‫الجــمــهــوريــة الــجــــزائــــريــة الديـــمــقــراطــيـــة الــشـــعـــبـيـــة‬

REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE Série G 50 bis

MINISTERE DES FINANCES ‫وزارة الـــمـالـيــة‬
‫ــــــــــــــــــــــــــ‬ ‫الـمـديــريــة العامة للضرائب‬
DIRECTION GENERALE DES IMPOTS ‫مـديريــة الضــرائـب لــواليـة‬
‫ــــــــــــــــــــــــ‬
DIRECTION DES IMPOTS DE WILAYA ‫الضــريبة الجزافية الوحيدة‬
D' 0 IMPOT FORFAITAIRE UNIQUE ‫مصلحة‬:
SERVICE: 0
RECETTE : 0 ‫ قباضة‬:
COMMUNE: 0 ‫إشعار بالدفع‬
ANNEE : 0 Avis de versement fractionné de l’IFU ‫ بلدية‬:

‫رقم التعريف الجبائي‬ ‫السنة‬:

Numéro d’Identification Fiscale (NIF)
Nom et Prénom - Raison sociale : 0 ‫االسم و اللقب – اسم الشركة‬
N° d'article ‫رقم المادة‬ Activité : 0 : ‫النشاط‬
Adresse : 0 : ‫السنة‬

Code activité ‫رمز المهنة‬

‫معدل التسديد‬
) %50( ‫المبلغ المتبقي للتسديد‬ TAUX DE ‫مبلغ الضريبة الجزافية الوحيدة‬ ‫فتــرة التسديد‬
Montant des 50% restant VERSEMENT MONTANT IFU CORRESPONDANT PÉRIODE DE VERSEMENT

- ‫ سبتمبر‬15 ‫ الى‬1 ‫من‬

2ème tranche : ‫الجزء الثاني‬ 25% -
Du 1er au 15 Septembre
- ‫ ديسمبر‬15 ‫ الى‬1 ‫من‬
3ème tranche : ‫الجزء الثاني‬ 25% -
Du 1er au 15 Décembre

Quittance °n ‫وصل رقم‬ ‫في‬ ‫بـ‬

Date ‫تاريخ‬ A 0 le 12/30/1899

‫ختم و إمضاء القابض‬ ‫ختم و إمضاء المكلف بالضريبة‬
Cachet et signature du RECEVEUR Cachet et signature du Contribuable
 ‫الجــمــهــوريــة الــجــــزائــــريــة الديـــمــقــراطــيـــة الــشـــعـــبـيـــة‬
REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE Série G 50 ter
MINISTERE DES FINANCES ‫وزارة الـــمـالـيــة‬
‫ــــــــــــــــــــــــــ‬ ‫الـمـديــريــة العامة للضرائب‬
DIRECTION GENERALE DES IMPOTS ‫مـديريــة الضــرائـب لــواليـة‬
‫ــــــــــــــــــــــــ‬
DIRECTION DES IMPOTS DE WILAYA ‫الضــريبة الجزافية الوحيدة‬
D' 0 IMPOT FORFAITAIRE UNIQUE ‫مصلحة‬:
SERVICE: 0
RECETTE : 0 ‫ قباضة‬:
COMMUNE: 0 ‫إشعار بالدفع‬
ANNEE : 0 . Avis de versement de l’IRG Salaires ‫ بلدية‬:

‫رقم التعريف الجبائي‬ ‫السنة‬:

Numéro d’Identification Fiscale (NIF)
Nom et Prénom - Raison sociale : 0 ‫االسم و اللقب – اسم الشركة‬
N° d'article ‫رقم المادة‬ Activité : 0 : ‫النشاط‬
Adresse : 0 : ‫السنة‬

Code activité ‫رمز المهنة‬

‫قيمة األجور واإلتاوات الخاضعة‬ ‫معدل الضريبة‬ ‫فترة التسديد‬

Montant des salaires ‫للضريبة‬ Taux ‫على األجور قيمة الضريبة‬ Délais de versement des retenues
‫الثـــــــالثي‬ et rémunérations d’imposition MONTANT IRG/Salaires IRG/Salaires
TRIMESTRE imposables
)‫ مارس‬,‫ فيفري‬,‫الثالثي األول (جانفي‬ )‫السلم الضريبي(ض د أ‬ ‫ أفريل‬20 ‫آخر أجل‬
1er trimestre (janvier, février, mars) - Barème IRG - Au plus tard le 20 Avril
)‫السلم الضريبي(ض د أ‬ ‫ جويلية‬20 ‫آخر أجل‬
2èmetrimestre (janvier, février, mars) - Barème IRG - Au plus tard le 20 Juillet
)‫ سبتمبر‬,‫ أوت‬,‫الثالثي الثالث (جويلية‬ )‫السلم الضريبي(ض د أ‬ ‫ أكتوبر‬20 ‫آخر أجل‬
3ème trimestre (juillet, août, septembre) - Barème IRG - Au plus tard le 20 Octobre
)‫ سبتمبر‬,‫ أوت‬,‫الثالثي الثالث (جويلية‬ )‫السلم الضريبي(ض د أ‬ )1+‫ جانفي للسنة (ن‬20 ‫آخر أجل‬
4ème trimestre (octobre, novembre, décembre) - Barème IRG - Au plus tard le 20 Janvier année (N+1)
Quittance °n ‫وصل رقم‬ ‫في‬ ‫بـ‬
Date ‫تاريخ‬ A 0 le 12/30/1899
‫ختم و إمضاء القابض‬ ‫ختم و إمضاء المكلف بالضريبة‬
Cachet et signature du RECEVEUR Cachet et signature du Contribuable
 ‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ Série G12
REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE
DIRECTION GENERALE DES IMPOTS ‫امـــة للضـــرائب‬
DIRECTION DES IMPOTS DE WILAYA ‫ضــرائـب لواليـة‬
DE :
INSPECTION DE : : ‫مفتشية‬
RECETTE DE : ‫ة‬ : ‫قباضة‬
COMMUNE DE : : ‫بلدية‬
CPI DE : : ‫رائب الجواري‬

0 ‫ التصريح برقم األعمال التقديري للضريبة الجزافية الوحيدة لسنة‬:

DECLARATION PREVISIONNELLE DE L’IFU AU TITRE DE L’ANNEE : 2017
12/30/1899 ‫ إلى‬: 12/30/1899 ‫الفترة من‬:
Période du 12/30/1899 au 12/30/1899

( ‫ جوان للسنة‬30 ‫ إلى‬1 ‫) (صريح يودع في الفترة الممتدة ما بين‬

(Déclaration à souscrire entre le 1er et le 30 juin de l’année)

‫ معلومات خاصة بالمكلف بالضريبة‬- I

I – IDENTIFICATION DU CONTRIBUABLE

- Nom, Prénom : 0 : ‫االسم و اللقب‬

- Raison sociale : 0 : ‫اسم الشركة‬

- Activité exercée : 0 : ‫طبيعة النشاط‬

- Autres activités : 0 : ‫نشاطات أخرى‬

- Activité exonérée (ANSEJ – CNAC - ANGEM) : 0 : ‫نشاط معفى‬

- Adresse du lieu d’exercice de l‘activité : 0 : ‫عنوان النشاط‬

- Adresse du domicile de l’exploitant : 0 :‫المكلف بالضريبة‬

- Numéro NIF : 0 : ‫التعريف الجبائي‬

- Numéro du RC : 0 : ‫السجل التجاري‬

- Code d’activité : 0 : ‫رمز النشاط‬

- Numéro de la carte d’artisan : 0 : ‫رقم بطاقة الحرفي‬

- Numéro d’article d’imposition : 0 : ‫رقم المادة‬

- Numéro de téléphone : 0 : ‫رقم الهاتف‬

- E-mail : 0 : ‫البريد اإللكتروني‬

- Numéro CB / CCP : 0 : ‫ب البريد الجاري‬

II- ‫األجور‬
II- SALAIRES
- Nombre de personnes employées * : : * ‫عدد األشخاص الموظفين‬

- Montant des salaires versés * : : * ‫مبلغ األجور المدفوعة‬

- Montant des charges sociales versées * : : * ‫مبلغ األعباء االجتماعية لمدفوعة‬

* Ces informations doivent concerner l’année N-1 1-‫* هذه المعلومات يجب ان تتعلق بالسنة ن‬
 ‫‪ II-‬رقم األعمال التقديري‬
‫‪II- CHIFFRES D’AFFAIRES PREVISIONNEL‬‬
‫طبيعة النشاط‬ ‫رقم األعمال التقديري‬ ‫مبلغ الضريبة الجزافية الوحيدة‬
‫المعدل‬
‫‪Nature Activité‬‬ ‫‪CA prévisionnel‬‬ ‫‪Taux‬‬ ‫‪Montant IFU‬‬
‫عملية اإلنتاج و بيع السلع‬
‫‪Activité de production‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪5%‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪et vente de biens‬‬
‫نشاطات أخرى‬
‫‪Autres activités‬‬
‫‪-‬‬ ‫‪12%‬‬ ‫‪-‬‬
‫المجموع‬
‫‪Total‬‬
‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬
‫في‬ ‫‪.‬بـ‬
‫‪A‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪le 12/30/1899‬‬
‫ختم و إمضاء المكلف بالضريبة‬
‫‪Cachet et signature du Contribuable‬‬

‫الوحيدة‬ ‫طريقة تسديد مبلغ الضريبة الجزافية‬

‫‪MODE DE PAIEMENT DE L’IFU‬‬
‫الدفع اإلجمالي للضريبة الجزافية الوحيدة‬ ‫لدفع المجزء للضريبة الجزافية الوحيدة‬
‫‪Paiement intégrale de l’IFU‬‬ ‫‪Paiement fractionné de l’IFU‬‬
‫‪ 50%‬لجزء األول حالة إيداع التصريح‬

‫‪50% 1ère tranche au dépôt de la déclaration.‬‬

‫‪IFU X 50% =.‬‬ ‫‪-‬‬ ‫ض‪.‬ج‪.‬و ×‪=50%‬‬
‫‪ : 25%‬الجزء الثاني ( من ‪ 1‬إلى ‪ 15‬سبتمبر )‬
‫(الدفع الكامل للضريبة الجزافية الوحيدة حالة إيداع التصريح التقديري)‬
‫‪(Paiement total de l’IFU au moment du dépôt de la‬‬ ‫‪25% 2ème tranche (du 1er au 15 Septembre) :‬‬
‫)‪déclaration prévisionnelle‬‬
‫‪IFU X 25% =.‬‬ ‫‪-‬‬
‫ض‪.‬ج‪.‬و ×‪=25%‬‬
‫ديسمبر)‬
‫الجزء الثالث ( من ‪ 1‬إلى ‪25% 15‬‬
‫‪25% 3ème tranche (du 1er au 15 Décembre) :‬‬
‫= ‪IFU X 25%‬‬ ‫‪-‬‬ ‫ض‪.‬ج‪.‬و ×‪.= 25%‬‬
‫‪ /‬دفع ‪ 50%‬من مبلغ الضريبة الجزافية الوحيدة‬ ‫الدفع الكلي لمبلغ الضريبة الجزافية الوحيدة‬
‫(‬ ‫‪ 5.000 /‬دج‬ ‫الحد األدنى للضريبة ( ‪ 10.000‬دج‬ ‫‪/‬‬
‫‪VERSEMENT INTÉGRAL DE L’IFU‬‬ ‫‪/ VERSEMENT DE 50% DE L’IFU‬‬ ‫‪/‬‬
‫‪MINIMUM D’IMPOSITION (10.000 DA‬‬ ‫‪/ 5.000 DA‬‬ ‫)‬
‫‪Quittance °n‬‬ ‫رقم القسيمة ‪:‬‬ ‫في‬ ‫بـ‬
‫‪Date‬‬ ‫التاريخ ‪:‬‬ ‫‪A‬‬ ‫‪le‬‬
‫ختم و إمضاء القابض‬ ‫ختم و إمضاء المكلف بالضريبة‬
‫‪Cachet et signature du RECEVEUR‬‬ ‫‪Cachet et signature du Contribuable‬‬
 ‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ Série G12 bis
REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE
DIRECTION GENERALE DES IMPOTS ‫مـــة للضـــرائب‬
DIRECTION DES IMPOTS DE WILAYA ‫ضــرائـب لواليـة‬
DE :
INSPECTION DE : : ‫مفتشية‬
RECETTE DE : ‫ة‬ : ‫قباضة‬
COMMUNE DE : : ‫بلدية‬
CPI DE : : ‫رائب الجواري‬

0 ‫ التصريح التكميلي للضريبة الجزافية الوحيدة لسنة‬:

ECLARATION COMPLEMENTAIRE DE L’IFU AU TITRE DE L’ANNEE : 2017
12/30/1899 ‫ إلى‬: 12/30/1899 ‫الفترة من‬:
Période du 12/30/1899 au 12/30/1899
( ‫ ديسمبر لسنة بداية النشاط‬30 ‫) تصريح يودع آخر اجل‬
(Déclaration à souscrire au plus tard le 30 décembre de l’année du début de l’activité)
( ‫)المكلفين الجدد بالضريبة‬
(NOUVEAUX CONTRIBUABLES)

‫ معلومات خاصة بالمكلف بالضريبة‬- I

I – IDENTIFICATION DU CONTRIBUABLE

- Nom, Prénom : 0 : ‫االسم و اللقب‬

- Raison sociale : 0 : ‫اسم الشركة‬

- Activité exercée : 0 : ‫طبيعة النشاط‬

- Autres activités : 0 : ‫نشاطات أخرى‬

- Activité exonérée (ANSEJ – CNAC - ANGEM) : 0 : ‫نشاط معفى‬

- Adresse du lieu d’exercice de l‘activité : 0 : ‫عنوان النشاط‬

- Adresse du domicile de l’exploitant : 0 :‫المكلف بالضريبة‬

- Numéro NIF : 0 : ‫التعريف الجبائي‬

- Numéro du RC : 0 : ‫السجل التجاري‬

- Code d’activité : 0 : ‫رمز النشاط‬

- Numéro de la carte d’artisan : 0 : ‫رقم بطاقة الحرفي‬

- Numéro d’article d’imposition : 0 : ‫رقم المادة‬

- Numéro de téléphone : 0 : ‫رقم الهاتف‬

- E-mail : 0 : ‫لبريد اإللكتروني‬

- Numéro CB / CCP : 0 : ‫ب البريد الجاري‬

II- ‫األجور‬
II- SALAIRES
- Nombre de personnes employées * : : * ‫عدد األشخاص الموظفين‬

- Montant des salaires versés * : : * ‫مبلغ األجور المدفوعة‬

- Montant des charges sociales versées * : : * ‫مبلغ األعباء االجتماعية لمدفوعة‬

* Ces informations doivent concerner l’année N-1 1-‫* هذه المعلومات يجب ان تتعلق بالسنة ن‬
 ‫ رقم األعمال التقديري‬II-
II- CHIFFRES D’AFFAIRES PREVISIONNEL
‫طبيعة النشاط‬ ‫رقم األعمال التقديري‬ ‫مبلغ الضريبة الجزافية الوحيدة‬
‫المعدل‬
Nature Activité CA prévisionnel Taux Montant IFU
‫عملية اإلنتاج و بيع السلع‬
Activité de production - 5% -
et vente de biens
‫نشاطات أخرى‬
Autres activités
- 12% -
‫المجموع‬
Total
- -
‫في‬ ‫بـ‬.
A 0 le 12/30/1899
‫ختم و إمضاء المكلف بالضريبة‬
Cachet et signature du Contribuable

‫ دج‬5.000 / ‫دج‬/ 10.000 ( ‫الحد األدنى للضريبة‬ ‫الجزافية الوحيدة‬

VERSEMENT INTÉGRAL DE L’IFU / MINIMUM D’IMPOSITION (10.000 DA / 5.000 DA )

Quittance °n : ‫رقم القسيمة‬ ‫في‬ ‫بـ‬

Date : ‫التاريخ‬ A le
‫ختم و إمضاء القابض‬ ‫ختم و إمضاء المكلف بالضريبة‬
Cachet et signature du RECEVEUR Cachet et signature du Contribuable
 ‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ Série G12 bis
REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE
DIRECTION GENERALE DES IMPOTS ‫مـــة للضـــرائب‬
DIRECTION DES IMPOTS DE WILAYA ‫ضــرائـب لواليـة‬
DE :
INSPECTION DE : : ‫مفتشية‬
RECETTE DE : ‫ة‬ : ‫قباضة‬
COMMUNE DE : : ‫بلدية‬
CPI DE : : ‫رائب الجواري‬

0 ‫ التصريح التكميلي للضريبة الجزافية الوحيدة لسنة‬:.

ECLARATION COMPLEMENTAIRE DE L’IFU AU TITRE DE L’ANNEE : 2017
12/30/1899 ‫ إلى‬: 12/30/1899 ‫الفترة من‬:
Période du 12/30/1899 au 12/30/1899
(1+‫ فيفري للسنة ن‬15 ‫ جانفي و‬20 ‫)تصريح يودع في الفترة ما بين‬
(Déclaration à souscrire entre le 20 janvier et le 15 février de l’année N+1)

‫ معلومات خاصة بالمكلف بالضريبة‬- I

I – IDENTIFICATION DU CONTRIBUABLE

- Nom, Prénom : 0 : ‫االسم و اللقب‬

- Raison sociale : 0 : ‫اسم الشركة‬

- Activité exercée : 0 : ‫طبيعة النشاط‬

- Autres activités : 0 : ‫نشاطات أخرى‬

- Activité exonérée (ANSEJ – CNAC - ANGEM) : 0 : ‫نشاط معفى‬

- Adresse du lieu d’exercice de l‘activité : 0 : ‫عنوان النشاط‬

- Adresse du domicile de l’exploitant : 0 :‫المكلف بالضريبة‬

- Numéro NIF : 0 : ‫التعريف الجبائي‬

- Numéro du RC : 0 : ‫السجل التجاري‬

- Code d’activité : 0 : ‫رمز النشاط‬

- Numéro de la carte d’artisan : 0 : ‫قم بطاقة الحرفي‬

- Numéro d’article d’imposition : 0 : ‫رقم المادة‬

- Numéro de téléphone : 0 : ‫رقم الهاتف‬

- E-mail : 0 : ‫لبريد اإللكتروني‬

- Numéro CB / CCP : 0 : ‫ب البريد الجاري‬

‫ رقم األعمال التكميلي‬- II

II- CHIFFRES D’AFFAIRES COMPLEMENTAIRES
‫طبيعة النشاط‬ ‫رقم األعمال المحقق‬ ‫رقم األعمال التقديري‬ ‫الفارق‬ ‫المعدل‬ ‫مبلغ الضريبة الجزافية الوحيدة‬
Nature Activité CA Réalisé CA Prévisionnel Écart Taux Montant IFU
‫عملية اإلنتاج و بيع السلع‬
Activité de production 0 0 0 5% 0
et vente de biens
‫نشاطات أخرى‬
0 0 0 12% 0
Autres activités
‫المجموع‬
0 0 0 0
Total
* Ces informations doivent concerner l’année N-1 1-‫* هذه المعلومات يجب ان تتعلق بالسنة ن‬
 ‫في‬ ‫بـ‬.
A 0 le 12/30/1899
‫ختم و إمضاء المكلف بالضريبة‬
Cachet et signature du Contribuable

‫الدفع الكلي لمبلغ الضريبة الجزافية الوحيدة التكميلي‬

VERSEMENT INTEGRAL DE L’IFU COMPLEMENTAIRE
Quittance °n : ‫رقم القسيمة‬ ‫في‬ ‫بـ‬
Date : ‫التاريخ‬ A le
‫ختم و إمضاء القابض‬ ‫ختم و إمضاء المكلف بالضريبة‬
Cachet et signature du RECEVEUR Cachet et signature du Contribuable