You are on page 1of 1

ZGODA NA UDZIAŁ W NOCOWANIU

Wyrażam zgodę na udział mojego dziecka ……………………………


(imię i nazwisko dziecka)
w nocowaniu w Remizie OSP w Gnieżdżewie z dnia 27.01.2023r na 28.01.2023r.
Przewidywany czas zakończenia nocowania - 28.01.2023 o godzinie 9:00

Wyrażam / nie wyrażam * zgodę ( y ) na podejmowanie decyzji w przypadku zagrożenia zdrowia


lub życia mojego dziecka przez opiekunów w czasie trwania nocowania.
Oświadczam że nie ma przeciwwskazań zdrowotnych do udziału mojego dziecka w nocowani,
oraz zobowiązuję się do pokrycia kosztów związanych ze zniszczeniami z winy mojego dziecka.

………………………… ………………….……..
(miejscowość i data) (podpis rodzica)

numer kontaktowy do rodzica:…………………………………………..

You might also like