You are on page 1of 80

TANGGAL PEMERIKSAAN*

NIK

04-01-2021 3175034201680003
04-01-2021 3175035802680002
04-01-2021 3175036508710001
04-01-2021 3175036009040003
04-01-2021 3175034101660008
04-01-2021 3175036406870009
04-01-2021 3175035612880007
04-01-2021 3175034212800009
04-01-2021 3175035512881001
04-01-2021 3175034101810011
04-01-2021 3175036708840004
04-01-2021 3212314407870001
04-01-2021 3175104607840013
04-01-2021 3175035006720003
04-01-2021 3175065908900005
04-01-2021 3175035505800010
04-01-2021 3203146202790003
04-01-2021 3175036607930003
04-01-2021 3327126805860011
04-01-2021 3175076702730010
04-01-2021 3175074904800015
04-01-2021 3175034504680011
04-01-2021 3175036502710001
04-01-2021 3175036605830008
04-01-2021 3175035209770014
04-01-2021 3175031906660002
04-01-2021 3175034509680002
04-01-2021 3175035210670001
04-01-2021 3175034606680003
04-01-2021 3175035006760012
1/6/2021 3175036006920006
1/6/2021 3175035503820004
1/6/2021 3175035807820015
1/6/2021 3175035005800015
1/6/2021 3175035712920004
1/6/2021 3175035707930002
1/6/2021 3329075607880004
1/6/2021 1271076302910002
1/6/2021 3175034500800003
1/6/2021 3175034108890002
1/6/2021 3175034212860003
1/6/2021 3506184307910001
1/6/2021 3175035001890003
1/6/2021 3175035909800001
1/6/2021 3326095310920001
1/6/2021 3175034904860009
1/6/2021 3213184706900003
1/6/2021 3175034310920002
1/6/2021 3175034710860011
1/6/2021 3175034202900002
1/14/2021 3175034103791001
1/14/2021 3301034406800004
1/14/2021 3175035204760014
1/14/2021 3329105810830002
1/14/2021 3175037110830011
1/14/2021 3175037005840011
1/14/2021 3402174402800002
1/14/2021 3175034710760007
1/14/2021 3175035505740001
1/14/2021 3175096110760005
1/14/2021 3175084711810006
NAMA PASIEN* TANGGAL LAHIR *

MAHFUZO 1968-01-02
DRA. NURLAILA 1968-02-18
SITI ALAWIYAH 1971-08-16
CHOIRUNNISA 1993-07-21
RASTINI 1966-01-01
RIRI SATRIANI 1987-06-24
DJAMILLAH 1988-12-16
RUSMIYANTI 1980-12-02
ANITA IRSADIAH 1988-12-15
ENDANG PRATIWI 1981-01-01
DIAN KUSUMADEWI 1984-08-27
KASTIRAH 1987-07-04
YULIANTI TANUJAYA 1984-07-06
RATINI 1972-06-10
AYI UTRI SANTRIYANI 1990-08-19
SITI ZAHRAH 1980-05-15
RINA HERLINA 1979-02-22
SUGIARTI 1993-07-26
TASRIAH 1986-05-28
WIDIYANINGSIH 1973-02-27
LIYA APRILIYANTI 1980-04-09
KATINI IKARINI 1968-04-05
ENDNAG SUWARGOWATI 1971-08-31
KHUSNUL KHOTIMAH 1983-05-26
SARTINI 1977-09-12
ISTIANA DIANA 1966-06-01
MARTINI 1968-09-01
SOPIAH 1967-10-01
HAIRIAH 1968-06-01
ENDAH NUR FITRIAH,SPD 1976-06-10
NURPITA SARI 1992-06-20
SUMIYATI 1982-03-15
LINDA PURNAMA 1982-07-18
RINI 1980-05-01
NURBAITI 1992-12-17
NABILA SUNGKAR 1993-07-17
LILIS SURYANI 1988-07-16
FEBRINA SARI BR KARO 1991-02-23
KANTI ASIH 1980-09-05
NUR LAILAH AINI 1989-08-01
IDA AYU DESIYANTI 1986-02-02
AFDINA NURYA WULANSARI 1991-07-03
MARIYA 1989-01-01
SITI MARIYAM 1980-09-19
ISTIYANI 1992-10-13
LILI APRIYANI 1986-04-09
RIA RAHAYU 1990-06-07
TRI MARLINA 1992-10-03
NURJANAH 1986-10-07
MARINI 1990-02-02
ISAH SARI 6/1/1905
WIWIK LESTARI 6/4/1980
POPON WININGSIH 12/041976
TARMUNAH 18/101/1983
ASRI JELITA RAFIKA SARI 10/31/1983
MARYAMAH 5/30/1984
RR. DIAN ASMANINGRUM 2/4/1980
MURTINAH 10/7/1976
NY HARYANI 5/15/1974
MENANTI TAMPUBULON 10/21/1976
ARFIYAH 11/7/1981
IDENTITAS PESERTA PUSKESMAS

PROVINSI ASAL PASIEN (JIKA KOTA/KAB. ASAL PASIEN (JIKA


JENIS KELAMIN * TIDAK DIISI AKAN MENGIKUTI TIDAK DIISI AKAN MENGIKUTI
PROVINSI PUSKESMAS) KAB.KOT PUSKESMAS)

PEREMPUAN Dki_Jakarta KOTA JAKARTA TIMUR


PEREMPUAN Dki_Jakarta KOTA JAKARTA TIMUR
PEREMPUAN Dki_Jakarta KOTA JAKARTA TIMUR
PEREMPUAN Dki_Jakarta KOTA JAKARTA TIMUR
PEREMPUAN Dki_Jakarta KOTA JAKARTA TIMUR
PEREMPUAN Dki_Jakarta KOTA JAKARTA TIMUR
PEREMPUAN Dki_Jakarta KOTA JAKARTA TIMUR
PEREMPUAN Dki_Jakarta KOTA JAKARTA TIMUR
PEREMPUAN Dki_Jakarta KOTA JAKARTA TIMUR
PEREMPUAN Dki_Jakarta KOTA JAKARTA TIMUR
PEREMPUAN Dki_Jakarta KOTA JAKARTA TIMUR
PEREMPUAN Dki_Jakarta KOTA JAKARTA TIMUR
PEREMPUAN Dki_Jakarta KOTA JAKARTA TIMUR
PEREMPUAN Dki_Jakarta KOTA JAKARTA TIMUR
PEREMPUAN Dki_Jakarta KOTA JAKARTA TIMUR
PEREMPUAN Dki_Jakarta KOTA JAKARTA TIMUR
PEREMPUAN Dki_Jakarta KOTA JAKARTA TIMUR
PEREMPUAN Dki_Jakarta KOTA JAKARTA TIMUR
PEREMPUAN Dki_Jakarta KOTA JAKARTA TIMUR
PEREMPUAN Dki_Jakarta KOTA JAKARTA TIMUR
PEREMPUAN Dki_Jakarta KOTA JAKARTA TIMUR
PEREMPUAN Dki_Jakarta KOTA JAKARTA TIMUR
PEREMPUAN Dki_Jakarta KOTA JAKARTA TIMUR
PEREMPUAN Dki_Jakarta KOTA JAKARTA TIMUR
PEREMPUAN Dki_Jakarta KOTA JAKARTA TIMUR
PEREMPUAN Dki_Jakarta KOTA JAKARTA TIMUR
PEREMPUAN Dki_Jakarta KOTA JAKARTA TIMUR
PEREMPUAN Dki_Jakarta KOTA JAKARTA TIMUR
PEREMPUAN Dki_Jakarta KOTA JAKARTA TIMUR
PEREMPUAN Dki_Jakarta KOTA JAKARTA TIMUR
PEREMPUAN Dki_Jakarta KOTA JAKARTA TIMUR
PEREMPUAN Dki_Jakarta KOTA JAKARTA TIMUR
PEREMPUAN Dki_Jakarta KOTA JAKARTA TIMUR
PEREMPUAN Dki_Jakarta KOTA JAKARTA TIMUR
PEREMPUAN Dki_Jakarta KOTA JAKARTA TIMUR
PEREMPUAN Dki_Jakarta KOTA JAKARTA TIMUR
PEREMPUAN Dki_Jakarta KOTA JAKARTA TIMUR
PEREMPUAN Dki_Jakarta KOTA JAKARTA TIMUR
PEREMPUAN Dki_Jakarta KOTA JAKARTA TIMUR
PEREMPUAN Dki_Jakarta KOTA JAKARTA TIMUR
PEREMPUAN Dki_Jakarta KOTA JAKARTA TIMUR
PEREMPUAN Dki_Jakarta KOTA JAKARTA TIMUR
PEREMPUAN Dki_Jakarta KOTA JAKARTA TIMUR
PEREMPUAN Dki_Jakarta KOTA JAKARTA TIMUR
PEREMPUAN Dki_Jakarta KOTA JAKARTA TIMUR
PEREMPUAN Dki_Jakarta KOTA JAKARTA TIMUR
PEREMPUAN Dki_Jakarta KOTA JAKARTA TIMUR
PEREMPUAN Dki_Jakarta KOTA JAKARTA TIMUR
PEREMPUAN Dki_Jakarta KOTA JAKARTA TIMUR
PEREMPUAN Dki_Jakarta KOTA JAKARTA TIMUR
PEREMPUAN Dki_Jakarta KOTA JAKARTA TIMUR
PEREMPUAN Dki_Jakarta KOTA JAKARTA TIMUR
PEREMPUAN Dki_Jakarta KOTA JAKARTA TIMUR
PEREMPUAN Dki_Jakarta KOTA JAKARTA TIMUR
PEREMPUAN Dki_Jakarta KOTA JAKARTA TIMUR
PEREMPUAN Dki_Jakarta KOTA JAKARTA TIMUR
PEREMPUAN Dki_Jakarta KOTA JAKARTA TIMUR
PEREMPUAN Dki_Jakarta KOTA JAKARTA TIMUR
PEREMPUAN Dki_Jakarta KOTA JAKARTA TIMUR
PEREMPUAN Dki_Jakarta KOTA JAKARTA TIMUR
PEREMPUAN Dki_Jakarta KOTA JAKARTA TIMUR
ITAS PESERTA PUSKESMAS

ALAMAT* NO.TELP/HP STATUS PENDIDIKAN

Rt 003 Rw 004 Cipinnag Muara TAMAT SMP


Rt 004 Rw 004 Cipinnag Muara TAMAT SMA/DIPLOMA/SARJANA
Rt 003 Rw 004 Cipinnag Muara TAMAT SMA/DIPLOMA/SARJANA
Rt 003 Rw 004 Cipinnag Muara TAMAT SMA/DIPLOMA/SARJANA
Rt 003 Rw 004 Cipinnag Muara TAMAT SMA/DIPLOMA/SARJANA
Rt 003 Rw 004 Cipinnag Muara TAMAT SMA/DIPLOMA/SARJANA
Rt 003 Rw 004 Cipinnag Muara TAMAT SMA/DIPLOMA/SARJANA
Rt 003 Rw 004 Cipinnag Muara TAMAT SMA/DIPLOMA/SARJANA
Rt 003 Rw 004 Cipinnag Muara TAMAT SMP
Rt 003 Rw 004 Cipinnag Muara TAMAT SD
Rt 003 Rw 004 Cipinnag Muara TAMAT SMA/DIPLOMA/SARJANA
Rt 003 Rw 004 Cipinnag Muara TAMAT SMA/DIPLOMA/SARJANA
Rt 004 Rw 004 Cipinnag Muara TAMAT SMA/DIPLOMA/SARJANA
Rt 004 Rw 004 Cipinnag Muara TAMAT SMA/DIPLOMA/SARJANA
Rt 004 Rw 004 Cipinnag Muara TAMAT SMA/DIPLOMA/SARJANA
Rt 004 Rw 004 Cipinnag Muara TAMAT SMA/DIPLOMA/SARJANA
Rt 003 Rw 004 Cipinnag Muara TAMAT SMA/DIPLOMA/SARJANA
Rt 004 Rw 004 Cipinnag Muara TAMAT SMP
Rt 003 Rw 004 Cipinnag Muara TAMAT SD
Rt 003 Rw 004 Cipinnag Muara TAMAT SMA/DIPLOMA/SARJANA
Rt 003 Rw 004 Cipinnag Muara TAMAT SMA/DIPLOMA/SARJANA
Rt 003 Rw 004 Cipinnag Muara TAMAT SMA/DIPLOMA/SARJANA
Rt 003 Rw 004 Cipinnag Muara TAMAT SMA/DIPLOMA/SARJANA
Rt 003 Rw 004 Cipinnag Muara TAMAT SMA/DIPLOMA/SARJANA
Rt 003 Rw 004 Cipinnag Muara TAMAT SMP
Rt 003 Rw 004 Cipinnag Muara TAMAT SMA/DIPLOMA/SARJANA
Rt 003 Rw 004 Cipinnag Muara TAMAT SMA/DIPLOMA/SARJANA
Rt 003 Rw 004 Cipinnag Muara TAMAT SMP
Rt 004 Rw 004 Cipinnag Muara TAMAT SMA/DIPLOMA/SARJANA
Rt 004 Rw 004 Cipinnag Muara TAMAT SMA/DIPLOMA/SARJANA
Rt 003 Rw 014 Cipinnag Muara TAMAT SMP
Rt 001 Rw 014 Cipinnag Muara TAMAT SMP
Rt 001 Rw 014 Cipinnag Muara TAMAT SMP
Rt 001Rw 014 Cipinang Muara TAMAT SMP
Rt 001 Rw 014 Cipinnag Muara TAMAT SMA/DIPLOMA/SARJANA
Rt 001 Rw 014 Cipinnag Muara TAMAT SD
Rt 006 Rw 014 Cipinang Muara TAMAT SMA/DIPLOMA/SARJANA
Rt 006 Rw 014 Cipinang Muara TAMAT SMA/DIPLOMA/SARJANA
Rt 006 Rw 014 Cipinang Muara TAMAT SMA/DIPLOMA/SARJANA
Rt 007 Rw 014 Cipinang Muara TAMAT SMA/DIPLOMA/SARJANA
Rt 007 Rw 014 Cipinang Muara TAMAT SMA/DIPLOMA/SARJANA
Rt 007 Rw 014 Cipinang Muara TAMAT SMA/DIPLOMA/SARJANA
Rt 007 Rw 014 Cipinang Muara TAMAT SMA/DIPLOMA/SARJANA
Rt 007 Rw 014 Cipinang Muara TAMAT SMA/DIPLOMA/SARJANA
Rt 001 Rw 014 Cipinnag Muara TAMAT SMA/DIPLOMA/SARJANA
Rt 001 Rw 014 Cipinnag Muara TAMAT SMA/DIPLOMA/SARJANA
Rt 006 Rw 014 Cipinang Muara TAMAT SMA/DIPLOMA/SARJANA
Rt 006 Rw 014 Cipinang Muara TAMAT SMP
Rt 006 Rw 014 Cipinang Muara TAMAT SMA/DIPLOMA/SARJANA
Rt 006 Rw 014 Cipinang Muara TAMAT SMA/DIPLOMA/SARJANA
Rt 015 Rw 001 Cipinang Muara TAMAT SMP
Rt 015 Rw 001 Cipinang Muara TAMAT SMA/DIPLOMA/SARJANA
Rt 015 Rw 001 Cipinang Muara TAMAT SMA/DIPLOMA/SARJANA
Rt 015 Rw 001 Cipinang Muara TAMAT SMA/DIPLOMA/SARJANA
Rt 001 Rw 001 Cipinang Muara TAMAT SMA/DIPLOMA/SARJANA
Rt 011 Rw 001 Cipinang Muara TAMAT SMA/DIPLOMA/SARJANA
Rt 011 Rw 001 Cipinang Muara TAMAT SMA/DIPLOMA/SARJANA
Rt 010 Rw 001 Cipinang Muara TAMAT SMA/DIPLOMA/SARJANA
Rt 010 Rw 001 Cipinang Muara TAMAT SMP
Rt 010 Rw 001 Cipinang Muara TAMAT SD
Rt 010 Rw 001 Cipinang Muara TAMAT SMA/DIPLOMA/SARJANA
PEKERJAAN STATUS PERKAWINAN GOLONGAN DARAH

IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SEKALI


IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SEKALI
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SEKALI
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SEKALI
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SEKALI
BURUH MENIKAH SEKALI
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SEKALI
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SEKALI
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SEKALI
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SEKALI
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SEKALI
BURUH MENIKAH SEKALI
KARYAWAN SWASTA MENIKAH SEKALI
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SEKALI
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SEKALI
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SEKALI
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SEKALI
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SEKALI
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SEKALI
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SEKALI
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SEKALI
BURUH MENIKAH SEKALI
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SEKALI
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SEKALI
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SEKALI
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SEKALI
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SEKALI
BURUH MENIKAH SEKALI
KARYAWAN SWASTA MENIKAH SEKALI
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SEKALI
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SEKALI
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SEKALI
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SEKALI
PEDAGANG/WIRAUSAHA MENIKAH SEKALI
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SEKALI
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SEKALI
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SEKALI
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SEKALI
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SEKALI
PEDAGANG/WIRAUSAHA MENIKAH SEKALI
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SEKALI
PEDAGANG/WIRAUSAHA MENIKAH SEKALI
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SEKALI
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SEKALI
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SEKALI
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SEKALI
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SEKALI
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SEKALI
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SEKALI
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SEKALI
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SEKALI
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SEKALI
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SEKALI
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SEKALI
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SEKALI
BURUH MENIKAH SEKALI
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SEKALI
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SEKALI
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SEKALI
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SEKALI
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH SEKALI
RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARGA

RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3


RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI SENDIRI FAKTOR RISIKO

POLA MAKAN
KURANG
RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3 MEROKOK AKTIFITAS GULA
FISIK BERLEBIHAN

TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
FAKTOR RISIKO TEKANAN DARAH IMT

POLA MAKAN KURANG


MAKAN TINGGI BERAT
KONSUMSI
GARAM LEMAK BUAH SISTOL DIASTOL BADAN(C BADAN
ALKOHOL
BERLEBIHAN BERLEBIHAN DAN M) (KG)
SAYUR
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 55
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 55
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 55
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 55
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 55
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 55
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 55
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 55
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 55
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 55
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 55
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 55
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 55
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 55
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 55
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 55
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 55
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 55
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 55
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 55
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 55
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 55
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 55
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 55
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 55
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 55
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 55
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 55
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 55
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 55
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 55
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 55
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 55
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 55
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 55
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 55
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 55
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 55
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 55
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 55
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 55
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 55
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 55
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 55
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 55
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 55
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 55
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 55
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 55
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 55
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 55
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 55
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 55
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 55
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 55
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 55
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 55
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 55
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 55
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 55
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 55
DIAGNOSIS

LINGKAR PEMERIKS
PERUT(C AAN RUJUK RS TERAPI FARMAKOLOGI
M) GULA
DIAGNOSIS 1 DIAGNOSIS 2 DIAGNOSIS 3

80 99 TIDAK Tidak Diberikan Obat


78 99 TIDAK Tidak Diberikan Obat
80 99 TIDAK Tidak Diberikan Obat
78 99 TIDAK Tidak Diberikan Obat
80 99 TIDAK Tidak Diberikan Obat
78 99 TIDAK Tidak Diberikan Obat
78 99 TIDAK Tidak Diberikan Obat
78 99 TIDAK Tidak Diberikan Obat
78 99 TIDAK Tidak Diberikan Obat
80 99 TIDAK Tidak Diberikan Obat
80 99 TIDAK Tidak Diberikan Obat
78 99 TIDAK Tidak Diberikan Obat
78 99 TIDAK Tidak Diberikan Obat
80 99 TIDAK Tidak Diberikan Obat
78 99 TIDAK Tidak Diberikan Obat
78 99 TIDAK Tidak Diberikan Obat
78 99 TIDAK Tidak Diberikan Obat
80 99 TIDAK Tidak Diberikan Obat
78 99 TIDAK Tidak Diberikan Obat
80 99 TIDAK Tidak Diberikan Obat
78 99 TIDAK Tidak Diberikan Obat
80 99 TIDAK Tidak Diberikan Obat
78 99 TIDAK Tidak Diberikan Obat
78 99 TIDAK Tidak Diberikan Obat
78 99 TIDAK Tidak Diberikan Obat
78 99 TIDAK Tidak Diberikan Obat
80 99 TIDAK Tidak Diberikan Obat
80 99 TIDAK Tidak Diberikan Obat
78 99 TIDAK Tidak Diberikan Obat
78 99 TIDAK Tidak Diberikan Obat
80 99 TIDAK Tidak Diberikan Obat
78 99 TIDAK Tidak Diberikan Obat
78 99 TIDAK Tidak Diberikan Obat
80 99 TIDAK Tidak Diberikan Obat
78 99 TIDAK Tidak Diberikan Obat
80 99 TIDAK Tidak Diberikan Obat
78 99 TIDAK Tidak Diberikan Obat
80 99 TIDAK Tidak Diberikan Obat
78 99 TIDAK Tidak Diberikan Obat
78 99 TIDAK Tidak Diberikan Obat
78 99 TIDAK Tidak Diberikan Obat
78 99 TIDAK Tidak Diberikan Obat
80 99 TIDAK Tidak Diberikan Obat
80 99 TIDAK Tidak Diberikan Obat
78 99 TIDAK Tidak Diberikan Obat
78 99 TIDAK Tidak Diberikan Obat
80 99 TIDAK Tidak Diberikan Obat
80 99 TIDAK Tidak Diberikan Obat
78 99 TIDAK Tidak Diberikan Obat
78 99 TIDAK Tidak Diberikan Obat
80 99 TIDAK Tidak Diberikan Obat
78 99 TIDAK Tidak Diberikan Obat
80 99 TIDAK Tidak Diberikan Obat
80 99 TIDAK Tidak Diberikan Obat
78 99 TIDAK Tidak Diberikan Obat
80 99 TIDAK Tidak Diberikan Obat
78 99 TIDAK Tidak Diberikan Obat
80 99 TIDAK Tidak Diberikan Obat
82 99 TIDAK Tidak Diberikan Obat
84 99 TIDAK Tidak Diberikan Obat
86 99 TIDAK Tidak Diberikan Obat
GANGGUAN INDERA
KONSELING,
INFORMASI DAN GANGGUAN PENGLIHATAN GANGG
EDUKASI
KESAHATAN KATARAK KELAINAN REFRAKSI CURIGA TULI KONGENITAL
MATA MATA MATA TELINGA TELINGA
RUJUK RS RUJUK RS
KIRI KANAN KIRI KANAN KIRI
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
GGUAN INDERA PEMERIKSAAN IVA & SADANIS

GANGGUAN PENDENGARAN PEMERIKSAAN IVA


A TULI KONGENITAL (OMSK/CONGEK) SERUMEN
TINDAK LANJUT
TELINGA TELINGA TELINGA TELINGA HASIL IVA
RUJUK RS RUJUK RS RUJUK RS IVA POSITIF
KANAN KIRI KANAN KIRI
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK Negatif TIDAK ADA BENJOLA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK Negatif TIDAK ADA BENJOLA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK Negatif TIDAK ADA BENJOLA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK Negatif TIDAK ADA BENJOLA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK Negatif TIDAK ADA BENJOLA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK Negatif TIDAK ADA BENJOLA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK Negatif TIDAK ADA BENJOLA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK Negatif TIDAK ADA BENJOLA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK Negatif TIDAK ADA BENJOLA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK Negatif TIDAK ADA BENJOLA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK Negatif TIDAK ADA BENJOLA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK Negatif TIDAK ADA BENJOLA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK Negatif TIDAK ADA BENJOLA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK Negatif TIDAK ADA BENJOLA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK Negatif TIDAK ADA BENJOLA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK Negatif TIDAK ADA BENJOLA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK Negatif TIDAK ADA BENJOLA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK Negatif TIDAK ADA BENJOLA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK Negatif TIDAK ADA BENJOLA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK Negatif TIDAK ADA BENJOLA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK Negatif TIDAK ADA BENJOLA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK Negatif TIDAK ADA BENJOLA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK Negatif TIDAK ADA BENJOLA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK Negatif TIDAK ADA BENJOLA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK Negatif TIDAK ADA BENJOLA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK Negatif TIDAK ADA BENJOLA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK Negatif TIDAK ADA BENJOLA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK Negatif TIDAK ADA BENJOLA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK Negatif TIDAK ADA BENJOLA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK Negatif TIDAK ADA BENJOLA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK Negatif TIDAK ADA BENJOLA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK Negatif TIDAK ADA BENJOLA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK Negatif TIDAK ADA BENJOLA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK Negatif TIDAK ADA BENJOLA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK Negatif TIDAK ADA BENJOLA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK Negatif TIDAK ADA BENJOLA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK Negatif TIDAK ADA BENJOLA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK Negatif TIDAK ADA BENJOLA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK Negatif TIDAK ADA BENJOLA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK Negatif TIDAK ADA BENJOLA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK Negatif TIDAK ADA BENJOLA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK Negatif TIDAK ADA BENJOLA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK Negatif TIDAK ADA BENJOLA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK Negatif TIDAK ADA BENJOLA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK Negatif TIDAK ADA BENJOLA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK Negatif TIDAK ADA BENJOLA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK Negatif TIDAK ADA BENJOLA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK Negatif TIDAK ADA BENJOLA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK Negatif TIDAK ADA BENJOLA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK Negatif TIDAK ADA BENJOLA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK Negatif TIDAK ADA BENJOLA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK Negatif TIDAK ADA BENJOLA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK Negatif TIDAK ADA BENJOLA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK Negatif TIDAK ADA BENJOLA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK Negatif TIDAK ADA BENJOLA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK Negatif TIDAK ADA BENJOLA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK Negatif TIDAK ADA BENJOLA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK Negatif TIDAK ADA BENJOLA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK Negatif TIDAK ADA BENJOLA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK Negatif TIDAK ADA BENJOLA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK Negatif TIDAK ADA BENJOLA
EMERIKSAAN IVA & SADANIS FORM UBM

PEMERIKSAAN SADANIS

TINDAK LANJUT KONSELING CAR RUJUK UBM KONDISI


HASIL SADANIS
SADANIS

TIDAK ADA BENJOLAN


TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
BULAN POSBINDU KELURAHAN KECAMATAN WILAYAH

JANUARI CIPINANG MUARA JATINEGARA JAKARTA TIMUR


JANUARI CIPINANG MUARA JATINEGARA JAKARTA TIMUR
JANUARI CIPINANG MUARA JATINEGARA JAKARTA TIMUR
JANUARI CIPINANG MUARA JATINEGARA JAKARTA TIMUR
JANUARI CIPINANG MUARA JATINEGARA JAKARTA TIMUR
JANUARI CIPINANG MUARA JATINEGARA JAKARTA TIMUR
JANUARI CIPINANG MUARA JATINEGARA JAKARTA TIMUR
JANUARI CIPINANG MUARA JATINEGARA JAKARTA TIMUR
JANUARI CIPINANG MUARA JATINEGARA JAKARTA TIMUR
JANUARI CIPINANG MUARA JATINEGARA JAKARTA TIMUR
JANUARI CIPINANG MUARA JATINEGARA JAKARTA TIMUR
JANUARI CIPINANG MUARA JATINEGARA JAKARTA TIMUR
JANUARI CIPINANG MUARA JATINEGARA JAKARTA TIMUR
JANUARI CIPINANG MUARA JATINEGARA JAKARTA TIMUR
JANUARI CIPINANG MUARA JATINEGARA JAKARTA TIMUR
JANUARI CIPINANG MUARA JATINEGARA JAKARTA TIMUR
JANUARI CIPINANG MUARA JATINEGARA JAKARTA TIMUR
JANUARI CIPINANG MUARA JATINEGARA JAKARTA TIMUR
JANUARI CIPINANG MUARA JATINEGARA JAKARTA TIMUR
JANUARI CIPINANG MUARA JATINEGARA JAKARTA TIMUR
JANUARI CIPINANG MUARA JATINEGARA JAKARTA TIMUR
JANUARI CIPINANG MUARA JATINEGARA JAKARTA TIMUR
JANUARI CIPINANG MUARA JATINEGARA JAKARTA TIMUR
JANUARI CIPINANG MUARA JATINEGARA JAKARTA TIMUR
JANUARI CIPINANG MUARA JATINEGARA JAKARTA TIMUR
JANUARI CIPINANG MUARA JATINEGARA JAKARTA TIMUR
JANUARI CIPINANG MUARA JATINEGARA JAKARTA TIMUR
JANUARI CIPINANG MUARA JATINEGARA JAKARTA TIMUR
JANUARI CIPINANG MUARA JATINEGARA JAKARTA TIMUR
JANUARI CIPINANG MUARA JATINEGARA JAKARTA TIMUR
JANUARI CIPINANG MUARA JATINEGARA JAKARTA TIMUR
JANUARI CIPINANG MUARA JATINEGARA JAKARTA TIMUR
JANUARI CIPINANG MUARA JATINEGARA JAKARTA TIMUR
JANUARI CIPINANG MUARA JATINEGARA JAKARTA TIMUR
JANUARI CIPINANG MUARA JATINEGARA JAKARTA TIMUR
JANUARI CIPINANG MUARA JATINEGARA JAKARTA TIMUR
JANUARI CIPINANG MUARA JATINEGARA JAKARTA TIMUR
JANUARI CIPINANG MUARA JATINEGARA JAKARTA TIMUR
JANUARI CIPINANG MUARA JATINEGARA JAKARTA TIMUR
JANUARI CIPINANG MUARA JATINEGARA JAKARTA TIMUR
JANUARI CIPINANG MUARA JATINEGARA JAKARTA TIMUR
JANUARI CIPINANG MUARA JATINEGARA JAKARTA TIMUR
JANUARI CIPINANG MUARA JATINEGARA JAKARTA TIMUR
JANUARI CIPINANG MUARA JATINEGARA JAKARTA TIMUR
JANUARI CIPINANG MUARA JATINEGARA JAKARTA TIMUR
JANUARI CIPINANG MUARA JATINEGARA JAKARTA TIMUR
JANUARI CIPINANG MUARA JATINEGARA JAKARTA TIMUR
JANUARI CIPINANG MUARA JATINEGARA JAKARTA TIMUR
JANUARI CIPINANG MUARA JATINEGARA JAKARTA TIMUR
JANUARI CIPINANG MUARA JATINEGARA JAKARTA TIMUR
JANUARI CIPINANG MUARA JATINEGARA JAKARTA TIMUR
JANUARI CIPINANG MUARA JATINEGARA JAKARTA TIMUR
JANUARI CIPINANG MUARA JATINEGARA JAKARTA TIMUR
JANUARI CIPINANG MUARA JATINEGARA JAKARTA TIMUR
JANUARI CIPINANG MUARA JATINEGARA JAKARTA TIMUR
JANUARI CIPINANG MUARA JATINEGARA JAKARTA TIMUR
JANUARI CIPINANG MUARA JATINEGARA JAKARTA TIMUR
JANUARI CIPINANG MUARA JATINEGARA JAKARTA TIMUR
JANUARI CIPINANG MUARA JATINEGARA JAKARTA TIMUR
JANUARI CIPINANG MUARA JATINEGARA JAKARTA TIMUR
JANUARI CIPINANG MUARA JATINEGARA JAKARTA TIMUR
Umur Kelompok Umur IMT OBESITAS Obesitas Sentral HT Pengukuran

55 50-59 22.89 N/C OBESITAS SENTRAL N/C


55 50-59 22.89 N/C N/C N/C
52 50-59 22.89 N/C OBESITAS SENTRAL N/C
30 30-39 22.89 N/C N/C N/C
57 50-59 22.89 N/C OBESITAS SENTRAL N/C
36 30-39 22.89 N/C N/C N/C
35 30-39 22.89 N/C N/C N/C
43 40-49 22.89 N/C N/C N/C
35 30-39 22.89 N/C N/C N/C
42 40-49 22.89 N/C OBESITAS SENTRAL N/C
39 30-39 22.89 N/C OBESITAS SENTRAL N/C
36 30-39 22.89 N/C N/C N/C
39 30-39 22.89 N/C N/C N/C
51 50-59 22.89 N/C OBESITAS SENTRAL N/C
33 30-39 22.89 N/C N/C N/C
43 40-49 22.89 N/C N/C N/C
44 40-49 22.89 N/C N/C N/C
30 30-39 22.89 N/C OBESITAS SENTRAL N/C
37 30-39 22.89 N/C N/C N/C
50 50-59 22.89 N/C OBESITAS SENTRAL N/C
43 40-49 22.89 N/C N/C N/C
55 50-59 22.89 N/C OBESITAS SENTRAL N/C
52 50-59 22.89 N/C N/C N/C
40 40-49 22.89 N/C N/C N/C
46 40-49 22.89 N/C N/C N/C
57 50-59 22.89 N/C N/C N/C
55 50-59 22.89 N/C OBESITAS SENTRAL N/C
56 50-59 22.89 N/C OBESITAS SENTRAL N/C
55 50-59 22.89 N/C N/C N/C
47 40-49 22.89 N/C N/C N/C
31 30-39 22.89 N/C OBESITAS SENTRAL N/C
41 40-49 22.89 N/C N/C N/C
41 40-49 22.89 N/C N/C N/C
43 40-49 22.89 N/C OBESITAS SENTRAL N/C
31 30-39 22.89 N/C N/C N/C
30 30-39 22.89 N/C OBESITAS SENTRAL N/C
35 30-39 22.89 N/C N/C N/C
32 30-39 22.89 N/C OBESITAS SENTRAL N/C
43 40-49 22.89 N/C N/C N/C
34 30-39 22.89 N/C N/C N/C
37 30-39 22.89 N/C N/C N/C
32 30-39 22.89 N/C N/C N/C
34 30-39 22.89 N/C OBESITAS SENTRAL N/C
43 40-49 22.89 N/C OBESITAS SENTRAL N/C
31 30-39 22.89 N/C N/C N/C
37 30-39 22.89 N/C N/C N/C
33 30-39 22.89 N/C OBESITAS SENTRAL N/C
31 30-39 22.89 N/C OBESITAS SENTRAL N/C
37 30-39 22.89 N/C N/C N/C
33 30-39 22.89 N/C N/C N/C
118 >70 22.89 N/C OBESITAS SENTRAL N/C
43 40-49 22.89 N/C N/C N/C
#VALUE! #VALUE! 22.89 N/C OBESITAS SENTRAL N/C
#VALUE! #VALUE! 22.89 N/C OBESITAS SENTRAL N/C
40 40-49 22.89 N/C N/C N/C
39 30-39 22.89 N/C OBESITAS SENTRAL N/C
43 40-49 22.89 N/C N/C N/C
47 40-49 22.89 N/C OBESITAS SENTRAL N/C
49 40-49 22.89 N/C OBESITAS SENTRAL N/C
47 40-49 22.89 N/C OBESITAS SENTRAL N/C
42 40-49 22.89 N/C OBESITAS SENTRAL N/C
Jumlah Pasien Jumlah Pasien Rujukan Pasien
Hasil
Jumlah Pasien dengan dengan Jumlah Pasien dengan
Pengukuran
yg diUBM Gangguan Gangguan Skrining Indera Gangguan
Gula darah
Penglihatan Pendengaran Penglihatan

N/C 0 1 1 1 0
N/C 0 1 1 1 0
N/C 0 1 1 1 0
N/C 0 1 1 1 0
N/C 0 1 1 1 0
N/C 0 1 1 1 0
N/C 0 1 1 1 0
N/C 0 1 1 1 0
N/C 0 1 1 1 0
N/C 0 1 1 1 0
N/C 0 1 1 1 0
N/C 0 1 1 1 0
N/C 0 1 1 1 0
N/C 0 1 1 1 0
N/C 0 1 1 1 0
N/C 0 1 1 1 0
N/C 0 1 1 1 0
N/C 0 1 1 1 0
N/C 0 1 1 1 0
N/C 0 1 1 1 0
N/C 0 1 1 1 0
N/C 0 1 1 1 0
N/C 0 1 1 1 0
N/C 0 1 1 1 0
N/C 0 1 1 1 0
N/C 0 1 1 1 0
N/C 0 1 1 1 0
N/C 0 1 1 1 0
N/C 0 1 1 1 0
N/C 0 1 1 1 0
N/C 0 1 1 1 0
N/C 0 1 1 1 0
N/C 0 1 1 1 0
N/C 0 1 1 1 0
N/C 0 1 1 1 0
N/C 0 1 1 1 0
N/C 0 1 1 1 0
N/C 0 1 1 1 0
N/C 0 1 1 1 0
N/C 0 1 1 1 0
N/C 0 1 1 1 0
N/C 0 1 1 1 0
N/C 0 1 1 1 0
N/C 0 1 1 1 0
N/C 0 1 1 1 0
N/C 0 1 1 1 0
N/C 0 1 1 1 0
N/C 0 1 1 1 0
N/C 0 1 1 1 0
N/C 0 1 1 1 0
N/C 0 1 1 1 0
N/C 0 1 1 1 0
N/C 0 1 1 1 0
N/C 0 1 1 1 0
N/C 0 1 1 1 0
N/C 0 1 1 1 0
N/C 0 1 1 1 0
N/C 0 1 1 1 0
N/C 0 1 1 1 0
N/C 0 1 1 1 0
N/C 0 1 1 1 0
(2)
Rujukan Pasien (1) Pengukuran tinggi (3)
Pengukur
dengan badan, berat badan dan Pemeriks
an SPM NO
Gangguan lingkar aan gula
tekanan
Pendengaran perut. darah.
darah.

0 Ya Ya Ya Sesuai SPM 1
0 Ya Ya Ya Sesuai SPM 2
0 Ya Ya Ya Sesuai SPM 3
0 Ya Ya Ya Sesuai SPM 4
0 Ya Ya Ya Sesuai SPM 5
0 Ya Ya Ya Sesuai SPM 6
0 Ya Ya Ya Sesuai SPM 7
0 Ya Ya Ya Sesuai SPM 8
0 Ya Ya Ya Sesuai SPM 9
0 Ya Ya Ya Sesuai SPM 10
0 Ya Ya Ya Sesuai SPM 11
0 Ya Ya Ya Sesuai SPM 12
0 Ya Ya Ya Sesuai SPM 13
0 Ya Ya Ya Sesuai SPM 14
0 Ya Ya Ya Sesuai SPM 15
0 Ya Ya Ya Sesuai SPM 16
0 Ya Ya Ya Sesuai SPM 17
0 Ya Ya Ya Sesuai SPM 18
0 Ya Ya Ya Sesuai SPM
0 Ya Ya Ya Sesuai SPM
0 Ya Ya Ya Sesuai SPM
0 Ya Ya Ya Sesuai SPM
0 Ya Ya Ya Sesuai SPM
0 Ya Ya Ya Sesuai SPM
0 Ya Ya Ya Sesuai SPM
0 Ya Ya Ya Sesuai SPM
0 Ya Ya Ya Sesuai SPM
0 Ya Ya Ya Sesuai SPM
0 Ya Ya Ya Sesuai SPM
0 Ya Ya Ya Sesuai SPM
0 Ya Ya Ya Sesuai SPM
0 Ya Ya Ya Sesuai SPM
0 Ya Ya Ya Sesuai SPM
0 Ya Ya Ya Sesuai SPM
0 Ya Ya Ya Sesuai SPM
0 Ya Ya Ya Sesuai SPM
0 Ya Ya Ya Sesuai SPM
0 Ya Ya Ya Sesuai SPM
0 Ya Ya Ya Sesuai SPM
0 Ya Ya Ya Sesuai SPM
0 Ya Ya Ya Sesuai SPM
0 Ya Ya Ya Sesuai SPM
0 Ya Ya Ya Sesuai SPM
0 Ya Ya Ya Sesuai SPM
0 Ya Ya Ya Sesuai SPM
0 Ya Ya Ya Sesuai SPM
0 Ya Ya Ya Sesuai SPM
0 Ya Ya Ya Sesuai SPM
0 Ya Ya Ya Sesuai SPM
0 Ya Ya Ya Sesuai SPM
0 Ya Ya Ya Sesuai SPM
0 Ya Ya Ya Sesuai SPM
0 Ya Ya Ya Sesuai SPM
0 Ya Ya Ya Sesuai SPM
0 Ya Ya Ya Sesuai SPM
0 Ya Ya Ya Sesuai SPM
0 Ya Ya Ya Sesuai SPM
0 Ya Ya Ya Sesuai SPM
0 Ya Ya Ya Sesuai SPM
0 Ya Ya Ya Sesuai SPM
0 Ya Ya Ya Sesuai SPM
CAPAIAN PER
PENYAKIT

Jan Feb Mar Apr Mei

SKRINING 61 0 0 0 0
ASMA BRONCHIALE 0 0 0 0 0
HIPER KOLESTEROL 0 0 0 0 0
DIABETES MILITUS GESTASIONAL 0 0 0 0 0
DIABETES MILITUS TIPE 1 0 0 0 0 0
DIABETES MILITUS TIPE 2 0 0 0 0 0
DM-TB 0 0 0 0 0
GAGAL JANTUNG 0 0 0 0 0
GANGUAN REFRAKSI 0 0 0 0 0
GINJAL KRONIK 0 0 0 0 0
GLAUKOMA 0 0 0 0 0
HIPERTENSI 0 0 0 0 0
HIPERTIROID 0 0 0 0 0
HIPERTROPI PROSTAT 0 0 0 0 0
HIPOTIROID 0 0 0 0 0
JANTUNG KORONER 0 0 0 0 0
KANKER KOLOREKTAL 0 0 0 0 0
KANKER PAYUDARA 0 0 0 0 0
TOTAL
CAPAIAN PERBULAN BERDASARKAN
TOTAL JENIS KELAMIN

Jun Jul Agust Sept Okt Nov Des L P

0 0 0 0 0 0 0 61 0 61
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAKI-LAKI Provinsi Aceh Sumatera_Utara
PEREMPUAN Aceh Kab. Simeulue Kab. Nias
Sumatera_Utara Kab. Aceh Singkil Kab. Mandailing Natal
TIDAK SEKOLAH Sumatera_Barat Kab. Aceh Selatan Kab. Tapanuli Selatan
SD/SLTP Riau Kab. Aceh TenggarKab. Tapanuli Tengah
SLTA Jambi Kab. Aceh Timur Kab. Tapanuli Utara
DIPLOMA Sumatera_Selatan Kab. Aceh Tengah Kab. Toba Samosir
SARJANA Bengkulu Kab. Aceh Barat Kab. Labuhan Batu
PASCASARJANA Lampung Kab. Aceh Besar Kab. Asahan
Kepulauan_Bangka_Belitung Kab. Pidie Kab. Simalungun
PETANI Kepulauan_Riau Kab. Bireuen Kab. Dairi
PEDAGANG / WIRDki_Jakarta Kab. Aceh Utara Kab. Karo
NELAYAN Jawa_Barat Kab. Aceh Barat D Kab. Deli Serdang
PENDIDIKAN Jawa_Tengah Kab. Gayo Lues Kab. Langkat
PENGEMUDI Di_Yogyakarta Kab. Aceh Tamian Kab. Nias Selatan
PENSIUNAN Jawa_Timur Kab. Nagan Raya Kab. Humbang Hasundut
LAINNYA Banten Kab. Aceh Jaya Kab. Pakpak Bharat
TNI/POLRI Bali Kab. Bener MeriahKab. Samosir
PNS Nusa_Tenggara_Barat Kab. Pidie Jaya Kab. Serdang Bedagai
BURUH Nusa_Tenggara_Timur Kota Banda Aceh Kab. Batu Bara
DOSEN/GURU Kalimantan_Barat Kota Sabang Kab. Padang Lawas Utara
IBU RUMAH TANGKalimantan_Tengah Kota Langsa Kab. Padang Lawas
KARYAWAN / PEGKalimantan_Selatan Kota LhokseumawKab. Labuhan Batu Selatan
BELUM BEKERJA Kalimantan_Timur Kota SubulussalamKab. Labuhan Batu Utara
DOKTER/BIDAN Kalimantan_Utara Kab. Nias Utara
PELAJAR Sulawesi_Utara Kab. Nias Barat
Sulawesi_Tengah Kota Sibolga
BELUM Sulawesi_Selatan Kota Tanjung Balai
MENIKAH Sulawesi_Tenggara Kota Pematang Siantar
JANDA/DUDA Gorontalo Kota Tebing Tinggi
Sulawesi_Barat Kota Medan
A Maluku Kota Binjai
O Maluku_Utara Kota Padangsidimpuan
B Papua_Barat Kota Gunungsitoli
AB Papua

YA
TIDAK
Sumatera_Barat Riau Jambi Sumatera_Selatan
Kab. Kepulauan MenKab. KuantaKab. Kerinci Kab. Ogan Komering Ulu
Kab. Pesisir Selatan Kab. IndragKab. Merangin Kab. Ogan Komering Ilir
Kab. Solok Kab. IndragiKab. Sarolangun Kab. Muara Enim
Kab. Sijunjung Kab. Pelal Kab. Batang Hari Kab. Lahat
Kab. Tanah Datar Kab. Siak Kab. Muaro Jambi Kab. Musi Rawas
Kab. Padang PariamaKab. KampaKab. Tanjung Jabung Timur Kab. Musi Banyuasin
Kab. Agam Kab. RokanKab. Tanjung Jabung Barat Kab. Banyu Asin
Kab. Lima Puluh KotaKab. Bengka Kab. Tebo Kab. Ogan Komering Ulu Selatan
Kab. Pasaman Kab. RokanKab. Bungo Kab. Ogan Komering Ulu Timur
Kab. Solok Selatan Kab. Kepul Kota Jambi Kab. Ogan Ilir
Kab. Dharmasraya Kota PekanKota Sungai Penuh Kab. Empat Lawang
Kab. Pasaman Barat Kota Dumai Kab.Penukal Abab Lematang Ilir
Kota Padang Kab.Musi Rawas Utara
Kota Solok Kota Palembang
Kota Sawah Lunto Kota Prabumulih
Kota Padang Panjang Kota Pagar Alam
Kota Bukittinggi Kota Lubuklinggau
Kota Payakumbuh
Kota Pariaman
Lawas Utara

n Batu Selatan
n Batu Utara Penyakit Diabetes Penyakit Diabetes
Penyakit Hipertensi Penyakit Hipertensi
Penyakit Jantung Penyakit Jantung
Penyakit Stroke Penyakit Stroke
Penyakit Asma Penyakit Asma
Penyakit Kanker Penyakit Kanker
Kolesterol Tinggi Kolesterol Tinggi
Benjolan Abnormal Pada Payudara
Bengkulu Lampung Kepulauan_Bangka_Belitung
Kab. Bengkulu Selatan Kab. Lampung Barat Kab. Bangka
Kab. Rejang Lebong Kab. Tanggamus Kab. Belitung
Kab. Bengkulu Utara Kab. Lampung Selatan Kab. Bangka Barat
Kab. Kaur Kab. Lampung Timur Kab. Bangka Tengah
Kab. Seluma Kab. Lampung Tengah Kab. Bangka Selatan
Kab. Mukomuko Kab. Lampung Utara Kab. Belitung Timur
Kab. Lebong Kab. Way Kanan Kota Pangkal Pinang
Kab. Kepahiang Kab. Tulangbawang
Kab. Bengkulu Tengah Kab. Pesawaran
Kota Bengkulu Kab. Pringsewu
Kab. Mesuji
Kab. Tulang Bawang Barat
Kab. Pesisir Barat
Kota Bandar Lampung
Kota Metro

ASMA BRONCHIALE Diberikan Obat Gizi


HIPER KOLESTEROL Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
DIABETES MILITUS GESTASIONAL
DIABETES MILITUS TIPE 1 OPERASI OPERASI
DIABETES MILITUS TIPE 2 TIDAK TINDAKAN LAINNYA
DM-TB TIDAK
GAGAL JANTUNG
GANGUAN REFRAKSI POSITIF DOKTER OBGYN
GINJAL KRONIK NEGATIF DOKTER OBGYN ONKOLOGI
GLAUKOMA CURIGA KANKER DOKTER BEDAH UMUM
HIPERTENSI DOKTER BEDAH ONKOLOGI
HIPERTIROID KRIOTERAPI
HIPERTROPI PROSTAT RUJUK KONSELING 1
HIPOTIROID COLD COAGULATION KONSELING 2
JANTUNG KORONER TCA KONSELING 3
KANKER KOLOREKTAL KONSELING 4
KANKER PAYUDARA KONSELING 5
KANKER LEHER RAHIM KONSELING 6
KATARAK
LEUKIMIA
LUPUS/SLE
GPAB
OBESITAS
OMSK
OSTEOPORISIS
PPOK
PRESBICUSIS
PSORIASIS FULGARIS
REMATOID ARTRITIS
RETINOBLASTOMA
SERUMEN PROP
STROKE
THALASEMIA
TIROID
TULI KONGENITAL
LESI PRAKANKER SERVIKS
RETINOPATI DIABETIK
ULKUS DIABETIKUM
GANGREN DIABETIKUM
Kepulauan_Riau Dki_Jakarta Jawa_Barat Jawa_Tengah
Kab. Karimun Kab. Kepulauan Seribu Kab. Bogor Kab. Cilacap
Kab. Bintan Kota Jakarta Selatan Kab. Sukabumi Kab. Banyumas
Kab. Natuna Kota Jakarta Timur Kab. Cianjur Kab. Purbalingga
Kab. Lingga Kota Jakarta Pusat Kab. Bandung Kab. Banjarnegara
Kab. Kepulauan Anambas Kota Jakarta Barat Kab. Garut Kab. Kebumen
Kota Batam Kota Jakarta Utara Kab. Tasikmalaya Kab. Purworejo
Kota Tanjung Pinang Kab. Ciamis Kab. Wonosobo
Kab. Kuningan Kab. Magelang
Kab. Cirebon Kab. Boyolali
Kab. Majalengka Kab. Klaten
Kab. Sumedang Kab. Sukoharjo
Kab. Indramayu Kab. Wonogiri
Kab. Subang Kab. Karanganyar
Kab. Purwakarta Kab. Sragen
Kab. Karawang Kab. Grobogan
Kab. Bekasi Kab. Blora
POSITIF Kab. Bandung Barat Kab. Rembang
NEGATIF Kab. Pangandaran Kab. Pati
Kota Bogor Kab. Kudus
NORMAL Kota Sukabumi Kab. Jepara
TIDAK NORMAL Kota Bandung Kab. Demak
CURIGA KANKER Kota Cirebon Kab. Semarang
Kota Bekasi Kab. Temanggung
Kota Depok Kab. Kendal
Kota Cimahi Kab. Batang
Kota Tasikmalaya Kab. Pekalongan
Kota Banjar Kab. Pemalang
Kab. Tegal
CAR 3 SUKSES Kab. Brebes
CAR 6 KAMBUH Kota Magelang
CAR 9 DO Kota Surakarta
Kota Salatiga
Kota Semarang
Kota Pekalongan
Tidak Ada Kota Tegal
Di_Yogyakarta Jawa_Timur Banten Bali Nusa_Tenggara_Barat
Kab. Kulon Progo Kab. Pacitan Kab. PandeKab. JembrKab. Lombok Barat
Kab. Bantul Kab. Ponorogo Kab. LebakKab. TabanKab. Lombok Tengah
Kab. Gunung Kidul Kab. Trenggalek Kab. TangeKab. BadunKab. Lombok Timur
Kab. Sleman Kab. Tulungagung Kab. Seran Kab. Giany Kab. Sumbawa
Kota Yogyakarta Kab. Blitar Kota TangeKab. Klung Kab. Dompu
Kab. Kediri Kota CilegoKab. BangliKab. Bima
Kab. Malang Kota SeranKab. KaranKab. Sumbawa Barat
Kab. Lumajang Kota TangeKab. BuleleKab. Lombok Utara
Kab. Jember Kota DenpaKota Mataram
Kab. Banyuwangi Kota Bima
Kab. Bondowoso
Kab. Situbondo
Kab. Probolinggo
Kab. Pasuruan
Kab. Sidoarjo
Kab. Mojokerto
Kab. Jombang
Kab. Nganjuk
Kab. Madiun
Kab. Magetan
Kab. Ngawi
Kab. Bojonegoro
Kab. Tuban
Kab. Lamongan
Kab. Gresik
Kab. Bangkalan
Kab. Sampang
Kab. Pamekasan
Kab. Sumenep
Kota Kediri
Kota Blitar
Kota Malang
Kota Probolinggo
Kota Pasuruan
Kota Mojokerto
Kota Madiun
Kota Surabaya
Kota Batu
Nusa_Tenggara_Timur Kalimantan_Barat Kalimantan_Tengah Kalimantan_Selatan
Kab. Sumba Barat Kab. Sambas Kab. Kotawaringin Barat Kab. Tanah Laut
Kab. Sumba Timur Kab. Bengkayang Kab. Kotawaringin Timur Kab. Kota Baru
Kab. Kupang Kab. Landak Kab. Kapuas Kab. Banjar
Kab. Timor Tengah Selatan Kab. Mempawah Kab. Barito Selatan Kab. Barito Kuala
Kab. Timor Tengah Utara Kab. Sanggau Kab. Barito Utara Kab. Tapin
Kab. Belu Kab. Ketapang Kab. Sukamara Kab. Hulu Sungai Selatan
Kab. Alor Kab. Sintang Kab. Lamandau Kab. Hulu Sungai Tengah
Kab. Lembata Kab. Kapuas Hulu Kab. Seruyan Kab. Hulu Sungai Utara
Kab. Flores Timur Kab. Sekadau Kab. Katingan Kab. Tabalong
Kab. Sikka Kab. Melawi Kab. Pulang Pisau Kab. Tanah Bumbu
Kab. Ende Kab. Kayong Utara Kab. Gunung Mas Kab. Balangan
Kab. Ngada Kab. Kubu Raya Kab. Barito Timur Kota Banjarmasin
Kab. Manggarai Kota Pontianak Kab. Murung Raya Kota Banjar Baru
Kab. Rote Ndao Kota Singkawang Kota Palangka Raya
Kab. Manggarai Barat
Kab. Sumba Tengah
Kab. Sumba Barat Daya
Kab. Nagekeo
Kab. Manggarai Timur
Kab. Sabu Raijua
Kab. Malaka
Kota Kupang
Kalimantan_Timur Kalimantan_Utara Sulawesi_Utara Sulawesi_T
Kab. Paser Kab. Malinau Kab. Bolaang Mongondow Kab. Bangg
Kab. Kutai Barat Kab. Bulungan Kab. Minahasa Kab. Bangg
Kab. Kutai Kartanegara Kab. Tana Tidung Kab. Kepulauan Sangihe Kab. Morow
Kab. Kutai Timur Kab. Nunukan Kab. Kepulauan Talaud Kab. Poso
Kab. Berau Kota Tarakan Kab. Minahasa Selatan Kab. Dongg
Kab. Penajam Paser Utara Kab. Minahasa Utara Kab. Toli-to
Kab. Mahakam Hulu Kab. Bolaang Mongondow Utara Kab. Buol
Kota Balikpapan Kab. Siau Tagulandang Biaro Kab. Parig
Kota Samarinda Kab. Minahasa Tenggara Kab. Tojo
Kota Bontang Kab. Bolaang Mongondow Selatan Kab. Sigi
Kab. Bolaang Mongondow Timur Kab. Bangga
Kota Manado Kab. Morow
Kota Bitung Kota Palu
Kota Tomohon
Kota Kotamobagu
Sulawesi_Selatan Sulawesi_Tenggara Gorontalo
Kab. Kepulauan Selayar Kab. Buton Kab. Boalemo
Kab. Bulukumba Kab. Muna Kab. Gorontalo
Kab. Bantaeng Kab. Konawe Kab. Pohuwato
Kab. Jeneponto Kab. Kolaka Kab. Bone Bolango
Kab. Takalar Kab. Konawe Selatan Kab. Gorontalo Utara
Kab. Gowa Kab. Bombana Kota Gorontalo
Kab. Sinjai Kab. Wakatobi
Kab. Maros Kab. Kolaka Utara
Kab. Pangkajene Dan Kepulauan Kab. Buton Utara
Kab. Barru Kab. Konawe Utara
Kab. Bone Kab. Kolaka Timur
Kab. Soppeng Kab. Konawe Kepulauan
Kab. Wajo Kab. Muna Barat
Kab. Sidenreng Rappang Kab. Buton Tengah
Kab. Pinrang Kab. Buton Selatan
Kab. Enrekang Kota Kendari
Kab. Luwu Kota Baubau
Kab. Tana Toraja
Kab. Luwu Utara
Kab. Luwu Timur
Kab. Toraja Utara
Kota Makassar
Kota Parepare
Kota Palopo
Sulawesi_Barat Maluku Maluku_UtPapua_BarPapua
Kab. Majene Kab. MalukKab. HalmaKab. FakfakKab. Merauke
Kab. Polewali Mandar Kab. MalukKab. HalmaKab. KaimaKab. Jayawijaya
Kab. Mamasa Kab. MalukKab. Kepul Kab. Telu Kab. Jayapura
Kab. Mamuju Kab. Buru Kab. HalmaKab. Teluk Kab. Nabire
Kab. Mamuju Utara Kab. Kepul Kab. HalmaKab. ManokKab. Kepulauan Yapen
Kab. Mamuju Tengah Kab. SeramKab. HalmaKab. SoronKab. Biak Numfor
Kab. SeramKab. Pulau Kab. SoronKab. Paniai
Kab. MalukKab. Pulau Kab. Raja Kab. Puncak Jaya
Kab. Buru SKota TernaKab. Tamb Kab. Mimika
Kota AmboKota Tidor Kab. MaybrKab. Boven Digoel
Kota Tual Kab. ManokKab. Mappi
Kab. PegunKab. Asmat
Kota SoronKab. Yahukimo
Kab. Pegunungan Bintang
Kab. Tolikara
Kab. Sarmi
Kab. Keerom
Kab. Waropen
Kab. Supiori
Kab. Mamberamo Raya
Kab. Nduga
Kab. Lanny Jaya
Kab. Mamberamo Tengah
Kab. Yalimo
Kab. Puncak
Kab. Dogiyai
Kab. Intan Jaya
Kab. Deiyai
Kota Jayapura
RE

CIPINANG MUARA

NO NAMA PENYAKIT ICD X <1 th 1-4 5-9


L P L P L
1 Hipertensi I10
2 Diabetes Melitus E11
3 Penyakit Jantung Koroner I24.0
4 Obesitas E66
5 Katarak H28
6 Glaukoma H40
7 Kelainan Refraksi H49-H52
8 Kelainan Kornea H16
9 OMSK H66.3
10 Serumen Prop H61.23
11 Gangguan Pendengaran H90.5
12 Penyakit Tiroid E00
13 Stroke I64
14 Asma J45
15 PPOK J44
16 Osteoporosis M81
17 Ginjal Kronik N00-N19
18 Retinoblastoma C69
19 Leukemia C91-C95
21 Myalgia M79.1
JUMLAH
REKAPITULASI KUNJUNGAN PTM

JANUARI
5-9 10-14 15-19 20-44 45-59
P L P L P L P L P
>59 JUMLAH KUNJUNGAN KASUS BARU <1 th
L P L P L P L P

- -
FEBRUARI
1-4 5-9 10-14 15-19 20-44
L P L P L P L P L

- - - - - - - - -
FEBRUARI
20-44 45-59 >59 JUMLAH KUNJUNGAN KASUS BARU
P L P L P L P L

- - - - - - - -
MAR
KASUS BARU <1 th 1-4 5-9 10-14 15-19
P L P L P L P L P L

- - - - - - - - - -
MARET
15-19 20-44 45-59 >59 JUMLAH KUNJUNGAN KASUS BARU
P L P L P L P L P L

- - - - - - - - - -
APRIL
KASUS BARU <1 th 1-4 5-9 10-14 15-19
P L P L P L P L P L
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - 1 - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - 1 - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - 1 - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - 2 1 - - -
APRIL
15-19 20-44 45-59 >59 JUMLAH KUNJUNGAN KASUS BARU
P L P L P L P L P L
- 2 4 9 19 25 14 36 37 -
- 1 1 20 20 31 18 52 39 -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - 1 1 1 - 2 1 -
- - 2 1 - - - 2 2 -
- 1 - - - - - 1 - -
- - - - - - - - 1 -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- 1 1 8 6 6 4 15 11 -
- - 1 - 1 - 1 - 3 -
- - - 1 2 2 1 3 3 -
- - - - - - - - - -
- - - 1 - 1 2 2 2 -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - 1 - -
- - 2 - - - - - 2 -
- 5 11 41 49 66 40 114 101 -
ME
KASUS BARU <1 th 1-4 5-9 10-14 15-19
P L P L P L P L P L
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
MEI
15-19 20-44 45-59 >59 JUMLAH KUNJUNGAN
P L P L P L P L P
2 1 5 4 22 9 13 14 40
- 2 3 12 18 30 27 44 48
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - 3 7 9 4 12 11
- - 4 0 3 1 2 1 9
- - 1 2 3 4 2 6 6
- - - - - - -
- - 1 1 1 1
- - - - - - -
1 0 1 0
1 1 1 1
2 4 13 22 55 54 48 80 116
KASUS BARU <1 th 1-4 5-9 10-14
L P L P L P L P L P
14 40 0 0 0 0 0 0 0 0
44 48 0 0 0 0 0 0 1 0
- - 0 0 0 0 0 0 0 0
- - 0 0 0 0 0 0 0 0
- - 0 0 0 0 0 0 0 0
- - 0 0 0 0 0 0 0 0
- - 0 0 0 0 0 0 0 0
- - 0 0 0 0 0 0 0 0
- - 0 0 0 0 0 0 0 0
- - 0 0 0 0 0 0 0 0
- - 0 0 0 0 0 0 0 0
- - 0 0 0 0 0 0 0 0
12 11 0 0 0 0 0 0 0 0
1 8 0 0 0 0 0 0 0 0
6 6 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
80 115 0 0 0 0 0 0 1 0
JUNI
15-19 20-44 45-59 >59 JUMLAH KUNJUNGAN
L P L P L P L P L P
0 0 2 5 12 23 10 7 24 35
0 0 5 1 22 19 30 25 58 45
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 1 0 1 0 2
0 0 1 0 0 7 1 3 2 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 2 1 5 3 3 3 10 7
0 0 1 0 1 0 0 1 2 1
0 0 0 0 1 2 4 3 5 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 1 0 0 0 0 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 1 0 0 1 2 1 3
0 0 12 8 41 55 49 46 103 109
KASUS BARU <1 th 1-4 5-9 10-14
L P L P L P L P L
24 34 0 0 0 0 0 0 0
57 45 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 2 0 0 0 0 0 0 0
2 10 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 7 0 0 0 0 0 0 0
2 1 0 0 0 0 0 0 1
5 5 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 1 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 3 0 0 0 0 0 1 0
102 108 0 0 0 0 0 1 1
JULI
10-14 15-19 20-44 45-59 >59 JUMLAH KUNJUNGAN
P L P L P L P L P L
0 0 0 1 0 4 13 2 9 7
0 0 0 1 3 16 12 16 17 33
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 1 0 2 0 3
0 1 0 0 2 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 3 6 4 1 7
0 0 0 0 0 0 1 0 1 1
0 0 0 0 0 1 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 1 0 0 2 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 1 0 1 0
0 1 0 2 5 26 33 26 32 56
AGUSTU
UMLAH KUNJUNGAN KASUS BARU < 1 th 1-4 5-9 10-14
P L P L P L P L P L
22 7 21 0 0 0 0 0 0 0
32 32 31 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 3 0 0 0 0 0 0 0 0
2 1 2 0 0 0 0 1 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 7 7 0 0 0 0 0 0 0
2 1 2 0 0 0 0 0 0 0
1 3 1 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 1 2 0 0 1 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
3 0 3 0 0 0 0 0 0 0
71 55 69 0 0 1 0 1 2 0
AGUSTUS
Jumlah Kunjungan
10-14 15-19 20-44 45-59th > 59
P L P L P L P L P L
0 0 0 9 18 38 53 20 23 67
0 0 0 3 1 14 26 25 26 42
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 1 1 1 0 2
0 0 0 0 5 0 0 0 0 1
0 0 0 1 0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 2 1 8 5 7 3 17
0 0 1 2 5 0 4 1 1 3
0 0 0 0 4 1 5 3 3 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 1 0 1 2 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 1 0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 1 18 36 62 95 60 56 142
Jumlah Kunjungan Kasus Baru
<1 th 1-4 5-9 10-14
P L P L P L P L P L
94 67 93
53 42 52
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1 2 1
5 1 5
0 1 0
2 1 2
0 0 0
0 0 0
0 0 0
9 17 9
11 3 11
12 4 12
0 0 0
2 3 2
0 0 0
1 1 1
0 0 0
190 142 188 - - - - - - -
SEPTEMBER
10-14 15-19 20-44 45-59 >59 JUMLAH KUNJUNGAN
P L P L P L P L P L

- - - - - - - - - -
UMLAH KUNJUNGAN KASUS BARU <1 th 1-4 5-9 10-14
P L P L P L P L P L

- - - - - - - - - -
OKTOBER
10-14 15-19 20-44 45-59 >59 JUMLAH KUNJUNGAN
P L P L P L P L P L

- - - - - - - - - -
UMLAH KUNJUNGAN KASUS BARU <1 th 1-4 5-9 10-14
P L P L P L P L P L

- - - - - - - - - -
NOVEMBER
10-14 15-19 20-44 45-59 >59 JUMLAH KUNJUNGAN
P L P L P L P L P L

- - - - - - - - - -
UMLAH KUNJUNGAN KASUS BARU <1 th 1-4 5-9 10-14
P L P L P L P L P L

- - - - - - - - - -
DESEMBER
10-14 15-19 20-44 45-59 >59 JUMLAH KUNJUNGAN
P L P L P L P L P L

- - - - - - - - - -
UMLAH KUNJUNGAN KASUS BARU
P L P

- - -
CIPINANG MUARA
USIA JAN FEB MAR APR
L P L P L P L P
15-19 Tahun
20-44 Tahun
45-54 Tahun
55-59 Tahun
≥ 60 Tahun
MEI JUN JUL AGUS SEP
L P L P L P L P L P
OKT NOV DES
L P L P L P
Tanggal
No Wilayah Kecamatan Kelurahan
Diregistrasi

1 JAKARTA TIMUR JATINEGARA CIPINANG MUARA 5/24/2021


2 JAKARTA TIMUR JATINEGARA CIPINANG MUARA 4/29/2021
3 JAKARTA TIMUR JATINEGARA CIPINANG MUARA 4/26/2021
4 JAKARTA TIMUR JATINEGARA CIPINANG MUARA 5/4/2021

Tanggal
No Wilayah Kecamatan Kelurahan
Diregistrasi

1 JAKARTA TIMUR JATINEGARA CIPINANG MUARA 6/11/2021


2 JAKARTA TIMUR JATINEGARA CIPINANG MUARA 6/8/2021

Tanggal
No Wilayah Kecamatan Kelurahan
Diregistrasi

1 JAKARTA TIMUR JATINEGARA CIPINANG MUARA 2/8/2021

Tanggal
No Wilayah Kecamatan Kelurahan
Diregistrasi

1 JAKARTA TIMUR JATINEGARA CIPINANG MUARA 09/16/2021


2 JAKARTA TIMUR JATINEGARA CIPINANG MUARA 3/9/2021
REGISTRASI PASIEN PALIATIF HO

*NIK No. BPJS Nama Lengkap Pasien *Tanggal Lahir

317206017100872 SRI SOEPRAPTO 14-04-1943


DRS.ALDIN DIUT 19-01-1935
3175033103600001 DRS SUHARYONO 31-03-1960
3175037003610004 WAGIYAH 30-03-1961

*NIK No. BPJS Nama Lengkap Pasien *Tanggal Lahir

3175032012600014 SUKMA WIJAYA 20-12-1960


3571031004560001 SUKADI 4/10/1956

JULI NIHIL

*NIK No. BPJS Nama Lengkap Pasien *Tanggal Lahir

3175032503620008 MAMAD/ZAKI 25-03-1962

*NIK No. BPJS Nama Lengkap Pasien *Tanggal Lahir

3175035104740011 MURNI NURHAYATI 11-04-1974


317206018104530 OCTAVINUS SUDIRMANTO 26-07-1953
ASIEN PALIATIF HOMECARE KASUS KANKER

Jenis
Umur Alamat Lengkap No Telp/ HP
Kelamin

78 P NO 11 RT 8/8 KK SRI SUPRAPTO


61 L CM RT 4 RW 4
60 L JL. CIPINANG BALI
60 P CM RT 13 RW 8

Jenis
Umur Alamat Lengkap No Telp/ HP
Kelamin

60 Laki-laki CM 12/13
65 Laki-laki CM 10/13

JULI NIHIL

Jenis
Umur Alamat Lengkap No Telp/ HP
Kelamin

59 L CM RT12/4

Jenis
Umur Alamat Lengkap No Telp/ HP
Kelamin

47 Thn P CM 05/03
68 Thn L CM 05/03
Sudah
*Butuh Mendapa
Status
*Diagnosis Terapi t Terapi
Perkawinan
Morphin ? Morphin
?
Menikah - Hyperplasia of prostate (N40) Tidak Perlu Belum
Menikah - Hyperplasia of prostate (N40) Tidak Perlu Belum
Menikah - Hyperplasia of prostate (N40) Tidak Perlu Belum
Menikah - Malignant neoplasm of breast (C50) Tidak Perlu Belum

Sudah
*Butuh Mendapa
Status
*Diagnosis Terapi t Terapi
Perkawinan
Morphin ? Morphin
?
Menikah - Hyperplasia of prostate (N40) Tidak Perlu Belum
Menikah - Hyperplasia of prostate (N40) Tidak Perlu Belum

Sudah
*Butuh Mendapa
Status
*Diagnosis Terapi t Terapi
Perkawinan
Morphin ? Morphin
?
Menikah - Hyperplasia of prostate (N40) Tidak Perlu Belum

Sudah
*Butuh Mendapa
Status
*Diagnosis Terapi t Terapi
Perkawinan
Morphin ? Morphin
?
Menikah - Leiomyoma of uterus (D25) Tidak Perlu Belum
Menikah - Unspecified abdominal hernia (K46) Tidak Perlu Belum
Dosis
Terapi
Keterangan
Morphin
?

Pasien Lama
Pasien Lama
Pasien Lama
Pasien Lama

Dosis
Terapi
Keterangan
Morphin
?

Pasien Lama
Pasien Lama

Dosis
Terapi
Keterangan
Morphin
?

Pasien Lama

Dosis
Terapi
Keterangan
Morphin
?

Pasien Lama
Pasien Lama

You might also like