ZDRAVO SPAVANJE ZDRAVLJE PREHRANA

PRETRAGE
Povišen TSH i hipotireoza – uzrok,
simptomi i liječenje
• 8 min čitanja

Antonija Mišković
dr. med.

B
olesti štitnjače zauzimaju drugo
mjesto u skupini endokrinoloških
bolesti (odmah iza dijabetesa).
Usporen rad štitnjače (hipotireoza) je najčešći
uzrok povišenog TSH.

U nastavku članka pročitajte kako funkcionira i

koji su glavni uzroci poremećaja u radu
štitnjače.

ADVERTISEMENT

Štitnjača – što je i kako funkcionira ?

Štitnjača je žlijezda koja izgleda poput leptira, a

smještena je s prednje strane vrata, ispod
grkljana. Štitnjača ili tireoidna žlijezda se
sastoji od dva režnja (lijevi i desni) koji su
spojeni središnjim suženim dijelom (istmus).

Štitnjača je građena od različito velikih folikula

usred kojih se nalazi koloid. Koloid sadržava
tireoglobulin iz kojeg se otpuštaju aktivni
hormoni štitnjače, trijodtironin (T3) i
tetrajodtironin (T4) koji se još naziva i tiroksin.

Osim folikularnih stanica, štitnjača sadržava i

parafolikularne C-stanice koje luče kalcitonin
čija je osnovna funkcija snižavanje razine
kalcija u krvi.

Štitnjača spada u skupinu žlijezda s unutarnjim

izlučivanjem koja svoje hormone izlučuje
direktno u krv. Endokrini sustav čovjeka
izuzetno je složen, informacije iz dijela mozga
(hipotalamus) se šalju u glavnu žlijezdu
(hipofizu) koja dalje regulira ostale žlijezde u
tijelu.

Nan Dječja hrana

Nan -10%

Kupite odmah

Za endokrini sustav čovjeka jako je bitno da je

količina hormona u krvi u normalnom rasponu,
nije dobro ni previše niti premalo hormona u
krvi.

Kao i kod ostalih žlijezda s unutarnjim

izlučivanjem, funkciju štitnjače regulira
hipofiza, lučenjem tireotropina (TSH).

ako su vrijednosti trijodtironina (T3) i

tiroksina (T4) u krvi niske, hipofiza
otpušta više TSH u krv da bi „naredila“
štitnjači da proizvodi više hormona T3 i
T4,

ako su vrijednosti trijodtironina (T3) i

tiroksina (T4) u krvi visoke, hipofiza
otpušta manje TSH u krv kako bi se
smanjila proizvodnja hormona T3 i T4.

Normalno stvaranje hormona štitnjače ovisno

je o primjerenom unosu joda prehranom (jod je
dio hormona). Nedostatak joda u organizmu
dovodi do uvećane štitnjače – gušavosti,
strume.

Hrvatska spada u zemlje koje nisu bogate

jodom te je zbog toga zakonski regulirano
dodavanje joda u sol da bi se spriječila
endemska gušavost.

Hormoni štitnjače djeluju gotovo na sve organe

u tijelu jer kontroliraju metabolizam – način na
koje Vaše tijelo troši energiju. Hormoni
štitnjače reguliraju vitalne funkcije tijela kao
što su:

disanje,

otkucaji srca,

tjelesna masa,

snaga mišića,

menstrualni ciklus,

tjelesna temperatura,

kolesterol u krvi,

pokretljivost crijeva,

središnji i periferni živčani sustav.

Saznajte više: Štitnjača – mala žlijezda velikog

značenja.

Foto: Photospin

Povišen TSH – uzroci

Postoji nekoliko mogućih uzroka povišenog TSH

nalaza u krvi. To mogu biti:

Problem sa štitnjačom

Ako štitnjača iz nekog razloga prestane

normalno funkcionirati, hipofiza će proizvoditi
više TSH da joj “naredi” da poveća proizvodnju
T3 i T4. S obzirom na to da je štitnjača bolesna,
ona ne može odgovoriti na naredbe hipofize,
hipofiza i dalje proizvodi još TSH te TSH bude
povišen u krvi.

Povišen TSH nam tako govori da je usporen rad

štitnjače te da je moguća hipotireoza.

Problem s hipofizom

Drugi važan uzrok povišenog TSH nalaza je

tumor stanica hipofize koje proizvode TSH.
Adenomi hipofize su benigni tumori, ali
stvaraju probleme time što uzrokuju preveliko
stvaranje hormona TSH.

U slučaju adenoma hipofize koji stvara TSH,

razine hormona štitnjače u krvi će biti
povišene jer štitnjača nije bolesna i normalno
reagira na povišen TSH.

Problem s receptorima

Rezistencija na hormone štitnjače je stanje

gdje ljudske stanice ne odgovaraju na hormone
štitnjače koji su normalno prisutni u
organizmu. Najčešće je uzrokovana mutacijom
gena koji kodiraju receptor za hormone štitaste
žlijezde. Hipofiza će to shvatiti kao da hormona
štitnjače nedostaje te će proizvoditi više TSH.

Ostali uzroci povišenog TSH

Razna stanja uzrokuju povišen TSH nalaz:

hiperkolesterolemija,

subakutni tireoiditis,

hipertireoza s povećanom razinom fT4 i

TSH,

amiloidoza,

depresija,

alkoholna ciroza jetre,

pre – eklampsija,

guša,

hirzutizam.

Ako je povišen TSH, a T3 i T4 normalni to

ukazuje na subkliničku hipotireozu, stanje koje
ne pokazuje simptome.

Povišen TSH u trudnoći

U trudnoći raste potreba za hormonima

štitnjače kako bi mogli pokriti potrebe i majke i
djeteta. S obzirom na to da je stvaranje
hormona štitnjače povećano, povećana je i
potreba za unosom joda u prehrani.

Trudnoća je svakako “test izdržljivosti za

štitnjaču” i žene koje imaju oslabljenu funkciju
štitnjače (a da im nikad nije stvarala problema),
u trudnoći će stvoriti simptome.

Oko 3% žena ima povišen TSH u trudnoći ali

većinom se radi o subkliničkom obliku
hipotireoze.

Gornja vrijednost TSH nalaza u trudnoći je

postavljena niže nego izvan trudnoće: 2.5 mlU/l
u prvom trimestru i 3mlU/l u ostalom dijelu
trudnoće.

Liječenje se provodi tabletama levotiroksina

koji nema štetno djelovanje na plod. Terapija se
uzima ujutro natašte, pola sata prije doručka.

Foto: Photospin

Hipotireoza – usporen rad štitnjače

Hipotireoza je stanje smanjenog stvaranja i

djelovanja hormona štitnjače. Hipotireoza je
najčešći uzrok povišenih vrijednosti TSH.

Hipotireoza je vrlo rasprostranjena bolest –

javlja se u 10% žena i 6% muškaraca starijih od
65 godina.

Najčešći uzrok hipotireoze je Hashimotov

tireoiditis, kronična upala štitnjače koja nastaje
zbog poremećaja imunološkog sustava –
autoimuna bolest štitnjače.

Zanimljivo je da je u Sjedinjenim Američkim

Državama Hashimotov sindrom glavni uzrok
hipotireoidizma.

Istraživanje provedeno 2010. godine na 811

pacijenata je dokazalo: “Od 811 pacijenata na
početku istraživanja ih je nakon perioda od 2.5
godine preostalo 761. Kod 102 osobe (13.4%) je
dijagnosticiran Hashimotov sindrom.”

Ovi iznenađujući rezultati pobuđuju liječnike i

znanstvenike na unaprijeđenje dijagnostičkih
uređaja i metoda liječenja kako bi se poboljšao
tijek bolesti, ističu znanstvenici.

Saznajte više: Hashimotov tireoiditis – uzroci,

simptomi, dijagnoza i liječenje.

Drugi uzroci hipotireoze:

odstranjena štitnjača,

liječenje radioaktivnim jodom,

manjak joda,

poremećaj u stvaranju i izlučivanju

hormona štitnjače,

bolesti hipofize,

bolesti hipotalamusa.

Geografska varijacija u učestalosti hipotireoze

povezana je s manjkom joda u nekim
dijelovima svijeta (endemska gušavost). Da je
pojava gušavosti povezana i s viškom joda
dokazali su znanstvenici iz Nanjinga u Kini, koji
objašnjavaju: “Povišena koncentracija joda u
vodi za piće je bila direktno povezana s
veličinom štitnjače skupine ispitanika u Jiangsu
provinciji.

Ta povećana koncentracija joda je bila uzrok

gušavosti kod ispitanih ljudi, a ovi rezultati su
izravno upozorenje nadležnim zdravstvenim
institucijama kao i lokalnoj vlasti koja regulira
kakvoću vode i jodizaciju soli.”

Hipotireoza dječje dobi – kretenizam je

ozbiljna bolest koja dovodi do teške mentalne
retardacije i zastoja u rastu i razvoju djeteta. Iz
tog razloga se u svim hrvatskim rodilištima radi
test iz krvi svakog novorođenčeta na
kongenitalnu hipotireozu.

Hipotireoza – simptomi

Povišen TSH zbog usporenog rada štitnjače

uzrokuje razne simptome s obzirom na to da je
i funkcija hormona štitnjače raznolika. Svi
simptomi su posljedica smanjenog
metabolizma.

Simptomi hipotireoze se obično razvijaju

postupno.

Najvažniji simptomi usporenog rada štitnjače

su:

tanka i slaba kosa koja se često lomi,

tanka, suha i blijeda koža,

povećan jezik,

lako lomljivi i zadebljali nokti,

promukao glas,

usporen govor,

debljanje,

nakupljanje tekućine (edemi),

oticanje lica, najviše oko očiju –

podbuhlo lice,

spušteni kapak,

kronični umor,

depresija,

zaboravljivost,

usporenost,

bol u mišićima,

ukočenost,

slabost,

stalan osjećaj hladnoće,

povišena razina kolesterola,

opstipacija (zatvor),

zatajenje srca,

poremećaji u menstrualnom ciklusu,

neplodnost,

smanjen seksualni nagon.

Termin miksedem podrazumijeva tešku

hipotireozu.

Hipotireoza – liječenje

Liječenje hipotireoze je nadomjesno,

nadoknada hormona koji nedostaje. Cilj
liječenja je ukloniti simptome i normalizirati
laboratorijske vrijednosti.

U Hrvatskoj postoji sintetski hormon –

levotiroksin koji se uzima u obliku
tableta. Dozu vam individualno propisuje
liječnik.

Prognoza bolesti je odlična ako redovito

uzimate terapiju. Liječenje je doživotno.

Povišen TSH i stres

Stres djeluje na razinu hormona u krvi tako što

povećava razinu kortizola i adrenalina koji
mogu uzrokovati pogoršanje simptoma bolesti
štitnjače. Kortizol može stimulirati štitnjaču da
“radi jače”.

Kada ste pod stresom, podložniji ste razvijanju

autoimunih bolesti, kao npr. Hashimotovog
tireoiditisa. Simptomi stresa i hipotireoze se
isprepliću. Da bi saznali uzrok Vaših simptoma,
morate odrediti hormone štitnjače iz krvi.

Stres može uzrokovati subkliničku hipotireozu.

Subklinička hipotireoza znači da je TSH
povišen, a T3 i T4 normalni. Također, sama
bolest može uzrokovati stres.

Povišen TSH – dijagnoza

Određivanje koncentracije hormona štitnjače,

tiroksina (T4) i trijodtironina (T3) te hormona
tireotropina (TSH) u serumu zajedno s
simptomima predstavlja nezaobilazni
parametar u ocjeni funkcije rada štitnjače.

visok TSH će biti u hipotireozi, zajedno

s niskim T3 i T4,

visok TSH će biti i kod adenoma

hipofize koji luči TSH, ali tada će T3 i T4
biti visoki.

Od ostalih nalaza iz krvi mogu se mjeriti

tireoglobulini koji su povećani u bolesnika s
karcinomom štitnjače te protutijela na
štitnjaču – antitijela štitnjače (protutijela na
tireoglobuline, protutijela na peroksidazu i dr.)
koja nam govore o prisutnosti autoimune
bolesti štitnjače.

Od ostalih pretraga radi se:

pregled štitnjače (liječnik vam dodirom

ispituje veličinu štitnjače, može osjetiti
povećanu štitnjaču – strumu),

ultrazvuk štitnjače,

scintigrafija štitnjače radioizotopom

I131 (može prikazati normalnu, uvećanu
ili smanjenu žlijezdu te tvorbe unutar
štitnjače).

Foto: Photospin

TSH referentne vrijednosti

Normalne vrijednosti TSH nalaza:

Muškarci i žene

0.27 – 4.20 mU/L

Cijena pretrage – 60 kuna.

Tireoglobulin referentne vrijednosti

Normalne vrijednosti tireoglobulina su:

Muškarci i žene

1.4 – 78 μg/L

Cijena pretrage – 200 kuna.

T3 referentne vrijednosti

Normalne vrijednosti trijodtironina (T3) su:

Muškarci i žene

1.3 – 3.1 nmol/L

Cijena pretrage – 60 kuna.

T4 referentne vrijednosti

Normalne vrijednosti tiroksina (T4) su:

Muškarci i žene

66 – 181 nmol/L

Cijena pretrage – 60 kuna.

fT4 (slobodni T4) referentne vrijednosti

Najveći dio tiroksina (T4) je vezan za

transportni protein. Samo slobodna frakcija
hormona tiroksina je biološki aktivna. Slobodnu
frakciju tiroksina označavano: fT4.

Muškarci i žene

12 – 22 pmol/L

Cijena pretrage – 60 kuna.

fT3 (slobodni T3) referentne vrijednosti

Najveći dio trijodtironina (T3) je vezan za

transportni protein. Samo slobodna frakcija
hormona trijodtironina je biološki aktivna.
Slobodnu frakciju trijodtironina označavamo:
fT3.

Muškarci i žene

3.95 – 6.8 pmol/L

Cijena pretrage – 60 kuna.