Egészséges gyermek fejlődése, gondozása

8. tétel Ismertesse a csecsemő megfigyelésének szempontjait.

Minimálisan elvégzendő tevékenységek

 Újszülött levetkőztetése után, legfőbb megfigyelési területek

 Újszülött testtartása
 Fej (kutacs nagysága, feszessége, fejforma, esetleg vértartalmú koponyaduzzanat)
 Arckifejezés
 Szem (tiszta, váladékos, bevérzés, szemrés-pupilla alakja)
 A mell (emlőduzzanat, boszorkánytej).
 Köldök (köldökcsonk, sérv, nedvezés, gyulladás, vérzés)
 Köröm
 A testhajlatok (száraz, piros, sárga, ráncos, feszes, petyhüdt, bőrpír, hámlás,
hámhiány)
 Nemi szervek (alaki eltérések, genitális fluor, herék)
 Széklet, vizelet
 Izomtónus
 Fejlődési rendellenesség

Táplálás

 Akadálymentes szoptatás támogatása

 Akadályozott szoptatás
 Nehezített szoptatás
 Anyai szempontból: anyatejhiány, szoptatási nehezítettség a mell anatómaiai
elváltozása miatt, korábbi negatív szoptatási tapasztalat, anya akut vagy krónikus
betegsége, egyéb.
 Feltétlenül orvosi ellátást igényel az emlőgyulladás, az anya akut vagy krónikus
betegsége.
 Újszülött szempontjából: többes újszülöttek, szopás nehezítettsége fejlődési
 rendellenesség következtében. Szájpadhasadék, ajakhasadék, mikrognathia,
makrognathia, egyéb.
 Koraszülöttség, intrauterin retardáció, szülési sérülés, icterus, garatfal sérülés:
szakorvosi konzultáció elengedhetetlen.
Vizeletürítés

 Normál vizeletürítés (legalább napi 6 nedves pelenka)

 Kevés vizelet
 Kellemetlen szagú vizelet
 Elszíneződött vizelet
 Egyéb
 Kóros elváltozás gyanúja esetén (kellemetlen szag, elszíneződés) orvosi vizsgálat
szükséges. Fokozott figyelmet kell fordítani a szoptatásra.

1
Egészséges gyermek fejlődése, gondozása

Székletürítés

 Rendszeres, gyakori (napi 3-4 x) székletürítés

 Meconiumos széklet ürítése
 A széklet állagának megváltozása (dyspepsia)
 Bűzös, habos széklet
 Nehéz/ fájdalmas székletürítés
 Egyéb
 Enyhébb esetben táplálási tanács elegendő. Kóros elváltozás gyanúja esetén
(kellemetlen szag, rendellenes szín), tartós panaszok esetén orvosi vizsgálat szükséges.
Bőr

 Elváltozás nélküli bőr

 Sárga bőrszín
 Livid, szürkés bőrszín
 Barna foltos bőrelváltozások, haemangioma
 Petyhüdt, ráncos bőr
 Bőr alatti bevérzések a koponyán
 Karcolás, sérülés nyomok az arcon, testen
 Pontszerű, sárgás kiütések az arcon
 Egyéb Bármely kóros elváltozás estén orvosi vizsgálat szükséges.

Köldök

 Leszáradóban lévő köldökcsonk

 Irritált környékű köldökcsonk
 Gennyesen váladékozó köldök
 Sarjadzsás
 Köldök kitüremkedése/ sérv gyanúja
 Egyéb
 Mellek
 Elváltozás nélkül
 Egyik/ mindkét oldalon emlőduzzanat (boszorkánytej)
 Érzékeny, piros duzzadt emlő
 Több/ kevesebb mellbimbó
 Egyéb

Elemi reflexek

 Elemi reflexek (moro-, szopó-kereső-, lépegető-, mászás-, Babkin-, Babinski)

kivtálthatók
 Elemi reflexek valamelyike nem váltható ki
 Fokozott izomtónus mint újszülöttkori élettani sajátosság

2
Egészséges gyermek fejlődése, gondozása

 Rendellenes izomtónus (hypotonia)

 Egyéb
 Bármilyen elváltozás, rendellenesség gyanúja esetén háziorvoshoz/
házigyermekorvoshoz irányítás szükséges. Tartós elváltozás, rendellenesség gyanúja
esetén orvosi vizsgálat szükséges.
Köröm

 A körmök szarusak, elérik az ujjhegyet

 Ujjhegyet el nem érő puha köröm
 Ujjhegyen túlérő köröm
 Gyulladt lobos körömágy
 Egyéb
 Gyulladás esetén orvosi ellenőrzés szükséges.

Fej

 A koponyacsontok kemények, a fejkörfogat nagyobb a mellkörfogatnál

 Koponya körmérete az átlagosnál kisebb, vagy nagyobb
 A fej formája elnyúlt, de szimmetrikus/ aszimmetrikus koponya
 Kutacsok nívóban tapinthatók
 Besüppedt nagykutacs (elégtelen folyadékbevitel!)
 Elődomborodó nagykutacs
 Egyéb
 Rendellenes fejméret, fejforma, eltérő kutacs-tapintat esetén orvosi vizsgálat
szükséges.
Fül

 Elváltozás nélkül
 Egyik vagy mindkét oldalon csökevényes/ hiányzó fülkagyló
 Berepedt fülcimpa, sérült fülkagyló
 Gyulladt, váladékozó fül
 Egyé
 Rendellenesség, gyulladás gyanúja esetén orvosi vizsgálat szükséges.

Szájüreg

 Elváltozás nélkül
 Ajak, szájpad alaki eltérése
 Átlagosnál nagyobb, szájból kilógó nyelv
 Lenőtt nyelvfék
 Sooros felrakódások a szájnyálkahártyán
 Egyéb
 Rendellenesség, tartós elváltozás, szopási nehézség, képtelenség esetén orvosi
vizsgálat szükséges.

3
Egészséges gyermek fejlődése, gondozása

Nemi szervek

 Elváltozás nélkül
 Duzzadt, bevérzett genitáliák
 Egyik vagy mindkét oldali herezacskóban here nem tapintható
 Duzzadt herezacskó
 Nagyajkak a kisajkakat nem takarják
 Rendellenesen elhelyezkedő húgycsőnyílás
 Tejszerű, véres váladék ürülése a hüvelyből
 Lobos, hámfosztott bőrfelület
 Egyéb
 Rendellenesség, gyulladásos tünetek esetén orvosi vizsgálat.

Mozgás, mozgásszervek

 Elváltozás nélkül
 Végtaghiány, alsó/ felső végtag alaki elváltozása
 Lábfej rendellenes tartása
 Kézfej, tenyér felszín alaki eltérése
 Egyéb
 A kar, láb és kéz mozdulatai elsősorban reflex-szerűek.

Törzs

 Elváltozás nélkül
 Mellkas deformitás
 Puffadt, elődomborodó has
 Gerincoszlop formai eltérése
 Egyéb
 Elváltozás esetén orvosi vizsgálat szükséges.

Fejlődési rendellenesség
Bármelyik szervrendszert érintheti, halmozottan is előfordulhat. Gyanú esetén orvosi vizsgálat
szükséges. Diagnózis felállítása minden esetben orvosi feladat.