‫الجـمـهـوريـة الـجـزائـريـة الـد مـقـراطـيـة الـشـعـبـيـة‬ Série G.

N° 12 Bis
REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE
DIRECTION GENERALE DES IMPORTS ‫المديـرية العامـة للضـرائب‬
DIRECTION DES IMPORTS DE WILAYA ‫مديـرية للضـرائب لواليـة‬
DE : …………………………… ……………………………
C P I DE : ………………………….. ‫ مركز الضرائب الجواري‬:
INSPECTION DES IMPOTS : …………………………… ‫مـفـتـشـيـة‬
…………………….. :
RECETTE DE : ………………………………. ……………………..‫ قــبـاضــة‬:
COMMUNE DE : ALGER ………………………‫ بــلــديــة‬:
- ‫نظ‬-
### ‫الـتـصـريـح الـنـهـائـي بـرقـم األعـمـل واإليـرادات الـمـهـنـيـة لـسـنـة‬:
- Régime de l'Impôt Forfaite Unique (IFU) -
DECLARATION DEFINITIVE DES CHIFFRES D'AFFAIRES ET DES RECETTES PROFESSION - ANNEE #
: ##
………………………..‫إلى‬: ‫الـفـتـرة مـن‬:
……………………………
Période du ### au ###

1 + ‫ جـانـفي للـسـنة ن‬20 ‫تـكـتـتـب لـدى قـبـاضـة الـضـرائـب فـي أجـل أقـصـاه‬
A souscrire auprès de la recette des impôts au plus tard le 20 Janvier de l'année N+1

‫ معلومات خاصة بالمكف بالـضريية‬- I

I - IDENTIFICATION DU CONTRIBUABLE
- Nom, Prénom / Raison Sociales : ‫ اسـم الـمـؤسـسـة‬/ ‫ االسم و اللقب‬: -

- Activité (s) Exercée (s) : ‫ النشاط أو الـنـشـاطـات الـمـمـارسـة‬: -

- Date du début d'activité : ‫ تـارـيـخ بـدايـة الـنشاط‬: -

- Activité exonérée : ‫ نشاط معفي‬: -

Exonération des
ANSEJ CNAC ANGEM activités artisanales Autres exonérations
‫ش‬.‫ت‬.‫د‬.‫و‬.‫و‬ ‫ب‬.‫ت‬.‫و‬.‫ص‬ ‫م‬.‫ق‬.‫ت‬.‫و‬.‫و‬ ‫اعفاء االنشطة الحرفية‬ ‫إعـفاءات أخـرى‬

- Adresse du lieu d'exercice de l'activité : ‫ عنوان النشاط‬: -

- Adresse du domicile de l'exploitant : ‫ عنوان إقامة المكلف بالضريبة‬: -

- Numéro d'Identification Fiscale (NIF) : ‫ رقم التعريف الجبائي‬: -

- Numéro d'article d'imposition : ‫ رقم المـادة‬: -

- Numéro du RC ou Carte d'Artisan ou ‫االعـتـمـاد‬

Agrèment ‫الـحـرفـي أو‬
N° : ‫ رقم السجيل التجاري أو بـطـاقـة‬: -
- Code d'activité : ‫ رمز النشاط‬: -

- Numéro de téléphone : ‫ رقم الهاتف‬: -

- E-mail : ‫ البريد اإللكتروني‬: -

- Numéro CB / CCP : ‫ الحساب البريد الجاري‬- ‫ رقم الحساب البنكي‬: -

II - SALAIRES ‫ األ جـور‬- II

- Numbre de salariés : ‫ عدد الـمـسـتـخـدمـيـن‬: -
- Montant des salaires versés * ‫ * مبلغ األجور المدفوعة‬: -
- Montant des charges sociales versées * ‫ * مبلغ األعباء االجتماعية المدفوعة‬: -

(*) C'est informations conernent l'année N ‫(*) هذه المعلومات تتعلق بالسنة ن‬
 ‫ األرادات الـمـهـنـيـة الـنـهـائي‬/ ‫ رقـم األعـمـل‬- II
II - CHIFFRES D'AFFAIRES / RECETTES PROFESSIONNELLES DEFINITIFS
‫ اآليرادات المهنية المحقق‬/ ‫رقم األعمال‬ ‫ اآليرادات المهنية التقدتري‬/ ‫رقم األعمال‬ ‫ اآليرادات المهنية التكملي‬/ ‫رقم األعمال‬
Taux Chiffre d'affaires / Recettes Chiffre d'affaires / Recettes Chiffre d’affaires/Recettes ‫الضريبة الجزافية الوحيدة التكميلية‬
‫المعدل‬ professionnels réalisés professionnels prévisionnels professionnels IFU Complémentaire
(1) (2) complémentaires
(3) = (1) - (2)

5% 0.00 0.00

12% 0.00 0.00

‫الـمـبـلـغ اإلجـمـالـي‬
0.00 0.00
Montant Total

‫أشـهـد بأن الـمـعـلـومـات الـمـسـجـاـة عـلـى هـذا الـتـصـريـح مـضـبـوطـة و حقـقـيـة‬

J'atteste que les renseignements portés sur la présente déclaration sont réels et exacts

............................. ‫ فـي‬.................. ‫بـ‬

A ALGER , le 1/3/2023

‫خـتـم و إمـضـاء الـمـكـلـف بـالـضـريـبـة‬

Cachet et Signature du contribuable

‫الـدفـغ الـكـلـي الــضـريـبـة الـجـزافـيـة الـوحـيـدة الـتـكـمـيـلي‬

VERSEMENT INTEGRAL DE L'IFU COMPLEMENTAIRE

.................. ‫ فـي‬.................. ‫بـ‬

A ALGER , le 1/3/2023

Quittance N° ............... du ..................

‫ختم و إمضاء امين الصندوق‬

Cachet et signature du Caissier