ુ રાત મકાન અને અન્ય બાાંધકામ શ્રમયોગી કલ્યાણ બોર્ડ માાંથી અંત્યેષ્ઠી સહાય મેળવવા અંગે ન ાંુ

ગજ
ુ ો
રૂ.૫૦/- ના સ્ટે મ્પ પેપર પરના સોગાંદનામાનો નમન
હ ું _______________________________________________ ઉ.વ.આશરે ____________ધુંધો _________
ધર્મે_____________________ રહેવાસી ___________________________________________________________________
______________________________________________________________ તા/જી.__________________________________
આથી હ ું ર્મારા ધર્મમના સોગુંદ ઉપર જાહેર કરું છું કે, ર્મારા __________(પતત/પત્ની/પત્ર/પત્રી/તપતા/ર્માતા/
અન્ય) ર્મકાન અને અન્ય બાુંધકાર્મ ને લગત કાર્મ કરતા હતા જેર્માું મખ્યત્વે ____________ કાર્મ કરવાન ું કાર્મ કરતા હતા. જેર્મન ું
અવસાન તા:_________________ના રોજ _________________મકાર્મે થયેલ છે . જેના અર્મો નીચે મજબના વારસદારો છીએ.
નાર્મ મ ૃતક સાથેનો સુંબધ
ું ઉર્મર

તેર્માું ઉપર જણાવેલ શ્રી ____________________________________________ એ સહાય ની ર્માુંગણી કરે લ

છે તો તેર્મને આ સહાયની રકર્મ ચકવવાર્માું આવે તો અર્મોને કોઈ વાુંધા સરખ ું નથી.
સરકારશ્રી દ્વારા ર્મકાન અને અન્ય બાુંધકાર્મને લગતા શ્રતર્મકોના તવકાસ ર્માટે અલગ-અલગ યોજનાઓ પ્રતસદ્ધ
કરવાર્માું આવે છે . જે અંતગમત લાભ ર્મેળવવા ર્માટે ર્મારા ____________એ નોંધણી કરાવેલી તથા લાભાથી શ્રર્મયોગીન ું ઓળખકાર્મ
પણ કઢાવેલ છે , લાભાથી નોંધણી ક્રર્માુંક:_________________________ નોંધણી તારીખ:___________________
આ સોગુંદનામ ું બાુંધકાર્મ શ્રર્મયોગી કલ્યાણ બોર્મ ની અંત્યેષ્ઠી સહાય ર્મેળવવા ર્માટે કરે લ છે . ઉપરોક્ત
સોગુંદનાર્માુંર્માું જણાવેલ તર્માર્મ હકીકત ર્મારી જાણ તથા ર્માન્યતા મજબ સત્ય અને ખરી છે .
આથી અર્મો વધર્માું ખાતરી અને બાુંહધ
ે રી આપીએ છીએ કે, અર્મોએ ઉપરોક્ત જણાવ્યા મજબના વારસો તસવાય અર્મારા
અન્ય કોઈ વારસદાર નથી કે અર્મોએ કોઈ વારસદાર છપાવેલ નથી અને તેની અર્મોને સુંપ ૂણમ ખાત્રી છે .

ખોટું સોગુંદનામ ું કરવ ું એ કાયદે સર ગન્હો બને છે . જેની અર્મોને સુંપ ૂણમ જાણકારી છે .
 નનરક્ષર (લખતા-વાાંચતા ન આવર્તુાં હોય) તેના માટે

સદર સોગુંદનામ ું ગજરાતીર્માું લખેલ છે જે ર્મને ર્મારા અંગત સુંબધ

ું ી/ તર્મત્ર શ્રી _______________________
_______________ એ વાુંચી અને સુંભળાવેલ છે . જે ર્મેં સર્મજેલ છે , જેના સાથે હ ું સુંર્મત છું જે બદલ નીચે સહી/ અંગ ૂઠો કરે લ છે .

આજરોજ ઉપરોક્ત સોગુંદનામ ું સાક્ષીઓ રૂબરૂ ___________________________ ર્મધ્યે કરે લ છે .

સ્થળ:__________________ ________________________
તારીખ:_________________ સાક્ષીન ું પ ૂરું નાર્મ અને સહી

___________________________________
અરજદારની સહી/ ર્ાબા હાથના અંગઠાન ું તનશાન

 ફકત નનરક્ષર લાભાથી માટે

...................................................
( )
(જેર્મણે વાુંચી અને સુંભળાવેલ હોય તેર્મન ું આખ ું નાર્મ) સુંબધ
ું અને રહેઠાણન ું સરનામ ું