Chủ đề/ tình huống/vấn đề 3

Ông Nguyễn Văn A, 64 tuổi, được chỉ định đến đo mật độ xương vì ngã gẫy xương

cẳng chân do va phải ô tô cách đây 6 tháng, chỗ gẫy đã liền can và đi lại được bình thường.

Đây là lần gẫy xương đầu tiên trong đời ông. Một năm qua, ông cũng vấp ngã khoảng 7

lần do uống rượu say. Cuối tháng này, gia đình ông sẽ tổ chức sinh nhật ông tròn 64 tuổi.

Ông hút thuốc lá 10 năm nay, mỗi ngày khoảng 1 bao thuốc; uống rượu mỗi ngày khoảng

1 cốc liên xô (300 ml) rượu gạo tự nấu. Khám hiện tại ông tỉnh táo, tiếp xúc tốt, các bộ

phận khác đều không phát hiện bất thường. Kết quả đo mật độ xương thì có kết quả như

Hình 1.

Hình 1. Kết quả đo mật độ xương của bệnh nhân

- Câu hỏi

1. Trình bày nguyên lý, quy trình đo, tiêu chuẩn phải đạt của một kết quả đo

mật độ xương, đọc và nhận định kết quả

2. Trình bày chu chuyển xương và một số dấu ấn của chu chuyển xương ứng

dụng trong lâm sàng

3. Trình bày hai công cụ đánh giá nguy cơ gẫy xương là FRAX (của WHO)

và NGUYEN (của Viện Nghiên cứu Y khoa Garvan) và nhận xét về sự

khác biệt và tương đồng của hai công cụ này

4. Hãy đọc và nhận định kết quả đo mật độ xương của Ông A. Trong trường

hợp của Ông A, đã cần dùng thuốc điều trị loãng xương đặc hiệu chưa?

Tại sao. Có nên sử dụng dấu ấn chu chuyển xương để theo dõi cho Ông Đ

không? Tại sao

5. Hãy tính chỉ số FRAX và NGUYEN của Ông A để ước tính nguy cơ gẫy

xương tiếp theo của Ông A và giải thích kết quả tính toán được