‫המועצה הדתית‬ ‫הרבנות הראשית‬

‫לתל אביב ‪ -‬יפו‬

‫מחלקת הנישואין‬

‫רח' לסר אורי ‪ , 1‬ת"א ‪ -‬יפו * טל'‪ , 03 - 6938900 :‬פקס‪ * 03 - 6938961 :‬כתובתנו באינטרנט‪www . rabanut.co.il :‬‬

‫תאריך‪_______________ :‬‬

‫בקשה להעתק תעודת נישואין‪/‬כתובה‬

‫פרטי המבקש‪:‬‬
‫אימייל‬ ‫טלפון‬ ‫משפחה‬ ‫שם פרטי‬

‫פרטי בעל התעודה‪:‬‬

‫תאריך הנישואין‬ ‫מספר זהות‬ ‫משפחה‬ ‫שם פרטי‬
‫הבעל‬

‫האשה‬
‫יש לצרף צילום תעודת זהות של המבקש‪.‬‬
‫אם המבקש אינו בעל התעודה‪ ,‬עליו לצרף ייפוי כוח ‪ +‬צילום ת‪.‬ז‪ .‬של בעל התעודה‪.‬‬
‫אם בעלי המסמך נפטרו יש לצרף תעודת פטירה‪.‬‬
‫הנפקת העתק ת‪.‬נ‪/.‬כתובה כרוכה בתשלום אגרה‪ :‬תעודת נישואין ‪ .₪ 67 -‬העתק נוסף ניתן לקבל בעלות ‪.₪ 19‬‬
‫העתק כתובה נאמן למקור – ‪.₪ 132‬‬
‫הבקשה תטופל רק אחר תשלום האגרה‪.‬‬
‫ניתן לשלם באמצעות צ'ק (בדואר‪ ,‬לפקודת המועצה הדתית ת"א)‪ ,‬במזומן (במשרדנו‪ ,‬התעודה לא מונפקת במקום)‪,‬‬
‫או באמצעות כרטיס אשראי‪:‬‬
‫מס' זהות של בעל הכרטיס‬ ‫תוקף‬ ‫מספר כרטיס‬ ‫סוג כרטיס‬

‫*** ניתן להנפיק העתק רק למי שנרשם לנישואין בת"א ***‬

‫סמן את בחירתך לקבלת המסמכים‪:‬‬
‫‪ ‬קבלת הודעת ‪ sms‬על הנפקת המסמך והגעה למשרדנו לקבלתו‪  .‬משלוח בדואר לפי הכתובת‪:‬‬
‫כתובת‬ ‫שם‬

‫*אין אחריות על דברי דואר שלא יגיעו ליעד‪.‬‬

‫לשימוש המשרד‪:‬‬
‫הערות‬ ‫נמסר‬ ‫קבלה‬ ‫סכום‬ ‫שולם בתאריך‬