ુ ી થયેલ વરસાદથી નકુ શાની અંગે ના કૃષિ સહાય પેકેજન ુંુ

તા.૧૫.૧૦.૨૦૧૯ થી ૨૦.૧૧.૨૦૧૯ સધ
અરજી પત્રક

ખેડુત ખાતેદારન ુંુ નામ: ...........................................................................................................................

ુ ોઃ .:...............................
ગામ:................................................તાલક જજલલ ોઃ................................................

બેંક ન ુંુ નામ: .......................................................................શાખા: ................................................................

બેંક ખાતા નુંબર : ...................................................... IFSC Code No.: ……………………………………………………….

આધાર કાર્ડ ન ............................................................... મ બાઇલ ન.:......................................................

તારીખ: ...............................
પ્રષતશ્રી,
ુ ા ષવકાસ અષધકારીશ્રી
તાલક
ુ :-...........................
તાલક
ુ ી થયેલ વરસાદથી પાક નકુ શાની અંગે ના
ષવિય: તા.૧૫.૧૦.૨૦૧૯ થી ૨૦.૧૧.૨૦૧૯ સધ

કૃષિ સહાય પેકેજ બાબત.

સષવનય ઉપર્ક્ડ ુ ત ષવિય અન્વયે જણાવવાન ુંુ કે હુું નીચે સહી કરનારશ્રી...........................................................
ુ ...................ન
........................ગામ:....................તાલક રહીશ છું. સને ૨૦૧૯-૨૦માું તારીખ
ુ ી થયેલ વરસાદ ના કારણે ખેતી પાક ને થયેલ નકુ સાન અંગે
તા.૧૫.૧૦.૨૦૧૯ થી ૨૦.૧૧.૨૦૧૯ સધ
સરકારશ્રીના કૃષિ, ખેડુત કલયાણ અને સહકાર ષવભાગ/મહેસલ
ુ ષવભાગના ઠરાવમાું કરે લ જ ગવાઇ/શરત ને
આધીન સહાય મેળવવા માટે અરજી કરું છ. હુું ૮-અ પ્રમાણે કુ લ .......................હેકટર (સુંર્ક્ુ ત/વ્યક્ક્તગત
જમીન ધરાવ ુંુ છ. અને હુું જમીન ની ધારકતા પ્રમાણે નાન /સીમાુંત/મ ટ ખેડુત છું. તથા જાતી પ્રમાણે
અન્ય/અજા/અજજા જાતી ન ુંુ ખેડુત છું. મારી જમીનમાું નીચે જણાવ્યાું મજ
ુ બન ુંુ પાકમાું નકુ શાન થયેલ છે .
ક્રમ ખાતા નું. સવે ન. ની જમીન (હે. પાકન ુંુ નામ રીમાક્સડ

1
2
3
4
કુ લ
ુ બ મળવાપાત્ર સહાય આપવા ષવિંનતી છે . મેં ચાલ ુ વિે અગાઉ SDRF અંતગડ ત
ત મને સરકારશ્રીના ઠરાવ મજ
પાક નકુ શાનીની અન્ય ક ઇ સહાય મેળવેલ નથી. હુું માર આધારકાર્ડ ન ઉપય ગ ફક્ત એક જ ખાતા માટે કરું
ુ ર તથા ખેડુતલક્ષી
છું. અરજીમાું બતાવેલ મારા મ બાઇલ નુંબર અને આધાર નુંબરન સહાય ય જનાના હેતસ
કૃષિ ષવસ્તરણની પ્રવ ૃષત માટે ઉપય ગ કરવા સુંમષત આપ ુંુ છું. આ સાથે જરરી નીચે મજ
ુ બના સાધષનક કાગળ
સામેલ છે .
ખેડુત ખાતેદારની સહી

ુ ના પ્રથમ પાનાની
સામેલ: ૧ તલાટીન વાવેતર અંગે ન દાખલ /૭-૧૨ઇ. ૨ ૮-અ ની નકલ, ૩ બેંક પાસ બક

બેંક એકાઉંટ નુંબર અને IFSC CODE No સાથે ની નકલ. ૪ આધારકાર્ડ ની નકલ
 સર્ક્ુંુ ત ખાતેદાર સુંમષત પત્રક
ુ ી થયેલ વરસાદથી પાક નકુ શાની અંગે ના કૃષિ સહાય પેકેજ
(તા.૧૫.૧૦.૨૦૧૯ થી ૨૦.૧૧.૨૦૧૯ સધ

આથી અમ અમારા સુંર્ક્ુ ત ૮-અ ખાતા નુંબર.................ના નીચે મજ

ુ બના ખાતેદાર લખી આપીએ

છીએ કે, અમાુંર સર્ક્ુંુ ત ખાત ુ હઇ અમારા પૈકી

ુ ............................ને
શ્રી.......................................................................ગામ.........................તાલક અમારી

સુંર્ક્ુ ત માલીકીની જમીનમાું સરકારશ્રીના ઠરાવમાું કરે લ જ ગવાઇ/શરત મજ

ુ બ પાક નકુ શાનીના વળતર પેટે

ુ વવામાું આવે ત અમ ને ક ઇજ વાુંધ નથી તે બદલ અમ એ નીચે અમારી

અમારા વતી તેઓશ્રીને સહાય ચક

સહીઓ કરે લ છે .

ક્રમ ુ બ ખેડુત ન ુંુ નામ

૮-અ મજ સહી

10

તારીખ : ......../ ......./૨૦૧૯

સ્થળ : ..............................

અન ુંુ સાક્ષીઓના નામ સાક્ષીઓની સહી

૧
૨
 ુ ાતનામ ુંુ
કબલ
(સુંર્ક્ુ ત ખાતેદાર ખેડુત ની અનઉપક્સ્થતીમાું
આથી હુું ____________________________________, ગામ : ____________, તાલકુ :
_______________, ન ખેડુત ખાતેદાર છું. સરકારશ્રીના ઠરાવથી તા.૧૫.૧૦.૨૦૧૯ થી
ુ ી થયેલ વરસાદથી પાક નકુ શાની અંગે ના કષૃ િ સહાય પેકેજ ખેડુત ને ચકુ વવાન ુંુ
૨૦.૧૧.૨૦૧૯ સધ
ુ ધ
નક્કી કરવામાું આવેલ છે . અને આ અનસ ું ાને મને જે સહાય મળવાપાત્ર છે તે માટે મારા આ જમીન
ુ બના મારા સુંર્ક્ુ ત ખાતા ધારક
ખાતા નું ________ માું નીચે મજ ષવષવધ કારણ સર રબર હાજર રહી
સહી કરી શકે તેમ નથી. જેથી મે મારા સુંર્ક્ુ ત ખાતા ધારક સાથે મૌખખક ચચાડ કરી છે . અને તેઓ
ઇનપટુ સહાય મારા બેંક ખાતામાું જમા કરવામાું આવે તે અંગે ની સુંમષત આપવા સહમત છે . તેમજ
તેમની ગેરહાજરીમાું હુું એકરાર કર છું કે તેઓ એ મને સુંમષત આપેલ છે .
ુ સહાયની રકમ મળે ત મારા સુંર્ક્ુ ત ખાતા ધારક ને વાુંધ , ષવર ધ કે
ત મને આ ઇનપટ
હરકત સરખ ુંુ નથી. છતાું ભષવષ્યમાું ઉક્ત મળે લ સહાય માટે અમારા સુંર્ક્ુ ત ખાતા ધારક પૈકી
ક ઇપણ વાુંધ -વચક કે દાવ રજુ કરશે ત મને મળે લ સહાય ષનયમ નસ
ુ ાર રે વન્ર્ ુ રાહે પરત કરવા
ુ ાતનામ ુંુ આપ ુ છું.
ની બાહેધરી સાથે કબલ
ક્રમ ુ બ ખેડુત ન ુંુ નામ
૮-અ મજ

10

લાભાથી ખેડુતની સહી

અન ુંુ સાક્ષીઓના નામ સાક્ષીઓની સહી

૧
૨