‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ Série G N°12

REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE

DIRECTION GENERALE DES IMPOTS ‫المديرية العامة للضرائب‬
DIRECTION DES IMPOTS DE LA WILAYA DE ‫مــديريــة الضـــرائـب لواليـــة‬
…………………………………………………………………….. ……………………………………………
CPI / Inspection des Impots de : : ‫ مفتشية الضرائب ل‬/‫مركز الضرائب الجواري‬
……………………………………………………………. …………………………………………………….
Recette des Impots de : ……………………………….. ………………………… : ‫قباضة الضرائب ل‬
Commune de ………………………………………….. ………………………………………….. : ‫بلدية‬
- ‫ نظام الضريبة الجزافية الوحيدة‬-
2021 ‫التصريح التقديري برقم األعمال أو اإليرادات المهنية لسنة‬
- REGIME DE L'IMPOT FORFAITAIRE UNIQUE (IFU) -
DECLARATION PREVISIONNELLE DU CHIFFRE D'AFFAIRES OU DES RECETTES PROFESSIONNELES DE L'ANNEE 2021

2021 ‫ جوان للسنة‬30 ‫تكتتب لدى قباضة الضرائب في أجل أقصاه‬

A souscrire auprès de la recette des impots au plus tard le 30 juin de l'année 2021

I - IDENTIFICATION DU CONTRUBUABLE ‫معلومات خاصةبالمكلفبالضريبة‬ - I

- Nom, Prénoms / Raison sociale : : ‫ إسم المؤسسة‬/‫اإلسم و اللقب‬ -
- Activité (s) exercée (s) : : ‫النشاط أو النشاطات الممارسة‬ -
- Date du début d'activité : : ‫تاريخ بداية النشاط‬ -
- Activité exonérée : : ‫نشاط معفى‬ -
ANADE (Ex-ANSEJ) CNAC ANGEM Exonération des Autres exonérations
‫م‬.‫ت‬.‫د‬.‫و‬.‫و‬ ‫ ب‬.‫ ت‬.‫و‬.‫ص‬ ‫م‬. ‫ ق‬. ‫ ت‬. ‫ و‬. ‫و‬ activités artisanales ‫إعفاءات أخرى‬
‫إعفاء األنشطة الحرفية‬
- Adresse du lieu d'exercice de l'activité : : ‫عنوان ممارسة النشاط‬ -
- Adresse du domicile du contribuable : : ‫عنوان إقامة المكلف بالضريبة‬ -
- Numéro d'Identification Fiscale (NIF) : : ‫رقم التعريف الجبائي‬ -
- Numéro d'article d'imposition : : ‫رقم المادة‬ -

II - CHIFFRE D'AFFAIRES/RECETTES PROFESSIONNELLES PREVISIONNELS EN (DA) )‫ اإليرادات المهنية التقديريين بــ (دج‬/‫ رقم األعمال‬- II
‫ اإليرادات المهنية التقديريين‬/‫رقم األعمال‬
‫طبيعة النشاط‬ ‫معدل الضريبة‬ Chiffre d'affaires/Recettes professionnelles prévisionnels ‫الضريبة الجزافية الوحيدة المستحقة‬
Nature de l'activité Taux de l'IFU ‫اإلجمالي‬ ‫خاضع‬ ‫معفى‬ IFU du
Global Imposable Exonéré
‫نشاطات اإلنتاج أو بيع السلع‬
Activités de production ou 5% - - - -
de vente de marchandies
‫خدمــات أو نشاطات أخرى‬
Préstations de services ou 12% - - - -
autres activités
‫المجمــوع‬
Total - - - -

(1)
‫المكلفون بالضريبة الخاضعون لنظام الضريبة الجزافية الوحيدة حسب هامش الربح‬
Contribuables relevant du régime de l'IFU suivant la marge bénéficiaire (1)

III-MARGE BENEFICIAIRE EN DA ) ‫ هامش الربح بــ ( دج‬- III

‫مــعــدل‬ ‫رقم األعمال التــقديري‬ ‫مبلغ هامش الربح التقديري‬ ‫الضريبة الجزافية الوحيدة‬
‫طبيعة النــشاط‬ ‫الضريبة‬ Chiffre d'affaires prévisionnel ‫الخاضع للضـــريبة‬ ‫المستحقـــة‬
Nature de l'activité Taux de ‫اإلجمالي‬ ‫خــاضع‬ ‫مــعــفى‬ montant de la marge bénéficiaire IFU du
l'IFU Global Imposable Exonéré prévisionnelle imposable
‫نشاطات اإلنتاج أو بيع السلع‬
Activités de production
5% - - - - -
ou de vente de
marchandises

‫أشهد بصحة المعلومات الواردة في هذا التصريح‬

J'atteste de l'exactitude des renseignements portés sur la présente déclaration.
…………………….. ‫………………… يف‬.. ‫بـ‬ : ‫ختم و إمضاء المكلف بالضريبة‬
Cachet et signature du constribuable :
A …………………….. , le ……………………
 (1)
.‫ يقل عن معدل الضريبة الجزافية الوحيدة‬،‫ نشاطات بيع منتجات ذات هامش ربح محدد‬،‫ بصفة حصرية‬،‫إطار مخصص للمكلفين بالضريبة الذين يمارسون‬
(1) Cadre réservé aux consribuables commercialisant exclusivement des produits dont la marge bénéficiaire réglementée est inférieure au taux de l'IFU.
 ‫المديرية العامة للضرائب‬
‫مــديريــة الضـــرائـب لواليـــة‬

‫مركز الضرائب الجواري‪ /‬مفتشية الضرائب ل ‪:‬‬

‫قباضة الضرائب ل ‪:‬‬

‫المكلفون بالضريبة الخاضعون لنظام الضريبة ا‬

‫ختم و إمضاء المكلف بالضريبة ‪:‬‬