肌骨模組⼆期中

藥理
全⾝⿇醉藥
Intro
1. ⿇醉劑抑制中樞神經元、⼼肌、平滑肌和紋狀肌。
2. 組織對⿇醉劑有不同的敏感性。
3. Margin of safety is small.
4. 三⼤類：
A. Premedication
• 預防副交感神經作⽤（⼼搏過緩、⽀氣管分泌）
• 減輕焦慮或疼痛
B. Induction:IV of propofol，昏迷在幾秒鐘內發⽣並持續給予吸入⿇醉
劑。
C. Maintenance
5. 三過程：⽌痛、興奮、⿇醉期
6. 網狀活化系統（Reticular Activating System）：⼀條複雜的多突觸通
路，專控制睡眠與清醒，它對⿇醉藥的抑製作⽤被認為是他們的主要⾏
動。
7. 吸入式⿇醉原理？？？
A. ⿇醉誘導發⽣的速度主要取決於氣體在⾎液中的溶解度吸入氣體的濃
度。
B. 當低溶解度物質（⼀氧化⼆氮）從肺部擴散到動脈⾎中時，需要相對
少量的物質才能使⾎液飽和，因此動脈張⼒（以及腦張⼒）迅速升
⾼。
C. 在動脈⿇醉張⼒接近吸入氣體的⿇醉張⼒之前，溶解度較⾼的藥劑
（氟烷）需要溶解更多的⿇醉劑，因此誘導速度較慢。 隨著⿇醉溶
解度的增加，⿇醉恢復也會變慢。
D. Minimal alveolar concentrations (MAC) ⽤於比較不同藥物的藥理
作⽤（低 MAC = ⾼效⼒）
8. 機制
A. 以前覺得脂溶：會溶解在脂質雙層中，細胞膜並透過擴張以某種⽅式
產⽣⿇醉作⽤膜或增加其流動性。
B. 現在覺得⿇醉劑與蛋⽩質的疏⽔區域（例如離⼦通道、受體）結合並
抑制其正常功能。
• ⽀持理論－inhibit the function of glutamate receptors
 • -enhance (GABA) ergic transmission

藥名 作⽤ 注意特點

Premedication Benzodiazepines- 抗焦慮和健忘症

temazapam

Antimuscarinics- • 減少分泌物和迷走神經反射 現在不常⽤ㄌ

hyoscine • 保護⼼臟免受⼼律不整的影
抗毒蕈鹼藥 響，特別是某些會引起的⼼
搏過緩的現象
• ⽌吐

Opioid鴉片analgesics- 痛才給
morphine

alfentanyl • ⽌痛
• IV混合笑氣
• 速效但作⽤時間短

NSAIDs-diclofena • 術後鎮痛不影響呼吸
• ⼝服IV都可以

術後⽌吐 療期間靜脈注射會更有效
（鴉片類藥物易吐）
dopamine antagonist
-droperidol

IV-NONbarbiturate Propofol⾸選！ 單獨使⽤! inactivated by

Induce舒服快速 redistribution and
術後沒有不適 glucuronide
conjugation in the
liver.

Etomidate 不舒服

Ketamine IM or IV 具有鎮痛作⽤，但經常引
起幻覺

IV-barbiturate Thiopental 誘導快恢復快 劑量難拿捏易死亡！！

Inhalation Nitrous oxide • Induction

• 易⿇醉但不夠有⼒，常混合
其他氣體⼀起給（不易燃）
使它們的濃度顯著降低
• 且術後噁⼼和嘔吐嚴重
• 對⼼⾎管或呼吸系統影響很
⼩

Iso urane • 最廣泛的揮發性⿇醉劑 比Sevo urane 易溶在⾎

• 無肝毒性 液中所以發病和恢復都比
較慢造成相關性低⾎壓

Sevo urane • 誘導快恢復快但會痛

• 適⽤兒童
fl
fl
fl
 藥名 作⽤ 注意特點

En urane 不太可能引起肝毒性 • 引起癲癇發作

• 肌⾁抽搐

Des urane 吸入較⾼濃度可能會導致

呼吸道刺激（咳嗽、憋
氣）

Halothane Halothane會有致命的肝
改⽤sevo urane and 毒性
iso urane.

局部⿇醉藥
Intro
1. prevent pain by causing a reversible block of conduction along nerve
bers.阻斷 Na + 通道，從⽽防⽌產⽣動作電位
2. ⼤多數是弱鹼
3. 所有神經纖維都對局部⿇醉劑敏感，⼩直徑纖維比⼤纖維敏感，在疼痛較
⼩的情況下實現差異化阻滯
4. 效⼒、作⽤時間、毒性和穿透黏膜的能⼒差異很⼤
5. 機制
6. Na + 通道： one large glycoprotein α‐subunit(有4 domains each S1-
S6螺旋形成4*6=24圓柱形螺旋) and two smaller β‐subunits

• 在靜⽌電位下，h ⾨打開，m ⾨已關閉。

• 去極化導致 m ⾨打開，但動作電位的強烈去極化
導致 h ⾨關閉通道。
• m-⾨對應S4螺旋，可以透過向外移動來打開通道
• H-⾨連接S3和S5螺旋，關閉通道。
fi
fl
fl
fl
fl
7. B夠多會結合成BH+ 與「受體」（S6 跨膜螺旋的殘基）結合後進入並堵
塞 Na+ 通道(這主要是透過阻⽌ h ⾨的打開)。
8. 局部⿇醉劑具有「使⽤依賴性」（即阻斷程度與神經刺激速率成正
比）。???
9. 副作⽤
CNS • 鎮靜和頭暈
• 會出現焦慮和不安
• 較⾼的毒性劑量會導致抽搐和視⼒障礙
• 嚴重中毒會導致抽搐和昏迷，並伴隨呼吸系統和呼吸系統疾病
• 即使是古柯鹼，與中樞興奮無關都可能因呼吸抑製⽽導致死亡。

Cardiovascular 引起⾎管舒張，部分是透過對⾎管的直接作⽤，部分是透過阻斷交感神
經的供應。
⾎壓下降

10. 作⽤長度
A. ⾼效⼒和長持續時間與⾼脂溶性有關
B. ⾎管收縮也常會延長⿇醉效果因此可添加腎上腺素
C. 不得使⽤⾎管收縮劑來產⽣環狀阻斷作⽤四肢（例如⼿指或腳趾），因
為它們可能會導致長時間缺⾎和壞疽。
11. ⿇醉⽅法
表⾯⿇醉 局部塗抹於外⾯或黏膜表⾯

浸潤⿇醉 ⽪下注射作⽤於局部神經末梢，通常與⾎管收縮劑並⽤。

神經阻斷術 • 在spinal anaesthesia 脊髓⿇醉（intrathecal block）中，將藥物注射到蛛網膜下腔

的腦脊髓液中。較易做
• 在epidural anaesthesia 硬脊膜外⿇醉中，⿇醉劑被注射到硬腦膜外。後遺症較少

靜脈局部⿇醉 ⽤⽌⾎帶防⽌藥劑進入體循環

藥種 藥名 作⽤ 特點

Amides Lidocaine 作⽤更快、更穩定 • 使⽤最廣泛

肝代謝 • 與腎上腺素⼀起服⽤時，其作⽤持續約90 分
鐘

Prilocaine • Lidocaine相似
• 更廣泛地代謝
• 毒性較⼩

Ropivacaine

Levobuoivacaine 毒性比Bupivacaine⼩因
為isomer結構親和⼒比較
⼩

Bupivacaine 誘導慢（半⼩時）但作⽤ 懷孕
長到8⼩時 低⾎壓！！！
藥種 藥名 作⽤ 特點

Esters Benzocaine 中性、不溶於⽔ 對非發炎組織（⼝腔和咽腔）進⾏表⾯⿇醉

易過敏 低效⼒
除古柯鹼
Cocaine 毒 表⾯⿇醉
都在⾎漿
⾎管收縮作⽤在⿐⼦中
代謝
Tetracaine 毒 眼科中⽤於⿇醉眼睛
oxybuprocaine ⾓膜
proxymetacaine

Procaine Hypersensitivity reactions

NSAIDs非類固醇消炎⽌痛藥
Intro
1. 磷脂➝Arachidonic acid花⽣四烯酸➝Endoperoxides(prostaglandin)
2. 催化花⽣四烯酸轉化的是環氧化酶COX。⽬前認為COX共有兩⼤類，
COX-1和COX-2。COX-1主要存在於正常的細胞中管控胃腸道毒性控制粘
膜出⾎狀況，COX-2則主要在炎性環境中存在。非類固醇消炎⽌痛藥可以
抑制COX-2的活動性，減少Endoperoxides的合成，減輕炎性反應。
prostaglandin前列腺素本⾝幾乎不會產⽣疼痛，但會加劇其他發炎介質
3. 功⽤
A. 消炎（anti-in ammation） 修飾發炎反應：抑prostaglandin
B. 鎮痛（analgestic） 減少某些種類的疼痛：抑COX-2 ，對rheumatoid
arthritis減輕疼痛極其有效但不會減緩病症
C. 解熱（antipyretic） 降低上升的體溫：下視丘引起的中暑不能由此降低體
溫。阿斯匹靈透過防⽌⼤腦前列腺素⽔平升⾼來防⽌ILK-1 的體溫升⾼。
4. 被太廣泛使⽤，病患有某種形式的“風濕病”
5. 治療內臟疼痛（例如，內臟疼痛）無效，需要鴉片類鎮痛藥
6. 阿斯匹靈具有重要的抗⾎⼩板活性。
7. Non‐selective NSAIDs （除阿斯匹靈外）進入兩種酵素的通道，透過與氫
鍵結合來阻斷它們
副作⽤
1. 經常導致消化不良、噁⼼和胃炎。 嚴重會胃腸道出⾎和穿孔。PPI可以避
免這個狀況但不可⽌⾎因此這是患者易貧⾎其中原因。
2. COX-2 抑制劑可能與⼼肌梗塞和中風的發⽣率⾼有關，因此不應⽤於患有
⼼⾎管疾病的患者。
3. 可⽤Misoprostol 防治腸毒性
fl
4. Prostaglandins PGE2 and PGI2是強效⾎管擴張劑，控制腎臟⾎流量以
及鹽和⽔的排泄。
5. 可能導致間質性腎炎和⾼⾎鉀症，腎衰竭。
6. ⽀氣管痙攣，尤其是氣喘患者、⽪疹和其他過敏。

藥名 作⽤

Celecoxib selective COX‐2 inhibitors

etoricoxib • 胃穿孔、阻塞和出⾎的發⽣率降低
lumiracoxib • ⼼肌梗塞機率⾼除非患者有嚴重胃腸道疾病風險才開這種藥

Aspirin longest‐standing NSAID

(acetylsalicylic acid)
• 胃的酸性 pH 值促進胃中的吸收，但⼤多阿斯匹靈是透過上⼩腸
的吸收。
• ⼤多數會在⾎中代謝成⽔楊酸鹽，之後在肝臟中轉化為⽔溶性結
合物迅速由腎臟排泄，使腎⼩管再吸收減少
• 廣泛⽤於治療發炎性關節但須⾼劑量所以有副作⽤噁⼼、嘔吐、
上腹痛、耳鳴
• 不可逆

ibuprofen, naproxen ⾸選因為副作⽤最低

Paracetamol 普拿疼 • 沒有明顯抗發炎效果

不是NSAID!!! • 溫和鎮痛劑
• 過量服⽤會產⽣嚴重的肝毒性
• 透過減少細胞質過氧化物
• ⽩⾎球浸潤不存在或較低好⽤！

Indometacin 最有效 but higher incidence of adverse e ects可能⾎液惡質症

Piroxicam 半衰期長，只需要每⽇單次給藥。老年⼈消化道出⾎⾼相關

痛風
1. 急性痛風發作可以⽤NSAIDS（除aspirin因為排除不易）
2. Colchicine is also e ective in gout.但會引起噁⼼、嘔吐、腹瀉和腹痛。
3. 預防性治療：
•Allopurinol-inhibiting xanthine oxidase, the enzyme responsible for
converting xanthine to uric acid.
• Uricosuric drugs-(sul npyrazone and probenecid)抑制腎⼩管再吸收尿
酸，增加其排泄

Opioid analgesics
1. 組織損傷會導致化學物質的釋放 (e.g. bradykinin,prostaglandins,
adenosine triphosphate [ATP], protons) 刺激疼痛。背⾓中繼神經元透
過丘腦的神經元將疼痛訊息傳遞到感覺⽪質。疼痛路徑中使⽤的傳遞物質
ff
fi
ff
 ⽬前知少，但初級傳入纖維釋放glutamate and peptides (e.g. substance
P, calcitonin gene‐related peptide).
2. 背⾓中繼神經元受到多種抑制性輸入的調節包含
A. local interneurones：釋放opioid peptides
B. descending enkephalinergic, noradrenergic and serotonergic
bres：起源於腦, activated by opioid peptides
3. 神經性疼痛（刺痛感、灼熱感）是由疼痛路徑中的神經元受損引起的，通
常對鴉片類藥物沒有反應。
4. Opioid analgesics mimic endogenous opioid peptides by causing a
prolonged activation of opioid receptors (usually μ‐receptors).
5. 疼痛是呼吸抑制的拮抗劑，如果疼痛消除，呼吸抑制可能會成為⼀個問題
6. 會想吐跟便秘
7. Opoid peptides
1. POMC-產⽣促腎上腺⽪質激素 (ACTH)
2. Proenkephalin-產⽣leu‐enkephalin and met‐enkephalin
3. Prodynorphin-產⽣多種鴉片肽(e.g. dynorphin A)
8. Opioid receptors
1. μ‐receptor：最集中在腦部區域參與傷害感受，並且是⼤多數鴉片類
鎮痛藥與其相互作⽤產⽣鎮痛作⽤的受體。μ‐agonists (e.g.
morphine), which cause euphoria欣快感
2. δ‐ receptors：enkephalins
3. κ‐receptors：dynorphins。產⽣鎮痛。κ‐agonists (e.g.
pentazocine, nalbuphine) are associated with dysphoriaz煩躁
9. ⼀些鴉片類鎮痛藥會產⽣興奮劑和透過作⽤於 σ 受體（苯環⼰哌啶、
PCP、⼀種擬精神病藥物，與這些受體結合）。因為Naloxone無法阻斷這
些作⽤，所以 σ-受體不是Opioid receptors
10. 對中樞神經系統和腸道的突觸具有抑製作⽤。興奮作⽤是間接的，抑制γ-
氨基丁酸（GABA）的釋放。
11. 軀體疼痛非常明顯，可以透過弱鴉片類藥物緩解鎮痛藥或非類固醇類抗發
炎藥。
12. Strong opioid analgesics：used particularly in the treatment of
dull, poorly localized (visceral) pain.
13. 腸外嗎啡廣泛⽤於治療嚴重疼痛，⽽⼝服嗎啡是臨終關懷的⾸選藥物。
fi
 藥名 作⽤

codeine and 效⼒不如嗎啡副作⽤多但有助於控制輕度⾄中度疼痛

dihydrocodeine

Naloxone • 鴉片拮抗劑
• reverses respiratory depression caused by morphine‐
like drugs.
• 依賴性產⽣時，它也會引發戒斷症候群
• Electro‐acupuncture analgesia電針鎮痛,
transcutaneous nerve stimulation‐induced analgesia經
⽪神經刺激鎮痛and placebo e ects can sometimes be
partially blocked by naloxone

Strong opioid Morphine • 嗎啡和其他鴉片類⽌痛藥會產⽣⼀系列中樞鎮痛作⽤包括

analgesics 鎮痛、欣快感、鎮靜、呼吸抑制，⾎管舒縮中樞抑制（導
致姿勢低⾎壓），因第三神經核刺激⽽導致的瞳孔縮⼩、
嘔吐。
• 它們也會抑制咳嗽，但這與其鴉片類藥物活性無關。
• 便秘、膽道痙攣和可能會發⽣ Oddi 括約肌收縮。
• 引起組織胺釋放並導致⾎管舒張
• 癢感
• 肝臟代謝conjugation with glucuronic acid to form
morphine‐3‐glucuronide, which is inactive, and
morphine‐6‐glucuronide, which is a more potent
• 對鴉片類⽌痛藥的⾝體和⼼理依賴逐漸發展，突然停⽌⽤
藥會引發戒斷症候群

Diamorphine 比嗎啡具有更⾼的脂溶性，因此註射給藥時起效更快
(heroin, 控制劇烈疼痛
diacetylmorphine)

Fentanyl • 是有效的、⾼度脂溶性的、快速起效的μ-激動劑
alfentanil • 靜脈注射
• 由肝臟代謝
• ⽪注射慢性病患疼痛
• 芬太尼貼片不適合治療急性疼痛

remifentanil 由組織和⾎液酯酶代謝

Methadone ⼝服

Pethidine • 起效快，但持續時間短（3⼩時），因此不適合控制長期疼
痛
• 肝臟代謝⾼劑量時會產⽣毒性
• 與MAOIs有嚴重交互作⽤引起譫妄、⾼熱和抽搐或
• 呼吸抑制。

Buprenorphine partial agonist at μ‐receptors.

longer duration of action (6–8 h) than morphine, but
may cause prolonged vomiting.
呼吸抑制很少⾒，但如果發⽣，則很難⽤naloxone逆轉
ff
 藥名 作⽤

Weak opioid Codeine • well absorbed orally, but has a very low a nity for
analgesics (methylmorphine) opioid receptors.
• ⼤約10%的藥物在肝臟中去甲基化為嗎啡，
• 鎮咳劑和⽌瀉劑

理學檢查（吳⾦獻）
ffi
1.正中-⼿腕/尺－⼿肘/橈-上臂/腋-肩膀
2.⼿指-T1
退化性脊椎病患、脊椎外傷、骨質疏鬆(楊⼠傑）
1. 考神經從C SPINE哪節出來（課本那題）只有cervical spine N從上⾯出來
1. 脊椎外傷以及脊髓神經受損最好發的部位:C56以及T11到L2之間彎曲處
2. C spine 的構造 （每節功能 簡稱）
1. C3-C5-Phrenic nerve : 傷到要插管
2. C5-T1-motor to upper limb
3. T1-T5-sympathetic supply to heart
 4. L2-S2- motor supply to lower extremities
5. C1 C7沒有spinous process
3. 脊椎退化的進展（degenerative cycle)

說明

4. 考 cervical myelopathy 和 radiculopathy 定義

1. Cervical Myelopathy（頸部脊椎受壓）：壓到中間會影響以下功能/
精細動作受限
2. Cervical Radiculopathy（頸部神經根受壓）：dermatomal
distribution/C4 radiculopathy:ipsilatera diaphragmatic palsy同邊
肌⾁抽蓄

5. compression－ burst－distraction－dislocation嚴重
6. ASIA量表A-E A最嚴重
7. 看肛⾨、⿔頭反射來觀察預後
8. Neurogenic shock⼤部分會⼼搏過緩
9. CT-看骨頭 MRI-看軟組織
10. OPLL(Ossi cation of the Posterior Longitudinal Ligament):頸椎的後縱
韌帶發⽣異常骨鈣化現象，進⽽造成脊椎神經狹窄壓迫脊髓和神經根，產
⽣肢體的感覺和運動神經障礙
fi
 1. Motor grade

11. 腰椎鄰近節病變的⼿術治療 (Lumbar Adjacent Segment Disease)

關節炎及軟骨病變
1.knee內側易磨損
I. 以下有關膝關節的選項，何者錯誤？（Ｂ）
A. 外側側副韌帶是膝關節的⼀部分
B. 後⼗字韌帶連結在股骨的外側前側
C. 半⽉板內側較⼤，外側較⼩
D. 內側側副韌帶是膝關節保持穩定的重要組織
II. 以下有關膝關節承受體重要的敘述，何者錯誤？（Ｃ）
A. 站立時，它便承受了幾乎相當於體重的重量。
B. 平地⾏走時為體重之四倍
C. 爬昇時為體重之⼗⼆倍七倍
D. 跳躍時為實際體重之⼗五倍
III. 有關退化性關節炎的分類，以下何者錯誤？（Ｃ）
 A. Grade 0代表正常
B. Grade 2 代表關節縫隙的狹⼩話（3mm以下）
C. Grade 3 代表關節隙縫的閉鎖或亞脫⾅
D. Grade 4 代表荷重⾯的磨耗為5mm以下
IV. 有關關節軟骨的敘述何者錯誤？（Ｃ）
A. 有65% ⾄ 80%是由⽔所組成。
B. 其他的物質則有：醣蛋⽩(Proteoglycans)、膠原蛋⽩ (collagen)，以及軟骨細胞
(chondrocytes)。分別提供了軟骨健康營養及功能保護。
C. 軟骨本⾝是⼀單多孔的結構：膠原蛋⽩是⼀條條細長纖維形成的網套，醣蛋⽩則
是具有彈性的球體，⽽⽔分則填塞在其中。
D. 若是膠原蛋⽩變少，則會使醣蛋⽩與膠原蛋⽩的網套連接鬆弛，⽽使得關節在受
⼒時容易變形⽽加速磨損。柤同的，若醣蛋⽩的內含物減少，例如很有名的玻尿
酸(Hyoluroinic acid)、醣氨⽢(glucosaminoglucan, 維骨⼒的成分)、軟骨硫酸蛋
⽩(chondroitin sulfate)，則醣蛋⽩便不再具有彈性，相對的關節也容易變形⽽加
速磨損。
V. 以下有關退化性關節炎的⼿術治療，何者不是常⾒選項？（Ｄ）
A. 膝關節鏡⼿術
B. 切骨矯正⼿術
C. 全膝關節置換⼿術
D. 關節固定術
VI. 下列走關波尿酸那的定義，何者是錯誤的？(D)
A. ⼀種透明的⽣物性黏多糖
B. 1934年由Meyer博⼠從⽜眼珠的玻璃體發現的。
C. 在⽣物體中是呈現⼀種扭曲像緞帶般的形狀，所以體積較⼩較易穿透細胞膜
D. 有很好的吸⽔性(1克的玻尿酸甚⾄可吸收300500克的⽔)
I. 下列有關骨髓炎的敘述，何者錯誤？（Ｃ）
A. 是⼀種致病微⽣物所引起的骨骼及骨髓組織的感染和發炎。
B. 常因交通事故受到意外傷害引起，也可能是開放性骨折或槍彈傷後細菌直接進入
骨頭⽽發⽣
C. 臨床上骨髓炎可分為急性和慢性骨髓炎。
D. 急性期症狀有局部疼痛、發燒、化膿等，若治療不好則拖成慢性，症狀有⽪膚廔
管、化膿等
II. 下瀉有關骨髓炎的敘述，何者錯誤？（Ｄ）
A. 細菌感染的⽅式有三種：(⼀)⾎⾏性感染；(⼆)直接接觸感染；(三)從臨近地⽅擴
散⽽致。
B. 常⾒的感染細菌約80%是⾦黃葡萄球菌，
C. 其次為溶⾎性的鏈球菌
D. 無明顯疼痛
III. 下列有關軟骨的敘述何者錯誤？（Ｄ）
A. 關節軟骨多數為透明軟骨
B. 分布於關節軟骨、肋軟骨等。
 C. 彈性軟骨分布於耳廓及會厭等處。
D. 纖維軟骨分布於耳廓及會厭等處椎間盤、關節盤及恥骨聯合
IV. 下列有關軟骨的敘述何者錯誤？（Ｃ）
A. 軟骨結構沒有⾎管
B. 軟骨結構沒有神經的分佈
C. 是絕對不可再⽣的
D. ⼀旦磨損或損傷就很難恢復
V. 有關骨髓炎的診斷下列敘述何者錯誤？（Ｄ）
A. 發炎嚴重的地⽅會有紅、腫、熱與痛的現象。
B. 慢性骨髓炎與非化膿性細菌所引起的骨髓炎，症狀會輕⼀些。
C. 檢查項⽬包括量體溫、發炎指數、⽩⾎球數、紅⾎球沉降速率、C反應蛋⽩、⾎液
細菌培養、患處抽取液的培養與正⾯、側⾯的X光片攝影，抽取滲液時常以骨頭的
觸痛點作為考慮處
D. 早期時X光⼀定有軟組織的腫脹或是有明顯的變化
VI. 有關骨髓炎的治療下列敘述何者錯誤？(D)
A. 抗⽣素的給予：依細菌培養結果給予有效之抗⽣素治療。
B. 外科療法：引流、清創（死骨切除術）、抗⽣素藥珠填塞、⽪瓣移植。
C. 傷⼝換藥：保護傷⼝。
D. ⾼壓氧治療：使⽤100%氧氣，3⼤氣壓，每次60分鐘 2.0~2.5⼤氣壓純氧90-120
分鐘，每天⼀次，週⼀⾄週五
Open fracture
1. 分級
2. 處理
1. 抗⽣素：3 hours post trauma / 4hours post-injury-
Cephalosporins, Aminoglycosides, Penicillin,Metronidazole, etc
2.
12. Joint dislocation
13. Compartment syndrome
1. ⾝體某部位神經、⾎管及肌⾁在⼀個封閉的的空間（腔室）中受到壓迫
2. 最常⾒的情況是當閉鎖性骨折加上粉碎性骨折之後，組織⼤量出⾎腫
脹，⾎液流到腔室，壓⼒上升到⼀個程度就立刻引發嚴重的腔室症候
群。
3. 症狀：蒼⽩、異常疼痛、⿇⽊、無脈搏、癱瘓
14. 骨盆骨折
15. ⾺尾症候群
1. 先天性的結構異常、腰椎管狹窄、下背外傷、椎間盤突出、脊髓動靜脈
畸形和脊椎感染等。
2. ⾺尾症候群的症狀包括腿部臀部⿇⽊、下背痛、⼤⼩便失禁、尿滯留和
下肢無⼒等。
⾜踝病變
1. 腳有四條韌帶
 退化性膝關節炎的 grade分類

2. 哪些⼈容易得退化性關節炎
3. 50歲以上之老年⼈
1. 肥胖者 (尤其是婦女)
2. 運動家
3. 經常蹲著做事
4. 曾受關節外傷
4. 玻尿酸鈉：可保護軟骨對滑膜鵝城有幫助，疼痛抑制，
5. 關節軟骨第⼆型膠原蛋⽩
6. 玻尿酸：⽣物性黏多醣
7. 退化性膝關節炎的⼿術治療
1. 膝關節鏡⼿術
2. 切骨矯正⼿術
3. 半膝關節置換⼿術
4. 全膝關節置換⼿術
5. 關節固定術