪ .‬اپیوئی‪JJJ‬دتراپی ب‪JJJ‬رای کم‪JJJ‬ردرد م‪JJJ‬زمن غ‪JJJ‬یر‬
‫‪:‬سرطانی‪ .‬ستون فقرات ‪23 ;1976‬‬
‫‪2591 - 2600.‬‬
‫‪20.‬‬ ‫میزان مرگ و م‪J‬یر ناش‪J‬ی از مص‪J‬رف بیش از ح‪J‬د م‪J‬واد‬ ‫‪29.‬‬ ‫موسسه ملی سوء مصرف مواد مخدر نرخ م‪JJ‬رگ و م‪JJ‬یر‬
‫‪.‬افی‪J‬ونی‪ ،‬ب‪J‬ر اس‪J‬اس ن‪J‬وع‪ ،‬ای‪J‬االت متح‪J‬ده‪2019-1999 ،‬‬ ‫‪،‬ناش‪JJJJJJJJJJ‬ی از مص‪JJJJJJJJJJ‬رف بیش از ح‪JJJJJJJJJJ‬د‪2022 ،‬‬
‫‪NIDA. https://nida.nih.gov/research‬‬ ‫‪topics/trends-‬‬ ‫‪https://nida.nih.gov/researchtopics/trends‬‬
‫‪statistics/overdose-death-rates (2022،‬‬ ‫مشاهده شده در‬ ‫نوامبر( ‪statistics/overdose-death-rates‬‬ ‫دسترسی در ‪10‬‬
‫‪ 31).‬اکتبر ‪2022‬‬
‫‪2022).‬‬
‫م‪JJ‬رگ و م‪JJ‬یر مرب‪JJ‬وط ب‪JJ‬ه ‪ Manders B.‬و ‪21. Breen P‬‬
‫‪،‬دی‪JJJ‬امورفین هیدروکلرای‪JJJ‬د (سیس‪JJJ‬تمیک)‪ .‬نس‪JJJ‬خه ب‪JJJ‬از ‪30.‬‬
‫مسمومیت دارویی در انگلس‪J‬تان و ول‪J‬ز‪ :‬ثبت ن‪J‬ام ‪،2020‬‬ ‫‪https://openprescribing.net/chemical/0407020K0/‬‬ ‫(‬
‫‪2022،‬‬ ‫‪https://www.‬‬ ‫‪).‬دسترسی در ‪ 31‬اکتبر ‪2022‬‬
‫‪ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/‬‬
‫درمان با کمک ‪31. Poulter HL، Moore H، Crow Ret al.‬‬
‫‪birthsdeathsandmarriages/deaths/bulletins/‬‬
‫‪deathsrelatedtodrugpoisoninginenglandandwales/202‬‬ ‫دیامورفین در میدلزبرو‪ :‬مطالعه موردی درم‪JJ‬ان دارویی‬
‫‪0 (2022‬‬ ‫‪).‬دسترسی در ‪ 31‬اکتبر‬ ‫_ ‪. J Subst Use 2022; 1-7 .‬در بریتانیا‬
‫کورتیس اچ جی‪ ،‬کروکر آر‪ ،‬واکر ای جی‪ ،‬و همکاران‪22. .‬‬ ‫کاهش مرگ و م‪JJ‬یر ناش‪JJ‬ی از م‪JJ‬واد افی‪JJ‬ونی در ‪32. ACMD.‬‬

‫رون‪JJ‬دهای تج‪JJ‬ویز م‪JJ‬واد افی‪JJ‬ونی و تن‪JJ‬وع جغرافی‪JJ‬ایی در‬ ‫‪،‬بریتانی‪JJJJJJJJJJJ‬ا‪ .‬انگلس‪JJJJJJJJJJJ‬تان‪ :‬گ‪JJJJJJJJJJJ‬زارش ‪2016‬‬
‫‪https://assets.publishing.service.gov.uk/‬‬
‫انگلس‪JJ‬تان‪ :2018 - 1998 ،‬ی‪JJ‬ک مطالع‪JJ‬ه پایگ‪JJ‬اه داده‬
‫‪government/uploads/system/uploads/attachment_data‬‬
‫‪. Lancet Psychiatry 2019; 6: 140 - 150.‬گذشته نگر‬ ‫‪/ fi le/576560/ACMD-Drug-Related-Deaths-Report‬‬
‫روندها و ویژگی های بستری ‪ Maynou L.‬و ‪23. Friebel R‬‬
‫‪161212.pdf (2022‬‬ ‫‪).‬دسترسی در ‪ 31‬اکتبر‬
‫ش‪J‬دن در بیمارس‪J‬تان از مص‪J‬رف مض‪J‬ر م‪J‬واد افی‪J‬ونی در‬ ‫‪33.‬‬ ‫اپیدمی هروئین در دهه های ‪ 1980‬و ‪ N. 1990‬مورگان‬
‫انگلس‪JJJJ‬تان بین س‪JJJJ‬ال ه‪JJJJ‬ای ‪ 2008‬و ‪ :2018‬مطالع‪JJJJ‬ه‬ ‫و ت‪JJ‬أثیر آن ب‪JJ‬ر رون‪JJ‬د ج‪JJ‬رم و جن‪JJ‬ایت ‪ -‬در آن زم‪JJ‬ان و‬
‫‪. JR Soc Med‬کوهورت گذشته نگ‪J‬ر مبت‪J‬نی ب‪J‬ر جمعیت‬ ‫‪:‬انگلستان ‪. Home Of fi ce،‬اکنون‬
‫‪2022; 115:‬‬ ‫‪.‬گزارش ‪2014‬‬
‫_ ‪173-185 .‬‬
‫‪34.‬‬ ‫‪ DEA. https://www.dea.gov/‬برگ‪JJ‬ه اطالع‪JJ‬ات فنتانی‪JJ‬ل‬
‫‪24. Burkinshaw P، Knight J، Anders P،‬‬ ‫و همک‪JJ‬اران‪.‬‬
‫‪).‬دسترسی در ‪ 31‬اکتبر ‪factsheets/fentanyl (2022‬‬
‫بررسی شواهدی از نتایجی که می توان از درم‪JJ‬ان س‪JJ‬وء‬
‫‪35.‬‬ ‫سیستم ملی آمار حیاتی‪ .‬شمارش م‪J‬رگ و م‪J‬یر م‪J‬وقت در‬
‫مصرف مواد مخ‪JJ‬در در انگلس‪JJ‬تان انتظ‪JJ‬ار داش‪JJ‬ت‪ .‬لن‪JJ‬دن‪،‬‬
‫مصرف بیش از حد دارو‪ .‬مراکز کن‪JJ‬ترل و پیش‪JJ‬گیری از‬
‫‪.‬بریتانیا‪ :‬گزارش بهداشت عمومی انگلستان ‪2017‬‬
‫‪ https://www.cdc.gov/nchs/nvss/vsrr/drug‬بیم‪JJJJJJJJJ‬اری‬
‫ارتباط بین بیکاری ‪ Kawachi I.‬و ‪25. Vandoros S، Gong X‬‬
‫مش‪JJ‬اهده ش‪JJ‬ده در ‪ 31‬اکت‪JJ‬بر ‪overdose-data.htm (2022،‬‬
‫و تجویز م‪JJ‬واد افی‪JJ‬ونی‪ .‬ی‪JJ‬ک رویک‪JJ‬رد متغ‪JJ‬یر اب‪JJ‬زاری ب‪JJ‬ا‬
‫‪2022).‬‬
‫‪.‬استفاده از شواهد از انگلستان‬
‫‪36.‬‬ ‫م‪JJJJ‬ارکس س‪JJJJ‬ی‪ ،‬آبرامووی‪JJJJ‬تز دی‪ ،‬دانلی کالیفرنی‪JJJJ‬ا‪ ،‬و‬
‫‪J Epidemiol Community Health 1978; 75: 357 - 364.‬‬
‫همکاران‪ .‬شناسایی کشورهای در معرض خطر م‪JJ‬رگ و‬
‫‪26. Friebel R، Yoo KJ‬‬ ‫سوء مصرف مواد ‪ Maynou L.‬و‬
‫میر ناشی از مصرف بیش از حد در طول اپیدمی فنتانیل‬
‫افیونی و ریاضت‪ :‬شواهدی در مورد اس‪JJ‬تفاده از خ‪JJ‬دمات‬
‫در حال ظهور در ایاالت متحده‪ :‬یک مطالع‪J‬ه مدل‌س‪JJ‬ازی‬
‫‪. Soc Sci Med‬بهداش‪JJ‬تی و م‪JJ‬رگ و م‪JJ‬یر در انگلس‪JJ‬تان‬
‫‪2022; 298: 114511.‬‬ ‫‪. Lancet Public Health 2021; 6:‬آماری پیش‌بینی‌کننده‬
‫‪e720 - e728.‬‬
‫‪27. Muhuri PK، Gfroerer JC‬‬ ‫انجمن های ‪ Davies MC.‬و‬
‫استفاده از مسکن ه‪J‬ای غ‪J‬یر پزش‪J‬کی و ش‪J‬روع مص‪J‬رف‬ ‫‪37.‬‬ ‫دفتر ب‪J‬رای آم‪J‬ار ملی ‪ .‬تع‪J‬داد مس‪J‬مومیت ه‪J‬ای مرتب‪J‬ط ب‪J‬ا‬
‫هروئین در ایاالت متح‪J‬ده گ‪J‬زارش‪ .‬ای‪J‬االت متح‪J‬ده‪ :‬اداره‬ ‫دارو ک‪JJ‬ه در آن ه‪JJ‬ا فنتانی‪JJ‬ل و آن‪JJ‬الوگ فنتانی‪JJ‬ل در گ‪JJ‬واهی‬
‫‪.‬خدمات بهداشت روانی و سوء مصرف مواد ‪2013‬‬ ‫‪ ، https ://www.‬ف‪JJJJJ‬وت ‪ 2019‬ذک‪JJJJJ‬ر ش‪JJJJJ‬ده اس‪JJJJJ‬ت‬
‫تولدها و ‪ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/‬‬
‫دامن‪JJJ‬ه مص‪JJJ‬رف ه‪JJJ‬روئین در ای‪JJJ‬االت متح‪JJJ‬ده چیس‪JJJ‬ت؟ ‪28.‬‬

‫‪324‬‬ ‫مجله درد بریتانیا ‪)3( 17‬‬

‫گزارش‪ ،‬موسسه ملی سوء مصرف مواد مخ‪JJ‬در‪ .‬ای‪JJ‬االت‬
‫‪.‬متح‪JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ‬ده آمریک‪JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ‬ا ‪2018‬‬
‫‪https://nida.nih.gov/publications/research-reports/her‬‬
‫در( ‪oin/ scope-heroin-use-inunited - states‬‬ ‫دسترسی‬
‫‪ 26).‬اکتبر ‪2022‬‬
‫‪/adhocs/‬مرگ و میرها و ازدواج‌ها‪/‬مرگ‌ها‬
‫تعداد مسمومیت های مرتبط با دارو که در گواهی‪10467‬‬
‫فوت آنالوگ های لندفنتانیل ذکر شده است (دسترسی در‬
‫‪ 23.‬ژانویه ‪)2023‬‬
‫‪38.‬‬ ‫س‪JJJ‬یاه ج‪ .‬بررس‪JJJ‬ی م‪JJJ‬واد مخ‪JJJ‬در بخش دوم‪ :‬پیش‪JJJ‬گیری‪،‬‬
‫درم‪JJ‬ان و بهب‪JJ‬ودی‪ :‬پیوس‪JJ‬ت‪ .‬بریتانی‪JJ‬ا‪ :‬گ‪JJ‬زارش وزارت‬
‫‪.‬بهداشت و مراقبت اجتماعی ‪2021‬‬
‫در حال حاضر خدمات مدیریت ‪ Grady K.‬و ‪39. McGhie J‬‬
‫‪ Br J Anaesth 2016; 116:‬درد مزمن بریتانیا کجاست؟‬
‫_ ‪159-162 .‬‬
‫‪40.‬‬ ‫اس‪JJJ‬میت بی اچ‪ ،‬و ‪ AC،‬د س‪JJJ‬ی ویلی‪JJJ‬امز ‪ C،‬پ‪JJJ‬رایس‬
‫همکاران‪ .‬ممیزی ملی درد برای خدمات تخصص‪JJ‬ی درد‬
‫;‪. Br J Pain 2019‬در انگلستان و ولز ‪2014 – 2010‬‬
‫‪13: 185 - 193.‬‬
‫‪41. Fayaz A، Croft P، Langford RM،‬‬ ‫و همکاران‪ .‬شیوع‬
‫درد مزمن در بریتانیا‪ :‬م‪JJ‬روری سیس‪JJ‬تماتیک و متاآن‪JJ‬الیز‬
‫‪ BMJ Open 2016; 6: e010364.‬مطالعات جمعیت‬
‫شیوع درد ‪ Bhattacharyya N.‬و ‪42. Yong RJ، Mullins PM‬‬
‫مزمن در میان بزرگساالن در ایاالت متحده‪ .‬درد ‪;2022‬‬
‫‪163: e328 – e332.‬‬
‫تغییرات در روند و ‪ Knaggs RD.‬و ‪43. Zin CS، Chen LC‬‬
‫الگوی تجویز قوی مواد افیونی در مراقبت های اولیه‬
‫‪Eur J Pain 2014; 18: 1343 – 1351.‬‬
‫‪44. Sullivan MD، Edlund MJ، Fan MY،‬‬ ‫و همک‪JJ‬اران‪.‬‬
‫رون‪JJ‬د اس‪JJ‬تفاده از م‪JJ‬واد افی‪JJ‬ونی ب‪JJ‬رای ش‪JJ‬رایط درد غ‪JJ‬یر‬
‫س‪JJ‬رطانی ‪ 2005-2000‬در ط‪JJ‬رح ه‪JJ‬ای بیم‪JJ‬ه تج‪JJ‬اری و‬
‫درد ‪ TROUP. - 440 :138 ;2008‬دارویی‪ :‬مطالع‪JJ‬ه‬
‫‪449.‬‬
‫موسسه ملی بهداشت و مراقبت عالی‪ .‬درد م‪JJ‬زمن (اولی‪JJ‬ه ‪45.‬‬
‫و ثانوی‪JJ‬ه) در ب‪JJ‬االی ‪ 16‬س‪JJ‬ال‪ :‬ارزی‪JJ‬ابی هم‪JJ‬ه درده‪JJ‬ای‬
‫‪،‬م‪JJJJJJJJJ‬زمن و م‪JJJJJJJJJ‬دیریت درد اولی‪JJJJJJJJJ‬ه م‪JJJJJJJJJ‬زمن‬
‫‪https://www.nice.org.uk/guidance/ng193‬‬ ‫‪(2021،‬‬
‫‪).‬دسترسی به ‪ 31‬اکتبر ‪2022‬‬
‫و همک‪JJ‬اران‪46. Zambelli Z، Halstead EJ، Iles R، .‬‬
‫برای ارزیابی و م‪JJ‬دیریت درد ‪ NICE 2021‬دستورالعمل‬
‫مزمن‪ :‬یک مطالعه مقطعی نقشه برداری در براب‪JJ‬ر ی‪JJ‬ک‬
‫‪. Br J Pain 2022; 16: 439 -‬نمونه ‪ *1000‬در جامعه‬
‫‪449.‬‬