You are on page 1of 7

PEMBERI TUGAS: KONSULTAN PENGAWAS

NAMA PROYEK: KONTRAKTOR PELAKSANA:

PAKET 4 - PERBAIKAN MENARA DAN PERBAIKAN SARANA PRASARANA PEMANCAR TV DIGITAL

PENGAJUAN PERSETUJUAN MATERIAL / BAHAN

NOMOR : 022/APRV/PT-APM/BATULICIN/VI/2023 BAHAN TERSEBUT:

DIAJUKAN TANGGAL : 3 JUNI 2023 DITANGGAPI TANGGAL: Sesuai Gambar Pelaksanaan

Tidak Sesuai Gbr. Pelaksanaan


1. Persetujuan Bahan / Material : Struktur  Arsitektur
Sesuai Shop Drawing
Mekanikal Elektrikal Plumbing
Tidak Sesuai Shop Drawing
Lainnya:
Sesuai RKS

2. Type / Merk : STTALLION PICO DOOR LOCK Tidak Sesuai RKS

Harus Ditest Di Laboratorium

MAKA BAHAN TERSEBUT:

3. Jumlah Pemakaian : Diterima

Ditoak
4. Produsen / Pabrik : STTALION PICO
Diijinkan Masuk Proyek
Supplier :
Dilarang Masuk Proyek
Sub Kontraktor :

CATATAN:
5. Dipakai untuk Pekerjaan : PINTU KAYU RUANGAN TRANSMITTER

6. Referensi : Gambar Pelaksanaan No. :

 Shop Drawing :

RKS :

Lainnya :

7. Terlampir : Brosur  Contoh Material Sertifikat

Diajukan Oleh Disetujui Oleh:


KONTRAKTOR PELAKSANA KONSULTAN PENGAWAS KONSULTAN PMO PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
PT. PT. ELSADAI SERVO CONS - PT. PROXSIS
PT ARTILUCA PUNCAK MANDIRI PT. AMYTHAS, KSO

SUARDI, S.T. Ir. Novi Yandi, MM, MT, M.Si Salfikar Alfarizi Abbas
PROJECT MANAGER TEAM LEADER TEAM LEADER NIP. 198104132009121002

You might also like