‫استمارة بيانات‬

‫بخبرات أعضاء الهيئة التدريسية ‪/‬‬

‫االســـــم ‪:‬‬
‫ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬
‫ــــــــــــــــــــ‬
‫جهـة العمــل ‪:‬‬
‫ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬
‫ــــــــــــ‬
‫القسـم العلمـي ‪:‬‬
‫ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬
‫ـــــــ‬
‫المؤهل العلمــي ‪:‬‬
‫ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬
‫ـــــــ‬
‫الدرجـة الوظيفية ‪:‬‬
‫ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬
‫ـــــ‬
‫سنوات الخبرة في الوظيفة الحالية ‪:‬‬
‫ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬
‫رقم الهاتف ‪:‬‬
‫ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬
‫ـــــــ‬
 ‫الخبرات التدريبية كمحاضر ‪:‬‬
‫الجهة‬ ‫تاريخ‬
‫مدتها‬ ‫موضوعها‬ ‫اسم الدورة‬
‫المنظمة‬ ‫انعقادها‬

‫الدورات التي ترغب التدريب فيها ( كمحاضر ) ‪:‬‬

‫ـــــــــــــــــــــــــــــــــ‬ ‫‪.1‬‬
‫ـــــــــــــــــــــــــ‬ ‫‪.2‬‬

‫التوقيع‬ ‫يرجى إرفاق صورة من شهادات الخبرة مع‬

‫ــــــــــــ‬
‫‪ MEPDC 20‬نموذج‬