vademecum stomatologa

Leki stosowane w stomatologii

Leki przeciwbólowe stosowane

w stomatologii w ujęciu klasyfikacji
anatomiczno­‍‑terapeutyczno­
‍‑chemicznej: grupa N
Część II

Małgorzata Bartold­‍‑Kuryś1, Joanna Kłossowska2, Małgorzata Knaś3 W części I artykułu dotyczącego

analgetyków przedstawiono pierw-
Analgesics used in dentistry in Anatomical­‍‑Therapeutic­‍‑Chemical szą grupę substancji leczniczych
classification: group N. Part II o działaniu przeciwbólowym wpły-
Praca recenzowana wających na układ mięśniowo­
‍‑szkieletowy (grupa M). W niniej-
1
mgr farm. Małgorzata Bartold­‍‑Kuryś, Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej szej pracy zostanie przybliżona
w Łapach wiedza o drugiej grupie w klasyfi-
2
dr n. zdr. Joanna Kłossowska, Ars Medica Sp.j. Joanna Kłossowska i Wspólnicy
w Wysokiem Mazowieckiem kacji anatomiczno­‍‑terapeutyczno­
3
dr hab. n. med. Małgorzata Knaś, Państwowa Wyższa Szkoła Informatyki ‍‑chemicznej (ATC), zawierającej
i Przedsiębiorczości w Łomży substancje lecznicze wpływają-
Adres do korespondencji: dr hab. n. med. Małgorzata Knaś ce na ośrodkowy układ nerwowy
NZOZ Stomatologia Dr Knaś i Wspólnicy Sp. j. (grupa N) (1).
ul. Jaroszówka 72
15‑157 Białystok
e­‍‑mail: knass@wp.pl
N – OŚRODKOWY UKŁAD NER-
Streszczenie WOWY
Jest to druga część artykułu przedstawiającego systematykę leków przeciwbólowych sto-
sowanych w stomatologii z uwzględnieniem odpowiednich grup klasyfikacji anatomiczno­
‍‑terapeutyczno­‍‑chemicznej (grupa N). Niniejszy artykuł jest również kontynuacją usyste- N 02 – LEKI PRZECIWBÓLOWE
matyzowania informacji dotyczących leków stosowanych w dentystyce.
N 02 A – OPIOIDY
Abstract
This is the second part of the article presenting the systematics of analgesics (group N)
used in dentistry, taking into account relevant Anatomical Therapeutic Chemical Classifica- N 02 AA – NATURALNE ALKALO-
tion groups. This article is also a continuation of the systematization of knowledge about IDY OPIUM
medicines used in dentistry.
N 02 AA 01 – MORPHINA
Hasła indeksowe: lek przeciwbólowy, stomatologia, klasyfikacja anatomiczno­
‍‑terapeutyczno­‍‑chemiczna Są to leki ordynowane przede wszy-
stkim w gabinetach chirurgów
Key words: painkillers, dentistry, Anatomical Therapeutic Chemical Classifi‑ szczękowo­‍‑twarzowych oraz na od-
cation
działach chirurgii szczękowo­

86 Magazyn Stomatologiczny nr 12/2017

‍‑twarzowej przy zabiegach w obrębie
jamy ustnej. Występują w postaci do-
ustnej. Morfina i jej pochodne dzia-
łają poprzez połączenie stereoswo-
iste na receptory opioidowe (mi, del-
ta i kappa). Efektem działania jest mię-
dzy innymi obniżenie temperatury
ciała (przy podaniu ogólnym) i dzia-
łanie przeciwbólowe przez inhibitory
cyklooksygenazy. Działanie na recep-
tory mi i delta otwiera niektóre podty-
py kanałów potasowych, to z kolei po-
woduje hiperpolaryzację błony neu-
ronów, a przez to zmniejsza częstotli-
wość przewodzenia impulsów. Efek-
tem końcowym jest osłabienie prze-
wodzenia bodźców bólowych. Morfi-
na powoduje uzależnienie psychicz-
ne i fizyczne. Odstawienie charakte-
ryzuje się zespołem odstawienia. Przy
leczeniu przewlekłym (5‑20 dni) wy-
stępuje efekt tolerancji na działanie
przeciwbólowe i euforyzujące, ale nie
na hamowanie ośrodka oddechowego,
zwężanie źrenic czy hamowanie pery-
staltyki (1‑5).
Dawkowanie
Tabletki w dawkach 10, 30, 60 lub
100 mg można stosować pojedyn-
czo lub w różnych kombinacjach.
Zaleca się rozpoczynanie terapii
od najmniejszej skutecznej dawki.
Ból powinien być zniesiony przez
pełne 12 h. Tabletki należy poły-
kać w całości. Nie wolno ich dzie-
lić, gryźć i kruszyć. Może to dopro-
wadzić do natychmiastowego uwol-
nienia morfiny i przyjęcia potencjal-
nie toksycznej dawki. Preparat w ta-
bletkach w dawce 200 mg jest wska-
zany do zwalczania bólu u pacjen-
tów, u których rozwinęła się tole-
rancja na morfinę (1‑3).
1. Dorośli: indywidualne; zalecana
dawka p.o.: 30‑100 mg co 12 h.
W przypadku niezadowalającego
efektu przeciwbólowego lub zbyt
krótkiego działania dawka może
być zwiększona. U pacjentów z ni-
ską masą ciała zaleca się rozpo-
czynać leczenie od dawki 10 mg
2x na dobę co 12 h.
2. Dzieci powyżej 12 lat: dawko-
wanie ściśle uzależnić od decy-
zji lekarza; jako dawkę początko-
wą zaleca się 0,2‑0,8 mg/kg m.c.
co 12 h (1‑3).
Preparaty dopuszczone do obrotu
w Krajowym Rejestrze Produktów
Leczniczych Dopuszczonych do Ob-
rotu na terytorium Rzeczypospolitej
Polskiej
–– Doltard (Takeda Pharma) – tabl.
o przedł. uwal. 10 mg, 30 mg,
60 mg, 100 mg;
–– Morphini hydrochloridum So-
pharma (Sopharma Warszawa) –
amp. 20 mg/ml;
–– Morphini Sulfas WZF (Polfa Warsza-
wa) – amp. 10 mg/ml, 20 mg/ml;
–– Morphini Sulfas WZF 0,1% Spi-
nal (Polfa Warszawa) – amp. 2 mg/
/2 ml;
–– MST Continus (Norpharma) –
tabl. powl. o zmod. uwal. 10 mg,
30 mg, 60 mg, 100 mg, 200 mg;
–– Sevredol (Norpharma) – tabl.
powl. 10 mg, 20 mg;
–– Vendal® retard (G.L. Pharma) –
tabl. powl. o zmod. uwal. 10 mg,
30 mg, 60 mg, 100 mg, 200 mg
(1, 3).
N 02 AA 08 – DIHYDROKODEINA
Lek wskazany do leczenia silnych bó-
lów nowotworowych oraz przewle-
kłych o innej etiologii. Jest to półsyn-
tetyczny opioidowy lek przeciwbó-
lowy, słabszy od morfiny. Lek dzia-
ła na receptory opioidowe w mózgu,
zmniejszając wrażliwość pacjen-
ta na ból oraz wzmacnia odporność
psychiczną na ból przez zmniejsze-
nie związanego z nim lęku (1‑3).
Dawkowanie
Leczenie należy rozpoczynać od poda-
wania mniejszych dawek (60 mg lub
90 mg), dawka 120 mg jest przeznaczo-
na do kontynuowania leczenia (1‑3).
1. Dorośli i dzieci powyżej 12 lat:
tabl. 60 mg – 1‑2 co 12 h; tabl.
90 mg – 1 tabl. co 12 h; tabl.
120 mg – 1 tabl. co 12 h.
2. U osób w podeszłym wieku oraz
u chorych z niewydolnością wą-
troby, nerek i niedoczynnością
tarczycy dawkę należy obniżyć
(1‑3).
Preparaty dopuszczone do obrotu
w Krajowym Rejestrze Produktów
Leczniczych Dopuszczonych do Ob-
rotu na terytorium Rzeczypospolitej
Polskiej
–– DHC Continus (Norpharma) –
tabl. o zmod. uwal. 60 mg, 90 mg,
120 mg (1, 3).
N 02 AA 59 – KODEINA W POŁĄ‑
CZENIACH (BEZ PSYCHOLEPTY‑
KÓW)
Produkt leczniczy zawiera dwie sub-
stancje czynne: paracetamol oraz
fosforan kodeiny półwodny. Parace-
tamol hamuje cyklooksygenazę kwa-
su arachidonowego i tym samym ha-
muje syntezę prostaglandyn w OUN.
Kodeina działa poprzez receptory
opioidowe, jej działanie przeciw-
bólowe jest wynikiem przekształce-
nia do morfiny. Połączenie paraceta-
molu i fosforanu kodeiny powoduje
dłuższe i silniejsze działanie prze-
ciwbólowe w porównaniu z dzia-
łaniem każdego składnika oddziel-
nie. Produkt leczniczy znalazł zasto-
sowanie w leczeniu bólów o śred-
nim i dużym nasileniu, nieustępu-
jących po zastosowaniu leków prze-
ciwbólowych o działaniu obwodo-
wym (1‑3).
Magazyn Stomatologiczny nr 12/2017 87
 vademecum stomatologa
Leki stosowane w stomatologii
Dawkowanie
1. Dorośli: jednorazowo 1 tabl. W ra-
zie konieczności dawkę można
powtarzać, lecz nie częściej niż
co 6 h. W przypadku wystąpienia
intensywnego bólu można przy-
jąć jednorazowo 2 tabl. Maksymal-
na dawka dobowa paracetamolu,
uwzględniając wszystkie produk-
ty zawierające paracetamol, wy-
nosi 4 g, a kodeiny 240 mg.
2. Dzieci poniżej 12 lat: kodeiny
nie należy stosować u dzieci po-
niżej 12 lat ze względu na ryzy-
ko toksyczności opioidów zwią-
zane ze zmiennym i nieprzewidy-
walnym metabolizmem kodeiny
do morfiny.
3. Młodzież powyżej 12 lat (o m.c.
33‑50 kg): dawkę ustala się na pod-
stawie m.c. Zalecana dawka para-
cetamolu wynosi 10‑15 mg/kg m.c.
5 zł
POJEMNIK NA
ODPADY MEDYCZNE
0,7L
P.W. INTERGOS SP. Z O.O.
1.50 zł
88 Magazyn Stomatologiczny nr 12/2017
Zanim kupisz sprawdź cenę na dentaltree.pl.
Niskie ceny 24h, 365 dni - bez dzwonienia, negocjowania czy proszenia się...
co 4‑6 h, do maksymalnej daw- bowa paracetamolu nie powin-
ki dobowej 60 mg/kg m.c./dobę na przekroczyć 60 mg/kg m.c./
(do 3 g paracetamolu dla pacjen- /dobę (nie powinna przekroczyć
ta o m.c. 50 kg). Zalecana dawka 2 g/dobę). U pacjentów z zabu-
kodeiny wynosi 0,5‑1 mg/kg m.c. rzeniami czynności wątroby na-
co 6 h, do maksymalnej dawki do- leży także rozważyć zmniejszenie
bowej kodeiny 240 mg. Zwykle dawki kodeiny (1‑3).
zalecana dawka produktu to jed-
norazowo 500 mg paracetamolu Preparaty dopuszczone do obrotu
i 30 mg fosforanu kodeiny pół- w Krajowym Rejestrze Produktów
wodnego (1 tabl.). Leczniczych Dopuszczonych do Ob-
4. Pacjenci w podeszłym wieku mogą rotu na terytorium Rzeczypospolitej
wykazywać zwiększoną wrażli- Polskiej
wość na działanie opioidowych le- –– Antidol 15 (Sandoz) – tabl. (pa-
ków przeciwbólowych. Dawka po- racetamol + fosforan kodeiny)
czątkowa powinna być zmniejszo- 500 mg + 15 mg;
na o połowę w stosunku do zwy- –– Dafalgan Codeine (Bristol­
kle zalecanej dawki dla osób do- ‍‑Myers Squibb) – tabl. powl. (pa-
rosłych. racetamol + fosforan kodeiny)
5. W przypadku zaburzonej czynności 500 mg + 30 mg;
nerek istnieje ryzyko kumulacji ko- –– Efferalgan Codeine (Bristol­
deiny i paracetamolu. U pacjentów ‍‑Myers Squibb) – tabl. mus. (pa-
z umiarkowanymi do ciężkich za- racetamol + fosforan kodeiny)
burzeniami czynności 500 mg + 30 mg;
nerek zalecana daw- –– Paramax-Cod (Vitabalans Oy) –
ka to 500 mg parace- tabl. (paracetamol + fosforan ko-
tamolu i 30 mg fosfo- deiny) 500 mg + 30 mg;
ranu kodeiny półwod- –– Talvosilen (Bene Arzneimittel) –
nego (1 tabl.), a mi- tabl. (paracetamol + fosforan ko-
nimalny odstęp po- deiny) 500 mg + 20 mg;
między dawkami po- –– Talvosilen Forte (Bene Arzneimit-
winien być zgodny tel) – kaps. (paracetamol + fosfo-
z następującym sche- ran kodeiny) 500 mg + 30 mg;
matem: klirens kre- –– Ultracod (Zentiva) – tabl. (pa-
atyniny 10‑50 ml/ racetamol + fosforan kodeiny)
/min – odstęp pomiędzy 500 mg + 30 mg (1, 3).
dawkami 6 h; klirens
kreatyniny < 10 ml/ N 02 AB – POCHODNE FENYLOPI‑
/min – odstęp pomię- PERYDYNY
dzy dawkami 8 h.
6. U pacjentów z zabu- N 02 AB 03 – FENTANYL
rzeniami czynno- Fentanyl, podobnie jak morfina, to sub-
ści wątroby należy stancja przede wszystkim stosowana
zmniejszyć dawkę w gabinetach chirurgów szczękowo­
leku lub wydłużyć od- ‍‑twarzowych oraz na oddziałach chi-
stępy pomiędzy kolej-
nymi dawkami. Mak-
rurgii szczękowo­‍‑twarzowej w zabie-
gach w obrębie jamy ustnej. Wywo-
symalna dawka do- łujące najsłabsze działanie przeciw-
R
bólowe stężenie fentanylu w surowi-
cy u pacjentów nieleczonych wcze-
śniej opioidami waha się pomiędzy
0,3‑1,5 ng/ml. Częstość występowania
działań niepożądanych zwiększa się,
gdy stężenia fentanylu w surowicy
wynoszą powyżej 2 ng/ml. Skłonność
do występowania tolerancji na lek jest
znacznie zróżnicowana u pacjentów.
Lek jest wskazany w przypadkach
bólu ciężkiego przewlekłego (1‑5).
Dawkowanie
Dawkowanie powinno być ustalo-
ne indywidualnie, na podstawie in-
formacji na temat wcześniejszego
przyjmowania opioidowych leków
przeciwbólowych przez danego pa-
cjenta, z uwzględnieniem następują-
cych czynników: możliwość rozwi-
nięcia się tolerancji na produkt lecz-
niczy, obecny stan ogólny, medycz-
na ocena pacjenta oraz stopień na-
silenia choroby (1‑3).
1. Dawkowanie należy rozpocząć
od plastrów o szybkości uwal-
niania 12,5 µg/h. Przez połącze-
nie kilku plastrów można uzyskać
szybkość uwalniania leku na po-
ziomie powyżej 100 µg/h. Wstęp-
na ocena działania przeciwbó-
lowego fentanylu nie powinna
być prowadzona przed upływem
24 h od zastosowania pierwszego
plastra. Plaster należy zmieniać
co 72 h. Stopniowe zwiększanie
dawki powinno być indywidual-
ne dla każdego pacjenta i prowa-
dzone aż do uzyskania właściwej
skuteczności przeciwbólowej.
2. Dane dotyczące stosowania leku
u dzieci poniżej 12. roku ży-
cia są ograniczone. Nie należy
podawać preparatu dzieciom.
3. Pacjenci w podeszłym wieku po-
winni być poddani uważnej obser-
wacji. W razie konieczności należy
zmniejszyć zastosowaną dawkę.
4. Pacjenci z upośledzoną czynnością
wątroby i nerek powinni być pod-
dani uważnej obserwacji. W razie
konieczności należy zmniejszyć
zastosowaną dawkę (1‑3).
Preparaty dopuszczone do obrotu
w Krajowym Rejestrze Produktów
Leczniczych Dopuszczonych do Ob-
rotu na terytorium Rzeczypospolitej
Polskiej
–– Durogesic (Janssen­‍‑Cilag In-
ternational) – syst. transderm.
12,5 µg/h, 25 µg/h, 50 µg/h, 75 µg/h,
100 µg/h;
–– Effentora (Teva Pharma) – tabl.
podpoliczkowe 100 µg, 200 µg,
400 µg, 600 µg, 800 µg;
–– Fenta MX 25 (Sandoz) – syst. trans-
derm. 25 µg/h;
–– Fenta MX 50 (Sandoz) – syst. trans-
derm. 50 µg/h;
–– Fenta MX 75 (Sandoz) – syst. trans-
derm. 75 µg/h;
–– Fenta MX 100 (Sandoz) – syst.
transderm. 100 µg/h;
–– Fentanyl Actavis (Actavis Group)
– syst. transderm. 25 µg/h, 50 µg/h,
75 µg/h, 100 µg/h;
–– Instanyl (Takeda Pharma) – ae-
rozol do nosa 50 µg/h, 100 µg/h,
200 µg/h;
–– Matrifen (Takeda Pharma) – syst.
transderm. 12,5 µg/h, 25 µg/h,
50 µg/h, 75 µg/h, 100 µg/h;
–– PecFent (Archimedes Develop-
ment) – aerozol do nosa 100 µg/
/dawkę, 400 µg/dawkę;
–– Vellofent (Angelini Pharma Polska)
– tabl. podj. 67 µg, 133 µg, 267 µg,
400 µg, 533 µg, 800 µg (1, 3).
N 02 AX – INNE
N 02 AX 02 – TRAMADOL
Należy do opioidowych leków prze-
ciwbólowych o działaniu ośrodko-
wym. Jest niewybiórczo działają-
cym agonistą receptorów opioido-
wych µ, d oraz k. Hamuje neuronal-
ny wychwyt zwrotny noradrenali-
ny oraz ułatwia uwalnianie serotoni-
ny. Stosowany w szerokim zakresie
dawek nie hamuje czynności ukła-
du oddechowego (tak jak morfina).
Nie zaburza też perystaltyki przewo-
du pokarmowego. Siła działania tra-
madolu jest około 1/10 do 1/6 słab-
sza od siły działania morfiny. Stoso-
wany jest w leczeniu bólu o średnim
i dużym nasileniu (1‑5).
Dawkowanie
1. Dorośli i młodzież powyżej 12 lat:
dawka początkowa zwykle wy-
nosi 50‑100 mg 2x na dobę, po-
dawana rano i wieczorem. W za-
leżności od nasilenia bólu dawkę
można zwiększyć do 150‑200 mg
2x na dobę. Jeżeli jest konieczne
długotrwałe leczenie tramadolem
ze względu na rodzaj i nasilenie
choroby, pacjent powinien być do-
kładnie i uważnie monitorowa-
ny (w razie potrzeby z przerwa-
mi w leczeniu), w celu ustalenia
ewentualnych zmian dawkowania
w przypadku dalszego leczenia.
Nie należy przekraczać maksy-
malnej dawki dobowej 400 mg.
2. Dzieci poniżej 12 lat: produkt nie
jest zalecany do stosowania u dzie-
ci poniżej 12 lat ze względu na brak
danych dotyczących bezpieczeń-
stwa stosowania i skuteczności.
3. Dostosowanie dawki nie jest
zwykle konieczne u pacjentów
do 75 lat bez klinicznych oznak
niewydolności nerek lub wątro-
by. U pacjentów powyżej 75 lat
eliminacja produktu z organi-
zmu może być opóźniona. Dlate-
go u tych pacjentów należy wy-
dłużyć odstęp czasowy pomiędzy
kolejnymi dawkami w zależności
od potrzeb pacjenta.
Magazyn Stomatologiczny nr 12/2017 89
 vademecum stomatologa
Leki stosowane w stomatologii
4. U pacjentów z niewydolnością
nerek i/lub wątroby eliminacja
tramadolu jest opóźniona. W ta-
kich przypadkach należy wnikli-
wie rozważyć wydłużenie odstę-
pów czasowych pomiędzy ko-
lejnymi dawkami, w zależności
od potrzeb pacjenta. U pacjentów
z ciężką niewydolnością wątroby
i/lub nerek nie zaleca się stosowa-
nia produktu leczniczego (1‑3).
Preparaty dopuszczone do obrotu
w Krajowym Rejestrze Produktów
Leczniczych Dopuszczonych do Ob-
rotu na terytorium Rzeczypospolitej
Polskiej
–– Adamon SR (Meda Pharma) – kaps.
o przedł. uwal. 50 mg, 100 mg,
150 mg, 200 mg;
–– Noax Uno (CSC Pharmaceuticals
Handels) – tabl. o przedł. uwal.
100 mg, 200 mg, 300 mg;
24 zł
KOŃCÓWKI DO
ŚLINOCIĄGU Z MIĘKKĄ
KOŃCÓWKĄ 100 SZT.
ASA DENTAL
11.90 zł
90 Magazyn Stomatologiczny nr 12/2017
To nie jest promocja dnia, cena obowiązuje CAŁY CZAS.
Nie musisz być zarejestrowanym klientem, niska cena jest dla każdego.
–– Oratram 100, 150, 200 (Molte-
ni Farmaceutici Polska) – tabl.
o przedł. uwal. 100 mg, 150 mg,
200 mg;
–– Poltram 50, 100 (Polpharma) –
amp. 50 mg/ml, 100 mg/ml;
–– Poltram Retard 100, 150, 200 (Pol-
pharma) – tabl. o przedł. uwal.
100 mg, 150 mg, 200 mg;
–– Tramadol Synteza (Synteza) – kro-
ple doust., roztw. 100 mg/ml;
–– Tramadol Vitabalans (Vitabalans
Oy) – tabl. 50 mg;
–– Tramal (Stada Arzneimittel) –
amp. 50 mg/ml, 100 mg/ml;
–– Tramal (Stada Arzneimittel) – kro-
ple doust., roztw. 100 mg/ml;
–– Tramal Retard 50, 100, 150,
200 (Stada Arzneimittel) – tabl.
o przedł. uwal. 50 mg, 100 mg,
150 mg, 200 mg;
–– Tramundin (Norpharma) – tabl.
powl. o przedł. uwal. 100 mg (1, 3).
N 02 AX 52 – TRAMA‑
DOL W POŁĄCZENIACH
Produkt leczniczy jest
wskazany w leczeniu
objawowym bólu o na-
sileniu umiarkowanym
do dużego u dorosłych
i młodzieży powyżej
12 lat. Stosowanie pro-
duktu leczniczego po-
winno się ograniczać
do pacjentów, u których
bóle o nasileniu umiar-
kowanym do dużego wy-
magają skojarzonego uży-
cia tramadolu i paraceta-
molu (1‑3).
Dawkowanie
Dawkę należy ustalać
indywidualnie w zależ-
ności od intensywno-
ści bólu i od indywidu-
alnej wrażliwości pa-
R
cjenta na ból. Należy stosować naj-
mniejszą skuteczną dawkę o dzia-
łaniu przeciwbólowym. Nie należy
stosować produktów leczniczych
dłużej, niż jest to bezwzględnie ko-
nieczne (1‑3).
1. Dorośli i młodzież powyżej 12 lat:
zalecana dawka początkowa 75 mg
lub 150 mg chlorowodorku trama-
dolu i 650 mg lub 1300 mg para-
cetamolu. W razie konieczności
można zastosować dawki dodat-
kowe, nie przekraczając na dobę
łącznej liczby 8 tabl. (co odpowia-
da 300 mg chlorowodorku trama-
dolu i 2600 mg paracetamolu), od-
stępy pomiędzy dawkami powin-
ny wynosić co najmniej 6 h.
2. Nie ustalono skuteczności i bez-
pieczeństwa stosowania produktu
leczniczego u dzieci poniżej 12 lat,
dlatego też nie zaleca się stosowa-
nia go w tej populacji pacjentów.
3. Zazwyczaj nie jest konieczne do-
stosowanie dawki u pacjentów
do 75 lat bez klinicznych oznak
niewydolności wątroby lub ne-
rek. U pacjentów powyżej 75 lat
wydalenie tramadolu może być
wydłużone. Zatem jeśli to ko-
nieczne, należy zwiększyć od-
stępy pomiędzy dawkami zgod-
nie ze stanem pacjenta.
4. U pacjentów z niewydolnością
nerek wydalanie tramadolu jest
opóźnione. U tych pacjentów na-
leży rozważyć wydłużenie odstę-
pu pomiędzy dawkami zgodnie
ze stanem pacjenta.
5. U pacjentów z zaburzeniami
czynności wątroby wydalanie
tramadolu jest opóźnione. U tych
pacjentów należy rozważyć wy-
dłużenie odstępu pomiędzy daw-
kami zgodnie ze stanem pacjenta.
Ze względu na obecność parace-
tamolu, u pacjentów z ciężkimi
zaburzeniami czynności wątro-
 by nie należy stosować produk-
tu leczniczego (1‑3).
Preparaty dopuszczone do obrotu
w Krajowym Rejestrze Produktów
Leczniczych Dopuszczonych do Ob-
rotu na terytorium Rzeczypospolitej
Polskiej
–– ApoPatram (Apotex) – tabl. powl.
(chlorowodorek tramadolu+para-
cetamol) 37,5 mg + 325 mg;
–– Doreta (Krka) – tabl. powl. (chlo-
rowodorek tramadolu + paraceta-
mol) 37,5 mg + 325 mg;
–– Doreta (Krka) – tabl. powl. (chlo-
rowodorek tramadolu + paraceta-
mol) 75 mg + 650 mg;
–– Doreta SR (Krka) – tabl. o przedł.
uwal. (chlorowodorek tramadolu
+ paracetamol) 75 mg + 650 mg;
–– Exbol (Pharma Swiss Česka re-
publika) – tabl. (chlorowodo-
rek tramadolu + paracetamol)
37,5 mg + 325 mg;
–– Padolten (Teva Pharmaceuticals
Polska) – tabl. powl. (chlorowo-
dorek tramadolu + paracetamol)
37,5 mg + 325 mg;
–– Palgotal (Zentiva) – tabl. powl.
(chlorowodorek tramadolu + pa-
racetamol) 75 mg + 650 mg;
–– Paratram (Mylan) – tabl. powl.
(chlorowodorek tramadolu + pa-
racetamol) 37,5 mg + 325 mg;
–– Parcotram (Glenmark Pharmaceu-
ticals) – tabl. powl. (chlorowodo-
rek tramadolu + paracetamol)
37,5 mg + 325 mg;
–– Poltram Combo (Polpharma) – tabl.
powl. (chlorowodorek tramadolu +
paracetamol) 37,5 mg + 325 mg;
–– Strenduo (BGP Products Po-
land) – tabl. powl. (chlorowodo-
rek tramadolu + paracetamol)
37,5 mg + 325 mg;
–– Symtram (SymPhar) – tabl. (chlo-
rowodorek tramadolu + paraceta-
mol) 37,5 mg + 325 mg;
–– Symtram (SymPhar) – tabl. powl.
(chlorowodorek tramadolu + pa-
racetamol) 75 mg + 650 mg;
–– Tramadol + Paracetamol Genop-
tim (Synoptis Pharma) – tabl. powl.
(chlorowodorek tramadolu + pa-
racetamol) 37,5 mg + 325 mg;
–– Tramapar (Polfarmex) – tabl. powl.
(chlorowodorek tramadolu + para-
cetamol) 37,5 mg + 325 mg;
–– Zaldiar (Stada Arzneimittel) – tabl.
powl. (chlorowodorek tramadolu +
paracetamol) 37,5 mg + 325 mg;
–– Zaldiar Effervescent (Stada Ar-
neimittel) – tabl. mus. (chlorowo-
dorek tramadolu + paracetamol)
37,5 mg + 325 mg (1, 3).
N 02 B – LEKI PRZECIWBÓLOWE
PRZECIWGORĄCZKOWE
N 02 BA – KWAS SALICYLOWY
I JEGO POCHODNE
Kora wierzby, zawierająca glikozy-
dy fenolowe, pochodne saligeniny,
wykazuje (po zmetabolizowaniu
do kwasu salicylowego) działanie
przeciwzapalne, przeciwgorączko-
we i przeciwbólowe. Kwas salicylo-
wy i jego pochodne są tradycyjnie
stosowane w celu łagodzenia bólów
kostno­‍‑stawowych o niewielkim na-
sileniu, bólów głowy i gorączki to-
warzyszącej przeziębieniu (1‑3).
Dawkowanie
Zaleca się popicie dużą ilością cie-
płego płynu (1‑3).
1. Dorośli: 1 tabl. 3x na dobę po je-
dzeniu (1‑3).
Preparaty dopuszczone do obrotu
w Krajowym Rejestrze Produktów
Leczniczych Dopuszczonych do Ob-
rotu na terytorium Rzeczypospolitej
Polskiej
–– Salicortex (Laboratoria Farmaceutycz-
ne Labofarm) – tabl. 330 mg (1, 3).
N 02 BA 01 – KWAS ACETYLOSALI‑
CYLOWY
Mechanizm działania kwasu acetylo-
salicylowego (ASA) polega na nieod-
wracalnym hamowaniu cyklooksyge-
nazy kwasu arachidonowego, a tym
samym hamowaniu syntezy prosta-
noidów: prostaglandyny E2 (PGE2),
prostaglandyny I2 (PGI2) oraz trom-
boksanu A2. Hamując syntezę trom-
boksanu A2 w płytkach krwi, ASA
hamuje także agregację płytek krwi.
ASA stosowany jest w bólach o ma-
łym lub umiarkowanym nasileniu
(1‑6).
Dawkowanie
Leku nie należy stosować dłużej niż
3‑5 dni bez konsultacji z lekarzem
(1‑3).
1. Dorośli: jednorazowo 500‑1000 mg
(1‑2 tabl.), w razie konieczności
dawka jednorazowa może być
powtarzana co 4‑8 h, nie należy
przekraczać maksymalnej dawki
dobowej 4 g.
2. Młodzież w wieku powyżej 12 lat:
jednorazowo 500 mg (1 tabl.),
w razie konieczności dawka jed-
norazowa może być powtarzana
co 4‑8 h, nie stosować więcej niż
1500 mg/dobę (tj. 3 tabl.) (1‑3).
Preparaty dopuszczone do obrotu
w Krajowym Rejestrze Produktów
Leczniczych Dopuszczonych do Ob-
rotu na terytorium Rzeczypospolitej
Polskiej
–– Aspirin (Bayer) – tabl. 500 mg;
–– Aspirin Effect (Bayer) – gran.
500 mg;
–– Aspirin Ultra Fast (Bayer) – tabl.
mus. 500 mg;
–– Aspirin Pro (Bayer) – tabl. powl.
500 mg;
–– Etopiryna Max (Polpharma) – tabl.
mus. 1 g;
Magazyn Stomatologiczny nr 12/2017 91
vademecum stomatologa
Leki stosowane w stomatologii
–– Polopiryna Max (Polpharma) –
tabl. dojelit. 500 mg;
–– Pyramidon fast (Adamed Con-
sumer Healthcare) – prosz. doust.
500 mg (1, 3).
N 02 BA 51 – KWAS ACETYLOSALI‑
CYLOWY W POŁĄCZENIACH (BEZ
PSYCHOLEPTYKÓW)
Kwas acetylosalicylowy jest łączony
z laktoglukonianem wapnia (suple-
mentacja jonami wapnia), fosfora-
nem kodeiny (działanie przeciwbó-
lowe jest wynikiem przekształcenia
do morfiny), kwasem askorbowym
(suplementacja witaminą C, uszczel-
nienie naczyń krwionośnych), chlo-
rowodorkiem pseudoefedryny (po-
dawana doustnie zmniejsza prze-
krwienie błony śluzowej nosa), ko-
feiną (nasila działanie przeciwbó-
lowe salicylanów oraz działa ino-
tropowo na mięsień sercowy i po-
woduje rozkurcz naczyń krwio-
nośnych, w konsekwencji zwięk-
sza ilość krwi w obiegu bez znacz-
nego zwiększenia ciśnienia), etok-
sybenzamidem (pochodna kwasu
salicylowego, wykazuje działanie
przeciwbólowe i słabe przeciwgo-
rączkowe oraz powoduje niewielkie
zmniejszenie napięcia mięśni) i pa-
racetamolem (zwiększenie siły dzia-
łania przeciwbólowego preparatu).
Kwas acetylosalicylowy w połącze-
niach jest stosowany w bólach o lek-
kim i średnim nasileniu (bóle zę-
bów, nerwobóle, bóle stawów i mię-
śni, bóle głowy) (1‑6).
Dawkowanie
Ponieważ ta grupa zawiera wiele
różnych preparatów – połączeń ASA
z różnymi substancjami leczniczy-
mi, dawkowanie należy zastosować
wg dawkowania ASA z uwzględnie-
niem zaleceń producenta konkretne-
go preparatu.
92 Magazyn Stomatologiczny nr 12/2017
Preparaty dopuszczone do obrotu
w Krajowym Rejestrze Produktów
Leczniczych Dopuszczonych do Ob-
rotu na terytorium Rzeczypospolitej
Polskiej
–– Ascalcin (Bio­‍‑Profil Polska) –
tabl. mus. (kwas acetylosalicy-
lowy + laktoglukonian wapnia)
300 mg + 100 mg;
–– Ascodan (Polpharma) – tabl.
(kwas acetylosalicylowy + fosfo-
ran kodeiny) 400 mg + 8 mg;
–– Aspirin C (Bayer) – tabl. (kwas
acetylosalicylowy + kwas askor-
bowy) 400 mg + 240 mg;
–– Aspirin Complex (Bayer) – tabl.
powl. (kwas acetylosalicylowy +
chlorowodorek pseudoefedryny)
500 mg + 30 mg;
–– Aspirin Extra (Bayer) – tabl. (kwas
acetylosalicylowy + kofeina)
500 mg + 50 mg;
–– Coffepirine Tabletki od bólu
głowy (Marcmed) – tabl. (kwas
acetylosalicylowy + kofeina)
450 mg + 50 mg;
–– Dampiryna (Chance) – tabl. (kwas
acetylosalicylowy + kofeina)
400 mg + 50 mg;
–– Etomar (Marcmed) – tabl. (kwas
acetylosalicylowy + etoksy-
benzamid + kofeina) 300 mg
+ 100 mg + 50 mg;
–– Etopiryna Extra (Polpharma)
– tabl. (kwas acetylosalicy-
lowy + paracetamol + kofeina)
250 mg + 200 mg + 50 mg;
–– Etopiryna tabletki od bólu głowy
(Polpharma) – tabl. (kwas acetylo-
salicylowy + etenzamid + kofe-
ina) 300 mg + 100 mg + 50 mg;
–– Kopiryna tabletki od bólu głowy
(Vitama) – tabl. (kwas acetylosalicy-
lowy + kofeina) 400 mg + 50 mg;
–– Polopiryna C (Polpharma) – tabl.
mus. (kwas acetylosalicylowy + kwas
askorbowy) 400 mg + 200 mg;
–– Polopiryna C Plus (Polpharma) –
prosz. mus. (kwas acetylosalicy-
lowy + laktoglukonian wapnia)
500 mg + 1,55 mg;
–– Pyramidon (Adamed Consumer
Healthcare) – prosz. mus. (kwas
acetylosalicylowy + kwas askor-
bowy + laktoglukonian wapnia)
500 mg + 300 mg + 200 mg;
–– Upsarin C (Bristol­‍‑Myers Squibb)
– tabl. mus. (kwas acetylosalicy-
lowy + kwas askorbowy) 330 mg
+ 300 mg (1, 3).
N 02 BB – PIRAZOLONY
N 02 BB – METAMIZOL
Metamizol i jego główny metabolit
(4­‍‑N­‍‑metyloaminoantypiryna) dzia-
łają najprawdopodobniej zarówno
poprzez ośrodkowy, jak i obwodo-
wy układ nerwowy i dlatego prepa-
rat jest stosowany w znoszeniu bó-
lów różnego pochodzenia o dużym
nasileniu oraz gorączki, gdy zastoso-
wanie innych środków jest przeciw-
wskazane lub nieskuteczne (1‑5).
Dawkowanie
Tabletki należy połknąć w całości,
popijając je dostateczną ilością wody
(minimum 1 szklanka) (1‑3).
1. Dorośli: jednorazowo 500‑1000 mg
(1‑2 tabl.), maksymalna jednora-
zowa dawka doustna wynosi 1 g
(2 tabl.), maksymalna dawka do-
bowa 3 g (6 tabl.).
2. Produkt leczniczy nie jest prze-
znaczony do stosowania u dzie-
ci i młodzieży.
3. U pacjentów w podeszłym wieku,
u pacjentów w złym stanie ogól-
nym i z obniżonym klirensem kre-
atyniny dawkę należy zmniejszyć
z uwagi na spowolniony metabo-
lizm leku.
4. Pacjenci z zaburzeniami wątro-
by powinni unikać dużych dawek
 podawanych wielokrotnie, gdyż
wydalenie leku i jego metaboli-
tów jest w tych stanach spowol-
nione. Krótkotrwałe stosowanie
nie wymaga zmniejszenia dawki.
Brak jest danych na temat długo-
trwałego stosowania metamizolu
u pacjentów z ciężkimi zaburze-
niami wątroby i nerek (1‑3).
Preparaty dopuszczone do obrotu
w Krajowym Rejestrze Produktów
Leczniczych Dopuszczonych do Ob-
rotu na terytorium Rzeczypospolitej
Polskiej
–– Pyralgin (Polpharma) – amp.
1 g/2 ml, 2,5 g/5 ml;
–– Pyralgina (Polpharma) – tabl.
500 mg;
–– Pyralgina Sprint (Polpharma)
– gran. do sporz. roztw. doust.
500 mg,
–– Re­‍‑Algin (Sopharma Warszawa) –
tabl. 500 mg (1, 3).
N 02 BB 54 – PROPYPHENAZON
W POŁĄCZENIACH (BEZ PSYCHO‑
LEPTYKÓW)
Lek zawiera propyfenazon i parace-
tamol, które działają przeciwbólo-
wo i przeciwgorączkowo, oraz małą
dawkę kofeiny, która nasila działa-
nie przeciwbólowe oraz działa ino-
tropowo na mięsień sercowy i powo-
duje rozkurcz naczyń krwionośnych,
w konsekwencji zwiększa ilość krwi
w obiegu bez znacznego zwiększe-
nia ciśnienia. W badaniach na zwie-
rzętach wykazano, że ostra toksycz-
ność paracetamolu i propyfenazonu
podanych w skojarzeniu w propor-
cji 5:3 jest mniejsza niż w przypad-
ku każdej z tych substancji poda-
nej osobno. Działanie przeciwbólo-
we leku złożonego (ból głowy, zęba,
ból miesiączkowy, pooperacyjny,
reumatyczny, ból i gorączka zwią-
zane z przeziębieniem i grypą) prze-
jawia się w ciągu 30 minut i trwa natywą w znoszeniu pooperacyjnych
przez kilka godzin (1‑3). bólów zębowych. Jest to lek z wybo-
ru dla dzieci, młodzieży i pacjentów
Dawkowanie ze zwiększonym ryzykiem gastroen-
Jeśli ból utrzymuje się dłużej niż teropatii po niesteroidowych lekach
5 dni, gorączka dłużej niż 3 dni, ob- przeciwzapalnych. Lek działa przeciw-
jawy się nasilą lub wystąpią dodat- bólowo w bólach głowy, gardła, migre-
kowe objawy, należy przerwać sto- nach, bólach zębów, kostnych, stawo-
sowanie leku i skonsultować się z le- wych i mięśniowych oraz bolesnym
karzem (1‑3). miesiączkowaniu. Ponadto może być
1. Dorośli: 1‑2 tabl.; jeśli istnieje ko- stosowany w przeziębieniach i stanach
nieczność, dawkę można powtó- grypopodobnych (1‑5).
rzyć do 3x na dobę.
2. Młodzież 12‑16 lat: 1 tabl.; je- Dawkowanie
śli istnieje konieczność, dawkę Bez konsultacji z lekarzem leku nie
można powtórzyć do 3x na dobę należy stosować regularnie dłużej
(1‑3). niż przez 3 dni. Nie stosować daw-
ki większej niż zalecana. Należy sto-
Preparaty dopuszczone do obrotu sować możliwie najniższą skutecz-
w Krajowym Rejestrze Produktów ną dawkę leku (1‑3).
Leczniczych Dopuszczonych do Ob- 1. Dorośli i młodzież w wieku po-
rotu na terytorium Rzeczypospolitej wyżej 12 lat: 2 tabl., w razie ko-
Polskiej nieczności dawkę można powta-
–– Saridon (Bayer) – tabl.
(propyfenazon + parace-
tamol + kofeina) 150 mg
+ 250 mg + 50 mg
(1‑3).
N 02 BE – ANILIDY
N 02 BE 01 – PARACETA‑
MOL
Maksymalna dawka do-
bowa dla dorosłych (dla
wszystkich przyjmowa-
nych preparatów prostych 52 zł
i złożonych) wynosi 4 g.
Często dochodzi do przy-
padkowego przedawkowa-
nia paracetamolu w wyniku
przyjęcia jednorazowo kil- ADHESOR
ku tabletek o różnej nazwie, CARBOFINE
ale takim samym bądź po-
SPOFADENTAL
dobnym składzie. Paraceta-
mol ma słaby wpływ na cy-
34.90 zł
klooksygenazę (COX) i jest
najbardziej możliwą alter-
R
Magazyn Stomatologiczny nr 12/2017 93
Przed zakupem nie musisz kontaktować się z doradcą czy handlowcem.
Nie musisz negocjować ceny czy prosić się o niższą.
 vademecum stomatologa
Leki stosowane w stomatologii
rzać nie częściej niż co 4 h, do 4x
na dobę, maksymalna dawka do-
bowa paracetamolu to 4 g, czyli
8 tabl.
2. Dzieci w wieku 3‑12 mies. ż.:
60‑120 mg; 1‑6 lat: 120‑240 mg;
6‑12 lat: 240‑480 mg, 6‑12 lat:
0,5‑1 tabl., w razie konieczności
dawkę można powtarzać nie czę-
ściej niż co 4 h, do 4x/dobę, mak-
symalna dawka dobowa paraceta-
molu to 60 mg/kg m.c./24 godz.
podawane w dawkach podzielo-
nych (10‑15 mg/kg m.c.) (1‑3).
Preparaty dopuszczone do obrotu
w Krajowym Rejestrze Produktów
Leczniczych Dopuszczonych do Ob-
rotu na terytorium Rzeczypospolitej
Polskiej
–– Acenol (Galena) – tabl. 300 mg;
–– Acenol Forte (Galena) – tabl.
500 mg;
22 zł
SERWETY
SKŁADANE
100 SZT.
DISPOTECH
9.90 zł
94 Magazyn Stomatologiczny nr 12/2017
Przed zakupem nie musisz kontaktować się z doradcą czy handlowcem.
Nie musisz negocjować ceny czy prosić się o niższą.
–– Apap (US Pharmacia) – tabl. powl. –– Paracetamol Aflofarm (Aflofarm
500 mg; Fabryka Leków) – czopki 125 mg,
–– Apap (Direct US Pharmacia) – 250 mg, 500 mg;
gran. 500 mg; –– Paracetamol APTEO MED (Synop-
–– Apap Junior (US Phamacia) – gran. tis Pharma) – tabl. 500 mg;
250 mg; –– Paracetamol B. Braun (B. Braun) –
–– Calpol (McNeil Products/John- roztw. do infuzji 10 mg/ml;
son&Johnson) – zaw. doust. –– Paracetamol Biofarm (Biofarm) –
120 mg/5 ml; tabl. 500 mg;
–– Calpol 6 Plus (McNeil Products/ –– Paracetamol Farmina (Farmina) –
/Johnson&Johnson) – zaw. doust. czopki 50 mg, 125 mg, 250 mg,
250 mg/5 ml; 500 mg;
–– Codipar (Angelini Pharma Polska) –– Paracetamol Filofarm (Filofarm) –
– tabl. 500 mg; tabl. 500 mg;
–– Codipar 250, 500 (Angelini Pharma –– Paracetamol Galena (Galena) – sy-
Polska) – czopki 250 mg, 500 mg; rop 125 mg/ml;
–– Efferalgan (Bristol­‍‑Myers Squibb) –– Paracetamol Hasco (Hasco­‍‑Lek)­‍‑
– tabl. mus. 500 mg; tabl. powl. 500 mg;
–– Efferalgan Forte (Bristol­‍‑Myers –– Paracetamol­‍‑Herbapol Wro-
Squibb) – tabl. mus. 1000 mg; cław (Herbapol Wrocław) – tabl.
–– Gemipar 50, 125, 500 (Gemi) – 500 mg;
czopki 50 mg, 125 mg, 500 mg; –– Paracetamol Kabi (Fresenius Kabi)
–– Laboratoria Polfa Łódź – roztw. do infuzji 10 mg/ml;
Paracetamol (Bio­‍‑Profil –– Paracetamol DOZ (DOZ) – tabl.
Polska) – tabl. 500 mg; 500 mg;
–– Omnipap (Actavis Group) –– Paracetamol Marcmed (Marcmed)
– tabl. powl. 500 mg; – tabl. 500 mg;
–– Panadol (GlaxoSmith- –– Paracetamol Polpharma (Polphar-
Kline Consumer Heal- ma) – roztw. do infuzji 10 mg/ml;
thcare) – tabl. 500 mg; –– Paracetamol Rubital (Gemi) – sy-
–– Panadol dla dzieci (Gla- rop 120 mg/10 ml;
xoSmithKline Consu- –– Paralen Sus (Zentiva) – zaw. doust.
mer Healthcare) – zaw. 120 mg/5 ml;
doust. 120 mg/5 ml; –– Paramax Rapid (Vitabalans Oy) –
–– Panadol Rapid (Gla- tabl. 500 mg;
xoSmithKline Consu- –– Pedicetamol (Sequoia) – roztw. do-
mer Healthcare) – tabl. ust. 100 mg/ml;
powl. 500 mg; –– Sinebriv (Actavis Group) – roztw.
–– Paracetamol 123 ra- do infuzji 10 mg/ml (1, 3).
tio (123 ratio) – tabl.
500 mg; N 02 BE 51 – PARACETAMOL W PO‑
–– Paracetamol Aflofarm ŁĄCZENIACH (BEZ PSYCHOLEPTY‑
(Aflofarm Fabryka Le- KÓW)
ków) – tabl. 500 mg; Połączenia paracetamolu z innymi
–  Paracetamol Aflofarm substancjami poprawiającymi dzia-
(Aflofarm Farmacja
Polska) – zaw. doust.
łanie przeciwbólowe znalazły zasto-
sowanie w leczeniu bólów o różnej
120 mg/5 ml; etiologii: zębów, mięśni, nerwobó-
R
lów, bólów menstruacyjnych, kostno­
‍‑stawowych, pooperacyjnych, poura-
zowych oraz bólów głowy, w tym mi-
greny (1‑3).
Dawkowanie
Ponieważ ta grupa zawiera wiele róż-
nych preparatów – połączeń parace-
tamolu z różnymi substancjami lecz-
niczymi, należy zastosować dawko-
wanie wg dawkowania paracetamo-
lu z uwzględnieniem zaleceń produ-
centa konkretnego preparatu.
Preparaty dopuszczone do obrotu
w Krajowym Rejestrze Produktów
Leczniczych Dopuszczonych do Ob-
rotu na terytorium Rzeczypospolitej
Polskiej
–– Apap Extra (US Pharmacia) – tabl.
powl. (paracetamol + kofeina)
500 mg + 65 mg;
–– Apap Noc (US Pharmacia) – tabl.
powl. (paracetamol + chlorowo-
dorek difenhydraminy) 500 mg  tasowy. Wykazuje słabe lub umiar-
+ 25 mg;
–– Cefalgin (Polfa Pabianice) – tabl.
(paracetamol + propyfenazon + ko-
feina) 250 mg + 150 mg + 50 mg
(1, 3).
N 02 BG – INNE
N 02 BG 06 – NEFOPAM
Nefopam jest nienarkotycznym lekiem
przeciwbólowym słabszym od morfi-
ny, ale silniejszym od kwasu acetylo-
salicylowego. Jest silnym inhibitorem
zwrotnego wychwytu serotoniny i nor-
adrenaliny. W większych dawkach
nefopam wykazuje również działanie
cholinolityczne, przeciwhistaminowe
oraz miejscowo znieczulające. Zna-
lazł zastosowanie w leczeniu łagod-
nych i umiarkowanych bólów ostrych,
np. pooperacyjnych, oraz niezbyt na-
silonych bólów przewlekłych, także
w chorobach nowotworowych (1‑5).
Dawkowanie
Lek należy przyjmować podczas je-
dzenia lub po posiłkach (1‑3).
1. Dorośli: 1‑3 tabl. 3x na dobę w za-
leżności od reakcji organizmu,
początkowo 60 mg 3x na dobę.
2. U osób w podeszłym wieku nale-
ży stosować dawki mniejsze, tj.
30 mg 3x na dobę (1‑3).
Preparaty dopuszczone do obrotu
w Krajowym Rejestrze Produktów
Leczniczych Dopuszczonych do Ob-
rotu na terytorium Rzeczypospolitej
Polskiej
–– Nefopam Jelfa (Jelfa) – tabl. powl.
30 mg (1, 3).
N 02 BG 07 – FLUPIRTYNA
Flupirtyna to nieopioidowy lek prze-
ciwbólowy o działaniu ośrodkowym
należący do związków selektywnie
otwierających neuronalny kanał po-
kowane oddziaływanie na bóle ostre
i przewlekłe układu mięśniowo­
‍‑szkieletowego różnego pochodze-
nia, związane ze wzmożonym napię-
ciem mięśni, zwłaszcza pourazowe
lub w przebiegu ucisku korzeni ner-
wowych (1‑3).
Dawkowanie
Dawkowanie należy ustalać w zależ-
ności od natężenia bólu i indywidu-
alnej wrażliwości pacjenta. Flupir-
tynę należy podawać w najmniejszej
skutecznej dawce przez najkrótszy
okres konieczny do osiągnięcia od-
powiedniego działania przeciwbó-
lowego. Czas trwania leczenia nie
może przekroczyć 2 tyg. (1‑3).
1. Dorośli: 100 mg (1 kaps. połykana
w całości) 3‑4x na dobę, w możli-
wie jednakowych odstępach cza-
su. Jeżeli ból jest intensywny, daw-
kę można zwiększyć do 200 mg
(2 kaps.) 3x na dobę. Nie należy
przekraczać dawki 600 mg flupir-
tyny 6 kaps. na dobę.
2. Nie określono bezpieczeństwa sto-
sowania i skuteczności flupirtyny
u dzieci i młodzieży, dlatego pro-
duktu nie należy stosować u dzie-
ci i młodzieży w wieku poniżej
18 lat.
3. Pacjenci powyżej 65 lat powin-
ni na początku leczenia przyjmo-
wać 100 mg (1 kaps.) rano i wie-
czorem. Dawkę można następnie
zwiększyć, w zależności od inten-
sywności bólu i indywidualnej to-
lerancji leku.
4. Pacjenci z zaburzeniami czynności
nerek albo z hipoalbuminemią nie
powinni zażywać więcej niż 300 mg
flupirtyny na dobę (3 kaps). Jeże-
li jest konieczne podawanie więk-
szych dawek, produkt należy sto-
sować pod ścisłą kontrolą (1‑3).
Preparaty dopuszczone do obrotu
w Krajowym Rejestrze Produktów
Leczniczych Dopuszczonych do Ob-
rotu na terytorium Rzeczypospolitej
Polskiej
–– Katadolon (Teva Pharmaceuticals
Polska) – kaps. 100 mg (1, 3).
W pracy zastosowano następujące skróty:
amp. – ampułki, g – gram, gran. do sporz.
roztw. doust. – granulat do sporządzania
roztworu doustnego, h – godzina, kg – kilo-
gram, m.c. – masa ciała, mg – miligram, ml
– mililitr, mies. ż. – miesiąc życia, ng – na-
nogram, OUN – ośrodkowy układ nerwo-
wy, p.o. – podanie doustne, prosz. mus. –
proszek musujący, r.ż. – rok życia, tabl. – ta-
bletki, tabl. mus. – tabletki musujące, tabl.
o przedłuż. uwal. – tabletki o przedłużo-
nym uwalnianiu, tabl. o zmod. uwal. – ta-
bletki o zmodyfikowanym uwalnianiu, tabl.
podj. – tabletki podjęzykowe, tabl. powl. –
tabletki powlekane, syst. transderm. – sys-
tem transdermalny
n
Piśmiennictwo – www.magazyn­­‑stomatologiczny.pl
(zakładka Spis treści)
Magazyn Stomatologiczny nr 12/2017 95