PEMERINTAH KABUPATEN JENEPONTO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BONTORAMBA
Jl. Kesehatan Kec. Bontoramba Kab. Jeneponto Kode Pos 92351

SURAT PERMINTAAN ALKON

NOMOR : /KS. KIA / BTR / IX / 2019

KEPADA
YTH; Pengelolah Alkon
Dinas Pengendalian Penduduk dan
Keluarga Berencana Kab. Jeneponto
Di –
Jeneponto

Dengan hormat,

Sehubungan adanya pelayananPemasangan KB Implant di Puskesmas Bontoramba dengan ini kami mengjukan
permintaan Alkon KB Implant sebanyak :

1. Implant : 20 Buah
2. Spoit : 20 Buah
3. Hanscone : 20 Buah
4. Lidocain : 20 Buah
5. Obat Merah : 2 Buah
6. Face Masker : 2 Buah
7. Dermatix : 20 Buah
8. Suntikan : 3 Dos
9. Spoit : 3 Dos

Demikianlah surat permintaan ini kami buat, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan banyak terima kasih.

Mengetahui, Bontoramba, 14 September 2018

Kepala UPT Dinas PP & KB Bidan Koordinator
Kec. Bontoramba, Kab. Jeneponto PUSKESMAS Bontoramba

ASWINAH MARIYANTI, SE ERNAWATI, S. ST, M. Keb.

NIP : 19790808 200212 2 006 NIP : 19730113 199203 2 016
 PEMERINTAH KABUPATEN JENEPONTO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BULUSIBATANG
Jl. Poros Bellaboritta Desa Bulusibatang Kec. Bontoramba Kode Pos 92351

SURAT PERMINTAAN ALKON

NOMOR : /KS. KIA / BLS / II / 2019

KEPADA
YTH; Pengelolah Alkon
Dinas Pengendalian Penduduk dan
Keluarga Berencana Kab. Jeneponto
Di –
Jeneponto

Dengan hormat,

Sehubungan adanya pelayanan Pemasangan KB Implan di Puskesmas Bulusibatang dengan ini kami mengjukan
permintaan Alkon KB Implan sebanyak :

1. Susuk KB II Plus : 50 Buah

2. ADS Spoit : 50 Buah
3. Hanscone : 50 Buah
4. Lidocain Injeksi : 50 Buah
5. Obat Merah : 5 Buah
6. Face Masker : 25 Buah
7. Dermatix : 50 Buah
8. Suntikan : 120 Vial
9. Spoit : 120 Vial
10. Kasa Steril : 100 Dos
11. Asammefenamat : 100 Pasang
12. Amoxcilin : 100 Pasang

Demikianlah surat permintaan ini kami buat, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan banyak terima kasih.

Mengetahui, Bulusibatang, 06 Februari 2019

Kepala UPT Dinas PP & KB Bidan Koordinator
Kec. Bontoramba, Kab. Jeneponto PUSKESMAS Bulusibatang

ASWINAH MARIYANTI, SE SALMAWATI, S. ST.

NIP : 19790808 200212 2 006 NIP : 19780421 200604 2 031