CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

-------------------
Châu Thành, ngày 23 tháng 10 năm 2023

PHIẾU ĐĂNG KÝ DỰ TUYỂN

(Dán ảnh
Vị trí dự tuyển (1): Bác sĩ
4x6)
Đơn vị dự tuyển (2): Khoa nội - Trung tâm Y tế Huyện Châu Thành

I. THÔNG TIN CÁ NHÂN

Họ và tên: Trịnh Huỳnh Lê

Ngày, tháng, năm sinh: 22/06/1997 Nam (3)  Nữ 
Dân tộc: Kinh Tôn giáo: Không
Số CMND hoặc Thẻ căn cước công dân: 091197007368 Ngày cấp: 10/05/2021
Nơi cấp: Cục cảnh sát Quản lý hành chính về trật tự xã hội
Số điện thoại di động để báo tin: 0944006293 Email: huynhle322@gmail.com
Quê quán: xã Vĩnh Hòa Phú, huyện Châu Thành, tỉnh Kiên Giang
Hộ khẩu thường trú: ấp Vĩnh Hòa 1, xã Vĩnh Hòa Phú, huyện Châu Thành, tỉnh
Kiên Giang
Chỗ ở hiện nay (để báo tin): tổ 14, ấp Vĩnh Hòa 1, xã Vĩnh Hòa Phú, huyện Châu
Thành, tỉnh Kiên Giang
Tình trạng sức khỏe: Tốt, Chiều cao: 156cm, Cân nặng: 43 kg
Thành phần bản thân hiện nay: Trí thức
Trình độ văn hóa: 12/12
Trình độ chuyên môn: Bác sĩ đa khoa

II. THÔNG TIN CƠ BẢN VỀ GIA ĐÌNH

Quê quán, nghề nghiệp, chức danh,
Mối
Ngày, tháng, chức vụ, đơn vị công tác, học tập, nơi
quan Họ và tên
năm sinh ở (trong, ngoài nước); thành viên các
hệ
tổ chức chính trị - xã hội ..........)
Cha Trịnh Thanh Tùng 20/09/1967 Quê quán: xã Vĩnh Hòa Phú, huyện
ruột Châu Thành, tỉnh Kiên Giang
Thường trú tại: ấp Vĩnh Hòa 1, xã Vĩnh
Hòa Phú, huyện Châu Thành, tỉnh Kiên
Giang
Nghề nghiệp: Làm ruộng tại ấp Vĩnh
Hòa 1, xã Vĩnh Hòa Phú, huyện Châu
Thành, tỉnh Kiên Giang.
 Quê quán: xã Vĩnh Hòa Phú, huyện
Châu Thành, tỉnh Kiên Giang
Thường trú tại: ấp Vĩnh Hòa 1, xã Vĩnh
Hòa Phú, huyện Châu Thành, tỉnh Kiên
Mẹ ruột Phạm Thị Bé Hai 21/06/1974 Giang
Nghề nghiệp: Làm ruộng tại ấp Vĩnh
Hòa 1, xã Vĩnh Hòa Phú, huyện Châu
Thành, tỉnh Kiên Giang.

Quê quán: xã Vĩnh Hòa Phú, huyện

Châu Thành, tỉnh Kiên Giang
Thường trú tại: ấp Vĩnh Hòa 1, xã Vĩnh
Hòa Phú, huyện Châu Thành, tỉnh Kiên
Em Trịnh Huỳnh Anh Giang
19/07/2002
ruột Thư Nghề nghiệp: Sinh viên đang học tại
trường Đại học Tài chính - Marketing ,
thành phố Thủ Đức, thành phố Hồ Chí
Minh

Quê quán: xã Vĩnh Hòa Phú, huyện

Châu Thành, tỉnh Kiên Giang
Thường trú tại: ấp Vĩnh Hòa 1, xã Vĩnh
Hòa Phú, huyện Châu Thành, tỉnh Kiên
Em Giang
Trịnh Quốc Thái 13/12/2005
ruột Nghề nghiệp: Sinh viên đang học tại
trường Đại học Công nghệ - kĩ thuật Cần
Thơ, quận Ninh Kiều, thành phố Cần
Thơ.

III. THÔNG TIN VỀ QUÁ TRÌNH ĐÀO TẠO

Trình Chuyên
Ngày, tháng, Tên Số hiệu Hình Xếp loại
độ văn ngành đào
năm cấp văn trường, cơ của văn Ngành thức bằng,
bằng, tạo (ghi
bằng, chứng sở đào tạo bằng, đào tạo đào chứng
chứng theo bảng
chỉ cấp chứng chỉ tạo chỉ
chỉ điểm)
Trường
Đại học Y Bác sĩ đa Tập
15/07/2021 Đại học CA1984 Y Khá
dược Cần khoa trung
Thơ
10/12/2021 Trường Chứng 0012077 Tin học Bồi
Đại học chỉ ứng dưỡng
Cần Thơ dụng
công
nghệ
thông tin
 cơ bản
Chứng
Trường
chỉ Bồi
19/05/2022 Đại học 0011036 Tiếng Anh
Tiếng dưỡng
Cần Thơ
Anh B1

IV. THÔNG TIN VỀ QUÁ TRÌNH CÔNG TÁC (nếu có)

Từ ngày, tháng, năm
đến ngày, tháng, Cơ quan, tổ chức, đơn vị công tác
năm
Từ ngày 01/12/2021
Trung Tâm Y Tế Châu Thành
Đến nay

V. MIỄN THI NGOẠI NGỮ, TIN HỌC

(Thí sinh thuộc diện miễn thi ngoại ngữ, tin học cần ghi rõ lý do miễn thi ở mục này)
Miễn thi ngoại ngữ do:
Miễn thi tin học do:

VI. ĐĂNG KÝ DỰ THI MÔN NGOẠI NGỮ

(Thí sinh lựa chọn và ghi rõ đăng ký thi một trong năm thứ tiếng: Anh, Nga, Pháp,
Đức, Trung Quốc hoặc ngoại ngữ khác theo yêu cầu của vị trí việc làm tại Thông báo
tuyển dụng. Thí sinh được miễn thi môn ngoại ngữ không phải điền thông tin ở mục
này).
Đăng ký dự thi ngoại ngữ: Tiếng Anh.
VII. ĐỐI TƯỢNG ƯU TIÊN (nếu có)
…………………
Không…………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
Tôi xin cam đoan những lời khai trên của tôi là đúng sự thật. Sau khi nhận được thông
báo trúng tuyển tôi sẽ hoàn thiện hồ sơ theo quy định. Nếu sai sự thật thì kết quả
tuyển dụng của tôi sẽ bị cơ quan, đơn vị có thẩm quyền tuyển dụng hủy bỏ, tôi sẽ chịu
trách nhiệm trước pháp luật và cam kết không đăng ký tham gia kỳ tuyển dụng kế tiếp
tại cơ quan tuyển dụng./.

NGƯỜI VIẾT PHIẾU

(Ký, ghi rõ họ tên)

Trịnh Huỳnh Lê