‫المملكة المغربية‬

‫وزارة الداخلية‬
‫جهة‪..............................‬‬ ‫والية‬
‫إقليم‪........................‬‬ ‫عمالة أو‬
‫‪....................................‬‬ ‫دائرة‬
‫‪....................................‬‬ ‫قيادة‬
‫شهادة إدارية‬

‫إن قائد قيادة (أو ملحقة) ‪ ،...................‬تبعا للطلب الذي تقدم به السيد (ة) ‪...................‬بتاريخ‪ ........‬إىل السلطة احمللية‬
‫يلتمس من خالله احلصول على شهادة انتفاء الصبغة اجلماعية واحلبسية وأمالك الدولة وغريها‪ ،‬على العقار املدعو ‪،..........‬‬
‫املتواجد بدوار ‪ ،.....................‬قيادة ‪ ،......................................‬حدوده كالتايل‪:‬‬
‫مشاال‪.................................................................................................................................................:‬‬ ‫‪-‬‬
‫جنوبا‪................................................................................................................................................:‬‬ ‫‪-‬‬
‫غربا‪..................................................................................................................................................:‬‬ ‫‪-‬‬
‫شرقا‪.................................................................................................................................................:‬‬ ‫‪-‬‬
‫مساحته‪.............................................................................................................................................:‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪ -‬بناء على الوثائق املقدمة من طرف طالب الشهادة اإلدارية طبقا للدورية الوزارية املشرتكة عدد ‪/50‬س‪ 2‬الصادرة بتاريخ‬
‫‪ 17‬دجنرب ‪ 2012‬املتعلقة بالشهادة اإلدارية للعقار غري احملفظ؛‬
‫‪ -‬بناء على الرسائ ل اجلوابية املتوصل هبا من خمتلف القطاعات الوزارية املعنية بكون العقار موضوع طلب السيد‬
‫‪..........‬غري مدرج ضمن األمالك املنصوص عليها يف املادة ‪ 18‬من املرسوم رقم ‪ 2.08.378‬الصادر بتاريخ ‪28‬‬
‫اكتوبر ‪ 2008‬بتطبيق أحكام القانون رقم ‪ 16.03‬املتعلق خبطة العدالة‪،‬‬
‫يشهد‪،‬‬
‫أن العقار موضوع الطلب اآلنف الذكر غري مدرج ضمن األمالك املنصوص عليها يف املادة ‪ 18‬من املرسوم رقم ‪2.08.378‬‬
‫الصادر بتاريخ ‪ 28‬أكتوبر ‪ 2008‬بتطبيق أحكام القانون رقم ‪ 16.03‬املتعلق خبطة العدالة‪.‬‬
‫‪........................................‬‬ ‫التاريخ‪:‬‬
‫‪...............................‬‬ ‫اإلمضاء‪ :‬القائد‬