Стандартна операційна процедура

КНП «Центр первинної медико-санітарної допомоги міста Ізюм» Ізюмської міської ради
ВІК
Соп № Стандартна операційна процедура
Версія 1
Респіраторна гігієна працівників і пацієнтів закладу охорони здоров’я

Етапи Дата Посада Підпис Ім’я ПРІЗВИЩЕ

впровадження
Розробили Головна медична сестра Новак Н. Г.
керівник ВІК Баранник А.О.
Погодили
Затвердили Вродзинська Ю.С.

Актуалізували
Дата Посада Підпис ПІБ

1. Мета
Знизити ризик розповсюдження збудників інфекційних захворювань повітряним і
крапельним шляхом, а також ризик вдихання персоналом крапель і випаровувань
агресивних рідин та аерозолів через організацію використання відповідних засобів захисту
органів дихання та додаткових протиепідемічних заходів.

2. Застосування
Процедуру застосовує медичний персонал і пацієнти на території медичного закладу.

3. Визначення термінів і скорочення

Засоби респіраторного захисту — засоби індивідуального використання, призначені
для зниження ризику вдихання медичним персоналом аерозолю, що містить або може
містити інфекційний агент (кров, інші біологічні рідини), а також агресивні рідини та
порошки.
Бар’єрні засоби захисту — одяг, вироби або пристрої, призначені для зменшення
контакту персоналу, пацієнтів і відвідувачів з рідинами та аерозолями, що становлять
біологічну або хімічну небезпеку, а також для зниження ризику контамінації об’єктів ЗОЗ,
медичного обладнання та предметів догляду збудниками інфекційних хвороб.
Аерозоль-генеруючі процедури — процедури, маніпуляції, які супроводжуються
неконтрольованим надходженням у повітря великої кількості дрібно крапельного аерозолю
(інкубація трахеї, серцево-легенева реанімація, неінвазивна вентиляція легень, вентиляція
легень на відкритому або негерметичному контурі, трахеотомія, догляд за трахеостомою,
аспіраційна санація, бронхоскопія, інгаляційне введення ліків, дослідження функції
дихання, збір мокротиння і мазків з носоглотки тощо).
Фізичне дистанціювання («соціальне дистанціювання») — збереження простору
між собою та іншими людьми. ВООЗ під час епідемії рекомендує дотримуватися відстані
не менше ніж один метр.
ЗІЗ — засоби індивідуального захисту.
ЗОЗ — заклад охорони здоров’я.
СОП — стандартна операційна процедура.
 4. Основні правила використання масок і респіраторів
4.1. Вибір відповідного ЗІЗ для респіраторного захисту визначається:
 ризиком, інтенсивністю і тривалістю утворення бризок/аерозолю біологічних
або агресивних рідин/порошків;
 розміром мікрокрапель і складом аерозолю;
 тривалістю і незручністю роботи в ЗІЗ.
4.2. До засобів респіраторного захисту належать:
 маски медичні, маски хірургічні, маски медичні з вбудованим прозорим
екраном;
 респіратори з клапаном видиху та без нього (далі — респіратори).
4.3. Перед тим як проводити маніпуляції та процедури і використовувати ЗІЗ щоразу
потрібно ідентифікувати майбутні ризики утворення аерозолів.
4.4. Маски повинен використовувати персонал, який безпосередньо бере участь у
чистих або асептичних процедурах, як засіб запобігання потраплянню власної мікрофлори
на асептичні поверхні й у стерильні середовища (ранова поверхня, порожнини тіла,
пошкоджена шкіра / слизові оболонки, стерильні пристрої та інструменти тощо).
Носіння медичної маски є частиною респіраторної гігієни та обов’язкове для
персоналу, відвідувачів та пацієнтів із проявами респіраторних інфекцій. Додаткові
правила носіння масок регулюють відповідні документи на період сезонного або
епідемічного підвищення захворюваності на респіраторні захворювання.
Орім того, маски використовує персонал, що працює з дезінфекційними розчинами,
порошками дезінфекційних або мийних засобів і пральними порошками.
4.5. Респіратори використовує для захисту персонал, що бере участь у проведенні
аерозоль-генеруючих процедур у пацієнтів з відомою або підозрюваною інфекцією з
крапельним або аерогенним механізмом передачі, а також у разі надання допомоги
пацієнтам з відомим туберкульозом легень із бактеріовиділенням.
4.6. Маски та респіратори під час використання мають повністю закривати ніс і рот.
Гнучка носова пластина має бути зігнута за формою носа. Не рекомендовано під час
роботи будь-як торкатися одягненої маски/респіратора. Недопустимо носити бороду
особам, які мають використовувати респіратор. Чоловіки з бородами/вусами, які не можна
прикрити маскою, повинні вкоротити бороду/вуса до її розмірів.

5. Порядок надягання та знімання засобів респіраторного захисту

5.1. Надівайте респіраторні ЗІЗ, щойно виникають показання для їх носіння. У
приміщенні для надягання масок і респіраторів має бути дзеркало для самоконтролю
якості надягання (табл.1).
5.2. Знімайте ЗІЗ, щойно зникають показання до їх носіння або в разі їх пошкодження
і/або зниження захисної здатності (наприклад, зволоження під час дихання або через
потрапляння рідини). Під час знімання окулярів, маски, респіратора, щитка не торкайтеся
зовнішньої або внутрішньої поверхні виробу, знімайте виключно за резинки/дужки в
районі вух або потилиці. У разі використання ЗІЗ для захисту від контагіозних
інфекційних захворювань, надівайте їх у чистій зоні, знімайте — на межі брудної і чистої
зон. Після зняття обробіть руки (табл.2).
 Таблиця 1
Надягання та знімання засобів респіраторного захисту

ЗІЗ Надягання Знімання

Маска 1. За потреби обробіть руки. 1. Переконайтеся, що маска більше
2. Визначте передню поверхню та не потрібна та ризики відсутні.
верхній край маски. 2. За потреби обробіть руки.
3. Зігніть носову пластину. 3. Обережно зніміть маску,
4. Розправте маску. тримаючись за гумки так, щоб не
5. Натягніть гумки на вуха та торкатися зовнішньої поверхні маски.
притисніть до обличчя 4. Скиньте маску у відповідну
внутрішньою поверхнею. ємкість.
6. Розташуйте маску зручно на 5. Обробіть руки
обличчі, підігніть носову пластину
по формі носа.
7. Подивіться в дзеркало і
переконайтеся, що маска одягнена
симетрично.
Респіратор 1. Переконайтесь, що ви в 1. Переконайтеся, що респіратор
безпечній зоні. більше не потрібен та ризики
2. За потреби обробіть руки. відсутні.
3. Дістаньте респіратор з упаковки. 2. Обережно зніміть респіратор,
4. Розправте панелі та стрічки тримаючись за еластичні стрічки так,
респіратора. щоб не торкатися зовнішньої
5. Розташуйте респіратор на поверхні.
долоні внутрішньою стороною до 3. Скиньте респіратор у відповідну
себе, носовою пластиною догори. ємкість.
6. Прикладіть респіратор до 4. Обробіть руки
обличчя.
7. Надіньте спочатку верхню
стрічку на потилицю вище вуха,
потім нижню стрічку — на
потилицю нижче вуха.
8. Переконайтеся в дзеркалі, що
респіратор надітий симетрично,
стрічки не перекрутилися. За
потреби — поправте респіратор
або стрічки.
9. Двома руками підігніть носову
пластину по формі носа.
10. Проведіть «тест долоні» —
легко притисніть надітий
респіратор до обличчя долонею та
зробіть кілька різких видихів.
Респіратор надітий правильно,
якщо під час видихів немає
відчуття повітря, що виходить з-
під респіратора по його периметру.
За потреби поправте респіратор,
стрічки та носову пластину
 6. Матеріальне забезпечення
6.1. Забезпечте в ЗОЗ розмітку на підлозі для фізичного дистанціювання пацієнтів.
Розмістіть антисептики для пацієнтів у доступних місцях. Забезпечте доступ пацієнтів до
медичних масок, для цього розмістіть при вході в ЗОЗ органайзер з масками. Встановіть
контейнери для збору використаних масок. На інформаційних стендах надайте
інформацію щодо правильного використання медичних масок та інших засобів
респіраторної гігієни, обробки рук тощо.
6.2. Обсяг незнижуваного запасу для кожного виду бар’єрних засобів визначайте
відповідно до поточної та запланованої епідемічної ситуації. Під час вибору респіраторів
для закупівлі віддавайте перевагу сертифікованим респіраторам FFP2 без клапана видиху;
під час вибору масок — сертифікованим медичним і хірургічним маскам із кольоровим
диференціюванням зовнішньої та внутрішньої поверхонь. Вибір та узгодження робочого
асортименту ЗІЗ здійснюйте за участі головної медичної сестри або на засіданні відділу з
інфекційного контролю. Кількості наявних на робочих місцях індивідуальних засобів
респіраторного захисту має вистачати щонайменше на два робочі дні з розрахунку
максимальної добової потреби (включно із запасом на вихідні та святкові дні).
6.3. Відповідальність за своєчасну видачу ЗІЗ на місця покладіть на ВІК
6.4. Зберігайте ЗІЗ так, щоб унеможливити їх забруднення та контамінацію —
закриті шафи, полиці, коробки-диспенсери тощо.

УВАГА! Заборонено зберігати і переносити маски, респіратори в кишенях одягу.

7. Утилізація засобів респіраторного захисту

7.1. Недопустимо повторно використовувати засоби респіраторного захисту.
7.2. Використані засоби утилізуйте відповідно до вимог СОПів щодо поводження
відходами. Під час утилізації будьте обережними та використовуйте необхідні ЗІЗ.
7.3. Під час знімання, сортування, утилізації не робіть різких рухів, не струшуйте
вироби, не робіть інших дій, що сприяють утворенню вторинного аерозолю, що містить
збудники інфекційних захворювань або агресивні рідини чи порошки.

8. Навчання персоналу.
8.1. Персонал, що використовує засоби респіраторного захисту, проходить щорічне
практичнее навчання щодо порядку їх надягання і знімання.
8.2. Новий персонал має пройти практичнее навчання та фіт-тест у перші три дні в
рамках програми з наставництва.

9. Заходи респіраторної гігієни для пацієнтів

9.1. Використовуйте захисні маски за наявності проявів респіраторних інфекцій
згідно з правилами використання, що описані в попередніх розділах.
9.2. Дотримуйтесь респіраторної гігієни та етикету кашлю. Кашляйте і чхайте в
одноразову серветку, яку потім одразу викидайте. Якщо немає серветки, кашляйте у згин
ліктя.
9.3. Дотримуйтесь фізичної дистанції близько одного метра від інших, якщо відсутня
розмітка.
9.4. Використані медичні маски викидайте в спеціальні контейнери.
9.5. Обробляйте руки антисептиком.
9.6. Вивчайте матеріали, які розміщені на інформаційних стендах у ЗОЗ.

10. Ключові показники, аудит, контроль якості

 100% працівників, що мають показання до використання респіраторів, повинні
щонайменше один раз на рік пройти фіт-тест. Проходження тесту підтверджують
відповідним протоколом або записом у журналі.

11. Список використаної літератури

11.1. A practical guide “The basics of infection control”. American International Health
Alliance. 2003.
11.2. Severe Acute Respiratory Infections Treatment Centre — WHO, 2020.
11.3. Glove Use Information Leaflet — WHO, 2009.
11.4. Sequence for putting on personal protective equipment — CDC
(http://www.cdc.gov/hai/pdfs/ppe/PPE-Sequence.pdf)
11.5. Наказ МОЗ «Про затвердження Заходів та Засобів щодо попередження
інфікування при проведенні догляду за пацієнтами» від 03.08.2020 № 1777.

Підготувала Дануся Брезицька, лікар-інфекціоніст, викладач

кафедри громадського здоров’я Національного університету «Острозька академія»,
аспірант ДУ «Інститут громадського здоров’я ім. О. М. Марзєєва НАМН України»