LAMPIRAN A2

BORANG PENGISYTIHARAN MAKLUMAT SYARIKAT DALAM PEROLEHAN KERAJAAN

TAJUK PEROLEHAN :

NOMBOR SEBUT HARGA/TENDER :

NAMA SYARIKAT :

NO. PENDAFTARAN PERNIAGAAN :

NO. PENDAFTARAN KEMENTERIAN KEWANGAN :

NEGARA SYARIKAT DIPERBADANKAN :

ALAMAT SYARIKAT :

NAMA EJEN (sekiranya syarikat tidak diperbadankan di Malaysia) :

ALAMAT EJEN (sekiranya syarikat tidak diperbadankan di Malaysia) :

PERAKUAN

TANDATANGAN :

NAMA WAKIL SYARIKAT :

NO. KAD PENGENALAN :

COP SYARIKAT :

TARIKH :

Nota: Penandatangan wakil syarikat hendaklah individu yang diberi kuasa oleh syarikat bagi urusan perolehan Kerajaan
seperti di Sijil Akuan Pendaftaran Syarikat dengan Kementerian Kewangan. Kegagalan/ pemalsuan syarikat dalam
mengisytiharkan perakuan boleh menyebabkan tawaran tidak dipertimbangkan.