You are on page 1of 1

Mẫu 3

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM


Độc lập- Tự do- Hạnh phúc
o0o

ĐƠN ĐĂNG KÝ XÉT MIỄN GIẢM HỌC PHÍ

Loại miễn giảm: ………………………………………


Họ và tên: ..............................................................................................................................
MSSV:.........................................................Lớp: .................................................................
Ngành học....................................................Khoa: ...............................................................
Điện thoại:...................................................Email: ..............................................................
Nơi ở hiện nay: .....................................................................................................................
Trình bày chi tiết hoàn cảnh cá nhân và gia đình (Ghi rõ cụ thể hoàn cảnh, công việc,
mức thu nhập, nguồn thu – chi, mong muốn của bản thân,…): ............................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
TP Hồ Chí Minh, ngày tháng năm 20……
NGƯỜI LÀM ĐƠN
(Ký và ghi rõ họ tên)

You might also like