‫الجــــــمهــــــورية الجـــــــزائـــــــــرية الديمقـــــــراطــــــية الشعــــــبــــــية‬ Série G N°12 Ter

REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE

DIRECTION GENERALE DES IMPOTS ‫المديرية العامـــة للضـــــرائب‬
DIRECTION DES IMPOTS DE WILAYA ‫مـــديرية الضرائب لواليــــــة‬
DE :
CPI DE : // // : ‫مركز الضرائب الجواري‬
INSPECTION DES IMPOTS : : ‫مفتشية الضرائب‬
RECETTE DE : : ‫قباضة‬
COMMUNE DE : ‫ ا‬: ‫بلدية‬
- ‫ نظــــام الضريـــبة الجـــــزافية الوحـــــيدة‬-
2021 : ‫التصـــــريح النهائيـ برقم األعمال واإليرادات المهنية لســـــنة‬
- REGIME DE L’IMPOT FORFAITAIRE UNIQUE (IFU) -
DECLARATION DEFINITIVE DES CHIFFRES D’AFFAIRES ET DES RECETTES PROFESSIONNELLES - ANNEE : 2021

31/12/2020 : ‫ إلى‬01/01/2020 : ‫الفترة من‬

Période du 01/01/2020 au 31/12/2020
1 + ‫ جانفي لسنة ن‬20 ‫تكتتب لدى قباضة الضرائب في أجل أقضاه‬
A souscrire auprès de la recette des impôts au plus tard le 20 Janvier de l’année N + 1

‫ معلومات خاصة بالمكلف بالضريبية‬-I

I – IDENTIFICATION DU CONTRIBUABLE
- Nom, Prénom/Raison Sociale : MEDA LAM : ‫اسم المؤسسة‬/ ‫االسم واللقب‬
- Activité (s) exercée (s) : : ‫النشاط أو النشاطات& الممارسة‬

VENTE BUREAUTIQUE
- Date du début d’activité : 01/01/2019 : ‫تاريخ بداية النشاط‬
- Activité exonérée : ‫ نشاط معفى‬:

ANSEJ CNAC ANGEM Exonération des Autres exonérations

&‫ش‬.‫ت‬.‫د‬.‫و‬.‫و‬ ‫ب‬.‫ت‬.‫و‬.‫ص‬ ‫م‬.‫ق‬.‫ت‬.‫و‬.‫و‬ activités artisanales ‫إعـ ـ ــفاءات أخ ـ ــرى‬
‫إع ــفاء االنشطة الحرفية‬
- Adresse du lieu d’exercice de l’activité : : ‫عنوان النشاط‬
- Adresse du domicile de l’exploitant : // :‫عنوان إقامة المكلف بالضريبة‬
- Numéro d’Identification Fiscale (NIF) : :‫رقم التعريف الجبائي‬
- Numéro d’article d’imposition : :‫رقم المادة‬
- Numéro du RC, de la carte d’artisan ou de l’agrément: ‫رقم السجل التجاري أو بطاقة الحرفي أو االعتماد‬
- Code d’activité :  :‫رمز النشاط‬
- Numéro de téléphone : // : ‫رقم الهاتف‬
- E-mail : // : ‫البريد اإللكتروني‬
- Numéro CB/ CCP : // : ‫ الحساب& البريد الجاري‬/ ‫رقم الحساب البنكي‬

II – SALAIRES ‫ األجــــــــــــــــــــور‬-II
: Nombre de salariés - : ‫ عـــدد المستخدمين‬-

: *Montant des salaires versés - : *‫ مبلغ األجور المدفوعة‬-

: *Montant des charges sociales versées - :*‫ مبلغ األعباء االجتماعية المدفوعة‬-

* Ces informations concernent l’année N ‫* هذه المعلوماتـ تتعلقـ بالسنة ن‬

 )‫ رقــــــــمـ األعــــــــــمال واإليرادات المهنية (النهائي‬-III
III- CHIFFRES D’AFFAIRES ET RECETTES PROFESSIONNELLES (DEFINITIFS)
‫ واإليرادات المهنية‬/‫رقـــم األعــمال‬ ‫ اإليرادات المهنية التقديري‬/‫رقـــم األعــمال‬ ‫ اإليرادات المهنية التكميلي‬/‫رقــم األعــمال‬
‫المعـــــدل‬ ‫المحقق‬ Chiffre d’Affaires / Recettes Chiffre d’Affaires / Recettes ‫الضريبةـ الجزافيةـ الوحيدة التكميلية‬
Taux Chiffre d’Affaires / Recettes professionnelles prévisionnels professionnelles IFU Complémentaire
professionnelles réalisés complémentaires
)2(
(3) = (1) – (2)
)1(

5%

12%
‫المبلغ االجمالي‬
Montant total

‫أشهد بأن المعلومات المسجلة على هذا التصريح مضبوطة وحقيقية‬

J’atteste que les renseignements portés sur la présente déclaration sont réels et exacts

2021 ‫ جانفي‬20 ‫بـالجزائر في‬

A ALGER le 20/01/2021

‫ختم وإ مضاء المكلف بالضريبة‬

Cachet et signature du Contribuable

‫الدفع الكلي لمبلغ الضريبة الجزافية الوحيدة التكميلي‬

VERSEMENT INTEGRAL DE L’IFU COMPLEMENTAIRE

2021 ‫ جانفي‬20 ‫بـالجزائر في‬

A ALGER le 20/01/2021

Quittance N° ..................... du ............................

Cachet et signature du Caissier
‫خـــــتمـ وإ مـــــضاءـ أمـــــين الصــــــندوقـ‬