Élettan az egészségtudományban II.

elmélet

1
 GASTROINTESTINALIS
RENDSZER ÉLETTANA III.
Tápanyagok metabolizmusa
 Alkohol
• Nem emésztjük!
• Közvetlenül felszívódik

http://epa.oszk.hu/00700/00775/00041/472-488.html
 Vitaminok felszívása

̶ zsíroldékony vitaminok - A, D, E, K
• zsírokhoz hasonlóan történik – micellákba
csomagolódnak → chilomikronokban jutnak a nyirokba,
majd a keringésbe

̶ vízoldékony vitaminok – B1, B2, B6, B12, C, biotin, folsav,

nikotinsav, pantoténsav
• a B12 és a folsav felszívása Na+ független, az összes
többi Na+-függő kotranszport segítségével szívódik fel
• a B12 felszívása különleges – több folyamat együttes
eredménye a gyomortól az ileumig
 Ca2+ felszívása
̶ a bevitt kalcium 30-80%-a szívódik fel
̶ paracellulárisan diffúzióval szívódik fel (hasonlóan, mint a proximális
tubulusban és a TAL-ban)
̶ transzcelluláris, aktív transzporttal szívódik fel a duodenumban és a
jejunumban
̶ foszfátok és oxálsavak gátolják a felszívódást – (a C-vitamin
oxálsavvá konvertálódik a szervezetben) – oldhatatlan sókat képeznek
̶ 1.25-dihidroxi-kolekalciferol (kalcitriol) – szabályozza a felszívást
(D vitamin származék)
1. 25%-kal növeli a Ca2+ enterocytakba történő belépését a luminalis
Ca2+ -csatornán keresztül
2. 100x-ára növeli Ca2+ a sejtplazmában specifikus Ca-kötő fehérjéhez
kapcsolódását
3. az intracelluláris Ca2+grádiensével szemben, a basolaterális Ca2+-
pumpával jut ki a sejtből - 2-3 szorosára növeli a működését
 Vas felszívása
• a felnőtt szervezetben kb. 4000 mg vas van:
‐ vasraktárakban, főként a májban ferritin formájában
‐ „működő vas”: O2 transzport, oxidatív és nem oxidatív enzimekben
• a vas a táplálék egyes összetevőivel (pl. oxálsav, fitosav) oldhatatlan
vegyületeket képez
• a vasraktárak feltöltésére és vastartalmú enzimek szintézisére a napi vasbevitel
szüksége: férfiaknál: 10 mg/nap, nőknél: 20 mg/nap
• fokozott vasszükséglet: várandósság, magaslati alkalmazkodás, vérveszteség
esetén
• vashiány az aneamiák leggyakoribb oka

• Felszívódása:
1. ferrovas (Fe2+) formájában szívódik fel – inorganikus vas
• egy sejtfelszíni Fe3+-reduktáz a ferriiont (Fe3+) ferroionná (Fe2+)
alakítja át
2. Hemoprotein formájában (hemoglobin, mioglobin)
 Az emésztőnedvek (1)

Emésztő-nedv Termelődés Hatás Emésztő- Hatás

helye helye enzim

Nyál-amiláz szénhidrátbontás
Nyál Nyálmirigyek Szájüreg (ptialin)
Nyál-lipáz zsírbontás
Nyál Nyálmirigyek α-amiláz keményítőbontás
Pepszin fehérjebontás
Gyomornedv Gyomorfal sejtek Gyomor
Lipáz zsírbontás

Epe Máj Vékonybél emulzifikálás

 Az emésztőnedvek (2)

Emésztő- Termelődés Hatás Emésztő-enzim Hatás

nedv helye helye
Enterokináz tripsinogen aktiválása

Peptidáz polipeptidek hasítása

Bélnedv Lieberkühn- Vékonybél
féle kripták
Laktáz laktóz bontása

Maltáz, Izomaltáz maltóz bontása

Szacharáz szacharóz bontása

 Az emésztőnedvek (3)
Emésztő- Termelődés Hatás helye Emésztő-enzim Hatás
nedv helye
Amiláz keményítőbontás

Tripsin
Chymotripsin
Elasztáz Fehérje bontás
Pancreas- Pancreas Vékonybél Karboxipeptidáz A -és B
nedv
Lipáz
Foszfolipáz A1, A2
Nem – specifikus észteráz Zsírbontás
kolipáz

Dezoxiribo-nukleáz Nukleinsav bontás

Ribonukleáz
ENERGIA ÉS TÁPANYAGFORGALOM
Táplálkozás

Energiát szolgáltató tápanyagok

szénhidrátok (~4 Kcal/gramm) Tápanyagok

zsírok (~9 Kcal/gramm)
(fehérjék- ~4Kcal/gramm) Vitaminok Ásványianyagok

Alkohol (~7 Kcal/gramm)

Csak felszívódás!
Táplálékból, tápanyagból képződő
energia

Megemésztődő
Fizikai tápl. E. tart.
Energia
érték

ÉlettaniEnergia Metabolizálódó
érték tápanyagok. E.
tart.
6-10%
izodinámiás
hatás 40% ATP 50% Hő
 Energia

̶ a heterotróf élőlények (ember) az autotróf élőlények által szintetizált szerves

vegyületek lebontásakor felszabaduló energiát használják fel

̶ mértékegysége J (joule) vagy kJ illetve MJ (munka)

̶ kalória (cal), kcal (103 cal) – az a mennyiségű energia, amely 1 liter víz 1 oC-kal történő
emeléséhez szükséges
̶ 1 cal=4,2 J
̶ 1J=0,24 cal

Az energiaszükséglet függ:
1. az egyén alap-energiaforgalma (BMR)
2. életkor
3. izomaktivitástól
4. testhőmérséklettől
5. növekedés sebességétől
6. egészségi állapot
7. fiziológiai állapot
8. mikro- és makroklíma
 Energiaforgalom

- a metabolikus ráta az adott idő alatt felszabadított energia

mennyiségét jelenti
– szinte az összes energiafelszabadulás hőtermeléssel jár
– a felszabadult energia nagyenergiájú foszfátkötésekben
tárolódik https://www.researchgate.net/publication/301737400_Total_Body_Capacitance_for_Estimating_Human_Basal_Metabolic_Rate_i
n_an_Egyptian_Population/figures?lo=1

- a szokásos napi tevékenység esetén a teljes energiaráfordítás Alapanyagcsere:

mértékében (TEE: total energy expenditure) 3 tényező játszik Szervezet életfunkcióinak fenntartásához
szerepet: szükséges minimális energia:
Éber
Szellemi és
1. alap energiaforgalom (basic metabolic rate) - BMR – a szervezet Testi nyugalmi állapotban
létezéséhez szükséges energiaráfordítást jelenti 12-14 órát koplalt
– amikor az egyén testi és lelki nyugalomban van, reggeli T=20oC
ébredés utáni órák, utolsó táplálékfelvétel 8-12 órája történt
(posztabszorptív állapot), és semleges a hőmérséklet, Energiaszükséglet 60-70%-a
felöltözött állapot kb. 20 °C, valamint gyógyszerhatástól
mentes állapot Energiaigény= alapanyagcsere x faktor
– a vitális szervek működéséhez szükséges energia „faktoros módszer”

2. táplálkozással kiváltott termogenezis – DIT Függ:

Munka típusától (nehéz, mérsékelten nehéz,
• minden egyéb tényező változatlan, csak a táplálkozás okoz
könnyű)
hőleadást a BMR-en felül
Idejétől
2. izomtevékenység energiaráfordítása
 A napi energiaszükséglet irányszámai
A munka jellege Energiaszükséglet (kJ/nap)

Alapszükséglet 8800

Könnyű munka 11200

Közepes munka 13600

Nehéz munka 18000

 Különböző
tevékenységek energiaigényét meghatározó átlagos
faktorok (f)
(Rodler Imre: Új Tápanyagtáblázat. Medicina Kiadó, Budapest, 2005.)
 Alap-energiaforgalom (BMR)

- Alap-energiaforgalmat fokozza:
• emelkedett pajzsmirigyhormonszint (T3 és T4)
• nagyobb sérülés
• fertőzés
• katecholamin megjelenése
• glükokortikoid szekréció
• citokinek
• láz 1 °C emelkedés → 13% energiaforgalom növekedés

- Alap-energiaforgalmat csökkenti:
• éhezés
• pajzsmirigy hormonok szintjének csökkenése
 Metabolizmus
Metabolizmus = anyagcsere – az élő szervezetben
lejátszódó anyag- és energiaforgalom.

Katabolizmus – lebontó folyamatok - oxidatív folyamatok,

amelyek során nagy molekulákból kisebb molekulák
képződnek, miközben kémiai energia termelődik, amely
nagyenergiájú foszfát kötésekben raktározódik, illetve hő
formájában jelenik meg.

Anabolizmus – felépítő folyamatok, nagy molekulák

felépítése kisebb molekulákból, melyhez energia – általában
ATP – szükséges.
 Energiamérleg (1)

Egyensúlyi helyzetben az étel formájában

történő kalóriabevitel megegyezik a BMR
+ DIT + izomműködésből adódó
energiaveszteséggel.

- Pozitív energiamérleg – testtömeg

növekedés
• 3500 extra kalória ~ 500g zsír
formájában raktározódik

- Negatív energiamérleg – testtömeg

csökkenés
• a raktárakban tárolt tápanyagok
mobilizálódnak és oxidálódnak
 Energiamérleg (2)

̶ negatív energiamérleg esetén a zsírsavak felszabadulnak a

zsírszövetből, üzemanyag-molekulaként működnek
̶ pozitív energiamérleg esetén a zsír felgyülemlik, a zsírszövet
mennyisége nő

̶ Barna zsírszövet speciális zsírszövet:

• újszülöttkorban a mellkasi nagy erek környékén található, később
megszűnik és a fehér zsírszövetben szigeteket alkot, főleg az
abdominális zsírszövetben
• sötét színét a benne lévő nagyszámú mitokondrium adja
• fő feladata: hideg elleni védekezés
• részt vesz a teljes
energiaráfordításban
• szimpatikus hatásra extra hőt termel
 Tápláltsági állapot vizsgálata (non-
invazív)
• Fizikális, non-invazív vizsgálat

• BMI (Body Mass Index)

• Testzsír %

• Haskörfogat (cm)
Body Mass Index (Testtömeg
Index)

MDOSZ- Táplálkozási Akadémia 2010. 3(12).

 Normál testzsír %

Életkor Férfi Nő

(Év) Testzsír %

17-29 15 25

30-39 17,5 27,5

40-49 20 30

50 felett 20 30
 Haskörfogat (cm)
Haskörfogat (cm) Értékelés és tanács
férfiak nők
Próbálja meg tartani a testsúlyát. Nagy kockázattal
<94 <80
nem kell számolnia.
Tartsa a testsúlyát. Nagy kockázattal nem kell
<94-102 <80-88
számolnia, azonban a rizikózóna közelében jár.
Próbáljon lefogyni. Az Ön esetében nagyobb a
102> 88>
kockázat.
 Gyermekek tápláltsági állapota –
percentilis táblázat
• Méréseket refernciagörbékhez viszonyítjuk

• Fontossága: fennáll-e olyan patológiás folyamat, mely a vizsgált

paramétert kóros irányba befolyásolja

• Referenciagörbe:
– Testtömeg, testmagasság (hossz), testösszetétel – statisztikai eloszlások
– életkor
– Nem
– Népcsoport, nemzet
 Antropometria – mérhető
paraméterek
• Testmagasság – stadiometer, infantometer

• Testtömeg

• Körfogat mérések
– Derék, csípő, felkar

• Növekedési- gyarapodási ütem (3-6 havonta)

• Kamaszkorban: Tanner szerinti aktuális nemi fejlettségi stádium

• Bőrredő mérések -
– Biceps, triceps, subscapularis, suprailiacalis, alsó lábszár
 Alultáplált Sovány Normális Túlsúlyos Elhízott Átlag
Fiúk
Életkor 3% alatt 3-15% 15-85% 85-97% 97% felett 50%
2 éves 13,9 alatt 13,9 – 14,8 14,8 – 17,4 17,4 – 18,7 18,7 felett 16,0
3 éves 13,5 alatt 13,5 – 14,4 14,4 – 17,0 17,0 – 18,2 18,2 felett 15,6
4 éves 13,2 alatt 13,2 – 14,1 14,1 – 16,7 16,7 – 18,0 18,0 felett 15,3
5 éves 13,0 alatt 13,0 – 13,9 13,9 – 16,7 16,7 – 18,1 18,1 felett 15,2
6 éves 13,2 alatt 13,2 – 14,0 14,0 – 16,8 16,8 – 18,3 18,3 felett 15,3
7 éves 13,3 alatt 13,3 – 14,2 14,2 – 17,1 17,1 – 18,8 18,8 felett 15,5
8 éves 13,4 alatt 13,4 – 14,4 14,4 – 17,5 17,5 – 19,4 19,4 felett 15,7
9 éves 13,6 alatt 13,6 – 14,6 14,6 – 18,0 18,0 – 20,1 20,1 felett 16,0
10 éves 13,9 alatt 13,9 – 14,9 14,9 – 18,6 18,6 – 21,0 21,0 felett 16,4
11 éves 14,2 alatt 14,2 – 15,3 15,3 – 19,3 19,3 – 22,0 22,0 felett 16,9
12 éves 14,6 alatt 14,6 – 15,7 15,7 – 20,1 20,1 – 23,1 23,1 felett 17,5
13 éves 15,1 alatt 15,1 – 16,3 16,3 – 20,9 20,9 – 24,2 24,2 felett 18,2
14 éves 15,6 alatt 15,6 – 16,9 16,9 – 21,9 21,9 – 25,3 25,3 felett 19,0
15 éves 16,2 alatt 16,2 – 17,6 17,6 – 22,8 22,8 – 26,4 26,4 felett 19,8
16 éves 16,7 alatt 16,7 – 18,2 18,2 – 23,7 23,7 – 27,3 27,3 felett 20,5
17 éves 17,1 alatt 17,1 – 18,7 18,7 – 24,4 24,4 – 28,0 28,0 felett 21,1
18 éves 17,5 alatt 17,5 – 19,2 19,2 – 25,0 25,0 – 28,6 28,6 felett 21,7
19 éves 17,8 alatt 17,8 – 19,5 19,5 – 25,6 25,6 – 29,1 29,1 felett 22,2
Lányok
Életkor 3% alatt 3-15% 15-85% 85-97% 97% felett 50%
2 éves 13,5 alatt 13,5 – 14,4 14,4 – 17,2 17,2 – 18,5 18,5 felett 15,7
3 éves 13,2 alatt 13,2 – 14,1 14,1 – 16,9 16,9 – 18,2 18,2 felett 15,4
4 éves 12,9 alatt 12,9 – 13,9 13,9 – 16,8 16,8 – 18,3 18,3 felett 15,3
5 éves 12,8 alatt 12,8 – 13,8 13,8 – 17,0 17,0 – 18,6 18,6 felett 15,3
6 éves 12,8 alatt 12,8 – 13,8 13,8 – 17,1 17,1 – 18,9 18,9 felett 15,3
7 éves 12,9 alatt 12,9 – 13,9 13,9 – 17,4 17,4 – 19,4 19,4 felett 15,4
8 éves 13,0 alatt 13,0 – 14,1 14,1 – 17,8 17,8 – 20,2 20,2 felett 15,7
9 éves 13,3 alatt 13,3 – 14,4 14,4 – 18,4 18,4 – 21,1 21,1 felett 16,1
10 éves 13,6 alatt 13,6 – 14,8 14,8 – 19,1 19,1 – 22,1 22,1 felett 16,6
11 éves 14,0 alatt 14,0 – 15,3 15,3 – 20,0 20,0 – 23,2 23,2 felett 17,2
12 éves 14,6 alatt 14,6 – 15,9 15,9 – 20,9 20,9 – 24,4 24,4 felett 18,0
13 éves 15,1 alatt 15,1 – 16,5 16,5 – 21,9 21,9 – 25,6 25,6 felett 18,8
14 éves 15,6 alatt 15,6 – 17,2 17,2 – 22,9 22,9 – 26,7 26,7 felett 19,6
15 éves 16,1 alatt 16,1 – 17,7 17,7 – 23,7 23,7 – 27,6 27,6 felett 20,2
16 éves 16,4 alatt 16,4 – 18,1 18,1 – 24,2 24,2 – 28,2 28,2 felett 20,7
17 éves 16,6 alatt 16,6 – 18,3 18,3 – 24,7 24,7 – 28,6 28,6 felett 21,0
18 éves 16,7 alatt 16,7 – 18,5 18,5 – 24,9 24,9 – 28,9 28,9 felett 21,3
19 éves 16,7 alatt 16,7 – 18,6 18,6 – 25,1 25,1 – 29,0 29,0 felett 21,4
 Tápláltsági állapot – invazív
vizsgálatok

Biokémiai mutatók

• Fehérjék:
• Albumin, transzferrin
• Húgysav
• Lipidek
• Trigliceridek, koleszterin
• Vitaminok
• Retinol, tokoferol, folsav
• Ásványi anyagok, ionok
• Magnézium, cink, réz, vas
• Hematokrit
• Hemoglobin
 Energiát szolgáltató tápanyagok

Tápanyag 1 g tápanyagból képződő

energia (élettani érték)

Szénhidrátok 4,1 Kcal (17,2 KJ)

Fehérjék 4,25 Kcal (17,8 KJ)

Zsírok 9,3 Kcal (38,9 KJ)

Alkohol 7,1 Kcal (29,7 KJ)

 Energiaraktárak

Energiát adó Szövet

tápanyag
Vér Máj Izomzat Zsírszövet Agy
Glükóz/glikogén 252 1638 336 5040 34
Triglicerid 198 1890 1890 567000 0
Mobilizálható fehérje 0 1638 100800 155 0

Raktározott energia mértékegysége: KJ

 Energiát adó tápanyagok
1. fehérjék
2. zsírok
3. szénhidrátok
4. (alkohol)

emésztés és felszívódás után a metabolikus üzemanyagok a központi anyagcsere utakon

keresztül kémiailag lebomlanak →
– köztes anyagcsere termékek keletkeznek
– energia termelődik
– a folyamat végtermékei:
• energia – ATP formájában raktározódik
• CO2 – tüdőn keresztül távozik a szervezetből
• víz – vizelet formájában távozik
 Starvatio, malnutritio
Starvatio: protein-energia malnutritio, éhezés, marasmus

Cachexia

Malnutritio: egy vagy több tápanyag relatív vagy abszolút hiánya

Obesitas
Kwashiorkor
 Energiát nem adó tápanyagok
1. Ásványi anyagok
Napi beviteli szükséglet Napi beviteli szükséglet
több, mint 100 mg kevesebb, mint 100 mg
̶ a testsúly 4%-át adják Makroelemek Mikroelemek
• csontokban, fogakban koncentrálódnak
Kálcium (Ca) Vas (Fe)
• kalcium és foszfor található meg a
szervezetben legnagyobb mennyiségben Foszfor (P) Réz (Cu)
̶ részt vesznek a szervezet felépítésében,
anyagcsere folyamatokban Nátrium (Na) Kobalt (Co)
̶ meghatározó szerepük van a
membránfolyamatokban Kálium (K) Cink (Zn)
̶ nélkülözhetetlenek az izomműködéshez Magnézium (Mg) Mangán (Mn)
̶ szabályozzák az enzimek és a hormonok
aktivitását Klór (Cl) Jód (I)
̶ nélkülözhetetlenek a sejt felépítése és Kén (S) Molibdén (Mo)
működése szempontjából
̶ ozmózis nyomást szabályozza Fluor (F)
Szelén (Se)
Króm (Cr)
 Energiát nem adó tápanyagok
2. Vitaminok

̶ a szervezet fiziológiás Zsírban oldódó Vízben oldódó

működéséhez nélkülözhetetlen
szerves vegyületek Karotinoidok, β-karotin C-vitaim
̶ a szervezet nem tudja előállítani,
ezért a táplálékkal kell őket vagy A-vitamin B1
előanyagaikat felvenni
̶ nem jelentenek energiát, nem D- vitamin B2 (riboflavin)
testépítő anyagok
̶ biokémiai folyamatok zavartalan
lefolyását biztosítják K-vitamin B4 (adenin)

̶ zsírban oldódó vitaminok – E-vitamin B5 (niacin)

raktározódhatnak
̶ vízben oldódó vitaminok – Biotin (H-vitaim)
kiürülnek
̶ hypervitaminosis – hypovitaminosis – B6 piridoxin)
antivitaminosis
B12 (kobalamin)
̶ provitamin: biológiai aktivitás nélküli
vegyületek, amelyek a szervezetben Folsav
alakulnak át vitaminná
 VITAMINOK – zsírban oldódók
Vitamin Funkció Hiánytünet Toxicitás
neve

A-vitamin Retinol/ β-karotin formájában Farkasvakság, hám-, Sárgás bőrszín,

vesszük fel. Hámvédő. Látóbíbor könnymirigyek elsorvadása, hajhullás,
felépítésében fontos. bőrszárazság, bőrgyulladás
körömrepedezés, hajhullás.

D- vitamin Ca-transzport serkentése a rachitis Hypercalcaemia,

vékonybélből, distalis nephrocalcinosis
vesetubulusokból a reabsorptiot;
7-dehidro-koleszterol,
ergoszterin → D3

E-vitamin α-tokoferol. Fertilitás, tanulási Fertilitás zavart szenved, Nem ismert

képesség javítása (Alzheimer?) zsírfelszívódási zavarok

K-vitamin Fillokinon (K1), menakinon (K2) Vérzékenység Nem ismert

(Sincumar!)
 VITAMINOK – vízben oldódók
Vitamin neve Funkció Hiánytünet Toxicitás

C-vitamin Hámszövet, nyálkahártya épsége, sejtek Skorbut. Vesekő, húgysav szint

Aszkorbinsav) biokémiai folyamataiban gyökfogó. emelkedik.

B1- vitamin Idegrendszer, szív normális működéséhez Beri-beri. Neuraszténiás tünetek. Nem ismert
(tiamin) szükséges. CH-anyagcserében fontos. (alkoholisták)

B2-vitamin Flavenzimek alkotórésze. Tárolható mennyiség:2- Nyálkahártya betegségek (Fe- Nem ismert
(riboflavin) 6 hét. Aminosavak lebontása, szöveti légzés, anyagcsere zavara miatt)
méregtelenítés
B5-vitamin (PP faktor). Gyökfogó. Koenzimek alkotórésze. Pellagra. Bélrendszeri zavarok, Nem ismert
(niacin) étvágytalanság, fáradtság

Biotin (H-vitamin) Zsírsavak előállításában, CH-k felhasználásában, Lehangoltság, étvágytalanság, Nem ismert
koleszterin anyagcserében. bőrelváltozások, vérzékenység,
koleszterinszint-emelkedés

B6-Vitamin Piridoxin. Esszenciális zsírsavak anyagcseréjében Bőr-, nyálkahártya-, Nem ismert

fontos. ideggyulladás.
B12-Vitamin Kobalamin.Koenzim formájában kapcsolódnak be Vérszegénység, ir- tünetek, Nem ismert
a ,fehérjék, a szénhidrátok, és más N-tartalmú feledékenység, stb.

anyagok anyagcseréjébe

Folsav Embrió gerincének fejlődésében, fvs, vvt Vérszegénység, nyelvgyulladás, Nem ismert
anyagcseréjében, gyomor-, és bélrendszer GI tünetek, növekedési zavar.
épsége (nyitott hátgerinc?)
Táplálékfelvétel szabályozása
 A táplálékfelvétel szabályozása

• a szabályozás központja a hypothalamusban található

1. rövidtávú szabályozás:
– gyomor telődése - mechanoreceptorok
– hormonok:
• CCK – gátolja a további táplálékfelvételt
• Peptid YY – vékonybélben termelődik, csökkenti az étvágyat
• Ghrelin – gyomor termeli, a táplálkozás megindításáért felel
• Inzulin – csökkenti az étvágyat

2. hosszútávú szabályozás:
– vércukorszint – glükoreceptorok – glükózszenzitív neuronok
– hőmérséklet – táplálékfelvétel nő
– liptin – zsírszövetben termelődik, jelzi az energia zsírszövetben történt
tárolását – gátolja a táplálékfelvételt
 Energiamérleg szabályozása

Nucleus arcuatus (ARC):

Táplálékfelvétel szabályozása - a hypothalamus bázisán helyezkedik el
- célja: zsírraktárak tömege állandó - sejtpopulációiból:
maradjon 1. a táplálékfelvételt elindító „orexigén”
- összefügg a napi ritmussal
- hedonisztikus funkció: íz és 2. a táplálékot elutasító „anorexigén”
szagérzetek kellemes jellege, - ezen sejtpopulációk alkotják a táplálékfelvétel
gyönyörszerző funkció - a hedonisztikus szabályozásában szereplő primer szenzorokat:
funkció sok esetben felülírja a receptorokat tartalmaznak, amelyek a
homeosztatikus szabályozást zsírraktárak állapotát jelző hormonokra
- a táplálkozás összetett érzékenyek
szomatomotoros működések
összessége 1. Orexigén projekció irányítja:
- a hypothalamusban elhelyezkedő - a táplálékfelvételi motivációt
kapcsolódó egység (ARC) irányítja a - a táplálék megkeresését
bejövő ingerületeket, és indítja meg, - az evéssel kapcsolatos érzetek koordinációját
utasítja el vagy állítja meg a táplálkozást - emócionális összetevőket (élvezet)

2. Anorexigén projekció irányítja: a tápláltsági

állapotot
PFC= prefrontal cortex,
OFC, orbitofrontal cortex;
ACC, (anterior) cingulate cortex;
VTA, ventral tegmental area;
NAc, nucleus accumbens;
NTS, nucleus tractus solitarius;
CCK, cholecystokinin;
GLP-1, glucagon-like peptide-1; http://www.jgypk.hu/tamop13e/tananyag_html/tananyag_metabolikus/iii5a_a_tpllkfelvtel_idegrendszeri_szablyozsa.html
PYY, peptide tyrosine-tyrosine, insula = nagyagykéreg része.
Hipothalamus táplálkozást befolyásoló
központjai
éhség központ (HT-LH): ingerlése →
állat addig eszik, amíg az ingerlés tart.

Lézió: az állat nem eszik és iszik.

(szomjúság központ is sérül ennél a
léziónál). A HT-LH kapcsolatban van a
mozgásközpontokkal is.

jóllakottsági (HT-VMH) központ: sejtek

érzékelik a glükóz mennyiségét.

ingerlés→nincs táplálékfelvétel

Lézió: hízás Gyakrabb táplálékfelvétel,

inzulinkiválasztás fokozódik, fokozódik a
zsírraktározás
 Energiamérleg szabályozása - hormonok

1. CCK: „jóllakottsági hormon”

- a táplálékfelvételt közvetíti, gátolja a további táplálékfelvételt
- gyomor teltségét a mechanoreceptorok közvetítik
2. Leptin:
- a zsírszövet által szecernált peptidhormon
- a zsírszövet tömegét tükrözi a hypothalamusnak, így befolyásolja a táplálékfelvételt → csökkenti az étvágyat
- serkenti a hőtermelést.
- reproduktív folyamatokhoz adja a szükséges energiát
- ellentétesen hat a nucleus arcuatus sejtcsoportjára
- a zsírszövet csökkenésekor a vér leptinszintje csökken → fokozza a táplálékfelvételt
- hosszú távú változások váltják ki a szabályozási mechanizmust
3. Inzulin
- hypoglycaemiát létrehozva éhségérzetet okoz, táplálékfelvételt indukál
- a vér glükózkoncentrációjának emelkedése csökkenti a táplálékfelvételt
4. Ghrelin:
- éhségállapot hormonja
- a gyomor sejtjei szintetizálják és szecernálják
- az étkezést megelőzően emelkedik a szintje
- hatását a ARC sejtjeire fejti ki
BÉLFLÓRA
 A többsejtű emberi szervezet

szomatikus sejtjeink
száma 1013 nagyságrendű*

Humán bélflóra ~1014 sejt (~1,5 kg)*

*Jian Xu and Jeffrey I. Gordon: Honor thy symbionts. PNAS. 100(18): pp 10452–10459. 2003.
 A csíraszám a gastrointestinalis
traktus egyes szakaszaiban

Lokalizáció Kolóniaképző egység

(CFU/ml)
• Gyomor <103
• Duodenum, jejunum 105
• Ileum 107-109
• Colon 1011-1013

500-1000 baktérium -, gombatörzs található

a felnőttek béltraktusában*

*Jian Xu and Jeffrey I. Gordon: Honor thy symbionts. PNAS. 100(18): pp 10452–10459. 2003.
 Emberi béltraktus jellemzői

• Dinamikusan változó ökoszisztéma

– Állandóan és gyorsan megújuló epithelium
• 20-50 millió sejt/perc – vékonybél
• 2-5 millió sejt/perc – vastagbél
– „Őshonos” tagok – autochthonous
– „Átutazók” - allochthonous
– Béltraktus: hosszanti irányában is változik az összetétel
– Béltraktus: lumen → mucosa irányban is változik az
összetétel

*Jian Xu and Jeffrey I. Gordon: Honor thy symbionts. PNAS. 100(18): pp 10452–10459. 2003.
 Mikroflóra jellemzői*

*Inna Sekirov, Shannon L. Russell, L. Caetano M. Antunes, B. Brett Finlay: Gut Microbiota in Health and Disease.
Physiological Reviews Published 1 July 2010 Vol. 90 no. 3, 859-904
 A bél microbiota a szervezet számára igen fontos
környezeti tényező
A bélbaktériumok nagyfokú diverzitást mutatnak:

gazdaszervezet immunválasza szerint

Történelmi korszakok szerint
Testsúly szerint
Földrajzi előfordulás szerint
Családilag,
Egyes közösségekben (iskola, egyénileg,
börtön, stb) egyénen belül is

Életkor szerint (születés, Diurnális ritmus

pubertás, menopauza…) szerint

Táplálék összetétele szerint Egyes gyógyszerek

hatására (metformin)
Stressz
Egészségesekben vs. különböző
betegségekben (IBS, béldaganatok)
 Felnőttek béltartalma
~ 500 gramm (legnagyobb részt baktériumok) → ~ 100 gramm / nap széklet

Tipikus nyugati étrend ~ 50 gramm fermentálható szubsztrátot tartalmaz,

döntően rostokat

Rostok: poliszacharidok
nem keményítő poliszacharidok: 20-45% (szárazanyag)
egyszerű cukrok és oligoszacharidok: 10%
keményítő: 8 %
cukoralkoholok Szénhidrátszegény diéta!

Fehérje: 5-15 gramm

Lipidek: 5-10 gramm

Polifenolok, katekinek, tanninok, lignin, stb…

 Felhasznált irodalom

1. FONYÓ Attila: Az orvosi élettan tankönyve, 2011

http://www.tankonyvtar.hu/hu/tartalom/tamop425/2011_0001_524_Elettan/pr01.html
2. Linda S. Costanzo: Physiology, 2014
3. Ganong: Medical Physiology
4. ORMAI Sándor: Élettan-Kórélettan
5. SH Atlasz: Élettan
6. Lippincott Professional Guides: Anatomy & Physiology
7. ÁNGYÁN Lajos: Bevezetés az ember élettanába I. kötet
8. Fonyó Attila: Az orvosi élettan tankönyve
9. Eveline Deloose, Pieter Janssen, Inge Depoortere and Jan Tack : The migrating motor complex: control mechanisms and its role in health and disease. Nature Reviews. 2012.
9:271-285.
10. Harvey Miller, Jianbing Zhang, Rhonda KuoLee, Girishchandra B Patel, Wangxue Chen: Intestinal M cells: The fallible sentinels? World Journal of Gastroenterology. 13(10):1477-
1486.
11. Andreas Stengel, MD, PhD and Yvette Taché, PhD : Regulation of Food Intake: The Gastric X/A-like Endocrine Cell in the Spotlight . Curr Gastroenterol Rep. 2009 December ; 11(6):
448–454.
12. Othman A. Al-Shboul : The Importance of Interstitial Cells of Cajal in the Gastrointestinal Tract . The Saudi Journal of Gastroenterology .2020. 19(1)
13. Shin-ya Morita and Tomohiro Terada: Molecular Mechanisms for Biliary Phospholipid and
Drug Efflux Mediated by ABCB4 and Bile Salts . BioMed Research International. 2014. Article ID 954781

51
 Kötelező irodalom

1. FONYÓ Attila: Az orvosi élettan tankönyve, 2011

52