ZGODA RODZICÓW/OPIEKUNÓW PRAWNYCH

NA UDZIAŁ DZIECKA W WYCIECZCE

Wyrażam zgodę na udział mojego dziecka ................................................................. ucznia klasy 2C

w wycieczce szkolnej na XXVIII Festyn Archeologiczny w Biskupinie w dniu 18.09.2023 r.
Zbiórka wyjazdowa - 18.09.2023 r. godz. 08.00 przy wejściu do budynku I LO ul. Kostrzewskiego 3.
Powrót 18.09.2023 r. około godz.14.00. Zakończenie wycieczki na parkingu przy ul. Kostrzewskiego 3.
Zapoznałem/łam się z celami, harmonogramem i regulaminem wycieczki. Biorę odpowiedzialność
finansową za szkody materialne spowodowane przez moje dziecko wynikające z nieprzestrzegania
regulaminu wycieczek.
Jednocześnie zobowiązuję się do pokrycia kosztów wycieczki w wysokości 55,00 PLN. Ponadto
oświadczam, że nie ma przeciwwskazań zdrowotnych do uczestnictwa mojego dziecka w w/w
wycieczce. W razie wypadku i choroby podczas wycieczki wyrażam zgodę na leczenie ambulatoryjne.
Inne istotne informacje, które rodzice/opiekunowie chcą przekazać organizatorowi wycieczki:
…………………………………………………………….……….…………………………………………
……………………………………………………………….………….……………………………………
……………………………………………………………….……………….………………………………
Jednocześnie zobowiązuję się do zapewnienia bezpieczeństwa w drodze pomiędzy miejscem zbiórki
i rozwiązaniem wycieczki a domem.

…………………………………
(podpis rodzica/opiekuna prawnego)