‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ Série G N°12 Bis

REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE

DIRECTION GENERALE DES IMPOTS ‫المديرية العامة للضرائب‬
DIRECTION DES IMPOTS DE LA WILAYA DE ‫مــديريــة الضـــرائـب لواليـــة‬
ORAN ……………………‫………………وهران‬
CPI / Inspection des Impots de : ‫ مفتشية الضرائب ل‬/‫ مركز الضرائب الجواري‬:
HAI SABAH ………………………‫……………………حي الصباح‬.
Recette des Impots de : SIDI CHAHMI ……………‫……سيدي الشحمي‬ ‫ قباضة الضرائب ل‬:
Commune de SIDI CHAHMI …………………‫………سيدي الشحمي‬.. ‫ بلدية‬:
- ‫ نظام الضريبة الجزافية الوحيدة‬-
…2022.. ‫التصريح النهائي برقم األعمال أو اإليرادات المهنية لسنة‬
- REGIME DE L'IMPOT FORFAITAIRE UNIQUE (IFU) -
DECLARATION DEFINITIVE DU CHIFFRE D’AFFAIRES OU DES RECETTES PROFESSIONNELLES DE L’ANNEE : 2022
31/12/2022... ‫ إلى‬...28/09/2022..... : ‫الفترة من‬...........
Période du …28/09/2022…….. au …31/12/2022…..

1 +‫ جانفي للسنة س‬20 ‫تكتتب لدى قباضة الضرائب في أجل أقصاه‬

A souscrire auprès de la recette des impôts au plus tard le 20 janvier de l’année N+1

I - IDENTIFICATION DU CONTRUBUABLE ‫ معلومات خاصة بالمكلف بالضريبة‬- I

- Nom, Prénoms / Raison sociale : KAHIA AOUL MOHAMMED ANES ‫ إسم المؤسسة‬/‫ اإلسم و اللقب‬: -
- Activité (s) exercée (s) : QUINCAILLERIE DETAIL ‫ النشاط أو النشاطات الممارسة‬: -
- Date du début d'activité : 9/28/2022 ‫ تاريخ بداية النشاط‬: -
- Activité exonérée : ‫ نشاط معفى‬: -
ANADE (Ex-ANSEJ) CNAC ANGEM Exonération des Autres exonérations
‫م‬.‫ت‬.‫د‬.‫و‬.‫و‬ ‫ب‬.‫ت‬.‫و‬.‫ص‬ ‫م‬.‫ق‬.‫ت‬.‫و‬.‫و‬ activités artisanales ‫إعفاءات أخرى‬
‫إعفاء األنشطة الحرفية‬
- Adresse du lieu d'exercice de l'activité : 80 COOPERATIVE HARKAT AHMED HAI SABAH SIDI CHAHMI ‫ عنوان ممارسة النشاط‬: -
- Adresse du domicile du contribuable : 71 COOPERATIVE HARKAT AHMED HAI SABAH SIDI CHAHMI ‫ عنوان إقامة المكلف بالضريبة‬: -
- Numéro d'Identification Fiscale (NIF) : 19631010851715000000 ‫ رقم التعريف الجبائي‬: -
- Numéro d'article d'imposition : 31132800068 ‫ رقم المادة‬: -
- Numéro d'article d'imposition : 782229746 ‫ رقم الهاتف‬: -
II - VOLET RESERVE AUX SALAIRES ‫ إطار مخصص لألجور‬- II
- Nombre de salariés : ‫عدد المستخدمين‬: -
- Montant global brut des salaires versés * : ‫ المبلغ الكلي الخام لألجور المدفوعة‬: -
- Montant global brut des salaires versés * : ‫* مبلغ األعباء اإلجمالية المدفوعة‬: -
- Montant annuel de l’IRG acquitté * : ‫* المبلغ السنوي للضريبة على الدخل االجمالي المسدد‬: -
(*) Ces informations concernent l’année N ‫)*( هذه المعلومات تتعلق بالسنة ن‬

Si vous êtes un nouveau contribuable, cocher la case suivante X

‫ ضع عالمة في الخانة الموالية‬،‫إذا كنت مكلف بالضريبة جديد‬
 ‫‪PAIMENT DE L'IFU‬‬
‫تسديد الضريبة الجزافية الوحيدة‬
‫‪Identification du contribuable‬‬ ‫‪ -‬معلومات خاصة بالمكلف بالضريبة‬
‫‪- Nom, Prénom / Raison Sociale :‬‬ ‫‪ : -‬اإلسم و اللقب ‪ /‬اسم المؤسسة‬
‫‪- NIF :‬‬ ‫‪ : -‬رقم التعريف الجبائي‬
‫‪- Numéro d'article d'imposition :‬‬ ‫‪ : -‬رقم المادة‬
‫‪MODALITES DE PAIMENT DE L'IFU‬‬ ‫طريق تسديد الضريبة الجزافية الوحيدة‬
‫‪Paiment intégral de l'IFU‬‬ ‫التسديد الكلي للضريبة الجزافية الوحيدة‬
‫التسديد الكلي للحقوق المستحقة عند إيداع التصريح التقديري في أجل أقصاه ‪ 30‬جوان للسنة ‪20......‬‬
‫‪Paiment total des droits dus lors du dépôt de la déclaration prévisionnelle au plus tard le 30 juin de l'année 20…….‬‬
‫‪Montant total de l'IFU acquitté :‬‬ ‫‪ :‬المبلغ اإلجمالي للضريبة الجزافية الوحيدة المسددة‬
‫‪En chiffres :‬‬ ‫‪……………………………………………………………….‬‬ ‫‪………………………………………………………………..‬‬ ‫‪ :‬باألرقــام‬
‫‪En lettres :‬‬ ‫‪……………………………………………………………….‬‬ ‫‪………………………………………………………………..‬‬ ‫‪ :‬بالحـروف‬
‫‪Quittance N°‬‬ ‫‪………………….‬‬ ‫‪du‬‬ ‫‪……………………..‬‬ ‫‪…………………………….‬‬ ‫‪ ………………………..‬في‬ ‫‪ :‬وصل الدفع رقم‬

‫‪Cachet et signature du caissier :‬‬ ‫‪ :‬خـتم و إمضاء أمين الصــندوق‬

‫‪Paiment fractionné de l'IFU‬‬ ‫التسديد بالتقسـيط للضريبة الجزافية الوحيدة‬

‫تسديد القسط األول المقدر ب ‪ 50%‬من الحقوق عند إيداع التصريح في أجل أقصاه ‪ 30‬جوان للسنة ‪20.........‬‬
‫‪Paiment de la 1ère tranche de 50% des droits au dépôt de la déclaration au plus tard le 30 juin de l'année 20………..‬‬
‫‪Montant total de l'IFU acquitté :‬‬ ‫‪ :‬المبلغ اإلجمالي للضريبة الجزافية الوحيدة المسددة‬
‫‪En chiffres :‬‬ ‫‪……………………………………………………………….‬‬ ‫‪………………………………………………………………..‬‬ ‫‪ :‬باألرقــام‬
‫‪En lettres :‬‬ ‫‪……………………………………………………………….‬‬ ‫‪………………………………………………………………..‬‬ ‫‪ :‬بالحـروف‬
‫‪Quittance N°‬‬ ‫‪………………….‬‬ ‫‪du‬‬ ‫‪……………………..‬‬ ‫‪…………………………….‬‬ ‫‪ ………………………..‬في‬ ‫‪ :‬وصل الدفع رقم‬

‫‪Cachet et signature du caissier :‬‬ ‫‪ :‬خـتم و إمضاء أمين الصــندوق‬

‫تسديد القسط الثاني المقدر ب ‪ 25%‬من الحقوق من أول إلى ‪ 15‬سبتمبر للسنة ‪20.......‬‬
‫‪Paiment de la 2ème tranche de 25% des droit du 1er au 15 Septembre de l'année 20……..‬‬
‫‪Montant total de l'IFU acquitté :‬‬ ‫‪ :‬المبلغ اإلجمالي للضريبة الجزافية الوحيدة المسددة‬
‫‪En chiffres :‬‬ ‫‪……………………………………………………………….‬‬ ‫‪………………………………………………………………..‬‬ ‫‪ :‬باألرقــام‬
‫‪En lettres :‬‬ ‫‪……………………………………………………………….‬‬ ‫‪………………………………………………………………..‬‬ ‫‪ :‬بالحـروف‬

‫‪Quittance N°‬‬ ‫‪………………….‬‬ ‫‪du‬‬ ‫‪……………………..‬‬ ‫‪…………………………….‬‬ ‫‪ ………………………..‬في‬ ‫‪ :‬وصل الدفع رقم‬
‫‪Cachet et signature du caissier :‬‬ ‫‪ :‬خـتم و إمضاء أمين الصــندوق‬

‫تسديد القسط الثالث المقدر ب ‪ 25%‬من الحقوق من أول إلى ‪ 15‬ديسمبر للسنة ‪20.......‬‬
‫‪Paiment de la 3ème tranche de 25% des droit du 1er au 15 Décembre de l'année 20……..‬‬
‫‪Montant total de l'IFU acquitté :‬‬ ‫‪ :‬المبلغ اإلجمالي للضريبة الجزافية الوحيدة المسددة‬
‫‪En chiffres :‬‬ ‫‪……………………………………………………………….‬‬ ‫‪………………………………………………………………..‬‬ ‫‪ :‬باألرقــام‬
‫‪En lettres :‬‬ ‫‪……………………………………………………………….‬‬ ‫‪………………………………………………………………..‬‬ ‫‪ :‬بالحـروف‬
‫‪Quittance N°‬‬ ‫‪………………….‬‬ ‫‪du‬‬ ‫‪……………………..‬‬ ‫‪…………………………….‬‬ ‫‪ ………………………..‬في‬ ‫‪ :‬وصل الدفع رقم‬

‫‪Cachet et signature du caissier :‬‬ ‫‪ :‬خـتم و إمضاء أمين الصــندوق‬

‫‪20.......‬‬ ‫التسديد الكلي للحد األدنى (‪ 10.000‬دج) في أجل أقصاه ‪ 30‬جوان للسنة‬
‫‪Paiment intégral du minimum d'imposition (10.000 DA) au plus tard le 30 juin de l'année 20……..‬‬

‫‪Montant du minimum d'imposition / IFU acquitté : 10.000 DA‬‬ ‫مبلغ الحد األدنى للضريبة الجزافية الوحيدة المسددة ‪ 10.000 :‬دج‬
‫‪Quittance n°‬‬ ‫‪…………………. du‬‬ ‫‪……………………..‬‬ ‫‪........................‬‬ ‫‪ ......................‬في‬ ‫‪ :‬وصل الدفع رقم‬

‫‪Cachet et signature du Caissier :‬‬ ‫‪ :‬ختم و إمضـاء أمين الصندوق‬

III- CHIFFRE D’AFFAIRES/RECETTES PROFESSIONNELLES DEFINITIFS EN (DA) )‫ اإليرادات المهنية النهائيين بـ (دج‬/ ‫رقم االعمال‬
‫ اإليرادات المهنية المحققين‬/ ‫رقم االعمال‬ ‫ اإليرادات المهنية التقديرين‬/ ‫رقم االعمال‬
Chiffre d’affaires/Recettes professionnelles réalisés Chiffre d’affaires/Recettes professionnelles prévisionnels ‫ اإليرادات‬/ ‫رقم االعمال‬
‫ المهنية التكمليين‬CA ‫الضريبة الجزافية‬
‫طبيعة النشاط‬ Nature ‫المعدل‬ /Recettes ‫ الوحيدة التكميلية‬IFU
de l’activité Taux ‫خاضع‬ ‫خاضع‬ professionnelles
‫معفى‬ Exonéré ‫ االجمالي‬Global ‫معفى‬ Exonéré ‫ االجمالي‬Global Complémentaire
)1(Imposable )2(Imposable complémentaires
(2) – (1)=(3)

‫نشاطات اإلنتاج أو بيع السلع‬

Activité de production 5% 300,000.00 - 300,000.00 - - - 300,000.00 15,000.00
ou de vente de
marchandises

12% - - - - - - - -
‫خدمات أو نشاطات أخرى‬
Prestations de services
ou autres activités
‫المجموع‬
300,000.00 - 300,000.00 - - - 300,000.00 15,000.00
Total

)1( ‫المكلفون بالضريبة الخاضعون لنظام الضريبة الجزافية الوحيدة حسب هامش الربح‬
Contribuables relevant du régime de l’IFU suivant la marge bénéficiaire (1)

V- MARGE BENEFICIAIRE EN DA . ‫ هامش الربح ب (دج‬- VI

‫ اإليرادات المهنية المحققين‬/ ‫رقم االعمال‬
Chiffre d’affaires réalisé ‫مبلغ هامش الربح‬ ‫مبلغ هامش الربح‬
‫المبلغ التكميلي‬
‫ المحقق‬Montant ‫ التقديري‬Montant ‫الضريبة الجزافية الوحيدة‬
‫طبيعة النشاط‬ Nature ‫المعدل‬ /Montant
de la marge de la marge ‫ التكميلية‬IFU
de l’activité Taux complémentaire
‫ االجمالي‬Global ‫ خاضع‬Imposable ‫معفى‬ Exonéré bénéficiaire bénéficiaire (2) – (1)=(3) Complémentaire
(1)réalisé (prévisionnel (2

‫نشاطات اإلنتاج أو بيع السلع‬ - - - - - - -

Activité de production
ou de vente de
marchandises

‫أشهد بصحة المعلومات الواردة في هذا التصريح‬.

J’atteste de l’exactitude des renseignements portés sur la présente déclaration.

A ……ORAN……………………., le …………10/01/2023………….…… 10/01/2023....... ‫ في‬...............‫وهران‬.............. ‫بـ‬.....................

Cachet et signature du contribuable : ‫ختم و إمضاء المكلف بالضريبة‬

PAIEMENT INTEGRAL DE L’IFU ‫التسديد الكلي لمبلغ الضريبة الجزافية الوحيدة‬

A ………..…ORAN…………., le ……………10/01/2023……….………… 10/01/2023........... ‫ في‬..................‫وهران‬................... ‫بـ‬.................

Montant de l’IFU acquitté : ‫مبلغ الضريبة الجزافية الوحيدة‬
En chiffres : ……………………15000,00…………..…………..…………. DA ‫ دج‬................................................... 15000,.00......................................... : ‫باالرقام‬
En lettres :…………………QUINZE-MILLE DINARS………….…DA ‫خمسة عشرة الف دينار جزائري‬............................ :‫بالحرف‬..............................................

Quittance N° …………………….………… du……………….………………… ‫ في‬....................................................... : ‫ وصل الدفع رقم‬..............................................

Cachet et signature du Caissier : ‫ختم و إمضاء أمين الصندوق‬

‫ يقل عن معدل الضريبة الجزافية الوحيدة‬، ‫ نشاطات بيع منتجات ذات هامش ربح محدد‬، ‫ بصفة حصرية‬، ‫إطار مخصص للمكلفين بالضريبة الذين يمارسون‬
(1) Cadre réservé aux contribuables commercialisant, exclusivement, des produits dont la marge bénéficiaire réglementée est inférieure au taux de l‘IFU.