MERCUS-U-H3-NK-02-2024-Dostawa Zespołu Transformatorowego 89KVPK 800MA 500VAC

Załącznik nr 4

Dane Oferenta/Dostawcy:

…………………………………………..

…………………………………………..

…………………………………………..

WYKAZ PODMIOTÓW POWIĄZANYCH

1. Oświadczam, że nie posiadam podmiotów powiązanych*/ posiadam niżej wymienione podmioty
powiązane**

LP. PODMIOT ADRES NIP

2. Oświadczam, że żaden podmiot z mojej grupy podmiotów powiązanych nie weźmie udziału***:
a) w przedmiotowym postępowaniu,
b) w jego części: ………………...…………………………………………….……………………………………….………………........
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…….………………..………………………. ………………………………………………………
/Miejscowość, data/ /Podpisy osób uprawnionych do
reprezentowania Oferenta zgodnie
z KRS/CEIDG/

* Niepotrzebne skreślić
**Podmiot powiązany zgodnie z Załącznikiem nr 3 do Zasad Wyboru Oferentów w MERCUS Logistyka sp. z o.o., dostępnym
pod adresem www.mercus.com.pl/auctions/aktualizacja-zasad-wyboru-oferentow-w-mercus-logistyka-sp-z-o-o.
*** W ramach prowadzonego postępowania oferta może być złożona tylko przez jeden podmiot z grupy podmiotów
powiązanych. Nie dotyczy to przypadku, gdy podmioty powiązane składają ofertę na niezależne części postępowania.