Lijekovi za lijeenje endokrinih bolesti

Hipofiza endokrina centrala, ima direktan utjecaj na rad titnjae, nadbubrenih i spolnih lijezda uz povratnu spregu. Zbog uzajamne povratne povezanosti poremeaj u jednoj lijezdi redovito ima uinke u radu drugih lijezda. Hipofunkciju ili afunkciju neke od lijezda lijeimo davanjem hormona koje lijezda inae stvara. Znatan broj hormonalnih preparata danas dobijamo umjetno.

Hormoni prednje renja hipofize (H 01)

Adenohipofiza je pod kontrolom neurohormona hipotalamusa ( releasing faktora) za TRH , somatostatin i ostali... Pod utjecajem hipotalaminih hormona hipofiza stvara 7 hormona : TSH, ACTH, prolaktin, gonadotropin, luteotropin, FSH, somatotropin. Gotovo svi su polipeptidni, proteinski preparati. Hiperfunkciju lijeda suzbijamo sintetskim preparatima antagonista hormona.

 U stranjem renju je ADH (antidiuretski hormon), koji osim antidiuretikog ima i vazokonstriktorno djelovanje . Danas se proizvodi i koristi sintetiki dezmopresin koji je lijek izbora u nedostatku produkcije vlastitog ADH. Djeluje daleko dulje , primjenjuje se u nosnom spreju (Minirin R) Oksitocin je drugi hormon stranjeg renja , uzrokuje kontrakcije gravidnog uterusa, te se sintetski pripravak oksitocina (Syntocinon R) koristi kod pobuivanja poroaja (danas opsolentan pristup).

Hormoni stranje renja hipofize (H 01 B)

Lijekovi za lijeenje bolesti nadbubrenih lijezda (H 02)

Nadbubrene lijezde su graene od kore i sri. Kora proizvodi mineralokortikoide, glukokortikoide i gonadotropne hormone. Mineralokortikoidi djelovanjem zadravaju natrij i klor, a izluuju kalij. Najvaniji je aldosteron, u farmaceutici koristi se peroralni preparat fludrokortizom, i to u lijeeju Adisonove bolesti (insuficijenciji kore nadbubrene lijezde). Glukokortikoidi poveavaju razinu eera u krvi razgradnjom bjelanevina,, razrjeuju kost, dovode do osteporoze, kontrainzularni hormoni, koe aktivnost limfocita i eozinofila, te smanjuju imunoloku reakciju kod upalnih procesa. Poveavaju stvaranje solne kiseline u elucu. Bitni su kod lijeenja svih imunoloki posredovanih kroninih bolesti, (reumatska groznica, psoriaza, ulcerozni kolitis, kronova bolest, bolesti veziva....), ali i kod svih akutnih hiperreakcija na uzronike bolesti. Kod farmaceutskih preparata razlikujemo nefluorirane (kratkotrajnije prisustvo u tijelu), i fluorirane (dugotrajnije prisustvo). Nfluo: kortozolon, metil-prednisolon, prednisolon kod dugotrajnije primje manja je mogunost sistemnih nuspojava. Flourirani: dexamethason, fluokortolon, triamcinolon, betametason vea mogunost sistemnih nuspojava kod dugotrajne primjene.

Lijekovi za lijeenje bolesti nadbubrenih lijezda (H 02)

Vanije nuspojave: Cushingov sindrom ( facies lunata, atrofija muskulature nogu i ruku, odlaganje masnog tkiva na gornjoj polovici tijela, plave strije trbuha, akne po koi, pojaana dlakavost. -depresija i psihoza, nesanica -usporeno zaraivanje rana -zadravanje vode i soli, uz pojavu edema i krvnog tlaka -usporavanje rasta djece Zbo toga treba svim bolesnicima mjeriti redovito tjelesnu teinu, krvni tlak, i voditi evidenciju o tjelesnim promjenama, te dnevnu diurezu. esti su poremeaji menstruacije, pobuivanje ulkusne bolesti kod sklonih, te aktivacije subkinikih infekata uz znak porasta tjelesne temperature (npr erizipel u terapiju kortikosteroidima). Ne smije se naglo smanjiti doza lijeka jer moe doi do manifestacije insuficijencije nadbubrene lijezde, obzirom da terapija potiskuje vlastite hormone i njihovu produkciju u kori nadbubrene lijede. Salicilati i antireumatici pojaavaju uinak glukokortikoida, a oralni antikoaulansi, antihistaminici i antituberkulotici smanjuju.

Lijekovi za lijeenje bolesti titnjae i dotitnih lijezda ( H 03 )

titnjaa je iskljuivo endokrina lijezda, izluuje tiroksin (T4) i trijod tironin (T3) koji su plazmi vezani velikim dijelom za proteine plazme tzv.tireoglubulin. Djelovanje titnjae je pod utjecajem TSH, hormona adenohipofize, a on se otputa pod ujjecajem TRH hormona hipotalamusa. Porast hormona titnjae ubrzava metabolizam, poveava potronju kisika, proizvodnju topline, ubrzava ras i razvoj, smanjuje proizvodnju proteina, te je koa pac.topla, vlana, TT se smanjuje, na kraju se i djelotvornosr sranog miia smanjuje do sranog zastoja. Smanjena koliina hormona titnjae : koa je hladna, rast i razvoj usporeni, bazalni metabolizam je smanjen, dobiva se na TT. Prevencija hipotireoze u krajevima gdje se jod ne koristi dovoljno u prehrani : tvorniki jodirana kuhinjska sol ! Lijeenje hipotireoze : sintetski nadomjesni preparati hormona titnjae. Lijeenje hipertireoze: 1. davanje radioaktivnog joda ( kocentrira se u hiperaktivnom tkivu a radioaktivnim djelovanjem smanjuje broj endokrinih stanica), 2. preparati tiouree (Athyrazol R) , koi sintezu tiroidnih hormona, nuspojava - pancitopenija (kontrolirati KKS).

Lijekovi za lijeenje bolesti titnjae i dotitnih lijezda ( H 03 )

Paratiroidna lijezda (otoci lijezdanog tkiva uklopljeni u tijelo titnjae), izluuje parathormon, koji skuplja kalcij u krv, smanjuje P, regulira Mg. Hiperfunkcija uzrokuje tetaniju, a hipo atoniju. Kalcitonin je hormon paratitnjae koji ima obrnuti uinak. Tetanija nastaje nakon odstranjenja titnjae (najee), a lijei se dihidrotahisterolom (isto dj.kao i parathormon , AT-10 R)

Glikogenolitiki hormoni guterae (H 04)

Glukagon razrauje glikogen u rezervama jetre i miia, i oslobaa glukozu. Preparat GlucaGen hypokit R, injekcija izbora kod hipoglikemije uzrokovane predozaom inzulina. H05 preparati koji djeluju jna transport kalcija kalcitonin smanjuje konc.Ca u perifernoj krvi, lijek za hiperkalcemijom posredovanu tetaniju.